Đại học y khoa thái nguyên sức khỏe nghề nghiệp Đại học y khoa thái nguyên sức khỏe nghề nghiệp Đại học y khoa thái nguyên sức khỏe nghề nghiệp Đại học y khoa thái nguyên sức khỏe nghề nghiệp Đại học y khoa thái nguyên sức khỏe nghề nghiệp Đại học y khoa thái nguyên sức khỏe nghề nghiệp Đại học y khoa thái nguyên sức khỏe nghề nghiệp Đại học y khoa thái nguyên sức khỏe nghề nghiệp Đại học y khoa thái nguyên sức khỏe nghề nghiệp
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA THÁI NGUYÊN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2007 CHỦ BIÊN PGS TS Đỗ Văn Hàm BAN BIÊN SOẠN: PGS TS Đỗ Văn Hàm ThS Nguyễn Ngọc Anh LỜI NÓI ĐẦU Trong trình lao động sản xuất, người lao động thường xuyên tiếp xúc với yếu tố nguy nghề nghiệp mắc bệnh nghề nghiệp Trong vòng 50 năm trở lại việc nghiên cứu vệ sinh lao động rối loạn bệnh lý nghề nghiệp nước ta có tiến đáng kể Đội ngũ thầy thuốc làm việc xung quanh vấn đề ngày đông đảo song chưa đáp ứng nhu cầu thực tế xã hội nước ta Trải qua nhiều năm giảng dạy phục vụ nghiệp bảo vệ sức khỏe người lao động đặc biệt qúa nhiều khóa đào tạo sinh viên đại học, bước rút kinh nghiệm để hoàn chỉnh "Tài liệu học tập Sức khỏe nghề nghiệp " Cuốn sách cung cấp kiến thức Y học lao động bệnh nghề nghiệp bao gồm lý thuyết thực hành Trong tương lai với phát triển kinh tế - xã hội, tác hại nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp có khả thay đổi nhiều Các tác giả hy vọng sách giúp cho thầy thuốc tương lai có kiến thức ban đầu lý thuyết thực hành Vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp để sau trường giải cụ thể vấn đề chuyên môn ngày tốt Cuốn “Tài liệu học tập sức khỏe nghề nghiệp” tài liệu chuyên môn phục vụ chương trình đào tạo bác sĩ đa khoa Tài liệu biên soạn dựa sở sau: - Khung chương trình đào tạo bác sĩ đa khoa Bộ Y tế Việt Nam Chương trình hợp tác y tế Việt Nam - Thụy Điển Văn kiện tiểu dự án CBE - 2003 - Chương trình CBE ban hành theo định số 272/YK-QĐ ngày 15 tháng năm 2005 trường Đại học Y khoa Thái Nguyên Trong trình biên soạn Bộ môn nhận giúp đỡ to lớn CTHTYT VN - TĐ; VỤ KH-ĐT Bộ Y tế, chuyên gia giảng viên có kinh nghiệm Bộ môn xin chân thành cảm ơn giúp đỡ to lớn có hiệu Do đặc điểm Vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp vấn đề rộng phức tạp có đan xen nhiều ngành khoa học, với kinh nghiệm nhiều hạn chế nên sách chắn nhiều khiếm khuyết chưa đầy đủ Kính mong quý vị độc giả, bạn đồng nghiệp lượng thứ đóng góp mặt để lần xuất sau sách hoàn chỉnh Xin trân trọng cảm ơn! T/M BAN BIÊN SOẠN PGS TS Đỗ Văn Hàm MỤC LỤC Lời nói đầu Hướng dẫn sử dụng tài liệu Chương trình chi tiết môn học Phần lý thuyết Đại cương vệ sinh lao dộng bệnh nghề nghiêp Vi khí hậu lao động sản xuất 22 Tiếng ồn sản xuất điếc nghề nghiệp 42 Độc chất sản xuất 56 Nhiễm độc chì vô nghề nghiệp 68 Bụi bệnh phổi bụi 84 Nhiễm độc hoá chất bảo vệ thực vật lao động 107 Tai nạn an toàn lao động 124 Sinh lý lao động mệt mỏi lao động 137 Vấn đề tư điều kiện lao động hợp lý 150 Phần thực hành Xác định yếu tố vi khí hậu nơi làm việc 161 Đo cường độ tiếng ồn 172 Xét nghiệm khí độc không khí 181 Đánh giá vệ sinh bụi sở sản xuất 192 Hướng dẫn tự học, tự nghiên cứu vận dụng thực tế môn học 199 Hướng dẫn đánh giá môn học 200 Đáp án câu hỏi tự lượng giá cuối 201 Tài liệu tham khảo 203 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG TÀI LIỆU Để giúp cho trình học tập môn Sức khỏe nghề nghiệp sinh viên tốt tài liệu biên soạn bao gồm hai phần, phần lý thuyết phần thực hành, phù hợp đối tượng nghiên cứu môn học thực tiễn Cả hai phần bao gồm học có nội dung theo chủ đề mà chương trình đào tạo Bộ Y tế ban hành Mỗi học trình bày theo mục: Mục tiêu - Nội dung - Tự lượng giá - Hướng dẫn sinh viên tự học, tự nghiên cứu vận dụng thực tế Trong phần "tự lượng giá" bao gồm phần: công cụ tự lượng giá, hướng dẫn tự lượng giá Phần "Hướng dẫn sinh viên tự học, tự nghiên cứu vận dụng thực tế" bao gồm phần: hướng dẫn phương pháp học, tài liệu đọc thêm, tài liệu tham khảo vận dụng vào thực tế - Để trình học tập có hiệu cao trước nghiên cứu nội dung sinh viên nên đọc kỹ phần chương trình chi tiết môn học để có nhìn tổng quát mục tiêu, nội dung thời lượng môn học Khi học bài, trước tiên sinh viên cần xem xét kỹ mục tiêu mà sinh viên phải đạt Phần nội dung cung cấp cho sinh viên kiến thức bao phủ mục tiêu học, sinh viên nên tìm kiếm thông tin phần nội dung để trả lời mục tiêu học - Phần tự lượng giá cung cấp cho sinh viên công cụ tự lượng giá nên sau học sinh viên sử dụng công cụ để tự biết thực hiểu nắm vững kiến thức mà học yêu cầu hay chưa Đối với thực hành sinh viên cần học kỹ lý thuyết có liên quan tới thực hành trước học thực hành Các học phần lý thuyết xếp cách tương đối logic, sinh viên nên đọc theo từ đầu đến cuối phần này, riêng phần thực hành xếp tương ứng với lý thuyết phần trước để sinh viên dễ dàng theo dõi - Cuối sách phần đáp án câu hỏi tự lượng giá, phần giúp sinh viên tự kiểm tra lại kiến thức sau trả lời câu hỏi tự lượng giá - Phần mục lục giúp sinh viên nhanh chóng tìm thấy nội dung học cần tìm Ban Biên soạn trân trọng cảm ơn đóng góp ý kiến quý báu độc giả! CHƯƠNG TRÌNH CHI TIẾT MÔN HỌC HỌC PHẦN: SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP Đối tượng đào tạo: Sinh viên y đa khoa năm thứ Số đơn vị học trình: Tổng số 2,5 Lý thuyết: Số tiết: Lý thuyết: 30 Tổng số 46 Thực hành: 1/2 Thực hành: 16 Số điểm kiểm tra: 03 (trong 02 điểm lý thuyết 01 điểm thực hành) Số điểm thi: 01 Thời gian thực hiện: Học kỳ VI (Năm thứ ba) MỤC TIÊU Sau học xong học phần này, sinh viên có khả năng: Nêu khái niệm - nội dung Sức khỏe nghề nghiệp Trình bày yếu tố nguy môi trường lao động ảnh hưởng đến sức khỏe người lao động Đề xuất số giải pháp can thiệp thích hợp để cải thiện điều kiện lao động phòng chống yếu tố nguy bảo vệ sức khỏe người Nhận thức tầm quan trọng công tác chăm sóc sức khỏe người lao động thời kỳ công nghiệp hóa đại hóa đất nước NỘI DUNG Số tiết TT Tên học Tổng số Lý thuyết Thực hành Phần lý thuyết Đại cương vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp 3 Vi khí hậu lao động sản xuất 4 Tiếng ổn sản xuất điếc nghề nghiệp 3 Độc chất sản xuất 3 Nhiễm độc chì vô nghề nghiệp 3 Bụi bệnh phổi bụi 4 Nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật lao động 3 Tai nạn an toàn lao động 2 Sinh lý lao động mệt mỏi lao động 2 10 Vấn đề tư điều kiện lao động hợp lý 3 Phần thực hành 11 Xác định yếu tố VKH nơi làm việc 4 12 Đo cường độ tiếng ồn 4 13 Xét nghiệm khí độc không khí 4 14 Đánh giá vệ sinh bụi 4 Tổng số 46 30 16 ĐẠI CƯƠNG VỆ SINH LAO DỘNG VÀ BỆNH NGHỀ NGHIỆP MỤC TIÊU Sau học xong học phần này, sinh viên có khả năng: Nêu khái niệm bệnh nghề nghiệp tác hại nghề nghiệp lao động sản xuất Trình bày đặc điểm bệnh nghề nghiệp nhóm bệnh nghề nghiệp Liệt kê phương hướng bảo vệ sức khỏe phòng chống bệnh nghề nghiệp cho người lao động Nhận thức tầm quan trọng công tác bảo vệ sức khỏe người lao động thời kỳ công nghiệp hóa đại hóa đất nước Mở đầu Vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp môn học khoa học nghiên cứu thực hành, phục vụ đối tượng người lao động vấn đề có liên quan Thực chất môn khoa học nghiên cứu tác hại nghề nghiệp sinh lao động điều kiện lao động Cũng loại bệnh tật sức khỏe người chịu tác động điều kiện gây nên Thông qua nghiên cứu thực trạng đoán, người ta tìm kiếm phương pháp bảo vệ tăng cường sức khỏe người lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp bệnh có liên quan, sở tăng cường biện pháp cải thiện điều kiện lao động, phòng chống độc hại nâng cao suất lao động Đối tượng nghiên cứu khoa học vệ sinh lao động (VSLĐ) bệnh nghề nghiệp (BNN) quan tâm đến quy trình công nghệ, điều kiện lao động, chế độ tổ chức lao động, nhằm tìm tác hại nghề nghiệp, yếu tố phù hợp với người môi trường lao động, mà phải phát hiện, điều trị dự phòng bệnh nghề nghiệp xảy hậu môi trường lao động điều kiện có liên quan không hợp lý Lịch sử phát triển ngành Vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp Từ thời kỳ sơ khai, người ta biết tác hại nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp xảy lao động Tuy vậy, khái niệm lúc đơn giản Vào kỷ V, VI trước Công nguyên Aristot Lukresi ghi nhận thấy người lao động nặng nhọc, mang vác nhiều thường hay bị đau xương sườn Avigia Pluta ghi nhận có liên quan chặt chẽ lao động nặng nhọc tử vong sớm số nghề nặng nhọc đào quặng, xây cất nhà cửa, lăng mộ Thời Hypocrate (thế kỷ IV trước Công nguyên) người ta thấy nhiều thợ mỏ bị chết sớm so với nghề khác Vào cuối đời, đa số người thợ mỏ bị khó thở, đặc biệt làm công việc nặng nên Hypocrate gọi khó thở người thợ mỏ Vào đầu kỷ XVI - XVII, công nghiệp bắt đầu phát triển nước Tây Âu, lúc người ta hiểu chất nhiều tượng, ví dụ chất khí độc, loại bụi, yếu tố vật lý hàng loạt yếu tố đời phát hiện, đồng thời với bệnh nghề nghiệp ghi nhận cách rõ nét Các thầy thuốc chủ động quan sát tác hại nghề nghiệp để phát tác hại mối liên quan, sở tìm biện pháp phòng chống Người ta gọi thời kỳ thời kỳ quan sát chủ động dự phòng thụ động nhà y học lao động Các tác giả như: Agricola, Paracelus người Đức, thầy thuốc phục vụ cho tập đoàn, chủ mỏ ngành luyện kim viết dòng Y văn tác hại nghề nghiệp bệnh có liên quan người lao động khu mỏ, nhà máy luyện kim Vào đầu kỷ XX, công nghiệp phát triển mạnh, môn khoa học tự nhiên xã hội đạt đến đỉnh cao, người ta hiểu biết chất tác hại nghề nghiệp lao động mà người ta hiểu biết tương đối nhiều rối loạn bệnh lý bệnh nghề nghiệp xảy lao động Khoa học vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp chuyển sang thời kỳ nghiên cứu mang tính chất tổng hợp lấy xu hướng dự phòng Khoa bệnh nghề nghiệp xây dựng vào năm 1910 Milan Devoto Sau có nhiều viện nghiên cứu VSLĐ BNN hình thành nhiều nước giới: Pháp, Anh, Nhật, Tây Ban Nha, Mỹ, Nga Đặc biệt vào năm 50 trở lại đây, nghiên cứu sâu tiến hành ngày khoa học Trước phóng tàu vũ trụ khỏi trái đất người ta biết phi công vũ trụ tiếp xúc với yếu tố tác hại vũ trụ rối loạn bệnh lý bệnh xảy ra, nên có phương án dự phòng trước thực chuyến bay Mặc dù người biết nhiều hàng trăm nghìn hóa chất dung môi độc hại đưa vào sản xuất phục vụ đời sống hàng trăm yếu tố tác hại vật lý, sinh học có môi trường sống lao động, hàng ngày tác động lên sức khỏe người có khả gây nên rối loạn bệnh lý làm cân phản ứng sinh lý, sinh hóa thể thời kỳ tiếp xúc Còn nhiều điều chưa giải thích phải nghiên cứu Trong thực tế bí mật nghề nghiệp, kinh doanh người ta chưa đủ khả nghiên cứu nên nhiều tác hại nghề nghiệp, bệnh nghề nghiệp chưa nghiên cứu giải Ở Việt Nam khoa học nghiên cứu VSLĐ BNN đặt móng phát triển từ năm 60 kỷ trước trở lại đây, song chủ yếu nghiên cứu phát điều kiện vệ sinh môi trường, yếu tố lý hóa, vi sinh vật sản xuất Những năm gần đây, nghiên cứu sinh lý, sinh hóa lao động, lâm sàng bệnh nghề nghiệp phát triển, song chưa đồng nên biện pháp dự phòng, bảo vệ công nhân, nâng cao suất lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp chưa có hiệu lực cao Do đất nước chuyển từ kinh tế bao cấp sang phương thức thị trường hóa sở phương tiện điều kiện sản xuất lạc hậu, không đồng bộ, đồng thời với nhịp độ sản xuất tăng nhanh môi trường lao động bị ô nhiễm nặng nề Các tác hại nghề nghiệp không ngừng tăng lên Hậu rối loạn bệnh lý, bệnh nghề nghiệp ngày gia tăng, vấn đề nan giải điều kiện kinh tế nước ta nay, đòi hỏi nhiều cấp, nhiều ngành phải phối hợp giải mục tiêu sức khỏe cho người lao động đất nước Các tác hại nghề nghiệp 10 Bảng kiểm lượng giá: Lấy mẫu định lượng SO2 không khí TT Nội dung kiểm tra Chuẩn bị dụng cụ Hoàn chỉnh công cụ lấy mẫu không khí Lấy mẫu không khí Chuẩn bị dung dịch so độ đục So độ đục với thang mẫu Tính kết Nhận định kết Có Không Bài tập Hãy nhận định kết đề xuất giải pháp khắc phục trường hợp sau: STT Kết đo khí độc Khí CO: 20mg/m3 Khí CO2: 900mg/m3 Khí SO2: 5ppm Nhận định kết đề xuất giải pháp ắ Cơ sỏ để nhận định đề xuất giải pháp Bài tập Công nhân phân xưởng lò cao nhà máy luyện thép có biểu đau đầu khó thở nhẹ, khỏi phân xưởng thấy biểu dần giảm Hãy đề xuất giải pháp cần thiết phân xưởng giải thích lý Hướng dẫn tự lượng giá Sinh viên chuẩn bị đầy đủ dụng cụ cho kỹ thuật theo yêu cầu, thao tác bước kỹ thuật Tự đánh giá mức độ đạt thao tác sở yêu cầu bảng kiểm học tập Phần tập sinh viên cần nghiên cứu kỹ lý thuyết "Độc chất sản xuất" phần "Tính đánh giá kết quả" kỹ thuật thực tập để có nhận định cho phù hợp 190 HƯỚNG DẪN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU Đọc kỹ lý thuyết "Độc chất sản xuất" trước học thực hành để nắm vững khái niệm độc chất, đường xâm nhập độc chất Trong giáo viên hướng dẫn thao tác sinh viên ý lắng nghe bắt chước theo Cuối sinh viên chủ động tự thao tác theo nhóm góp ý kiến hoàn chỉnh kỹ thuật theo nhóm Sau thực hành sinh viên nên tham khảo thêm kỹ thuật đo chất khí khác "Thường quy kỹ thuật y học lao động, vệ sinh môi trường, sức khỏe trường học" để có so sánh 191 ĐÁNH GIÁ VỆ SINH BỤI Ở CÁC CƠ SỞ SẢN XUẤT MỤC TIÊU Sau học xong này, sinh viên có khả Sử dụng phương tiện lấy mẫu bụi xét nghiệm bụi theo phương pháp phân tích trọng lượng Tính đánh giá kết mẫu xét nghiệm bụi Lý thuyết cần đọc trước - Tính chất phân loại bụi - Tác hại bụi - Tiêu chuẩn quy định bụi môi từ đồng lao động - Biện pháp phòng chống bụi sản xuất - Có nhiều phương pháp để đánh giá vệ sinh bụi môi trường lao động phân tích bụi mặt khối lượng, trọng lượng phân tích đặc tính lý hóa bụi nhằm xác định chất lý học, hóa học bụi có môi trường qua đánh giá kỹ tác hại loại bụi môi trường lao động cụ thể Thông thường để đánh giá vệ sinh bụi sở sản xuất cần phối hợp nhiều phương pháp để có kết xác toàn diện nhiên đo bụi trọng lượng phương pháp phải có đánh giá vệ sinh bụi đặc biệt quan trọng bụi vô Nguyên tắc phương pháp phân tích bụi trọng lượng Không khí có bụi hút qua ống thuỷ tinh có chứa bông, bụi giữ lại lớp Ta cân ống trước sau hút không khí chia cho lượng không khí mà ta hút qua ống máy tính nồng độ bụi mét khối không khí (mg/m3 không khí) Chuẩn bị dụng cụ - Máy hút bụi không khí chạy điện công suất trung bình 2m3/giờ - Lưu lượng kế có lưu lượng trung bình 20 lít phút Trên 192 giá lắp lưu lượng kế hai bên đối xứng - Ống cao su đường kính l,5cm gồm đoạn Hai đoạn dài đoạn mét, hai đoạn ngắn đoạn 1mét - Giá mắc Allonge, hộp đựng Allonge Allonge có nắp thuỷ tinh * Chuẩn bị Allonge: Allonge sau ngâm rửa nước thường ngâm rửa lại acid sulfocmic 24 sau lại rửa nước thường tráng lại nước cất Sau sấy khô đánh số thứ tự thân hai nút allonge Cho vào allonge vừa chạm đến nút thân ống hút bụi đảm bảo nếp nhăn, cho vào allonge kẽ hở phải dày Đo sức cản allonge để đảm bảo mức chênh lệch cột thuỷ ngân cản kế từ 10-15 mmHg (hoặc 150 mmH2O) Sau đo sức cản xếp allong vào tủ sấy, mở nút allonge, sấy nhiệt độ 1050C thời gian Trước allonge nguội hẳn đóng nút allonge dùng dây cao su chằng chặt để vào bình hút ẩm sau đem allonge cân thật xác ghi trọng lượng allonge theo thứ tự Đem sấy allonge lại trọng lượng allonge không đổi Sự chênh lệch trọng lượng allonge hai lần cân không 0,1mg Tiến hành lấy mẫu bụi 3.1 Xác định vi trí thể tích bụi cần lấy - Lấy mẫu bụi ngang tầm hô hấp công nhân tư làm việc thường xuyên Hướng Allonge vuông góc với hướng phát sinh bụi - Lấy mẫu theo giai đoạn sản xuất theo điều kiện sản xuất, vào lúc nồng độ lên cao lúc nồng độ xuống thấp - Không để phương tiện bảo hộ lao động hệ thống thông gió, hút bụi, quạt mát làm ảnh hưởng đến kết lấy mẫu - Xác định thể tích không khí cần hút hay thời gian lấy mẫu Thể tích không khí cần lấy từ 200 - 1000 lít không khí tuỳ theo nồng độ bụi không khí Nếu nồng độ bụi không khí khu vực định lấy mẫu thấp tăng thể tích không khí cần lấy lên (hay thời gian lấy mẫu bụi dài hơn) Nếu nồng độ bụi không khí khu vực định lấy mẫu bụi cao giảm thể tích không khí cần lấy xuống (hay thời gian lấy mẫu bụi ngắn hơn) 193 3.2 Cách lấy mẫu bụi - Mắc hai allonge lên giá song song theo chiều nằm ngang cách 20 cm - Nối hai allonge với hai lưu lượng kế ống cao su dài - Nối hai lưu lượng kế với máy hút không khí hai ống cao su ngắn - Tháo nút thuỷ tinh đầu ống allonge - Bấm nút điện, mở máy hút ghi thời điểm lấy mẫu - Mở cặp vặn từ từ quan sát mức nước lưu lượng kế cho hai bên có lưu lượng 20 lít/ phút - Thời gian hút trung bình từ 15-20 phút Chú ý: trình lấy mẫu quan sát khối lượng bụi bị giữ lại allonge, qua biết bụi không khí khu vực lấy mẫu nhiều hay từ mà định thời gian lấy mẫu cho phù hợp Suốt trình lấy mẫu cần theo dõi toàn hệ thống lấy mẫu bụi lưu lượng kế để đảm bảo 20 lít/ phút - Khi việc lấy mẫu bụi đạt yêu cầu: + Tắt máy hút, ghi thời gian lấy mẫu, tắt + Vặn cặp chặt hai ống cao su + Tháo ống cao su + Đóng nút allonge theo số thứ tự chằng dây cao su cho chặt + Tháo allonge khỏi giá đỡ, lau bụi bên allonge + Đóng gói allonge cất vào hộp bảo quản 3.3 Ghi biên lấy mẫu bụi Nội dung biên bao gồm mục sau Ngày lấy mẫu Người lấy mẫu Khu vực phận lấy mẫu 194 Số thứ tự allonge Thời gian lấy mẫu: (giờ mở máy, tắt máy) Lưu lượng không khí hút lấy mẫu Tình trạng, mức độ sản xuất khu vực lấy mẫu Yếu tố thời tiết, vi khí hậu sản xuất lấy mẫu Cân phân tích bụi tính kết Sau lấy mẫu đem allonge sấy nhiệt độ 1050C vòng Sau cân lại trọng lượng trường cách xác Nồng độ bụi không khí allonge (C) tính theo công thức sau: Trong đó: P trọng lượng allonge trước lấy mẫu bụi (mg) P’ trọng lượng trường sau lấy mẫu bụi (mg) V thể tích không khí hút (lít) = lưu lượng lấy mẫu(l/phút) X thời gian lấy mẫu (phút) 1000 quy đổi từ lít m3 Đánh giá theo tiêu chuẩn Việt Nam Bộ Y tế ban hành tháng 10 năm 2002 (Bài lý thuyết "Bụi bệnh bụi phổi") Quy trình lấy mẫu bụi phân tích phương pháp phân tích trọng lượng TT Các bước thực Ý nghĩa Yêu cầu phải đạt - Mắc allonge lên giá Mẫu bụi lấy tầm hô hấp công nhân Hai allonge nằm song song theo chiều ngang cách 20 em, độ cao ngang tầm thở công nhân tư lao động chủ yếu - Nối hai allonge với hai lưu lượng kế Giám sát lưu lượng không khí Các mối nối allonge với ống cao su ống cao su với 195 ống cao su dài qua allonge lưu lượng kế phải khít - Nối hai lưu lượng kế với máy hút không khí hai ống cao su ngắn Không khí qua allonge vào máy hút Các mối nối lưu lượng kế với ống cao su ống cao su với máy hút không khí phải khít - Tháo nút thuỷ tinh đầu ống allonge Không khí bụi vào qua allonge Nút thuỷ tinh tháo hoàn toàn khỏi allonge - Bấm nút điện, mở máy hút ghi thời điểm lấy mẫu Bắt đầu trình lấy mẫu Ghi xác thời điểm bắt đầu lấy mẫu - Mở cặp vặn theo dõi lưu lượng kế Duy trì lưu lượng Mở cặp vặn từ từ quan kế mức sát mức nước lưu lượng định kế cho hai bên có lưu lượng 20 lít/ phút - Theo dõi hệ thống hút bụi Thể tích không khí hút phù hợp nồng độ bụi không khí Thời gian hút trung bình từ 15-20 phút tuỳ thuộc nồng độ bụi không khí đo - Kết thúc trình lấy mẫu bao gồm bước sau: Ghi thời điểm tắt máy để tính thời gian lấy mẫu Ghi xác Tắt máy hút, ghi thời gian lấy mẫu, tắt Vặn cặp chặt hai ống cao su Tháo ống cao su Đóng nút allonge theo số thứ tự chằng dây cao su Các ống cao su tháo rời Giữ nguyên lượng bụi allonge hút Nút trương đóng chằng chặt vào allonge 196 Tháo đường khỏi giá đỡ, lau bụi bên allonge Có kết nồng độ Allonge tháo lau bụi xác bụi bám bên Đóng gói allonge cất Bảo quản đường vào hộp bảo quản trước phân tích Allonge bảo quản tốt Cân phân tích bụi tính kết Có kết cuối Cân quy trình tính kết xác 10 Nhận định kết Kết luận điểu kiện vệ sinh bụi môi trường lao động Dựa theo tiêu chuẩn Việt Nam 2002 TỰ LƯỢNG GIÁ Công cụ tự lượng giá Bảng kiểm lượng giá Lấy mẫu bụi để xét nghiệm phương pháp phân tích trọng lượng Số TT Nội dung kiểm Mắc allonge lên giá Hoàn thiện dụng cụ lấy mẫu bụi Bắt đầu trình lấy mẫu Duy trì lưu lượng kế mức định Theo dõi hệ thống hút bụi Kết thúc trình lấy mẫu Có Không Bài tập: Hãy phân tích đánh giá kết cho mẫu xét nghiệm bụi trọng lượng sau: Số TT Nội dung kiểm Có Không Allonge 1: trước lấy mẫu 10g sau lấy mẫu 10, 100g, lưu lượng không khí lấy mẫu 20 l/phút, thời gian lấy mẫu 15 phút Allonge 2: trước lấy mẫu 10,05g, sau lấy mẫu 197 10,150g, lưu lượng không khí lấy mẫu 20 phút, thời gian lấy mẫu 15 phút Kết phân tích nồng độ silic 30% Bụi apatit Allonge 1: trước lấy mẫu 9,8g, sau lấy mẫu 10,160g, lưu lượng không khí lấy mẫu 20 phút, thời gian lấy mẫu 15 phút Allonge 2: trước lấy mẫu 9,5g, sau lấy mẫu 10,150g, lưu lượng không khí lấy mẫu 20 phút, thời gian lấy mẫu 15 phút Hướng dẫn tự lượng giá Lần lượt tự thực thao tác kỹ thuật theo bảng kiểm học tập sau tự đánh giá bảng kiểm lượng giá Với kiện tập cho áp dụng công thức tính hàm lượng bụi môi trường không khí, sau so sánh kết tính với tiêu chuẩn cho phép để có câu trả lời cho tập HƯỚNG DẪN TỰ HỌC TẬP VÀ NGHIÊN CỨU Đọc kỹ lý thuyết "Bụi bệnh phổi bụi" trước học thực hành để nắm vững khái niệm bụi, yếu tố định tác hại bụi Trong giáo viên hướng dẫn thao tác sinh viên ý lắng nghe bắt chước theo Cuối sinh viên chủ động tự thao tác theo nhóm góp ý kiến hoàn chỉnh kỹ thuật theo nhóm Sau thực hành sinh viên nên tham khảo thêm kỹ thuật đo bụi khác xét nghiệm thành phần bụi hàm lượng SiO2 "Thường quy kỹ thuật Y học lao động, vệ sinh môi trường, sức khỏe trường học" để có so sánh 198 HƯỚNG DẪN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU VÀ VẬN DỤNG THỰC TẾ MÔN HỌC Trong trình học môn học - Sinh viên đọc lướt qua nội dung chương trình chi tiết để có khái niệm môn học trước nghiên cứu cụ thể - Trong học sinh viên tìm hiểu mục tiêu trước cách đọc lướt để tìm nội dung để trả lời cho mục tiêu bài, sau đọc nghiên cứu kỹ nội dung cụ thể - Trong trình nghe giảng lớp sinh viên bổ sung kiến thức thiếu nêu thắc mắc để bạn giảng viên bàn luận giải đáp Tại cộng đồng sinh viên cần tìm hiểu vấn đề liên quan đến học, tình cụ thể cộng đồng phạm vi môn học môn học liên quan, học tập cách giải vấn đề người lao động nhà lãnh đạo cộng đồng - Ứng dụng kiến thức học để giúp cộng đồng nâng cao sức khỏe người lao động phòng chống tác hại công việc, lao động tạo nên Sau kết thúc môn học Nguy xuất tác hại nghề nghiệp luôn gắn liền với lao động, có lao động tác hại nghề nghiệp có nguy xuất hiện, sau học xong môn học sinh viên nên lưu ý đến bệnh nghề nghiệp, nghĩ đến bệnh nghề nghiệp chẩn đoán phân biệt bệnh nghề nghiệp với bệnh khác không nghề nghiệp 199 HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ MÔN HỌC Công cụ Bộ câu hỏi trắc nghiệm khách quan Phương pháp/hình thức - Phần thực hành: thi thực hành phòng thí nghiệm môn Hình thức thi vấn đáp, thao tác thực hành cụ thể máy, dụng cụ thí nghiệm Khi sinh viên có điểm thi thực hành từ điểm trở lên đạt yêu cầu - Thi lý thuyết: làm thi lý thuyết từ tổ hợp đề câu hỏi trắc nghiệm khách quan, thi trực tiếp máy tính làm thi giấy Thời gian - Thời điểm thi thực hành môn quản lý bố trí, sinh viên chuẩn bị trả lời thi thời gian từ 20 đến 30 phút - Thi lý thuyết vào cuối học kỳ V (tương đương học kỳ năm thứ 3) Thời gian làm thi 60phút Điểm tổng kết - Tính điểm: tính điểm thi hết môn điểm thi lý thuyết, điểm thi thực hành điều kiện để dự thi lý thuyết - Giá trị điểm thi hết môn tương đương đơn vị học trình 200 ĐÁP ÁN CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI Bài: Đại Cương vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp 1A; 2B; 3A; 4A; 5B; 6B; 7B; SA; 9B; 10A; 11A; 18C; 12A; 13A; 14A; 15D; 16E; 17C; 19 A Các yếu tố vật lý vi khí hậu, xạ, rung chuyển B Các yếu lý hóa môi trường bụi, khí độc C Các yếu tố sinh học gây hại vi trùng, ký sinh trùng 20 A Tác hại bụi môi trường lao động B Tác hại nghề nghiệp mang tính chất vật lý Bài:Vi khí hậu lao động sản xuất 1E; 2D; 3D; 4C; 5D; 6A; 7C; 8D; 9E; 10C; 11B; 12A; 13E; 14A;15A;16B; 17A, 18A 19 A Tích nhiệt thể B Thân nhiệt tăng cao 20 A Tia xạ qua hộp sọ nhiều B Xung huyết phù nề não màng não Bài: Tiếng ồn điếc nghề nghiệp 1B; 2A; 3A; 4A; 5B; 6A; 7B; 8B; GA; 10B; 11E; 12B; 13C; 14C; 15A Bài: Độc chất sản xuất 1Đ; 2S; 3Đ; 4Đ; 5Đ; 6Đ; 7S; 8Đ; 9S; 10Đ; 11Đ; 12D; 13B; 14E; 15E; 16A Bài: Nhiễm độc chì vô nghề nghiệp 1Đ; 2Đ; 3Đ; 4S; 5Đ; 6S; 7Đ; 8Đ; 9Đ; 10Đ; 11D; 12D; 13A; 14B; 15B 201 Bài: Bụi bệnh phổi bụi 1Đ; 2Đ; 3S; 4S; 5S; 6S; 7Đ; 8Đ; 9Đ; 10Đ; 11Đ; 12S, 13Đ; 14Đ; 15Đ; 16E, 17Al 18B: 19B; 2OA Bài: Nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật lao động 1Đ; 2S; 3S; 4Đ; 5Đ; 6S; 7Đ; 8Đ; 9Đ; 10Đ; 11Đ; 12Đ; 13Đ; 14Đ; 16Đ; 17Đ; 18B, 19D; 20A Bài: Tai nạn an toàn lao động lS; 2Đ; 3Đ; 4S; 5Đ; 6Đ; 7Đ; 8S; 9S; 10Đ; 12B; 12S; 13S; 14S; 15A; 16E; 17D; 18C; 19C; 20A Bài: Sinh lý lao động mệt mỏi lao động 1Đ; 2Đ; 3Đ; 4S; 5Đ; 6Đ; 7S; 8S; 9Đ; 10Đ; 11D; 12B; 13B; 14E; 15A; 16E; 17D; 18A; 19C Bài: Vấn đề tư điều kiện lao động hợp lý 1Đ; 2Đ; 3Đ; 4S; 5Đ; 6S; 7S; 8S; 9Đ; 10Đ; 11D; 12S; 13A; 14D; 15D 202 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn vệ sinh môi trường dịch tễ - Đại học Y khoa Thái Nguyên (2002) Bài giảng Sức khỏe nghề nghiệp Bộ môn vệ sinh dịch tễ - Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (1994) Bài giảng Thực hành vệ sinh Bộ môn vệ sinh môi trường dịch tễ - Đại học Y Hà Nội (1998) Bài giảng Vệ sinh môi trường - Dịch tễ NXB Y học - Hà Nội Bộ môn sinh lý học - Đại học Y Hà Nội (1997) Bài giảng Sinh lý học NXB Y học Bộ môn môi trường độc chất - Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (2004) Vệ sinh môi trường không khí Bài giảng: Sức khỏe môi trường Nguyễn Thị Bạch Ngọc - Sinh lý lao động Ergonomie (1999) NXB Y học - Hà Nội Viện Y học lao động vệ sinh môi trường (2002) Thường quy kỹ thuật y học lao động, vệ sinh môi trường, sức khỏe trường học NXB Y học - Hà Nội 203 NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP Chịu trách nhiệm xuất HOÀNG TRỌNG QUANG Biên tập: VŨ THỊ BÌNH Sửa in: VŨ THỊ BÌNH Trình bày bìa: CHU HÙNG KT vi tính: TRẦN THANH TÚ In 500 cuốn, khổ 19 x 27cm Xưởng in Nhà xuất Y học Số đăng ký kế hoạch xuất bản: 22-2007/CXB/699 - 151/YH In xong nộp lưu chiểu quý I năm 2007 204 [...]... g y say nóng - Các y u tố lý hóa trong môi trường như bụi, hơi khí độc g y rất nhiều rối loạn bệnh lý và BNN, đứng đầu là các loại bụi vô cơ g y xơ hóa phổi không hồi phục g y tàn phế bộ m y hô hấp Một số loại bụi hữu cơ như lông súc vật, bông, đay, phấn hoa g y phản ứng dị ứng co thắt khí phế quản Các chất độc có trong môi trường lao động có thể ở dạng bụi hoặc khí g y nên nhiều bệnh nhiễm độc nguy... lao động nặng trong điều kiện nhiệt độ cao như: sử dụng các m y tự động cho nhiên liệu (than đá) để thay lao động nặng của thợ đốt lò và điều khiển lửa Dùng m y l y thép hoặc m y trục đảo khuôn thay cho cách thông thường tháo thép ra khỏi khuôn - Cơ giới hóa quá trình sản xuất như: dùng búa hơi hay m y đập thay các cách rèn sắt bằng tay, cơ giới hóa quá trình cán thép - Che chắn kín nguồn phát sinh... có liên quan với cường độ của chuyển hóa tế bào và chịu ảnh hưởng của các tuyến nội tiết (tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến t y và gan) cũng như quá trình oxy hóa trong cơ Sự phân phối lại máu ở nội tạng và xung quanh có một tác dụng nhất định Nhiệt độ không khí thấp sẽ làm co mạch ngoại vi Khi nhiệt độ thấp, sự sinh nhiệt sẽ tăng nhiều, biểu hiện là chuyển hóa oxy tăng mạnh Khi nhiệt độ cao, tác... bức xạ đối với cảm giác chủ quan Y u, có thể chịu đựng vô thời hạn Y u vừa, có thể chịu đựng 3 - 5 phút vừa, có thể chịu đựng 40 - 60 gi y Cao vừa có thể chịu đựng 20 - 30 gi y Cao, có thể chịu đựng 12 - 24 gi y Mạnh, có thể chịu đựng 8 - 10 gi y Rất mạnh, có thể chịu đựng 2 - 5 gi y Cường độ bức xạ nhiệt tối đa cho phép ở Việt Nam là từ 1 đến 1,5 calo/cm2/phút Ngoài các y u tố trên, sự trao đổi nhiệt... quan sát, dễ g y nhiễm độc, cấp cứu khó khăn như oxytcarbon, thuỷ ngân Trong môi trường lao động có nhiều y u tố sinh học g y hại như các vi trùng, ký sinh trùng, các loại sinh vật phẩm có tính chất kháng nguyên 12 g y nên viêm nhiễm hoặc phản ứng dị ứng, các nấm hoặc vi trùng có khả năng tồn tại cao ở ngoại cảnh như lao, bạch hầu dễ g y bệnh cho những người công nhân vệ sinh, các th y thuốc 3.3 Những... hay nặng lượng oxy tiêu thụ cũng nhiều hơn Căn cứ vào tình hình chuyển hóa oxy khi nhiệt độ cao, có thể kết luận được tình trạng sức khỏe môi trường Cần phải tính mức chuyển hóa oxy trong từng điều kiện lao động để đánh giá tình trạng vệ sinh lao động và sức chịu đựng của công nhân Khi làm việc trong môi trường nhiệt độ cao, chỉ số chuyển hóa hô hấp cũng khôi phục chậm hơn lúc bình thường 2.5 Chuyển... động tác động lên cơ thể nên bệnh thường phức tạp Một nguyên nhân có khả năng g y nên nhiều hội chứng bệnh lý khác nhau ví dụ như chì có thể g y nên hội chứng thiếu máu, rối loạn thần kinh thực vật Ngược lại một hội chứng cũng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau tác động g y nên ví dụ benzen, chì, asen đều g y thiếu máu suy nhược cơ thể tuy cơ chế có khác nhau 4.2 Đặc điểm lâm sàng Bệnh nghề nghiệp... tác hại do công việc g y nên thì đều có nguy cơ đến sức khỏe trước mắt và lâu dài Khi xuống học tập và làm việc ở cộng đồng sinh viên cần ghi nhớ mỗi công việc đều có những mặt tích cực nhưng cũng có những y u tố bất lợi cho sức khỏe, phát huy các y u tố tích cực và hiểu biết về các y u tố bất lợi trong công việc để có biện pháp bảo vệ sức khỏe người lao động là vấn đề mọi cán bộ y tế đều cần chú ý Chăm... thay - Cho thuốc trợ tim, trợ hô hấp 3.2 Say nắng (Bệnh nhật xạ) Thường gặp ở nông dân, công nhân lao động ngoài trời, bộ đội hành quân dưới trời nắng hoặc làm việc trong điều kiện bức xạ mạnh Trong điều kiện n y tuy có tới 99% lượng tia bức xạ giữ ở ngoài hộp sọ mà chỉ có 1% vào hành não đã làm tăng nhiệt độ của màng não dẫn đến kích thích g y 31 xuất tiết, xung huyết, phù nề, nhiệt độ ở vùng n y có... thoáng mát, chườm lạnh vùng đầu • Cho thở ôxy, thuốc trợ tim, trợ hô hấp • Truyền dịch, chống phù não, phục hồi tế bào thần kinh • Châm cứu hoặc bấm huyệt: ấn đường, bách hội, nhân trung, đại tr y, thần môn 3.3 Hội chứng co giật - Nguyên nhân: chủ y u do mất nhiều nước, muối hoặc mất nhiều vitamin B, C, đặc biệt là mất nhiều Ca++ Triệu chứng: + Nạn nhân cảm th y: mệt nổi, ra nhiều mồ hôi, đau nhiều cơ ... hành theo định số 272/YK-QĐ ng y 15 tháng năm 2005 trường Đại học Y khoa Thái Nguyên Trong trình biên soạn Bộ môn nhận giúp đỡ to lớn CTHTYT VN - TĐ; VỤ KH-ĐT Bộ Y tế, chuyên gia giảng viên có... suy nhược mạn tính, ăn không ngon, ngủ không y n, tính tình thay đổi hay cáu gắt, thiếu kiên nhẫn nơi làm việc nhà Tiếng ồn g y tăng huyết áp, tăng nhịp tim Đối với quan tiêu hóa g y loét d y. .. thống dẫn truyền âm tai Những người lao động môi trường luyện cán thép, m y nghiền quay rèn búa m y bị tác động g y hại tiếng ồn Ở nước ta ngành sản xuất dệt, khí, điện m y, luyện kim xuất tỷ