X-Quang Tim Phổi

X-Quang Tim Phổi Nguyễn Văn Long ĐH Y Hải Phòng Dàn Bài Kỹ thuật thăm khám Giải phẫu X-Quang Các hội chứng Một số bệnh lý tim mạch Đại cơng Là xét nghiệm thờng quy Mục đích nhằm phát bệnh lý lồng ngực Hiện có nhiều phơng pháp chẩn đoán hình ảnh đánh giá phổi Phổ biến chụp X quang phổi Phơng pháp thăm khám Chiếu X quang phổi Chụp X quang phổi: Nhiều t Chụp phổi thẳng t sau trớc (PA) Chụp phổi thẳng t trớc sau (AP) Chụp phổi nghiêng (nghiêng trái) Chụp phổi nằm nghiêng tia ngang Chụp phổi chếch trớc phải trái Chụp phổi nằm Chụp thở Chụp đỉnh phổi (Lordotic) Phơng pháp thăm khám Chụp cắt lớp thờng quy Chụp thực quản cản quang Chụp phế quản Chụp mạch máu phổi: động mạch, tĩnh mạch Chụp cắt lớp vi tính Siêu âm Chụp cộng hởng từ Chụp nhấp nháy: đờng tiêm đờng hít Thành phần cấu trúc phổi Một số cấu trúc phổi - Khí quản phế quản gốc - Các rãnh liên thùy phân chia thùy phổi - Các mạch máu phổi - Nhu mô phổi - Thành ngực - Trung thất Phân chia phế quản phân thùy phổi Bên phải: - Thùy + Phân thùy I (Đỉnh trên) + Phân thùy II (Sau trên) + Phân thùy III (Trớc trên) - Thùy + Phân thùy IV (Sau ngoài) + Phân thùy V (Trớc trong) Phân chia phế quản phân thùy phổi Thùy dới - Phân thùy VI (Đỉnh dới, thùy Nelson) - Phân thùy VII (Cạnh tim) - Phân thùy VIII (Trớc nền) - Phân thùy IX (Giữa or cạnh nền, bên nền) - Phân thùy X (Sau nền) Phân chia phế quản phân thùy phổi Bên trái: - Thùy + Phân thùy I (Đỉnh trên) + Phân thùy II (Sau trên) + Phân thùy III (Trớc trên) - Thùy lỡi (thuộc thùy trên) + Phân thùy IV (Lỡi trên) + Phân thùy V (Lỡi dới) Một số bệnh lý tim Bệnh lý tim bẩm sinh mắc phải Trớc sử dụng X quang để đánh giá Hiện nay: dùng X quang đánh giá phổi chủ yếu Để đánh giá: dùng siêu âm Doppler Hiện tại: dùng CT MRI Thông liên nhĩ Bệnh tim bẩm sinh tím muộn Còn tồn lỗ thông nhĩ phải nhĩ trái Cung động mạch phổi Giãn đoạn gần động mạch phổi Tim to, cung nhĩ phải lồi mỏm tim tiến sát đến thành ngực, hất lên Chiếu thấy động mạch phổi nảy Hẹp hai Là bệnh tim mắc phải (do thấp tim) Hẹp đơn hẹp phối hợp với hở Gây nhiều biến chứng Gây tăng áp lực tiểu tuần hoàn Hẹp hai Hình tim: bờ phải cung Bờ trái: Nhĩ trái to theo độ Phim chụp thực quản: thực quản bị đè đẩy sau đoạn 1/3 dới Vôi hóa valve Chạc ba khí phế quản bị đẩy lên cao, rộng Phổi: - Hình ảnh tái phân bố tuần hoàn phổi - Hình ảnh ứ huyết phổi: Đờng Kerley (B) - Hình ảnh mờ phế nang - Dịch màng phổi Siêu âm đo diện tích valve, độ dày Tứ chứng Fallot Là bệnh tim bẩm sinh tím sớm Hẹp động mạch phổi Động mạch chủ cỡi ngựa Thông liên thất Phì đại thất phải X quang: Hình ảnh cung động mạch phổi lõm/ Mỏm tim hất lên Tràn dịch màng tim Do nhiều nguyên nhân Gây hội chứng ép tim lâm sàng X quang: Tim to, hình bầu Các cung tim ngắn lại Chiếu: thấy tim hình hai bờ Xin cảm ơn theo dõi bạn ! [...]...Phân chia cây phế quản và phân thùy phổi Thùy dới - Giống nh phổi phải nhng không có phân thùy VII Đối chiếu tạng trong lồng ngực Đánh giá phim phổi chuẩn Bệnh nhân đợc chụp ở t thế sau trớc Phải lấy đợc hết trờng phổi: hai đỉnh phổi đến hết hai góc sờn hoành T thế bệnh nhân cân đối : - Các đốt sống ngực ở giữa phim - Gai sau các... xứng qua đờng giữa Đánh giá phim phổi chuẩn Tiêu chuẩn kỹ thuật - Phải thấy đợc lờ mờ 4 đốt sống ngực trên cùng (nếu là phim phổi điện thế thấp) và bờ cột sống ngực (nếu là điện thế cao) - Xơng bả vai hai bên tách hoàn toàn ra khỏi trờng phổi - Thấy đợc các mạch máu phổi tận hết ở cách thành ngực khoảng 1 đến 1,5cm - Bệnh nhân phải chụp ở thì hít vào Cách đọc phim phổi thẳng chuẩn Đánh giá xem phim... nang chứa khí Hình cánh bớm Hình nốt mờ phế nang (chùm phế nang) Tiến triển nhanh Chẩn đoán khi có >2 dấu hiệu Hội chứng phế nang Gặp trong một số bệnh nh viêm phổi, phù phổi, sỏi phế nang, viêm phổi do hít, ung th tiểu phế quản phế nang Phù phổi Pulmonary haemorage ????? 02 ngày sau Hội chứng phế quản Định nghĩa: Là những dấu hiệu thể hiện sự có mặt của những chất bất thờng trong phế quản hoặc sự... phải chụp ở thì hít vào Cách đọc phim phổi thẳng chuẩn Đánh giá xem phim chụp đã đủ tiêu chuẩn cha Nên đánh giá hệ xơng, thành ngực, trung thất, bóng tim trớc Cuối cùng đánh giá nhu mô Các hội chứng ở phổi HC phế nang HC phế quản HC kẽ HC màng phổi HC mạch máu HC trung thất HC thành ngực HC nhu mô Hội chứng phế nang Định nghĩa: Là sự thể hiện sự có mặt của các chất bất thờng trong phế nang ...Dàn Bài Kỹ thuật thăm khám Giải phẫu X-Quang Các hội chứng Một số bệnh lý tim mạch Đại cơng Là xét nghiệm thờng quy Mục đích nhằm phát bệnh lý lồng ngực Hiện có nhiều... phế quản phân thùy phổi Thùy dới - Phân thùy VI (Đỉnh dới, thùy Nelson) - Phân thùy VII (Cạnh tim) - Phân thùy VIII (Trớc nền) - Phân thùy IX (Giữa or cạnh nền, bên nền) - Phân thùy X (Sau nền)... chuẩn Đánh giá xem phim chụp đủ tiêu chuẩn cha Nên đánh giá hệ xơng, thành ngực, trung thất, bóng tim trớc Cuối đánh giá nhu mô Các hội chứng phổi HC phế nang HC phế quản HC kẽ HC màng