Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ dưới 5 tuổi tại xã mai đình, huyện sóc sơn, thành phố hà nội 2011

MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trẻ em nguồn nhân lực cho tương lai Việc chăm sóc, bảo vệ giáo dục trẻ em ngày toàn cộng đồng quan tâm Trẻ em bị bệnh ảnh hưởng tới tính mạng, tới phát triển thể chất mà ảnh hưởng tới phát triển tinh thần trí tuệ trẻ Để thực tốt việc chăm sóc, nuôi dưỡng, bảo vệ sức khỏe cho trẻ đòi hỏi giáo viên mầm non, nhà chuyên môn bậc cha mẹ cần có hiểu biết đặc điểm sinh lí, bệnh lí tâm vận động thời kì phát triển thể trẻ Cần trang bị kiến thức, kĩ bệnh trẻ em, đảm bảo an toàn cho trẻ để từ áp dụng vào công tác phòng bệnh, đảm bảo an toàn, phòng tránh tai nạn, biết phát bệnh sớm, xử lí bước đầu chăm sóc trẻ bị ốm Nhiễm khuẩn hô hấp cấp loại bệnh phổ biến có tỉ lệ mắc tử vong cao trẻ em, đặc biệt trẻ em tuổi Theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới, trẻ trung bình năm mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp từ – lần, ước tính toàn cầu có khoảng tỉ lượt trẻ mắc NKHHC, khoảng 40 triệu lượt viêm phổi Hiện Việt Nam có khoảng triệu trẻ tuổi Như ước tính năm có từ 32 đến 40 triệu lượt trẻ mắc NKHHC từ 22 đến 24 nghìn trẻ tử vong viêm phổi Bệnh NKHHC mắc nhiều lần năm, nguyên nhân chủ yếu ảnh hưởng đến ngày công lao động bà mẹ Bệnh NKHHC phân loại theo cách khác biểu bệnh mức độ khác Mức độ nhẹ chăm sóc nhà, nặng cần điều trị sở y tế, không đưa trẻ đến sở y tế kịp thời dẫn tới tử vong Nguyên nhân gây NKHHC nói chung viêm phổi nói riêng chủ yếu vi rút, vi khuẩn, lao phổi trẻ em, nấm tác động -1- yếu tố nguy ô nhiễm môi trường, nhà chật trội, khói thuốc lá, trẻ đẻ nhẹ cân, trẻ suy dinh dưỡng, tiêu chảy, thay đổi khí hậu, cán y tế chưa thực cách xử trí trẻ mắc NKHHC theo phác đồ quy định, đặc biệt sử dụng thuốc kháng sinh… làm tăng tỉ lệ mắc bệnh mức độ nặng bệnh Thực tốt phòng chống NKHHC trẻ em góp phần vào phát triển kinh tế - xã hội cải thiện sống cho nhân dân nói chung trẻ em nói riêng, tham gia tích cực vào việc thực Luật “Bảo vệ sức khỏe trẻ em” Mai Đình xã thuộc khu vực nông thôn, trình độ dân trí thấp, không đồng Với 14 thôn, mật độ dân số đông, điều kiện kinh tế - xã hội nhiều khó khăn Do công tác bảo vệ, chăm sóc, giáo dục trẻ em nhiều hạn chế, đặc biệt công tác phòng điều trị bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em tuổi Điều ảnh hưởng đến việc học tập, vui chơi giải trí phát triển thể chất trẻ Vì chọn đề tài: “Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em tuổi Xã Mai Đình – Huyện Sóc Sơn – Thành phố Hà Nội” Mục tiêu nghiên cứu - Tìm hiểu thực trạng NKHHC trẻ em tuổi Xã Mai Đình – Huyện Sóc Sơn – Thành Phố Hà Nội - Tìm hiểu số yếu tố liên quan tới NKHHC trẻ em tuổi Xã Mai Đình – Huyện Sóc Sơn – Thành Phố Hà Nội Đối tượng nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Trẻ em tuổi bà mẹ có nhỏ tuổi Xã Mai Đình – Huyện Sóc Sơn – Thành phố Hà Nội -2- CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình NKHHC Thế giới Việt Nam 1.1.1 Tình hình NKHHC trẻ em Thế giới Hiện nước phát triển, bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp nguyên nhân mắc bệnh tử vong hàng đầu trẻ em tuổi, chủ yếu viêm phổi Ở nước phát triển, theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trẻ em trung bình năm mắc NKHHC từ – lần, ước tính toàn cầu năm có khoảng tỷ lượt trẻ mắc NKHHC chiếm 19 – 20 % số trẻ tuổi tử vong toàn cầu Tại khu vực Đông Nam Á tử nhiễm khuẩn hô hấp nguyên nhân cao (25%) nguyên nhân tử vong trẻ [3], [4] Theo Ruan I (2005), ước lượng tỉ lệ viêm phổi trẻ em tuổi toàn cầu nghiên cứu dọc dựa vào cộng đồng cho thấy: Tỉ lệ mắc đợt viêm phổi nước phát triển 0,29 đợt/năm/trẻ, nước phát triển 0,026 đợt/năm/trẻ 95% đợt viêm phổi trẻ em Thế giới xảy nước phát triển [5] Năm 2004, Michael Ostapchuk cộng tiến hành nghiên cứu tình hình viêm phổi mắc phải cộng đồng thuộc Châu Âu Bắc Mĩ cho thấy viêm phổi mắc phải cộng đồng (Community Acquired Pneumonia – CAP) nhiễm khuẩn phổ biến trẻ em với số mắc phải hàng năm từ 34 – 40 ca 1000 trẻ Mặc dù tử vong CAP gặp nước công nghiệp phát triển lại bệnh phổ biến trẻ em tuổi Ở nước phát triển tỉ lệ mắc bệnh cao mà gây tử vong cao [6] Nhiễm khuẩn hô hấp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trẻ nước phát triển [7] Nghiên cứu Baqui A H cộng (2007) Bangladesh cho thấy, tỉ lệ nhập viện trẻ tuổi cao so với trẻ lớn tuổi, khoảng 25% -3- trường hợp tử vong trẻ tuổi khoảng 40% tử vong trẻ nhỏ liên quan tới nhiễm khuẩn hô hấp cấp [8] 1.1.2 Tình hình NKHHC trẻ em tuổi Việt Nam Hiện nay, viêm phổi nguyên nhân tử vong cao (31,3%) tổng số nguyên nhân gây tử vong trẻ em, cao gấp lần so với tử vong tiêu chảy (5,1%) Nguyên nhân trẻ không chăm sóc y tế trước tử vong tử vong trước 24 bệnh viện cao bà mẹ không phát dấu hiệu bệnh, trẻ mắc bệnh không chữa trị đắn, đến bệnh nặng chuyển bệnh viện bệnh nặng Nguyễn Văn Thiệu Nguyễn Hữu Kỳ (2003) tiến hành nghiên cứu tình hình số yếu tố nguy chủ yếu NKHHC trẻ em tuổi Thùy Dương – Hương Thủy – Thừa Thiên Huế cho thấy: Tỉ lệ mắc NKHHC cộng đồng cao (39,7%), vượt trội so với bệnh khác thời điểm nghiên cứu tăng cao nhóm trẻ tuổi, tỉ lệ NKHHC trẻ tuổi 53,3%; đến tuổi 35,9% đến tuổi 28,3% Tần suất mắc NKHHC cao từ – lần/năm chiếm 47,5% từ lần trở xuống/năm chiếm 36,4%, lần/năm chiếm 16,1% [9] Theo Niên giám thống kê Y tế năm 2007 cho thấy, viêm phổi đứng đầu 10 bệnh mắc cao toàn quốc [10] Năm 2007, bệnh viện Lao Bệnh viện phổi trung ương, Dự án NKHHC trẻ em tổ chức Hội thảo “Triển khai kế hoạch hoạt động dự án NKHHC trẻ em tỉnh trọng điểm năm 2007 giai đoạn 2007 – 2010” cho thấy tình hình mắc NKHHC trẻ tỉnh miền núi cao (62,8%), sau đến tỉnh miền Trung (42,9%), đồng tỉ lệ mắc bệnh (34,8%) Còn tình hình tử vong trẻ NKHHC miền núi (0,28‰) cao so với đồng (0,06‰)[11] -4- Như vậy, qua số nghiên cứu Thế giới Việt Nam cho thấy, tình hình mắc tử vong NKHHC trẻ tuổi nước phát triển nói chung nước ta nói riêng cao Tuy nhiên nghiên cứu đề cập tới tình hình mắc bệnh tử vong NKHHC trẻ em tuổi khu vực nông thôn Vì vấn đề cần quan tâm nghiên cứu đưa giải pháp phù hợp nhằm giảm tình trạng nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em 1.2 Nhiễm khuẩn hô hấp cấp gì? 1.2.1 Đặc điểm hệ hô hấp trẻ em [1] Hệ hô hấp trẻ em kể từ mũi đến phế nang, chia làm phần: đường hô hấp đường hô hấp dưới, giới hạn nắp quản Về sinh lí, hệ hô hấp có chức giúp thể hít thở khí trời để hấp thụ O2 thải CO2 Hô hấp chuẩn bị điều kiện để phần hô hấp hoàn thành tốt chức năng: mũi cuống mũi có tổ chức cương, tự động điều chỉnh diện tích tiếp xúc với khí thở vào, nên không khí vào phổi ấm thân nhiệt cho dù không khí trời nhiệt độ Cũng nhờ hệ mạch tổ chức cương mũi, không khí vào phổi bão hòa nước, tạo điều kiện cho đường thở loại bỏ vi khuẩn, virus, bụi khỏi phổi Mỗi uống nước hay có vật va chạm vào quản hình thành phản xạ ho bật làm cho dị vật không rơi vào khí quản phổi Ở họng có hệ thống limphô bao gồm amidan vòm họng (VA), vòi nhĩ, đáy lưỡi, (amidan) nhiều tổ chức limphô rải rác niêm mạc họng, hệ thống miễn dịch, có vai trò làm tăng khả miễn dịch, có vai trò làm tăng khả miễn dịch cho thể “va chạm” với virut vi khuẩn, biểu đợt viêm mũi họng cấp tính tái diễn nhiều lần trẻ Đường thở chức hô hấp có chức -5- ngửi, nghe, nói, bị rối loạn ảnh hưởng tới sống người 1.2.2 Khái niệm NKHHC Hệ hô hấp bao gồm từ mũi xuống họng, quản, khí quản, phế quản phổi - có chức thu nhận không khí từ bên vào để cung cấp oxy cho thể, đồng thời thải khí cacbonic Vì máy hô hấp đóng vai trò quan trọng thể sống Người ta nhịn ăn nhiều ngày, nhịn thở dù vài phút Khi bị NKHHC, nghĩa trẻ bị viêm nhiễm phần đường hô hấp như: bị viêm nhiễm mũi họng, quản, khí quản, phế quản; đặc biệt viêm phổi bệnh nguy hiểm Tai phận đường hô hấp thông với họng, bệnh viêm nhiễm tai xếp vào bệnh NKHHCT [1] 1.2.3 Nguyên nhân yếu tố thuận lợi gây NKHHC 1.2.3.1 Nguyên nhân Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em virut vi khuẩn, phần lớn virut đa số virut có lực với đường hô hấp, khả lây lan virut dễ dàng, tỉ lệ người lành mang virut cao, khả miễn dịch với virut yếu ngắn Các virut thường gặp virut hợp bào đường hô hấp, virut cúm, Adenovius, virut sởi,… Do vi khuẩn: Ở nước phát triển, vi khuẩn nguyên nhân quan trọng gây nhiễm khuẩn hô hấp trẻ em Các vi khuẩn thường gặp như: liên cầu, tụ cầu, phế cầu, Hemophilus, Influenza… Đặc biệt liên cầu Beta tan huyết nhóm A gây nhiều biến chứng nguy hiểm Những vi khuẩn coi nguyên nhân gây viêm phổi nặng trẻ em, bao gồm Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophylus influenzae -6- Một số trường hợp nhiễm kí sinh trùng, nấm Candida Albicans gây nên Virut nguy hiểm gần trẻ nhỏ H5N1, gây nên hội chứng hô hấp cấp tính nặng bệnh đường hô hấp gây tử vong cao, loại virut thuộc chủng Coronavirus gây nên 1.2.3.2 Các yếu tố thuận lợi cho phát triển bệnh[2] Do dinh dưỡng không tốt dẫn tới suy dinh dưỡng, sức đề kháng giảm, trẻ dễ mắc bệnh nhiễm trùng nhiễm trùng lại nguyên nhân gây suy dinh dưỡng Do dinh dưỡng không tốt nhiễm trùng vòng khép kín làm tăng tỉ lệ tử vong trẻ Trẻ không nuôi sữa mẹ có nguy mắc bệnh cao trẻ nuôi sữa mẹ Yếu tố tuổi cân nặng: trẻ nhỏ dễ mắc bệnh Trẻ đẻ non, đẻ thiếu cân có nguy mắc bệnh mắc thường nặng, dễ dẫn đến tử vong Yếu tố môi trường: - Ô nhiễm không khí: không khí có nhiều khói bụi dễ gây bệnh, hộ gia đình, khói đun bếp củi, bếp than, khói thuốc nguy làm tăng nhiễm khuẩn hô hấp trẻ em - Chật chội, đông đúc: Do điều kiện sinh hoạt thiếu thốn, nhà chật trội, tối tăm, điều kiện vệ sinh Ở vùng đông dân cư, vùng đô thị, trường học, nhà trẻ nơi dễ lây lan bệnh - Phơi nhiễm với lạnh ẩm ướt yếu tố nguy làm tăng nhiễm khuẩn hô hấp trẻ Thời tiết, khí hậu lạnh, đặc biệt thời tiết thay đổi đột ngột làm nhiệt da gây phản ứng co mạch, bàn chân, bàn tay, mặt, toàn thân Ở trẻ em, diện tích da so với thể lớn người lớn trẻ em dễ bị nhiễm lạnh hơn, dễ bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính -7- Ngoài ra, cán y tế chưa thực xử trí trẻ mắc NKHHC theo phác đồ quy định, đặc biệt sử dụng thuốc kháng sinh Hiểu biết dấu hiệu, cách chăm sóc NKHHC trẻ em cộng đồng nói chung bà mẹ có tuổi nói riêng hạn chế, bà mẹ người chăm sóc trẻ phát dấu hiệu bệnh chậm nên chuyển đến sở y tế trạng thái bệnh nặng, nhiều bà mẹ tự ý cho trẻ dùng kháng sinh mà định cán y tế 1.2.4 Đánh giá phân loại nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em tuổi 1.2.4.1 Dựa tác nhân gây bệnh [2] - NKHHC virus: Có tiên lượng khả quan, ngoại trừ số bệnh nặng viêm tiểu phế quản cấp, viêm phổi adenovirus trẻ nhỏ, dẫn đến tử vong, đa số trường hợp không cần đến kháng sinh - NKHHCT vi khuẩn: Phần lớn nguy hiểm cần đến kháng sinh Ðặc biệt nguy hiểm viêm phổi tụ cầu vàng, viêm nắp quản H influenzae 1.2.4.2 Phân loại dựa theo dấu hiệu lâm sàng [2] 1.2.4.2.1 Thể bệnh nhẹ Khi trẻ có triệu chứng ho, hắt hơi, sổ mũi, khò khè Có thể có sốt không (trẻ nhịp thở nhanh, rút lõm lồng ngực, dấu hiệu bệnh nặng) 1.2.4.2.2 Thể bệnh vừa Khi có triệu chứng sau: ho, nhịp thở nhanh Ngoài có sốt không Trẻ rút lõm lồng ngực, dấu hiệu bệnh nặng Muốn xác định nhịp thở nhanh phải dựa vào đếm nhịp thở Có nguyên tắc đếm nhịp thở trẻ em: - Đếm trẻ yên tĩnh -8- - Đếm trọn phút Cách đếm nhịp thở: dùng đồng hồ có kim giây đồng hồ cát Đếm nhịp thở lúc trẻ nằm yên ngủ Quan sát lồng ngực đếm nhịp thở vòng phút Ngưỡng nhịp thở nhanh theo tuổi: - Trẻ tháng: nhịp thở 60 lần/phút trở lên - Trẻ từ tháng đến 12 tháng: nhịp thở 50 lần/phút trở lên - Trẻ từ 12 tháng đến 60 tháng: nhịp thở 40 lần/phút trở lên Lưu ý: Đối với trẻ tháng tuổi đếm lần mà nhịp thở nhanh phải đếm lại lần lấy kết lần 1.2.4.2.3 Thể bệnh nặng nặng * Đối với trẻ từ tháng đến tuổi: Thể viêm phổi nặng trẻ có triệu chứng ho, rút lõm lồng ngực Ngoài có sốt, nhịp thở nhanh không Thể bệnh nặng: thể nhiều nguyên nhân gây nên, hậu nhiều bệnh, phần lớn nhiễm khuẩn đường hô hấp gây nên Nếu phân loại thể bệnh có dấu hiệu sau: li bì khó đánh thức, co giật, không uống được, thở rít nằm yên, suy dinh dưỡng nặng * Đối với trẻ tháng tuổi: Thể viêm phổi nặng có dấu hiệu ho, nhịp thở nhanh rút lõm lồng ngực Lứa tuổi khác với trẻ từ tháng đến tuổi cần nhịp thở nhanh phân loại viêm phổi nặng Thể bệnh nặng có dấu hiệu sau: bú bỏ bú, co giật, li bì khó đánh thức, khò khè, thở rít nằm yên, sốt cao hạ nhiệt độ -9- 1.2.4.3 Phân loại dựa vị trí giải phẫu học tổn thương [2] 1.2.4.3.1 Nhiễm khuẩn hô hấp Bao gồm bệnh lí viêm nhiễm quản: - Viêm mũi họng cấp - Viêm họng cấp viêm họng – amidan cấp - Viêm xoang cấp - Viêm tai cấp 1.2.4.3.2 Nhiễm khuẩn hô hấp Bao gồm bệnh lí viêm nhiễm từ quản trở xuống: - Viêm quản virus bạch hầu - Viêm nắp quản H.influenzae - Viêm khí phế quản cấp - Viêm phế quản cấp - Viêm phổi loại - Viêm tiểu phế quản cấp 1.2.5 Xử trí nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em tuổi [1] * Thể nhẹ - Không cần dùng kháng sinh, chăm sóc nhà điều trị triệu chứng (để trẻ nằm nơi thoáng mát, giữ không để trẻ bị lạnh gió lùa, mặc quần áo rộng rãi để trẻ dễ thở) - Ăn đủ chất, uống đủ nước (nước sôi để nguội nước hoa quả) Thông thoáng mũi họng cho trẻ dễ thở (lau chùi mũi, nhỏ agryrol vào mũi ngày – lần) Giảm ho mật ong, ho bổ phế thuốc nam * Thể vừa nặng Khi thấy trẻ ho, sốt cao 38,50 C, nhịp thở nhanh, rút lõm lồng ngực, tím tái, cần chuyển trẻ tới sở y tế gần - 10 - thôn yếu tố giúp cho người phụ nữ thoát khỏi cảnh lao động nặng nhọc chưa cải thiện, họ người chịu thiệt thòi làm cho họ bị ảnh hưởng theo việc chăm sóc sức khỏe Các yếu tố tình trạng vệ sinh nhà yếu tố có ảnh hưởng sâu sắc tới tỷ lệ mắc bệnh trẻ Từ kết nghiên cứu (Bảng 6) thấy rõ trẻ sống môi trường không tốt nhà ẩm thấp, có đun bếp nhà, gia đình có người hút thuốc gia đình có chuồng nuôi gia súc gần nhà có tỷ lệ mắc bệnh cao hẳn so với trẻ sống gia đình thoáng mát, bếp đun nhà, người hút thuốc chuồng nuôi gia súc gần nhà Mai đình xã thuộc khu vực nông thôn, làm nông nghiệp chủ yếu yếu tố nhà ẩm thấp, chuồng nuôi gia súc gần nhà nguyên nhân gây ô nhiễm ảnh hưởng tới tình trạng bệnh trẻ Bên cạnh ý thức người dân chưa cao đặc biệt người đàn ông việc hút thuốc, hầu hết gia đình có ông, bố trẻ đối tượng hầu hết có dùng thuốc lào, thuốc yếu tố nguy cao làm tăng tỷ lệ mắc bệnh trẻ mà thực tế nghiên cứu cho thấy điều Tình trạng sử dụng bếp đun nhà xã Mai Đình ít, 386 hộ gia đình nghiên cứu có 156 gia đình sử dụng bếp đun nhà lại 230 hộ gia đình không, gia đình đa số có khu vực bếp tách biệt với nhà khu vực nông thôn, diện tích tương đối rộng Tuy nhiên thấy tỷ lệ trẻ sống gia đình có bếp đun nhà mắc bệnh nhiều so với trẻ sống gia đình không sử dụng bếp đun nhà Thời gian cai sữa sớm tiêm củng không đầy đủ cho trẻ có liên quan chặt chẽ tình trạng NKHHC trẻ mà đặc biệt NKHH cấp Qua kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ cai sữa sớm (< 12 tháng) trẻ tiêm chủng không đủ đủ không lịch chiếm tỷ lệ mắc - 31 - bệnh cao nhiều so với trẻ cai sữa sau 18 tháng tiêm chủng đầy đủ lịch Đặc biệt trẻ cai sữa sớm tiêm chủng không đầy đủ, không lịch chiếm tỷ lệ NKHH cấp cao, tỷ lệ trẻ cai sữa sớm 12 tháng mắc NKHH cấp cao gấp 3,9 lần so với trẻ cai sữa 18 tháng, trẻ tiêm không đủ tiêm đủ không lịch mắc NKHH cấp cao gấp 2,4 lần so với trẻ tiêm đủ lịch Như vậy, việc nuôi hoàn toàn sữa mẹ làm cho có tình trạng dinh dưỡng tốt tháng đầu sau sinh, với việc kéo dài thời gian bú sữa mẹ cho trẻ 18 tháng góp phần làm giảm số mắc bệnh nhiễm khuẩn tình trạng nặng bệnh - 32 - KẾT LUẬN - Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ tuổi Mai Đình chiếm 63,5%, NKHH cấp 51,3%, NKHH cấp 12,2% - Nhóm trẻ độ tuổi 12 – 35 tháng mắc NKHHC chiếm tỷ lệ cao (76.0%) nhóm trẻ có tỷ lệ mắc NKHH cấp cao (63,2%), nhóm trẻ từ - [...]... nghiên cứu: Trẻ em dưới 5 tuổi tại Xã Mai Đình – Huyện Sóc Sơn – Thành phố Hà Nội và Bà mẹ có con dưới 5 tuổi trong diện điều tra - Địa điểm nghiên cứu: chọn 4 thôn ngẫu nhiên (Song Mai Đoài, Đạc Tài, Nội Phật, Mai Nội ) trong 14 thôn của xã Mai Đình - Thời gian nghiên cứu: từ tháng 03 năm 2011 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Phương pháp chọn mẫu Lập danh sách trẻ dưới 5 tuổi trong 4 thôn nghiên cứu, ... 386 trẻ dưới 5 tuổi được điều tra tại Xã Mai Đình – Huyện Sóc Sơn – Thành phố Hà Nội cho thấy: Tỷ lệ trẻ mắc NKHH trên câp là 51 ,3%, tỷ lệ trẻ mắc NKHH dưới cấp là 12,2 %, tỷ lệ trẻ mắc chung của trẻ là 63 ,5% Kết quả trên chứng tỏ rằng - 27 - NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổi tại cộng đồng còn cao hơn nhiều so với vùng Hương Thủy – Thừa Thiên Huế Trên thực tế tôi còn điều tra tỷ lệ mới mắc NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổi. .. chuồng gia súc xa nhà và không có chuồng nuôi gia súc (55 ,0%) Bảng 8: Phân bố tỷ lệ NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổi theo tuổi của mẹ Tình trạng bệnh N Tuổi mẹ NKHHC NKHH trên NKHH Chung cấp n % dưới cấp n % n % Dưới 20 tuổi 16 11 68,8 8 50 ,0 3 18,8 Từ 20 đến 35 tuổi 284 178 62,7 148 52 ,1 30 10,6 Trên 35 tuổi 86 56 65, 1 42 48,8 14 16,3 Tổng 386 2 45 63 ,5 198 51 ,3 47 12,2 Từ kết quả trên cho thấy không có sự chênh... nhóm tuổi - Tỷ lệ các bà mẹ phân theo nhóm nghề nghiệp * Chỉ số về NKHHC của trẻ dưới 5 tuổi: - Tỷ lệ NKHHC chung ở trẻ em dưới 5 tuổi - Tỷ lệ NKHH trên cấp ở trẻ em dưới 5 tuổi - Tỷ lệ NKHH dưới cấp ở trẻ em dưới 5 tuổi - Tỷ lệ NKHHC trẻ em theo các nhóm tuổi: cách tính tuổi theo quy ước của WHO (1983) [12] - Tỷ lệ NKHHC trẻ em theo giới - 15 - - Tỷ lệ NKHHC theo học vấn của mẹ - Tỷ lệ NKHHC trẻ em... tuổi tại một số khu vực đó là: Xã Thành Lợi – Huyện Vụ Bản – Tỉnh Nam Định với tổng số trẻ dưới 5 tuổi của toàn xã là 1.124 trẻ, tổng lượt khám của trạm y tế xã là 3.774 lượt, toàn xã có 1 .50 0 lượt trẻ em dưới 5 tuổi tới khám mắc NKHHC chiếm 39,7%; Phường Năng Tĩnh – Thành phố Nam Định – Tỉnh Nam Định với tổng số trẻ dưới 5 tuổi là 693, tổng lượt khám là 19.000 lượt trong đó có 167 lượt trẻ dưới 5 tuổi. .. hơn (56 ,8%) Trẻ tiêm chủng không đủ và đủ nhưng không đúng lịch tỷ lệ mắc bệnh (79,4%) cao hơn so với trẻ được tiêm đủ và đúng lịch (58 ,1%) Bảng 7: Phân bố tỷ lệ NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổi theo tình trạng vệ sinh nhà ở Tình trạng bệnh n NKHHC NKHH NKHH Chung trên cấp dưới cấp Chỉ số NC n % n % n % Nhà ẩm thấp 97 71 73,2 55 56 ,7 16 16 ,5 Nhà thoáng mát 289 174 60,2 143 49 ,5 31 10,7 Có đun bếp trong nhà 156 ... mắc NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổi Nội dung Số đối tượng Tỉ lệ % Trẻ mắc NKHHC 2 45 63 ,5 Trẻ không mắc 141 36 ,5 NKHH trên cấp 198 51 ,3 NKHH dưới cấp 47 12,2 NKHHC 12.2 36 .5 Không mắc NKHH trên cấp NKHH dưới cấp 51 .3 Biểu đồ 1: Tỷ lệ mắc NKHHC ở trẻ Tổng số trẻ mắc NKHHC cao 63 ,5% Trong đó số trẻ mắc NKHH trên cấp chiếm tỷ lệ cao nhất 80,8% trong tổng số trẻ mắc và trẻ mắc NKHH dưới cấp chiếm 19,2% Qua kết... trung tâm y tế huyện Chương Mỹ, Hà Tây [ 15] * Tỷ lệ NKHHC theo giới Theo nghiên cứu của tôi thì tỷ lệ trẻ nam và nữ mắc NKHHC là không có sự khác biệt nhiều * Các yếu tố liên quan tới NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổi tại xã Mai Đình – Huyện Sóc Sơn – Thành phố Hà Nội - 29 - Từ kết quả nghiên cứu cho thấy các yếu tố học vấn của bà mẹ, nghề nghiệp của mẹ, độ tuổi của mẹ, tình trạng vệ sinh nhà ở, hiểu biết của... không có sự khác biệt về NKHH trên cấp và NKHH dưới cấp giữa trẻ nam và trẻ nữ Bảng 3: Phân bố tỷ lệ mắc NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổi theo nhóm tuổi Tình trạng bệnh n NKHHC NKHH NKHH Chung trên cấp dưới cấp Nhóm tuổi n % n % n % < 2 tháng 17 7 41,2 5 29,4 2 11,8 2 - < 12 tháng 76 35 46,1 23 30,3 12 15, 8 12 – 35 tháng 1 25 95 76,0 79 63,2 16 12,8 35 – 60 tháng 168 108 64,3 91 54 ,2 17 10,1 Tổng 386 2 45 63 ,5. .. mẹ cho trẻ ít nhất là 18 tháng sẽ góp phần làm giảm số mới mắc bệnh nhiễm khuẩn và tình trạng nặng của bệnh - 32 - KẾT LUẬN - Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp cấp của trẻ dưới 5 tuổi tại Mai Đình chiếm 63 ,5% , NKHH trên cấp là 51 ,3%, NKHH dưới cấp là 12,2% - Nhóm trẻ trong độ tuổi 12 – 35 tháng mắc NKHHC chiếm tỷ lệ cao nhất (76.0%) và cũng là nhóm trẻ có tỷ lệ mắc NKHH trên cấp cao nhất (63,2%), nhóm trẻ từ ... HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI KHOA GIÁO DỤC TIỂU HỌC ****** NGUYỄN THỊ THƠM NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI XÃ MAI ĐÌNH - HUYỆN SÓC SƠN THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2011 KHÓA... NKHHC trẻ em tuổi Xã Mai Đình – Huyện Sóc Sơn – Thành Phố Hà Nội Đối tượng nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Trẻ em tuổi bà mẹ có nhỏ tuổi Xã Mai Đình – Huyện Sóc Sơn – Thành phố Hà Nội -2- CHƯƠNG... bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em tuổi Điều ảnh hưởng đến việc học tập, vui chơi giải trí phát triển thể chất trẻ Vì chọn đề tài: Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em tuổi Xã Mai