Bảo hiểm y tế tự nguyện

Bảo hiểm y tế tự nguyện Nguồn: laodong.com.vn (LĐCT) - Đảm bảo sức khoẻ cho nhân dân sách quan trọng Không có sức khoẻ tốt có tăng trưởng kinh tế phát triển xã hội Bên cạnh bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện đưa vào theo Nghị định 63/2005/NĐ-CP gần hai năm qua bước hướng Nhưng đáng tiếc không chuẩn bị chu đáo nên hoạt động trầy trật Liên Y tế -Tài có Thông tư liên tịch số 22/2005/TTLT ngày 24.8.2005 để hướng dẫn thực bảo hiểm y tế tự nguyện Theo BHYT toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo quy định, 100% cho dịch vụ kỹ thuật cao triệu đồng lần; 60% chi phí dịch vụ kỹ thuật cao triệu đồng không 20 triệu đồng lượt Nói cách khác "đồng chi trả" (bệnh nhân BHYT chi trả: trước theo tỉ lệ 20/80) bị bãi bỏ Với quy định bỏ "đồng chi trả" chưa cân nhắc kỹ (nhưng lòng dân, ngẫm nghĩ kỹ ngược lại), năm 2006 Quỹ BHYT bội chi tới 1.616 tỉ đồng Tính nửa cuối năm 2005 (kể từ thời điểm Điều lệ BHYT có hiệu lực), Quỹ "âm" khoảng 1.900 tỉ, gần hết khoản kết dư mười năm qua Tình hình diễn cảnh báo nhà chuyên môn nêu quy định ban hành nguy xảy "hiểm hoạ đạo đức - moral hazard" BHYT chi trả toàn chi phí, người bảo hiểm lẫn nhà cung cấp dịch vụ khuyến khích để tiết kiệm Tình trạng "lựa chọn ngược - adverse selection", tức người có bệnh nặng háo hức tham gia (vì giá rẻ, toán 100%) người khoẻ mạnh không hào hứng, cảnh báo xuất Cho nên việc cháy quỹ điều dễ hiểu, vài câu "sai" quy định Để vá víu từ đến phải tăng phí BHYT tự nguyện lên hai lần Nhưng tăng phí thuốc bốc bệnh Và với Thông tư số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30.3.2007, Nhà nước phải "siết chặt đối tượng tham gia điều kiện triển khai BHYT tự nguyện" (tít báo ĐCSVN điện tử 4.4.2007) Bên cạnh nhiều quy định "siết chặt" khác tăng phí bảo hiểm tự nguyện lên 50%, theo Thông tư BHYT toán 100% chi phí khám chữa bệnh ngoại trú 100 ngàn đồng lượt Tất chi phí khác (ngoại trú 100 ngàn chi phí nội trú) bệnh nhân phải đồng chi trả mức 20% (kể dịch vụ kỹ thuật cao không 20 triệu đồng lượt) Nói cách khác phục hồi lại chế "đồng chi trả" Khoản học phí cao cho học sơ đẳng mà sinh viên học bảo hiểm phải biết Một quy định bất cập Nghị định 63 (điểm 3, Điều 27) Quỹ BHYT tự nguyện thiếu tiền lấy từ Quỹ BHYT bắt buộc hay nguồn khác để chi trả Theo phải tách bạch quỹ BHYT tự nguyện bảo hiểm y tế bổ sung bên cạnh BHYT bắt buộc, thị trường phải mở cho hãng bảo hiểm thương mại Để tránh lẫn lộn, tù mù, để nâng cao minh bạch hiệu Quỹ BHYT tự nguyện phải tách bạch, quản lý tách rời Quỹ BHYT bắt buộc Hệ thống chăm sóc sức khoẻ gồm hai mặt: cấp tài cung cấp dịch vụ BHYT thực chức cấp tài chính, người (đại diện cho bệnh nhân) mua dịch vụ từ người cung cấp dịch vụ y tế (các bệnh viện, phòng khám bệnh) Khả chi trả bảo hiểm y tế người dân cho y tế tạo thành cầu Khả cung ứng bệnh viện, phòng khám tạo thành cung Cải cách hệ thống y tế cải cách hai bên cung cầu Cả tổ chức BHYT lẫn tổ chức cung ứng dịch vụ nên mở cho khu vực phi nhà nước (phi lợi nhuận, lợi nhuận) Bảo hiểm xã hội nước ta phải bao sân BHYT (cả bắt buộc tự nguyện) song lại bị Nhà nước chi phối trực tiếp nhiều nên hoạt động hiệu Ai biết Nhà nước vận hành tốt hệ thống cấp tài cung cấp dịch vụ y tế; song thị trường tự Cần có phối hợp hài hoà Nên chia dịch vụ y tế thành dịch vụ dịch vụ bổ sung Nhà nước phải có sách đảm bảo dịch vụ (nhưng nghĩa Nhà nước phải tự đứng làm) Và BHYT bắt buộc (sẽ phải mở cho toàn dân) nên cung cấp tài cho dịch vụ y tế Các gói dịch vụ bên cấp tài bên cung ứng dịch vụ thoả thuận theo thời kỳ mở rộng theo phát triển kinh tế Có nhiều kinh nghiệm quốc tế [thí dụ tổng kết Chăm sóc sức khoẻ cộng đồng (Phúc lợi, Lựa chọn Đoàn kết chuyển đổi) J Kornai K Eggleston (NXB Văn hoá Thông tin 2002)] mà học để tạo hệ thống hiệu phù hợp với Việt Nam  ... học bảo hiểm phải biết Một quy định bất cập Nghị định 63 (điểm 3, Điều 27) Quỹ BHYT tự nguyện thiếu tiền l y từ Quỹ BHYT bắt buộc hay nguồn khác để chi trả Theo phải tách bạch quỹ BHYT tự nguyện. .. BHYT tự nguyện bảo hiểm y tế bổ sung bên cạnh BHYT bắt buộc, thị trường phải mở cho hãng bảo hiểm thương mại Để tránh lẫn lộn, tù mù, để nâng cao minh bạch hiệu Quỹ BHYT tự nguyện phải tách bạch,... bệnh) Khả chi trả bảo hiểm y tế người dân cho y tế tạo thành cầu Khả cung ứng bệnh viện, phòng khám tạo thành cung Cải cách hệ thống y tế cải cách hai bên cung cầu Cả tổ chức BHYT lẫn tổ chức cung