07_41_Nguyen Quang Hoa_Benh phoi mo bao

B NH VI N LAO VÀ B NH PH I TRUNG M T TR NG NG H P B NH PH I T BÀO LANGERHANS (B nh ph i mô bào X) Nguy n Xuân Nghiêm, Nguy n Nguy n Quang Hịa c Khơi B NH ÁN • H tên: Nguy n V n C ng, nam, 26 tu i • Ngh nghi p: Làm ru ng • a ch : B c Giang • Vào vi n: ngày 12/4/2007 • Lý vào vi n: Bv BG chuy n đ n v i ch n đoán: “TKMP v bóng khí” • B nh s : Tr c vào vi n 10 ngày đ t ng t xu t hi n t c ng c ph i, khó th , ho khan, khơng s t Vào Bv Lao B nh ph i BG ch n đốn TKMP, d n l u khí màng ph i bên trái • Ti n s : đ c ch n đoán u tr viêm ph qu n m n tính n m t i y t c s Hút thu c h n 10 n m, ngày gói • Vào vi n: T nh, g y y u, khó th nh , SPO2 92% L ng ng c bên cân đ i, sonde d n l u bên khí Các b ph n khác khơng có đ c bi t CÁC XÉT NGHI M • • • • Xquang ph i CTM, ch c n ng gan th n BK, t p khu n đ m, Mantoux CT scanner ng c Xquang ph i • Hình nh tràn khí màng ph i bên, nhu mơ ph i co l i không đánh giá đ c t n th ng CTscanner ng c • T n th ng d ng kén nhu mô lan t a hai bên u th ph n cao, có kích th c hình d ng thay đ i, xen k v i t n th ng d ng n t, m t s n t t o hang • Tràn khí màng ph i bên, có tràn khí d i da • Khí ph qu n g c thơng thống, khơng có h ch l n trung th t, r n ph i • Thành ng c,màng ph i, màng tim bình th ng Các hình nh CTscanner ng c • Các t bào Langerhans xâm nh p phá h y ti u ph qu n t n • Ti n tri n c a t n th ng: đám t bào t o thành n t, n t t bào k t h p v i x hóa, x hóa hồn tồn Giai đo n cu i hồn tồn có th khơng có t bào Langerhans N t thâm nhi m t bào: Langerhans (m i tên), BC a eosin (đ u m i tên), lympho, nguyên bào s i, BC trung tính, plasma Gr: u h t, br: ti u PQ k c n, l: lòng ph nang ... Các b ph n khác khơng có đ c bi t CÁC XÉT NGHI M • • • • Xquang ph i CTM, ch c n ng gan th n BK, t p khu n đ m, Mantoux CT scanner ng c Xquang ph i • Hình nh tràn khí màng ph i bên, nhu mô ph i... phát có đ c m t ng sinh t bào Langerhans có ngu n g c t t y x tr ng t bào a eosin ng thành • Pulmonary Langerhans cell histiocytosis m t hình thái c a Langerhans cell histiocytosis T bào Langerhans