Hối sinh tim phổi cơ bản và nâng cao

CẬP NHẬT VỀ HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN –NÂNG CAO - 2015 BS:NGUYỄN ANH DŨNG BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN DÂY CHUYỀN CẤP CỨU TRONG VIỆN NHẬN BIẾT VÀ KÍCH HOẠT NGAY HỆ THỐNG CẤP CỨU KHẨN CẤP • Năm 2015 (cập nhật) – Nhân viên y tế cần kêu gọi người xung quanh giúp đỡ – Đồng thời đánh giá nhịp thở mạch • Năm 2010 (cũ) – Đánh giá nhịp thở mạch thấy bệnh nhân không đáp ứng • Lí – Nhằm giảm thiểu độ trễ cấp cứu – Khuyến khích thực đồng thời việc đánh giá bệnh nhân kích hoạt cấp cứu nhanh chóng thay cách tiếp cận bước chậm chạp có hệ thống trước NHẬN BIẾT NGỪNG TUẦN HOÀN • Mất ý thức đột ngột • Ngừng thở đột ngột • Mất mạch cảnh CẤP CỨU THEO TRÌNH TỰ C-A-B TIẾN HÀNH CPR (HỒI SINH TIM PHỔI) • Năm 2015(cập nhật) – Nhân viên y tế tập huấn hồi sinh tim phổi thực ép tim thông khí cho bệnh nhân • Năm 2010 (cũ) – Nhân viên cấp cứu thực ép tim thông khí cho bệnh nhân Lí do: - Vì kĩ thuật không khó để thực - Nhân viên y tế tập huấn thực hiệu hồi sinh tim phổi ÉP TIM (C) • Năm 2015 (cập nhật) – 100 – 120 nhịp/phút • Năm 2010 (cũ) – Ít 100 nhịp/phút • Lí – Khi ép tim >120l/ph biên độ nhấn giảm xuống ÉP TIM (C) • Năm 2015 (cập nhật) – Độ sâu (lún ngực)5-6 cm • Năm 2010 (cũ) – Độ sâu cm • Lí – Có khả xảy tổn thương độ sâu>6 cm ÉP TIM (C) • Năm 2015 (cập nhật) – Sẽ phù hợp người cấp cứu tránh đè lên ngực lần nhấn ngực để thành ngực nẩy lên hoàn toàn • Năm 2010 (Cũ) – Người cấp cứu không lên rời tay khỏi thành ngực • Lí – Đè lên thành ngực lần ép tim ngăn thành ngực nảy lên hoàn toàn NGUYÊN LÝ CƠ BẢN • Sốc điện sớm tốt trường hợp rung thất, nhịp nhanh thất vô mạch – Sốc điện sớm sau 3-5 phút sau ngừng tuần hoàn tỉ lệ sống sót lên tới 50-70% – Mỗi phút trì hoãn sốc điện giảm khả sống sót từ 1012% • Trở lại nhịp tuần hoàn tự nhiên sớm tốt • Chăm sóc tích cực sau ngừng tuần hoàn SỐC ĐIỆN • Biphasic (Máy sốc điện pha): 150-200J sử dụng rộng rãi thay máy sốc điện pha cũ • Monophasic: 360J VAI TRÒ CỦA ADRENALIN • Adrenalin tĩnh mạch phút • Đường tiêm – Tĩnh mạch – Xương – Nếu cần dùng qua nội khí quản • Năm 2015 (Cập nhật) – Có thể sử dụng Adrenalin uống sớm sau phát ngừng tuần hoàn bệnh nhân có nhịp khử rung • Lí – Có nghiên cứu quan sát lớn ủng hộ cho kết luận THEO DÕI HUYẾT ÁP • Năm 2015 (mới) – Theo dõi liên tục bệnh nhân tránh để huyết áp tâm thu 10mmHg sau 20 phút hồi sinh tim phổi hội tái lập tuần hoàn tự nhiên sống sót thấp THÔNG ĐIỆP PHỐI HỢP CẤP CỨU THEO NHÓM PHỐI HỢP CẤP CỨU THEO NHÓM NHIỆM VỤ CỦA TỪNG VỊ TRÍ • • • • • • Trưởng nhóm: Điều hành hoạt động cấp cứu Số 1: Kiểm soát đường thở bóp bóng Số 2: Ép tim lồng ngực Số 3: Đặt đường truyền & tiêm thuốc Số 4: Hỗ trợ số Số 5:Hỗ trợ vòng lấy dụng cụ, lấy thuốc, máy móc KẾT LUẬN • Thay đổi cấp cứu ngừng tuần hoàn 2015  Tần số ép tim 100-120l/phút  Độ sâu 5-6cm  Để lồng ngực giãn tối đa trình ép tim  Sốc điện sớm tốt  Adrenalin dùng đường uống  Theo dõi sát huyết áp sau ngừng tim  Có nhóm điều trị thành thạo XIN CẢM ƠN [...]... ngừng cấp cứu • Lí do – Nếu không đạt được ETCO2>10mmHg sau 20 phút hồi sinh tim phổi thì cơ hội tái lập tuần hoàn tự nhiên và sống sót là rất thấp THÔNG ĐIỆP PHỐI HỢP CẤP CỨU THEO NHÓM PHỐI HỢP CẤP CỨU THEO NHÓM NHIỆM VỤ CỦA TỪNG VỊ TRÍ • • • • • • Trưởng nhóm: Điều hành hoạt động cấp cứu Số 1: Kiểm soát đường thở và bóp bóng Số 2: Ép tim ngoài lồng ngực Số 3: Đặt đường truyền & tiêm thuốc Số 4: Hỗ trợ... HÔ HẤP (B) • Năm 2015 (cập nhật) – 6 giây thở 1 lần (10 nhịp/phút) • Năm 2010 (cũ) – 6-8 giây thở 1 lần • Lí do – Tỉ lệ này áp dụng cho cả người lớn và trẻ em nên dễ nhớ cho thực hành lâm sàng THÔNG ĐIỆP THÔNG ĐIỆP HỒI SINH TIM PHỔI NÂNG CAO NGUYÊN LÝ CƠ BẢN • Sốc điện càng sớm càng tốt trong trường hợp rung thất, nhịp nhanh thất vô mạch – Sốc điện sớm sau 3-5 phút sau ngừng tuần hoàn tỉ lệ sống sót... bệnh nhân tránh để huyết áp tâm thu