chế độ BHXH ở Vệt Nam đặc biệt là chế độ bảo hiểm ngắn hạn

Trong mọi nền sản xuất xã hội , con người luôn là động lực chính là trung tâm của sự phát triển kinh tế xã hội. Muốn tồn tại và phát triển con người cần phải có ăn, mặc, ở , đi lại …. Và để thoả mãn những nhu cầu này thì họ phải lao động. Tuy nhiên không ai có thể lao động trong suốt cả cuộc đời. Chắc chắn ít nhiều trong cuộc sống bận rộn thường ngày ai cũng có một lần ốm đau, bệnh tật cần đến sự quan tâm chăm sóc của mọi người ,của y tế , Theo quy luật ai cũng có lúc già yếu không còn thu nhập từ lao động để đảm bảo cuộc sống . Rồi những rủi ro không may xảy ra trong lúc người lao động đang làm việc đó là tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp nó có thể làm họ mất khả năng lao động tạm thời hoặc vĩnh viễn. Những người phụ nữ trong thời kì thai sản không những không thể lao động được mà sức khoẻ còn bị giảm đáng kể cần được nghỉ ngơi chăm sóc. Và người lao động sẽ bị mất hoàn toàn thu nhập khi họ bị thất nghiệp ….Trong những lúc khó khăn này họ cần có sự đùm bọc, che chở và giúp đỡ của người thân và toàn xã hội. Vậy chúng ta phải làm gì để giúp đỡ họ? Mỗi người có thể trích một phần rất nhỏ trong thu nhập của mình để ủng hộ họ, xong vấn đề đặt ra đó là bằng cách nào để chuyển tới tận tay họ? Để giải quyết vấn đề này nhiều nước đã xây dựng hệ thống bảo hiểm xã hội (BHXH) với mục đích đảm bảo cuộc sống cho người lao động , qua đó đạt mục đích an toàn xã hội .Tại sao khi tham gia BHXH mọi người lại có thể giúp đỡ nhau? Rất đơn giản vì dưới giác độ tài chính BHXH là quá trình san sẻ rủi ro và san sẻ tài chính giữa những người tham gia BHXH theo quy định của pháp luật. Hệ thống BHXH được hình thành trên nguyên tắc đóng góp của ba trụ cột chính là người lao động , giới chủ và Nhà Nước. Hệ thống BHXH là công cụ của chính sách xã hội , do Nhà Nước thực hiện dựa trên nguyên tắc đóng góp của các bên tham gia bảo hiểm. BHXH là một trong những chính sách xã hội cơ bản nhất của mỗi quốc gia , thể hiện trình độ văn minh, tiềm lực và sức mạnh kinh tế cũng như khả năng quản lý của quốc gia đó. BHXH ra đời khá sớm ,và được coi là “lưới” đầu tiên trong hệ thống an sinh xã hội , điều tiết các chính sách trong hệ thống an sinh xã hội .1 Theo đó hệ thống BHXH đã và đang được hình thành ở Việt Nam. Trong hệ thống này chế độ BHXH có lịch sử hình thành và phát triển lâu đời nhất , tồn tại ở Việt Nam từ 4 thập kỉ nay, trải qua nhiều giai đoạn khác nhau ,nó đã đóng vai trò quan trọng trong bảo đảm xã hội cho người lao động chủ yếu là công nhân viên chức Nhà Nước . Các chế độ BHXH ở Việt Nam hiện nay được thực hiện theo 3 nhóm: BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện và bảo hiểm thất nghiệp . Sau đây chúng tôi xin trình bày rõ hơn về chế độ BHXH ở Vệt Nam đặc biệt là chế độ bảo hiểm ngắn hạn

LỜI MỞ ĐẦU Trong mọi nền sản xuất xã hội , con người luôn là động lực chính là trung tâm của sự phát triển kinh tế xã hội. Muốn tồn tại và phát triển con người cần phải có ăn, mặc, ở , đi lại …. Và để thoả mãn những nhu cầu này thì họ phải lao động. Tuy nhiên không ai có thể lao động trong suốt cả cuộc đời. Chắc chắn ít nhiều trong cuộc sống bận rộn thường ngày ai cũng có một lần ốm đau, bệnh tật cần đến sự quan tâm chăm sóc của mọi người ,của y tế , Theo quy luật ai cũng có lúc già yếu không còn thu nhập từ lao động để đảm bảo cuộc sống . Rồi những rủi ro không may xảy ra trong lúc người lao động đang làm việc đó là tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp nó có thể làm họ mất khả năng lao động tạm thời hoặc vĩnh viễn. Những người phụ nữ trong thời kì thai sản không những không thể lao động được mà sức khoẻ còn bị giảm đáng kể cần được nghỉ ngơi chăm sóc. Và người lao động sẽ bị mất hoàn toàn thu nhập khi họ bị thất nghiệp ….Trong những lúc khó khăn này họ cần có sự đùm bọc, che chở và giúp đỡ của người thân và toàn xã hội. Vậy chúng ta phải làm gì để giúp đỡ họ? Mỗi người có thể trích một phần rất nhỏ trong thu nhập của mình để ủng hộ họ, xong vấn đề đặt ra đó là bằng cách nào để chuyển tới tận tay họ? Để giải quyết vấn đề này nhiều nước đã xây dựng hệ thống bảo hiểm xã hội (BHXH) với mục đích đảm bảo cuộc sống cho người lao động , qua đó đạt mục đích an toàn xã hội .Tại sao khi tham gia BHXH mọi người lại có thể giúp đỡ nhau? Rất đơn giản vì dưới giác độ tài chính BHXH là quá trình san sẻ rủi ro và san sẻ tài chính giữa những người tham gia BHXH theo quy định của pháp luật. Hệ thống BHXH được hình thành trên nguyên tắc đóng góp của ba trụ cột chính là người lao động , giới chủ và Nhà Nước. Hệ thống BHXH là công cụ của chính sách xã hội , do Nhà Nước thực hiện dựa trên nguyên tắc đóng góp của các bên tham gia bảo hiểm. BHXH là một trong những chính sách xã hội cơ bản nhất của mỗi quốc gia , thể hiện trình độ văn minh, tiềm lực và sức mạnh kinh tế cũng như khả năng quản lý của quốc gia đó. BHXH ra đời khá sớm ,và được coi là “lưới” đầu tiên trong hệ thống an sinh xã hội , điều tiết các chính sách trong hệ thống an sinh xã hội . 1 Theo đó hệ thống BHXH đã và đang được hình thành ở Việt Nam. Trong hệ thống này chế độ BHXH có lịch sử hình thành và phát triển lâu đời nhất , tồn tại ở Việt Nam từ 4 thập kỉ nay, trải qua nhiều giai đoạn khác nhau ,nó đã đóng vai trò quan trọng trong bảo đảm xã hội cho người lao động chủ yếu là công nhân viên chức Nhà Nước . Các chế độ BHXH ở Việt Nam hiện nay được thực hiện theo 3 nhóm: BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện và bảo hiểm thất nghiệp . Sau đây chúng tôi xin trình bày rõ hơn về chế độ BHXH ở Vệt Nam đặc biệt là chế độ bảo hiểm ngắn hạn 2 Phần 1:Giới thiệu chung về an sinh xã hội và bảo hiểm xã hội 1.An sinh xã hội  Khái niệm  Là 1 chính sách xã hội  Là cơ chế, công cụ phân phối lại thu nhập giưa các thành viên trong cộng đồng xã hội, đảm bảo sự công bằng  Thể hiện chủ nghĩa nhân đạo cao đẹp của con người  Hệ thống an sinh xã hội Đó là các cơ chế hoạt động đảm bảo cho hệ thống an sinh xã hội hoạt động hiệu quả và đem lại những giá trị cân thiết cho xã hội,bao gồm:  Bảo hiểm xã hội(là cơ chế quan trọng nhất trong hệ thống)  Ưu đãi xã hội  Cứu trợ xã hội  Quỹ dự phòng  Các chương trình kế hoạch khác hệ thống an sinh xã hội ngày một phát triển mạnh mẽ trên toàn thế giới, đi từ chỗ chưa hoàn thiện tới chỗ hòan thiện hơn. ASXH hngày một thể hiện một vai trò quan trọng các chương trình kế hoạch phát triển của mỗi quốc gia.Tuỳ thuộc vào từng mục tiêu mà từng quốc gia sẽ đưa ra các chương trình hành động khác nhau, áp dụng các cơ chế khác nhau để đạt đươc hiệu quả cao nhất trong các chương trình của ASXH. 2. Bảo hiểm xã hội  Khái niệm Là sự đảm bảo cuộc sống cho người lao động(NLĐ)và gia đình họ khi xảy ra tình trạng mất ,giảm thu nhập do mất ,giảm khả năng lao động hoặc sức lao đoọng không được sử dụng và bao gồm cả việc chăm sóc sức y tế và trợ cấp gia đình đông con.  Phạm vi Bao gồm tất cả các rủi ro dẫn đến mất giảm khả năng lao động tạm thời cúng như vĩnh viễn,các biến cố dẫn đến khả năng lao động không được sử dụng.Quy mô gia đình lớn. từ đó dẫn đến giảm thu nhập và giảm thu nhập bình quân theo đầu người.  Đối tượng của bảo hiểm xã hội  Đối tượng :thu nhập của NLĐ  Người tham gia BH :NLĐ và NSDLD  Người được BH :NLĐ  Người được thụ hưởng BH:NLĐ và thân nhân NLĐ đủ điều kiện theo luật định 3  Hệ thống chế độ BHXH Chế độ BHXH là sự cụ thể hóa chính sách xã hội,quy định cụ thể về việc thực hiện BHXH. Thực chất đây là một hệ thống các quy định được thể chế hóa thành luật về đối tượng BHXH và quyền lợi cũng như quyền lợi của họ.Nó được thể chế hóa thành một hệ thống được quy định theo công ước quốc tế. Theo công ước số 102 quy định,chế độ bảo hiểm bao gồm 9 chế độ 1. Chế độ trợ cấp y tế 2. Chế độ trợ cấp ốm đau 3. Chế độ trợ cấp thất nghiệp 4. Chế độ trợ cấp tuổi già 5. Chế độ trợ cấp trong trường hợp tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp 6. Chế độ trợ cấp gia đình 7. Chế độ trợ cấp thai sản 8. Chế độ trợ cấp tàn tật 9. Chế độ trợ cấp tử tuất 9 chế độ trên được chia thành 2 loại, chế độ bảo hiểm dài hạn và chế độ bảo hiểm ngắn hạn. Phần 2: Chế độ bảo hiểm ngắn hạn Trong quá trình nghiên cứu nhóm chúng tôi xin được trình bày về chế độ bảo hiểm ngắn hạn. Để xem xét các chế độ có phải là chế độ ngắn hạn hay không chúng ta căn cứ vào thời gian được hưởng trợ cấp và mức trợ cấp ma đối tượng được hưởng. theo đó chế độ bảo hiểm ngắn hạn bao gồm các chế độ 1,2,3,5,6,7. Trong đó chế độ thứ 5 được coi là chế độ ngắn hạn khi mức trợ cấp được nhận 1 lần. Chế độ 6 ở Việt Nam đi ngược lại với chính sách dân số của nhà nước,nên chúng tôi xin phép không trình bày trong bài. 1.Chế độ trợ cấp y tế Có lẽ trong cuộc đời mỗi chúng ta ai cũng muốn sống khoẻ mạnh , ấm no, hạnh phúc song trong đời người những rủi ro bất ngờ như ốm đau, bệnh tật … có thể xảy ra. Và những chi tiêu đột xuất để khám và chữa bệnh dù không lớn cũng gây khó khăn cho những gia đình có thu nhập thấp . Hơn nữa nếu ốm đau dài hạn không làm việc được thì thu nhập giảm , khó khăn càng tăng. Do chủ động về tài chính cho khám và chữa bệnh dù là bệnh thông thường, con người cũng biết sử dụng các biện pháp khác nhau như để giành, bán tài sản, đi vay … Mỗi biện pháp có ưu điểm và hạn chế nhất định . Vì 4 thế cuối thế kỉ 19 bảo hiểm y tế ra đời nhằm giúp đỡ mọi người lao động và gia đình họ khi gặp rủi ro , ốm đau để ổn định đời sống, bảo đảm an toàn xã hội. a, Tác dụng của bảo hiểm y tế Giúp cho những người tham gia bảo hiểm y tế khắc phục khó khăn về kinh tế khi rủi ro ốm đau xảy ra. Góp phần giảm “ gánh nặng” cho ngân sách Nhà Nước . Góp phần nâng cao chất lượng và công bằng xã hội trong khám và chữa bệnh. b.Nội dung: Chăm sóc y tế bảo đảm việc cung cấp những sự hỗ trợ giúp cho người được bảo vệ khi tình trạng của họ cần đến sự chăm sóc y tế nhằm mục đích chữa bệnh hoặc có tính chất phòng bệnh,nghĩa là khi họ bị đau ốm,thai nghén,sinh đẻ và các hậu quả tiếp theo.Mục đích của chế độ này là cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế để duy trì,khôi phục và cải thiện sức khỏe và khả năng làm việc cũng như nhu cầu cá nhân của họ,hoặc thanh toán các chi phí khám chữa bệnh c, Đối tượng. Phù hợp với mục đích , đối tượng bảo hiểm y tế nói chung ở các nước đều xác định là mọi thành viên của xã hội từ 16 đến 65 tuổi đều có nhu cầu Tuy nhiên thời kì đầu mới hình thành , thông thường chỉ áp dụng đối với công nhân viên chức Nhà Nước , dần dần mở rộng cho các thành viên khác có nhu cầu Bảo hiểm y tế Việt Nam được thành lập theo nghị định 299/HĐBT ngày 15/8/1992 của hội đồng bộ trưởng . Bảo hiểm y tế Việt Nam bước đầu chỉ mới tiến hành bảo hiểm cho các đối tượng cán bộ công nhân viên chức đang làm việc , nghỉ hưu, nghỉ mất sức lao động trong các đơn vị hành chính sự nghiệp , các tổ chức Đảng và đoàn thể có hưởng lương từ ngân sách , trong các doanh nghiệp quốc doanh , doanh nghiệp ngoài quốc doanh có thuê từ 10 lao động trở lên , các tổ chức quốc tế tại Việt Nam có thuê lao động Việt Nam. d, Hình thức tổ chức bảo hiểm y tế(BHYT). Bảo hiểm y tế các nước được tổ chức theo hai hình thức : -BHYT Nhà Nước - một bộ phận của bảo hiểm xã hội.(mô hình trực tiếp) -BHYT tư nhân - một bộ phận của bảo hiểm kinh doanh .(mô hình gián tiếp) Đây là hai hình thức bảo hiểm sức khoẻ thông dụng hiện nay . Hai hình thức bảo hiểm sức khoẻ này có mục đích giống nhau . Nhưng cũng có những đặc trưng cơ bản khác nhau như sau : 5 e, Điều kiện được hưởng chăm sóc y tế. Trường hợp ốm đau: Bao gồm chi phí y tế cho việc điều trị đa khoa hoặc chuyên khoa, nội trú hoặc ngoại trú …. Trường hợp thai nghén, sinh đẻ và các hậu quả tiếp theo: bao gồm các chi phí chăm sóc trước, trong và sau khi sinh đẻ do các nhân viên y tế có bằng cấp tiến hành cũng như các chi phí nằm viện (nếu có) f, Mức trợ cấp và thời gian trợ cấp Mức trợ cấp chế độ chăm sóc y tế phải đảm bảo thực hiện được mục tiêu của chế độ nghĩa là việc chi trả ché độ được dựa trên cơ sở chi phí y tế phát sinh trong thời gian điều trị và chăm sóc sức khoẻ. BHYT thuộc bảo hiểm xã hội BHYT thuộc bảo hiểm kinh doanh 1.Đối tượng tham gia Người lao động làm công hưởng lương Những người từ 16 đến 65 tuổi có nhu cầu 2.Phương thức tiến hành Bắt buộc Tự nguyện 3.Cơ quan quản lí Cơ quan BHYTdo nhà nước quản lí Các công ty bảo hiểm kinh doanh của Nhà Nước , tư nhân , công ty cổ phần 4.Tính chất bảo hiểm Tính nhân đạo, tính cộng đồng Hạch toán kinh tế, cân đối thu chi và làm nghĩa vụ đối với Nhà Nước 5.Nguồn quỹ BHYT Người sử dụng lao động, người lao động đóng góp theo tỉ lệ %quỹ lương và tiền lương có sự hỗ trợ của ngân sách Người tham gia bảo hiểm nộp phí bảo hiểm theo các mức thoả thuận 6.Phương thức và mức thanh toán tiền BHYT Chủ yếu chuyển thẳng cho cơ sở y tế đảm nhận khám và chữa bệnh theo quy định của cơ quan BHYT . Mức thanh toán theo quy định của những bệnh thông thường Trả cho người được bảo hiểm hoặc bệnh viện đã kí hợp đồng với công ty bảo hiểm . Mức chi trả theo mức đã kí hợp đồng 6 Thời gian được hưởng trợ cấp thường được quy định theo thâm niên tham gia BHXH và giới hạn tối đa là 26 tuần(hay 6 tháng) trong 1 năm. Riêng đối với trường hợp ốm đau , đặc biệt trong một số loại bệnh quy định và được thừa nhận là cần được chăm sóc lâu hơn, có thể gia hạn thời gian được hưởng trợ cấp theo chế độ chăm sóc y tế. g,Hoạt động tổ chức quản lý BHYT BHYT Việt Nam mới thành lập , do Nhà Nước tổ chức và quản lí Hoạt động BHYT ở Việt Nam cũng theo hai hình thức tổ chức : - BHYT có tính chất bảo hiểm xã hội của bộ y tế quản lí , thực hiện theo hình thức bắt buộc đối với các đối tượng quy định. - BHYT có tính kinh doanh do tổng công ty bảo hiểm Việt Nam tiến hành với hình thức tự nguyện BHYT do bộ y tế quản lý là hoạt động chính hiện nay. Điều lệ BHYT đã quy định rõ nguồn quỹ , nguyên tắc sử dụng quỹ , trách nhiệm và quyền lợi các bên tham gia bảo hiểm.  Tổ chức của hệ thống BHYT VN Hệ thống BHYT Việt Nam hiểu theo nghĩa rộng là một hệ thống các quan hệ ba bên: Tổ chức BHYT , người tham gia BHYT và cơ sở khám chữa bệnh theo hợp đồng với BHYT , trong đó người tham gia BHYT gồm 3 đối tượng là người sử dụng lao động kết hợp với người lao động và người tham gia BHYT tự nguyện , được thể hiện trong đồ hình dưới đây: Quan hệ 3 bên trong hệ thống BHYT BHYT Người đóng BHYT (đóng tiền) + người lao động + người sử dụng lao động (Quản lý quỹ và + nhà tài trợ Tài trợ) Cơ sở khám chữa bệnh ( Cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh) Hiểu theo nghĩa hẹp , hệ thống BHYT chỉ gồm các bộ phận và các quan hệ trong nội bộ BHYT  Nguồn quỹ được hình thành do người sử dụng và người lao động đóng góp -Cán bộ nhân viên hành chính …. mức đóng 10%tổng quỹ lương, trong đó cơ quan đóng 2/3, cán bộ công nhân viên đóng 1/3. 7 -Cán bộ công nhân viên trong doanh nghiệp quốc doanh, ngoài quốc doanh, các tổ chức quốc tế , mức đóng 3% tổng thu nhập của người lao động , trong đó doanh nghiệp đóng 2/3 quỹ lương. - Đối với người nghỉ hưu, mất sức, cơ quan bảo hiểaox hội đóng 10% lương hưu và trợ cấp mất sức  Nguyên tắc sử dụng quỹ BHYT. Theo điều lệ các đối tượng bắt buộc nộp vào quỹ BHYT tỉnh, thành phố, các đối tượng tự nguyện nộp vào các đại lý BHYT xã, phường, các đại lý được trích lại 20% trong đó 15% dung mua thuốc và trang bị y tế, 5% phụ cấp cho người làm BHYT , 80% tập trung về quỹ BHYT tỉnh, thành phố Quỹ BHYT tỉnh, thành phố hình thành do 2 nguồn : -Các đối tượng bắt buộc nộp -80% từ các đại lý BHYT tự nguyện Quỹ BHYT tỉnh, thành phố được sử dụng: -90% cho khám và chữa bệnh - 8% cho quản lý hành chính -2% nộp BHYT Việt Nam, trong số này : 1,5% dung để điều tiết cho BHYT các địa phương khi gặp rủi ro khách quan , 0,5% chi cho sự nghiệp BHYT Điều lệ cũng quy định rõ trách nhiệm và quyền lợi của các bên tham gia BHYT ( của người tham gia, của cơ quan BHYT, của cơ sở khám và chữa bệnh Tuy nhiên vấn đề đặt ra đó là chi phí khám chữa bệnh bình quân cho một lượt bệnh nhân không những cao so với mức thu nhập của người tham gia BHYT mà còn tăng lên. Mức chi phí khám ngoại trú của đối tượng BHYT bắt buộc có thấp hơn chút ít so với mức bình quân tức thấp hơn chi phí bình quân của đối tượng BHYT tự nguyện , trong khi đó chi phí binh quân chữa bệnh nội trú của đối tượng BHYT bắt buộc lại cao hơn nhiều so với mức bình quân chung . Đó còn là một câu hỏi chưa được giải đáp. 2.Chế độ trợ cấp ốm đau Ốm đau là hiện tượng bình thường với mọi nguời. đặc biệt trong điều kiện môi trường hiện nay ,khi khí hậu ngày càng ô nhiễm nguy cơ mắc bệnh ngày càng cao. Khi bị ốm thì BHXH sẽ trợ cấp 1 phần thu nhập bị mất đi trong thời gian nghỉ ốm.  Nội dung:Khi người lao động bị ốm phải nghỉ để điều trị thì quỹ bhxh sẽ trợ cấp thay thế cho phần thu nhập bị mất hoặc bị giảm trong thời gian người tham gia bảo hiểm gặp rủi ro đau ốm.Chế độ này giúp người tham gia BHXH nhanh chóng ổn định cuộc sống,từ đó góp phần đảm bảo ASXH  Đối tượng 8 Bao gồm người làm công ăn lương với số lượng tham gia tối thiểu là 50% hoăc toàn bộ dân số hoạt động kinh tế thường chú trong nước với số lượng tham gia tối thiểu là 20%, thực tập sinh và các tầng lớp dân cư có hoạt động kinh tế với số lượng tối thiểu la 75%. Ngoài ra còn trợ cấp cho trường hợp nghỉ ở nhà chăm sóc ngươi thân ốm( chăm sóc con nhỏ,tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ sẽ có các chế độ được hưởng)  Điều kiện được hưởng Người lao động nghỉ việc ốm đau, tai nạn rủi ro có xác nhận của cơ sở y tế(Người lao động nghỉ việc do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc dùng chất ma tuý thi không được hưởng).Người lao động có con thứ nhất, thứ hai(kể cả con nuôi theo quy định của pháp luật) dưới 7 tuổi, có yêu cầu của cơ sở y tế phải nghỉ việc chăm sóc con. Người lao động thực hiện các biện pháp kế hoạch hoá gia đình. Đối với các đối tượng khác(học sinh,sinh viên, người làm nghề tự do,nọi trợ…) sẽ dược chi trả 1 phần chi phí,nếu có tham gia bảo hiểm xã hội.  Mức được hưởng và thời gian được nghỉ Mức được hưởng phải nhỏ hơn lương thực tế trước khi nghí ốm. Theo công ước 102 mức trợ cấp tối thiểu là 45% thu nhâp trước đó của họ. Công ước103 lại quy định mức trợ cấp tối thiểu là 60% thu nhập trước khi nghỉ. Do vạy tùy thuộc vào từng quốc gia ,tuỳ trường hợp áp dụng cho hợp lý. Tại việt nam : Theo Thông tư số 03/2007/TT-BLÐTBXH ngày 30-1-2007 của Bộ Lao động - Thương binh - Xã hội hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số 152/2006/NÐ-CP ngày 22-12-2006 của Chính phủ, thì có hai cách tính mức hưởng chế độ ốm đau cho các trường hợp mắc các bệnh thông thường và trường hợp mắc bệnh cần chữa trị dài ngày. Cụ thể như sau: a.Mức hưởng chế độ ốm đau theo thời gian quy định tại Ðiều 9 và Ðiều 10 Nghị định số 152/2006/NÐ-CP = (Tiền lương, tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc/26 ngày) x 75(%) x Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau.Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. b.Mức hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày = (Tiền lương, tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc/26 ngày) x Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%) x Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau. Trong đó: - Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau: + Bằng 75% với thời gian tối đa là 180 ngày trong một năm; + Bằng 65% đối với trường hợp hết thời hạn 180 ngày trong một năm mà người lao động vẫn tiếp tục điều trị nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên; 9 + Bằng 55% đối với trường hợp hết thời hạn 180 ngày trong một năm mà người lao động vẫn tiếp tục điều trị nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; + Bằng 45% đối với trường hợp hết thời hạn 180 ngày trong một năm mà người lao động vẫn tiếp tục điều trị nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm. - Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Thời gian hưởng chế độ ốm đau theo Điều 23 Luật Bảo hiểm xã hội được quy định như sau: 1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm quy định tại khoản 1 Điều 23 Luật Bảo hiểm xã hội được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, nghỉ hằng tuần theo quy định2. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong năm của người lao động làm việc trong điều kiện bình thường, làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên được quy định tại khoản 1 Điều 23 Luật Bảo hiểm xã hội. Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau theo Điều 24 Luật Bảo hiểm xã hội được quy định như sau: a.Thời gian tối đa hưởng chế độ khi con ốm đau trong 1 năm cho mỗi con được tính như quy định tại khoản 1 Điều 9 Nghị định này và tuỳ thuộc vào số ngày nghỉ việc để chăm sóc con, tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 3 tuổi; tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi. b.Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội, nếu một người đã hết thời hạn hưởng chế độ mà con vẫn ốm đau thì người kia được hưởng chế độ theo quy định tại khoản 1 điều này. Để được hưởng chế độ này, người lao động phải đưa ra các giấy tờ chứng minh khi xảy ra sự cố,rủi ro. Đối với người lao động đang làm việc: Nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, và bản sao giấy ra viện, giấy xác nhận của người sử dụng lao động nơi người lao động nghỉ việc trước đó (cha hoặc mẹ) đã hưởng hết thời gian cho người sử dụng lao động. Đối với trường hợp chăm sóc con ốm hoặc có người thân xảy ra sự cố buộc phải nghỉ việc để chăm sóc thì cần phải có giấy xác nhận của cơ sở y tế của người gặp rủi ro đang hoặc đã chữa trị . Đối với người sử dụng lao động phải có trách nhiệm tạo điệu kiện tốt nhất để người lao động được hưởng chế độ này khi xảy ra sự cố. Đồng thời cũng cần kiểm tra giám sát,tránh trường hợp tục lợi.  Đối với Việt Nam hiện nay vấn đề đáp ứng cho 2 cơ chế chăm sóc y tế va chế độ chăm sóc ốm đau luôn trong tình trạng quá tải. Do múc trợ cấp ngày 1 tăng, số lượng ngày 1 lớn trong khi nguồn tài chính không tăng. Nếu không có sự 10 . buộc, BHXH tự nguyện và bảo hiểm thất nghiệp . Sau đây chúng tôi xin trình bày rõ hơn về chế độ BHXH ở Vệt Nam đặc biệt là chế độ bảo hiểm ngắn hạn 2. trên được chia thành 2 loại, chế độ bảo hiểm dài hạn và chế độ bảo hiểm ngắn hạn. Phần 2: Chế độ bảo hiểm ngắn hạn Trong quá trình