xquang tim phổi cơ bản

Xquang tim phổi Bs Nguyễn Hồng Quân GIẢI PHẪU XQUANG TIM PHỔI • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Apex of lung:đỉnh phổi st rib:xương sườn Trachea:khí quản Superior vena cava:tĩnh mạch chủ Thoracic vertebrae:cột sống ngực Right atrium border:Bờ nhĩ phải Right cardiophrenic angle:góc tâm hoành phải Interior vena cava:tĩnh mạch chủ Right Hemidiaphragm:Vòm hoành phải Right costophrenic angle:góc sườn hoành phải Clavide:xương đòn Aortic arch:cung động mạch chủ Descending aorta:động mạch chủ xuống Pulmonary trunk:thân động mạch phổi Pulmonary markings: vân phổi,rốn phổi Left atrium border:bờ nhĩ trái Heart:tim Left cardiophrenic angle:góc tâm hoành trái Left hemidiaphragm:vòm hoành trái Left costophrenic angle:Góc sườn hoành trái Gas in stomach:Khí dày Đường cạnh động mạch chủ Đường cạnh thực quản Khoảng sáng trước tim Khoảng sáng sau tim 20 mm Đm phổi phải Đm phổi trái Khí quản nghiêng 10-15 độ Phổi phải: thùy,10 phân thùy,2 rãnh liên thùy:bé lớn.Trên phim thẳng thấy rãnh liên thùy bé Phổi trái:2 thùy,9 phân thùy,1 rãnh liên thùy(không quan sát thấy) Rãnh liên thùy bé XQUANG PHỔI BÌNH THƯỜNG -Phim thẳng:+ Thấy đốt sống ngực,2 xương bả vai nên chụp tách khỏi trường phổi,khớp ức đòn hai bên cân,khí quản nằm dọc theo gai sau cột sống(ở trẻ khí quản lệch phải có hình lưỡi lê thở ra) + Rốn phổi phải xuất phát bờ trung thất khoảng liên sươn phía sau,nhánh xuống kính không 16 mm.Rốn phổi trái cao rốn phổi phải khoảng 11,5 cm.Các nhánh mạch máu phổi đến cách thành ngực 1-2 cm thường khó quan sát,khẩu kính mạch máu đỉnh phổi nửa so với đáy phổi tư đứng(khi nằm tỉ lệ 1:1) + Vòm hoành phải bên cung trước xương sườn số hít vào,bề cao hoành phải khoảng 1,5 đến cm.Vòm hoành trái thấp vòm hoành phải khoảng 1,5 đến cm,phía bóng dày,khoảng cách từ vòm hoành trái đến bóng dày khoảng cm + Rãnh liên thùy nhỏ phổi phải thường ngang mức khoang liên sườn phía trước,không tới trung thất + Chỉ số tim-ngực ½ -Phim nghiêng +Nghiêng phải:hai vòm hoành song song +Nghiêng trái :hai vòm hoành cắt Xu hướng chụp nghiêng trái ĐỌC PHIM XQUANG PHỔI 1.TRUNG THẤT 2.NHU MÔ PHỔI 3.GÓC SƯỜN HOÀNH 4.XƯƠNG,THÀNH NGỰC BỆNH LÝ TIM-TRUNG THẤT 1.PHÂN CHIA TRUNG THẤT • Bình diện thẳng: Trung thất hình mờ nằm hai trường phổi, giới hạn phế mạc trung thất hai bên Được chia làm tầng (trên, dưới) hai mặt phẳng qua bờ quai động mạch chủ qua bờ ngã ba khí phế quản • Bình diện nghiêng: Được phân chia theo sơ đồ Felson : - Trung thất trước: Từ mặt sau xương ức tới bờ trước khí quản (hoặc bờ sau tim) .- Trung thất giữa: Tiếp theo trung thất trước tới sau bờ trước cột sống ngực khoảng 1cm - Trung thất sau: Tiếp theo trung thất tới hết máng sườn cột sống 2.Bệnh lý trung thất 2.1 Đặc điểm chung hình mờ trung thất:khối u có mật độ dịch,thường đồng nhất;có bờ rõ,liên tục,bờ không rõ;lồi phía phổi,tạo góc tù với trung thất 2.2 Dấu hiệu hình ảnh với hình mờ -Dấu hiệu bóng bờ -Dấu hiệu cổ-ngực -Dấu hiệu ngực-bụng -Dấu hiệu che lấp hội tụ rốn phổi -Dấu hiệu cánh buồm -Dấu hiệu co kéo thực quản -Dấu hiệu đường vào-đường Phì đại ngực lớn trái Cắt vú phải Vôi hóa ấu trùng sán lợn Tràn khí da Tràn khí da Hàng fake Dị tật lõm ngực bẩm sinh Lồng ngực ức gà Sườn Cổ Hai bên Vẹo cột sống ngực (u xương sụn lành tính) Loạn sản xơ xương Tiêu phồng xương,đôi xơ cứng Hình ảnh kính mờ Không phá vỡ vỏ xương hay xấm lấn mô mềm * Dấu hiệu xương chảy nến:hình ảnh phì đại xương dạng nến chảy dọc theo phần cung sau xương sườn 8,9 Sarcom sụn,hủy xương+ vôi hóa Sarcom xương:đặc xương nham nhở Hủy xương Thực tế lâm sàng hay gặp tổn thương Di xương sườn Các ổ tiêu xương nhỏ khắp xương sườn,xương đòn (Đa u tủy xương) Bệnh xương hóa đá,tăng đậm độ tất xương Gãy xương sườn Xin chân thành cảm ơn Tài liệu copy ))) -Các giảng Xquang phổi Nguyễn Quý Khoáng,Nguyễn Quang Trọng -Xquang lồng ngực:Cao Thiên Tượng -Thực hành Xquang ngực -Bài giảng xẹp phổi-Lê Văn Dũng -Bài giảng:Xquang phổi quy ước ……