Bài giảng sức khỏe môi trường chương 2 ths trần thị tuyết hạnh

LƯỢNG GIÁ NGUY CƠ DO PHƠI NHIỄM DIOXIN QUA THỰC PHẨM –TP BIÊN HỊA Hội Y tế cơng cộng Việt Nam Qũy Ford Ths Trần Thị Tuyết Hạnh cộng Bài tập tình Lượng giá nguy phơi nhiễm với dioxin thực phẩm –Biên Hòa 2007  Chiến tranh VN: 70 triệu lít chất Da cam/dioxin, ~ 600kg TCDD rải xuống VN  Sân bay Biên Hịa 1964-71: nơi chứa hóa chất diệt cỏ (dioxin), bị rị rỉ nhiều lần 1/7 điểm nóng nhiễm dioxin Việt Nam  Tại Đồng Nai: >13.000 nạn nhân chất độc da cam xác định  Người dân lo lắng nguy nhiễm độc dioxin tồn lưu môi trường, đặc biệt qua thực phẩm  Hội YTCC VN: Lượng giá quản lý nguy Bài tập tình Bước Xác định vấn đề  Sân bay Biên Hòa: quân đội Mỹ sử dụng làm nơi chứa hóa chất độc/Dioxin từ 1964 đến 1971  24.000 thùng AO, 1.400 thùng chất trắng, 4.000 thùng chất xanh (~200 lít/thùng)  TCDD đất: 228 pg/g đến 8.186 pg/g, có mẫu 1.164.699 pg/g trọng lượng khô, (Schecter 2001)  Tiêu chuẩn cho đất nông nghiệp (Đức, Canada, Anh ) cần khoảng 21 -35 triệu USD  Hiện Đồng Nai có 13.147 nạn nhân chất độc da cam Bước Xác định vấn đề (tiếp)  Nồng độ TCDD thực phẩm thường 0,1 pg/g  Thịt ngan, vịt: 276 pg/g 331 pg/g (550 536 pg/g mỡ)  Cá (bắt hồ Biên Hùng): 66 pg/g (15.349 pg/g mỡ)  Thịt gà: từ 0,35 pg/g đến 48 pg/g (mỡ gà 0,95 pg/g đến 74 pg/g)  Thịt cóc 80 pg/g (mỡ cóc: 11.765 pg/g)  Thịt bị thịt lợn: 0,11 đến 1,1 pg/g (mẫu lấy từ chợ Biên Hòa, chợ Biên Hùng, Hồ Biên Hùng, sân bay Biên Hòa; Schecter cộng 2003) Kết Bước Xác định vấn đề  Vấn đề: dioxin đất, bùn, số thực phẩm nuôi trồng gần SB Biên Hòa mẫu máu người dân địa phương cao  Nguy ảnh hưởng sức khỏe cho người dân địa phương (ung thư, ảnh hưởng hệ sinh sản, phát triển v.v.), với 13.147 nạn nhân chất độc da cam  Đã có số liệu đáng tin cậy từ nghiên cứu khoa học xuất tạp chí quốc tế  Là vấn đề nhạy cảm, nhà trị, khoa học người dân quan tâm Kết Bước Xác định vấn đề  Khó khăn việc chứng minh mối liên quan phơi nhiễm hậu sức khỏe  Thiếu số liệu nồng độ dioxin tất loại thực phẩm mức độ tiêu thụ thực phẩm người dân  Mục tiêu: sử dụng chứng khoa học để lượng giá nguy SK người dân phường Trung Dũng Tân Phong, TP Biên Hòa phơi nhiễm với dioxin thực phẩm ĐỊA ĐIỂM Tân Phong Sân bay Trung Dũng Bài Bài tập tậptình tìnhhuống Bước 2a Xác định yếu tố nguy - Dioxin  Dioxin: 75 chất khác -polychlorinated dibenzodioxins (PCDDs) chất có độc tính giống dioxin  2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) coi độc xếp vào chất ung thư Nhóm - “chất gây ung thư người”  Không phản ứng với ôxy, nước; không bị phân hủy vi khuẩn  t ½ ~ 25-100 năm  Rất tan nước; tan tốt chất béo (mỡ)  Có thể tồn đất, nước, khơng khí thực phẩm Bài tập tình Bước 2a Xác định yếu tố nguy –Dioxin (tiếp) Loại thực phẩm có nguy cao Gia cầm: ngan, vịt, gà chăn thả tự khu vực sân bay, phường Tân Phong; trứng gà, trứng vịt Cá nước nhuyễn thể: cá quả, cá trắm, cá trê v.v nuôi hồ khu vực sân bay BH lân cận Thịt bị, thịt lợn: nguy thấp khơng sử dụng thức ăn chăn ni địa phương Bí ngơ, cà rốt: rễ có khả hấp thụ dioxin Bài tập tình Bước Mơ tả nguy bị ung thư – Dioxin (tiếp) Cá  Trong 80% dân số ăn cá nước hàng tuần, dioxin cá (66pg/g) nguồn phơi nhiễm nguy bị ung thư cho người lớn nặng 50kg ăn khúc cá 100g/tuần trẻ em nặng 25kg ăn khúc cá 50g/tuần suốt đời khoảng 1,9% ước tính phường có khoảng 80% x 57290 người x 1,9% = 866 người có nguy bị ung thư Cá chép  Trong 80% dân số ăn cá nước hàng tuần, dioxin cá chép (0,59 pg/g) nguồn phơi nhiễm nguy bị ung thư cho người nặng 50kg ăn khúc cá chép khoảng 100g/tuần suốt đời 0,017% Bài tập tình Bước Mơ tả nguy bị ung thư (tiếp)  TDI = - 4pg/kg trọng lượng thể/ngày (1 pg = phần nghìn tỉ g)  nguy bị ung thư 1/1 triệu  Bạn nặng 50kg,  thể bạn chịu đựng lượng dioxin ngày?  X với triệu = trọng lượng hạt bụi  Lượng dioxin dân số nước chịu đựng ngày?  Dân số VN khoảng 80 triệu, trung bình người nặng 30kg  chịu đựng tối đa  80.000.000 x 30kg x 4/1.000.000.000.000 = 0,0096g dioxin ngày  Trong năm? = 0,0096 g/ngày x 365 ngày =3,5g Một số hạn chế lượng giá nguy  Việc lượng giá dựa vào nồng độ dioxin số thực phẩm Hiện cịn thiếu số liệu nhiễm nhiều loại thực phẩm  Schecter cộng (2003) nghiên cứu mức độ ô nhiễm dioxin thực phẩm Biên Hịa số lượng mẫu không đại diện cho thực phẩm tiêu thụ TP Biên hòa  Chưa lượng giá nguy ung thư người dân phơi nhiễm với dioxin từ tất nguồn môi trường Bài tập tình BIÊN HỊA 22/10/2007 Bài tập tình GIẢI PHÁP CAN THIỆP      Dựa vào kết lượng giá nguy Truyền thông, giáo dục nòng cốt Căn vào trạng mơi trường, sách, thực tế địa phương Tập trung theo địa bàn giải pháp lựa chọn  Truyền thơng  Vận động xây dựng sách  Đào tạo /tập huấn Bài tập tình TRUYỀN THÔNG Mục tiêu: Cải thiện kiến thức cho người dân Dioxin nuôi trồng thủy sản/gia cầm nhằm giảm nguy nhiễm Kết dự kiến  Kiến thức người dân cải thiện  Thay đổi hành vi chăn nuôi gia súc, gia cầm, cá hộ gia đình Bài tập tình Hoạt động  Xây dựng thông điệp  Xây dựng công cụ truyền thông  Thiết lập đội ngũ truyền thông cấp  Bồi dưỡng kiến thức, kỹ truyền thông cho đội ngũ truyền thông  Tổ chức, triển khai hoạt động với hình thức: tờ rơi, truyền thơng nhóm nhỏ, hội nghị, truyền thanh,… Bài tập tình TẬP HUẤN Mục tiêu: Tăng cường kiến thức, kỹ cho cán trực tiếp tham gia Dự án Kết mong đợi: Toàn hội viên Hội YTCC ĐN tập huấn truyền thông & vận động ủng hộ CTV thuộc 02 phường trọng điểm tập huấn kiến thức, kỹ truyền thông Bài tập tình Hoạt động  Xây dựng tài liệu đào tạo phù hợp thực tế địa phương  Tổ chức tập huấn cho Hội YTCC ĐN  Tổ chức tập huấn cho mạng lưới CTV  Tập huấn vận động ủng hộ cho Hội YTCC ĐN Bài tập tình Bài tập tình VẬN ĐỘNG ỦNG HỘ (Advocacy) Mục tiêu: Tạo mơi trường sách thuận lợi để triển khai can thiệp có hiệu Bài tập tình Kết mong đợi  Hỗ trợ triển khai sách ngừng ni trồng gia súc tỉnh  Có Quyết định ngừng nuôi gia cầm cá 02 phường trọng điểm  Vận động thuyết phục đơn vị quân đội thuộc sân bay không chăn thả gia súc, cá khu vực nhiễm Dioxin Bài tập tình Hoạt động      Hội thảo phổ biến thông tin Dioxin & ảnh hưởng Vận động hành lang với quan có liên quan Soạn thảo văn cam kết Hội thảo thống văn Hội thảo ký văn cam kết Bài tập tình Phối hợp triển khai            Ủy ban nhân dân cấp Hội YTCC Đồng Nai Sở Y tế (Trung tâm YTDP, GDTT) Quân đội Hội phụ nữ Hội nạn nhân chất độc màu da cam Hội cựu chiến binh Sở LĐ-TB-XH Sở thương mại Sở Tài nguyên – Môi trường VP 33; Ban 10-80 Bài tập tình THEO DÕI, ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP  Đánh giá trình  Đánh giá trước-sau can thiệp ... từ tất nguồn môi trường Bài tập tình BIÊN HỊA 22 /10 /20 07 Bài tập tình GIẢI PHÁP CAN THIỆP      Dựa vào kết lượng giá nguy Truyền thơng, giáo dục nịng cốt Căn vào trạng mơi trường, sách,... nhiểm 48 pg/g) tuần ước tính người lớn nặng 50kg ăn 20 0 g thịt gà, trẻ em nặng 25 kg ăn 100g thịt gà thời gian dài nguy bị ung thư khoảng 2, 7% Bài tập tình Bước Mơ tả nguy bị ung thư – Dioxin (tiếp)... vịt 27 6-331 0,15-0,6 g Mỡ ngan, vịt 536-550 0,09-0,36g Cá 66 0,76-3,0g Mỡ cá 15.349 0,003-0,013g Thịt gà 0,35-48 1-4g Thịt cóc 80 0,63 -2, 5g Mỡ cóc 11.765 0,004-0,017g Thịt lợn 0,6 –1,1 45-180g Thịt