MÔI TRƯỜNG VÀ SỨC KHOẺ CON NGƯỜI

1 MễI TRNG V SC KHO CON NGI Mc tiờu hc Din gii c nh ngha mụi trng sng v cỏc phng phỏp nghiờn cu Hiu c tỏc ng qua li gia c th v Mụi trng Phõn tớch c kh nng t iu chnh ca mụi trng v s ụ nhim I Khỏớ nim chung v Mụi trng sng nh ngha Mụi trng Theo ngha rng nht thỡ Mụi trng l hp cỏc iu kin v hin tng bờn ngoi cú nh hng ti mt vt th hoc s kin Bt c vt th, s kin no cng tn ti v din bin mụi trng nh mụi trng vt lý, mụi trng phỏp lý , mụi trng kinh t, vv Thc ra, cỏc thnh phn nh khớ quyn ,thu quyn, thch quyn, tn ti trờn Trỏi t ó t rt lõu, nhng ch cú mt cỏc c th sng thỡ chỳng mi tr thnh cỏc thnh phn ca mụi trng sng Mụi trng sng l tng cỏc iu kin bờn ngoi cú nh hng ti s sng v s phỏt trin ca cỏc c th sng ụi ngi ta cũn gi khỏi nim mụi trng sng bng thut ng mụi sinh ( living environment) Mụi trng sng ca ngi l tng hp cỏc iu kin vt lý, hoỏ hc, sinh hc, xó hi bao quanh ngi v cú nh hng ti s sng, s phỏt trin ca tng cỏ nhõn v ton b cng ng ngi Thut ng Mụi trng thng dựng vi ngha ny Mụi trng sng ca ngi l v tr bao la, ú cú h Mt tri v Trỏi t Cỏc thnh phn ca mụi trng sng cú nh hng trc tip ti ngi trờn Trỏi t gm quyn: sinh quyn, thu quyn, khớ quyn, thch quyn Cú th nờu mt nh ngha chung v mụi trng nh sau : Mụi trng l hp cỏc yu t t nhiờn v xó hi bao quanh ngi cú nh hng ti ngi v tỏc ng qua li vi cỏc hot ng sng ca ngi nh : khụng khớ, nc, t, sinh vt, xó hi loi ngi, vv -Mụi trng sng ca ngi theo chc nng c chia thnh cỏc loi : -Mụi trng t nhiờn: bao gm cỏc yu t t nhiờn nh cỏc yu t vt lớ, hoỏ hc v sinh hc, tn ti khỏch quan ngoi ý mun ngi -Mụi trng xó hi: l tng th cỏc quan h gia ngi v ngi to nờn s thun lii hoc tr ngi cho s tn ti v phỏt trin ca cỏc cỏ nhõn v cng ng loi ngi -Mụi trng nhõn to: l tt c cỏc yu t t nhiờn, xó hi ngi to nờn v chu s chi phi ca ngi Mụi trng theo ngha rng l tng cỏc nhõn t nh khụng khớ, nc , t, ỏnh sỏng ,õm thanh,cnh quan,xó hi ,vv cú nh hng ti cht lng cuc sng ngi v cỏc ti nguyờn thiờn nhiờn cn thit cho sinh sng v sn xut ca ngi Mụi trng theo ngha hp l tng cỏc nhõn t nh khụng khớ, nc, t, ỏnh sỏng vv liờn quan ti cht lng cuc sng ngi, khụng xột ti ti nguyờn T cỏc nh ngha trờn cú th sinh nhiu quan nim khỏc v khoa hc mụi trng : Mụi trng l i tng nghiờn cu ca nhiu ngnh khoa hc ang cú hin ( sinh hc, a hc, hoỏ hc vv ).Tuy nhiờn, cỏc ngnh khoa hc núi trờn ch quan tõm n mt phn hoc mt thnh phn theo ngha hp Mụi trng l i tng nghiờn cu ca mt ngnh khoa hc liờn ngnh cú mc ớch ch yu l bo v mụi trng sng lõu di ca ngi trờn Trỏi t Trong giai on hin nay, hot ng phỏt trin kinh t v khoa hc k thut ca ngi cú nh hng mnh m ti cht lng mụi trng sng (khai thỏc ti nguyờn thiờn nhiờn, gia tng dõn s, sn xut cụng Mụi trng v sc kho ngi nghip) Khụng cú mt ngnh khoa hc ang cú hin iu kin nghiờn cu v gii quyt mi nhim v ca cụng tỏc bo v mụi trng l qun lớ v bo v cht lng cỏc thnh phn mụi trng sng ca ngi v cỏc sinh vt trờn Trỏi t Cỏc phng phỏp nghiờn cu Khoa hc mụi trng s dng mt lot cỏc phng phỏp nghiờn cu lớ thuyt v thc nghim ca cỏc ngnh khoa hc c bn khỏc : -Cỏc phng phỏp thu thp v x lý s liu thc t, cỏc thc nghim -Cỏc phng phỏp phõn tớch thnh phn mụi trng -Cỏc phng phỏp phõn tớch, ỏnh giỏ xó hi, qun lý xó hi, kinh t -Cỏc phng phỏp tớnh toỏn , d bỏo, mụ hỡnh hoỏ -Cỏc gii phỏp k thut, tin b k thut -Cỏc phng phỏp phõn tớch h thng Cỏc ni dung nghiờn cu Cỏc nghiờn cu mụi trng rt a dng c phõn chia theo nhiu cỏch khỏc õy cú th chia lm bn loi ch yu : -Nghiờn cu c im ca cỏc thnh phn mụi trng ( t nhiờn hoc nhõn to ) cú nh hng hoc chu nh hng ca ngi, ú l nc, khụng khớ, t ,sinh vt, h sinh thỏi, khu cụng nghip, ụ th, nụng thụn vv õy, khoa hc mụi trng trung nghiờn cu mi quan h v tỏc ng qua li gia ngi vi cỏc thnh phn ca mụi trng sng -Nghiờn cu cụng ngh, k thut x lý ụ nhim, bo v cht lng mụi trng sng ca ngi -Nghiờn cu tng hp cỏc bin phỏp qun lý v khoa hc kinh t, lut phỏp, xó hi nhm bo v mụi trng v phỏt trin bn vng Trỏi t, quc gia, vựng lónh th, ngnh cụng nghip -Nghiờn cu v phng phỏp mụ hỡnh hoỏ, phng phỏp phõn tớch hoỏ hc ,vt lý, sinh vt phc v cho ba nụi dung trờn II Mi quan h gia c th v Mụi trng sng Khoa hc mụi trng l ngnh khoa hc nghiờn cu mi quan h v tng tỏc qua li gia ngi v mụi trng xung quanh Con ngi v mụi trng luụn thng nht vi Ngi xa tng phỏt hin quy lut Thiờn Nhõn hp nht C th ỏp ng trc cỏc tỏc ng ca mụi trng sng bng cỏc biu hin khỏc nhau: Phn x, thớch ng, khụng thớch ng, gi thớch ng, ri lon thớch ng Mt khỏc ngi can thip vo mụi trng cú mc ớch trc ht ci to mụi trng Vớ d cỏc hot ng sn xut, khai thỏc ti nguyờn thiờn nhiờn, cỏc hot ng y t, iu tr gõy nờn s thay i mi tng tỏc gia c th v mụi trng sng Túm li, Mụi trng v c th phi thng nht vi nhau, s thay i ca mụi trng mt gii hn nht nh kộo theo s thay i thớch nghi ca c th sng, ú cng cng c c ch thớch nghi ó linh hot, cng linh hot hn S thay i t ngt hoc vt quỏ gii hn thớch nghi s dn n nhng hu qu xu, thm tiờu dit mt vi ging loi sinh vt Thớch ng l quỏ trỡnh iu chnh, ũi hi cú mt thi gian nht nh c th thớch nghi c vi cỏc yu t mụi trng Nu khụng thi gian thỡ s dn n ri lon thớch ng hay Gi thớch ng, ny gii thớch mt s bnh ca nn minh : Bnh cao huyt ỏp, bnh tõm thn kinh u thp k 70, nh a hoỏ ngi Anh Hamilton ó a k hoch thc nghim l xỏc nh hm lng nguyờn t hoỏ hc ỏ, bi, t, giy, cỏ, lng thc, mỏu v nóo xem hm lng cỏc nguyờn t hoỏ hc c th ngi v vt cht mụi trng cú Mụi trng v sc kho ngi quan h gỡ vi khụng Kt qu giỏm nh 60 loi nguyờn t hoỏ hc cho thy t l hm lng cỏc nguyờn t hoỏ hc tng ng v Trỏi t Thớ d hm lng nguyờn t ch yu C.H.O.N chim 99,4% lng ngi v 50,5% v Trỏi t Cỏc nghiờn cu a hoỏ sinh thỏi cho thy cú mt s bnh tt cú liờn quan ti s thiu ht hay d tha nguyờn t hoỏ hc t ỏ khu vc Thớ d thiu Se -viờm khp xng , thiu km - ngi lựn, thiu iot-bu c, tha Cd-au xng, t gy xng Nm 1955, huyn Phusan Nht Bn phỏt hin loi bnh gy xng tha Cd Bnh honh hnh thi gian hn 20 nm, riờng 1963-1967 lm cht 207 ngi Nguyờn nhõn ca loi bnh trờn l nng Cd cao, cú nc thi ca hot ng khai thỏc mt s m Pb, Zn nm u ngun mt sụng cung cp nc ti cho cỏc cỏnh ng lỳa ca huyn Phusan Khi phi nhim vi cỏc yu t mụi trng, s ỏp ng ca c th cũn ph thuc vo cỏc c trng ca c th mang tớnh cht cỏ nhõn, nh yu t di truyn, tỡnh trng dinh dng, tui, gii, chng tc, iu kin vt cht, s rốn luyn Chớnh vỡ cỏc c trng ú m c th cú cỏc ỏp ng khỏc trc cỏc tỏc ng ca mụi trng v kt qu l tỡnh trng sc kho s khỏc Nh vy, gian on hin nay, cú th xem khoa hc mụi trng l mt ngnh khoa hc c lp, c xõy dng trờn c s tớch hp cỏc kin thc ca cỏc ngnh khoa hc ó cú cho mt i tng chung l mụi trng sng bao quanh ngi vi phng phỏp v ni dung nghiờn cu c th III ng dng nguyờn lý sinh thỏi hc vic bo v Mụi trng sng Sinh thỏi hc (Ecologie) L khoa hc nghiờn cu v mi quan h gia sinh vt (ng vt, thc vt, ngi) vi ngai cnh Sinh thỏi hc l mt khoa hc cú phm vi nghiờn cu rt rng, phm vi nghiờn cu ch yu ca nú thuc khoa sinh hc, v mt phn thuc cỏc khoa khỏc nh a lý, a cht, kho c, nhõn hc v c khoa hc xó hi Sinh thỏi hc cng c coi l mt khoa hc trung gian, hc bao trựm lờn cỏc khoa hc trờn i tng nghiờn cu ca sinh thỏi hc cú mc t chc khỏc t thp lờn cao: C th, Chng qun (Qun th), Qun xó v H sinh thỏi Chng qun c nh ngha l mt hp cỏc cỏ th ca cựng mt lũai hay nhng lũai rt gn nhau, cựng sng mt khụng gian nht nh hay cũn gi l sinh cnh Vớ d: Chng qun nai sng o Cỏc b, chng qun chut sng sng thnh ph Hu, chng qun cõy Vt sng ven bin Ba tri (Bn tre) Qun xó bao gm hp tt c cỏc chng qun (ng vt, thc vt, vi sinh vt) cựng sng mt sinh cnh, Vớ d: Qun xó sinh vt H Tõy: bao gm tt c cỏc chng qun, t cỏc lũai vi sinh vt, to, ng vt khụng xng sng n cỏ H tõy; hay qun xó sinh vt rng Cỳc phng H sinh thỏi c nh ngha gm Qun xó, v Mụi trng bao quanh Qun xó Cú th núi, H sinh thỏi l mt h thng gm cỏc Chng qun sinh vt v Mụi trng, ú thc hin mi quan h khng khớt gia sinh vt v ngai cnh Cu trỳc ca h sinh thỏi Cỏc H sinh thỏi núi chung, v cu trỳc u gm cú thnh phn c bn: Mụi trng, Vt sn xut, Vt tiờu thu, v Vt phõn hy: (hỡnh 1) - Mụi trng (E): bao gm cỏc nhõn t vt lý, húa hc (vụ sinh) bao quanh sinh vt Vớ d: H sinh thỏi h, mụi trng gm nc, nhit , ỏnh sỏng, cỏc khớ hũa tan, O2 , CO2 , cỏc mui hũa tan, cỏc vt l lng Mụi trng cung cp tt c cỏc yu t cn thit cho Vt sn xut tn ti, v phỏt trin - Vt sn xut (P): bao gm cõy xanh v mt s vi khun, l cỏc sinh vt cú kh nng t tng hp c cỏc cht hu c cn cho s xõy dng c th ca mỡnh, cỏc sinh vt ny cũn Mụi trng v sc kho ngi c gi l cỏc sinh vt T dng Cõy xanh nh cú dip lc nờn chỳng thc hin c quang hp, tng hp cht hu c xõy dng c th chỳng theo phn ng sau õy: CO2 + H2O + nng lng mt tri + Enzym dip C6 H12O6 + O2 Mt s vi khun c coi l Vt sn xut chỳng cú kh nng quang hp hay húa tng hp ng nhiờn, tt c cỏc hot ng ng sng cú c l nh vo kh nng sn xut ca Vt sn xut - Vt tiờu th (C): bao gm cỏc ng vt, chỳng s dng cht hu c trc tip hay giỏn tip t Vt sn xut, chỳng khụng cú kh nng t sn xut c cht hu c, v c gi l cỏc sinh vt D dng Vt tiờu th cp hay vt n c l cỏc ng vt ch n cỏc thc vt Vt tiờu th cp l ng vt n hay n tht Theo chui thc n, ta cũn cú vt tiờu th cp 3, vt tiờu th cp Vớ d: Trong H sinh thỏi h, to l Vt sn xut; giỏp xỏc thp l Vt tiờu th cp 1; tụm, tộp, cỏ nh l Vt tiờu th cp 2; cỏ rụ, cỏ chui l vt tiờu th cp 3; Rn nc, rỏi cỏ , chim búi cỏ l vt tiờu th cp - Vt phõn hy (T): l mt s vi khun v nm, chỳng phõn hy cỏc cht hu c Tớnh cht dinh dng ú gi l Hoi sinh; chỳng sng nh vo cỏc sinh vt cht v cỏc cht thi ca ng vt , chỳng phỏ v cỏc hp cht hu phc to cỏc cht hu c n gin v cỏc cht vụ c; cỏc sn phm ny, cõy xanh cú th s dng c Hu ht cỏc h sinh thỏi t nhiờn bao gm thnh phn c bn nờu trờn Tuy nhiờn, mt s trng hp, H sinh thỏi khụng thnh phn Vớ d: H sinh thỏi ỏy bin sõu thiu Vt sn xut (do thiu ỏnh sỏng), ú chỳng khụng th tn ti c nu khụng c H sinh thỏi tng mt cung cp cht hu c Tt c cỏc h sinh thỏi t nhiờn u cú cỏch phỏt trin riờng - ú l h qu ca mi quan h qua li gia thnh phn ca h sinh thỏi Nhng bin i ny cú th xy nhanh hay chm tựy theo tngh sinh thỏi Vớ d: h sinh thỏi hụ, lỳc u h cũn sõu, chỳng ta gp y cỏc chng qun giỏp xỏc, thõn mm, cụn trựng nc, cỏ v c cỏc cõy thy sinh sng ven h H sinh thỏi h dn dn c lng ng cỏc cht trm tớch t cỏc vựng xung quanh chy ti H nụng dn, cho n ta khụng th gi l h c na H sinh thỏi h ó chuyn sang h sinh thỏi m ly Nu nh ngi khụng can thip vo cỏc h sinh thỏi t nhiờn, thỡ xu th phỏt trin chung ca chỳng l tin ti mt kiu H sinh thỏi n nh, vi mt sinh ti a v s phõn húa cao cỏc chng qun Qun xó thuc cỏc kiu h sinh thỏi ny c gi l qun xó nh cc (Climax) Quỏ trỡnh bin i qun xó ny ni tip qun xó khỏc gi l s Din th, cỏc Qun xó quỏ trỡnh din th thng cú sc sn xut sinh hc cao, phõn húa cỏc lũai thp v kộm bn vng so vi cỏc qun xó nh cc (hay thnh thc) Cỏc h sinh thỏi nụng nghip l cỏc h sinh thỏi tr cú nng xut sinh hc cao nhng rt d b hy hai nu cỏc nhõn t sinh thỏi b thay i bt ng Vũng tun hũan vt cht ca h sinh thỏi Trong cỏc h sinh thỏi, thng xuyờn cú s chuyn cỏc cht húa hc t Mụi trng vo Vt sn xut, ri t Vt sn xut sang Vt tiờu th, sau ú cỏc cht húa hc ny t Vt sn xut v Vt tiờu th sang Vt phõn hy, v cui cựng chỳng li tr v Mụi trng.S chuyn vt cht ny c gi l vũng tun hũan vt cht ca h sinh thỏi, hay cũn c gi l : Chu trỡnh Sinh - a - Húa Vớ d: mt vi vũng tun hũan vt cht ch yu ca h sinh thỏi: Vũng tun hũan C, N, P, v S,,, Dũng nng lng ca H sinh thỏi Song song vi vũng tun hũan vt cht, h sinh thỏi cũn tn ti dũng nng lng i vi Vt sn sut (P), nng lng c cung cp t ngun nng lng mt tri; ch cú mt phn rt nh ca bc x tng cng (LT) ca nng lng bc x mt tri c dip lc ca cõy xanh s dng, phn cũn li khụng c s dng (NUI) Phn nng lng m cõy xanh hp th (LA), mt phn ln phõn tỏn di dng nhit (CH) v ch mt phn rt nh c dựng Mụi trng v sc kho ngi quang hp, sn xut cỏc cht hu c Phn nng lng ny cũn c gi l sc sn xut s cp thụ (PB); sc sn xut s cp nguyờn (PN) tng ng vi sc sn xut thụ tr i nng lng mt i hụ hp (Ri) ca vt sn xut c gi l dũng nng lng i qua vt dinh dng cho trc l tng s nng lng m vt dinh dng ú hp th, õy l PB = PN + RI Mt phn nng lng ca sc sn xut s cp nguyờn (PN) c s dng lm thc n cho vt tiờu th cp 1, tc l nhúm ng vt n thc vt ( gi phn nng lng ny l LI ) mt phn nng lng ca sc sn xut nguyờn khụng c s dng (NU2) bi vt tiờu th, phn thc vt tng ng ny c dựng lm mi n ca cỏc vi khun v cỏc vt phõn hy khỏc Phn nng lng LI c vt tiờu th cp I s dng, nhng chỳng ch dựng c phn nng lng AI thụi, cũn phn nng lng NAI thi i di dng phõn v nc tiu ca vt tiờu th cp Phn nng lng AI bao gm mt phn l sc sn xut th cp PSI v mt phn nng lng mt i hụ hp R2 : AI = PSI + R2 ; Cng lp lun tng t nh vy i vi bc dinh dng l Vt tiờu th cp 2, ta cú: A2 = PS2 + R3 Dũng nng lng va c mụ t trờn c minh theo hỡnh Hai chc nng: Vũng tun hũan vt cht v dũng nng lng l chc nng c bn ca h sinh thỏi, nú biu th c trng riờng ca tng h sinh thỏi, v mc tiờu húa ca nú Cỏc h sinh thỏi úng vai trũ quan trng i sng ca ngi Con ngi l mt thnh phn ca h sinh thỏi Mun iu khin cỏc h sinh thỏi cho cú li nht i vi ngi, chỳng ta phi hiu tht y cu trỳc v chc nng ca cỏc H sinh thỏi S t iu chnh (Homộostasie) ca cỏc h sinh thỏi Cỏc h sinh thỏi t nhiờn núi chung u cú kh nng t iu chnh riờng ca mỡnh; Núi theo ngha rng, ú l kh nng t lp li cõn bng, cõn bng gia cỏc chng qun h sinh thỏi (vt n tht - mi, vt ký sinh - vt ch ), cõn bng cỏc vũng tun hũan vt cht v dũng nng lng gia cỏc thnh phn ca h sinh thỏi S cõn bng ny cng cú ngha l s cõn bng gia cỏc vt sn xut, vt tiờu th v vt phõn hy S cõn bng ny cũn c gi l cõn bng sinh thỏi Nh cú s t iu chnh ny m cỏc h sinh thỏi t nhiờn gi uc s n nh mi chu tỏc ng ca nhõn t ngai cnh Nhng s t iu chnh ca h sinh thỏi cú gii hn nht nh, nu s thay i ca cỏc nhõn t ngoi cnh vt quỏ gii hn ny thỡ h sinh thỏi mt kh nng t iu chnh, v hu qu l chỳng b phỏ hy - Cng lu ý õy l, ngi khụng phi lỳc no cng mun cỏc h sinh thỏi cú kh nng t iu chnh Vớ d : nn nụng nghip thõm canh da vo s sn xut d tha cht hu c, cung cp lng thc v thc phm cho ngi Cỏc h sinh thỏi ny l cỏc h sinh thỏi khụng cú s t iu chnh vi mc ớch ngi s dng hu hiu phn d tha ú - Ngy nay, nhiu nc nhit i ó phỏ i hng lat rng nhit i phỏt trin nụng nghip Trờn thc t, s phỏ hy ny khụng nhng phỏ i nhng h sinh thỏi giu cú v giỏ trj cao khụng phi d dng gỡ m cú c hiu qu cao v sn xut nụng nghip Do tng t mng, cng trao i cht ca cỏc rng nhit i cao nờn thng em li s nghốo nn sn xut nụng nghip Hn na mt rng b phỏ hy thng kộo theo s xúi mũn, hn hỏn, v l lt - Mt vớ d khỏc, trng hp cỏc cht hu c cht thi sinh hot ca cỏc khu dõn c vo h sinh thỏi nc Cỏc cht dinh dng ny ó lm cho cỏc lũai to (Vt sn xut) phỏt trin cao Vt sn xut phỏt trin quỏ nhiu m khụng c cỏc vt tiờu th s dng kp, mt chỳng cht i chỳng b phõn hy v gii phúng cỏc cht c ng thi, quỏ trỡnh ny li gõy nờn hin tng O2 nc gim xung quỏ thp, v cú th lm cht hng lat cỏ v cỏc loi ng vt khỏc cú nc õy l trng hp ụ nhim hu c vc nc , rt hay xy cỏc vựng ang ụ th húa, nht l cỏc nc ang phỏt trin Mụi trng v sc kho ngi - S mt cõn bng h sinh thỏi, lỳc u thng xy cho vi thnh phn, sau ú m rng sang cỏc thnh phn khỏc; v cú th t h sinh thỏi ny m rng sang h sinh thỏi khỏc - S t iu chnh ca h sinh thỏi l kt qu ca s t iu chnh ca tng c th, ca tng chng qun, ca qun xó, mi mt nhõn t sinh thỏi no ú thay i Chỳng ta chia cỏc nhõn t sinh thỏi lm nhúm: Nhõn t sinh thỏi Gii hn, v nhõn t sinh thỏi Khụng gii hn Nhit , nng cỏc loi mui, thc n l nhõn t sinh thỏi gii hn; Cú ngha l, vớ d nh i vi nhit , nu chỳng ta cho nhit thay i t thp lờn cao, chỳng ta s tỡm c mt khong gii hn nhit thớch hp ca C th, hay ca c Chng qun; ngũai khong gii hn ú, C th hay Chng qun khụng tn ti c Khong gii hn ny cũn c gi l Khong gii hn sinh thỏi hay khong gii hn cho phộp ca c th, ca chng qun Hai yu t: ỏnh sỏng, a hỡnh: khụng c coi l nhõn t sinh thỏi gii hn i vi ng vt Nh vy, mi c th, mi chng qun cú mt Khong gii hn sinh thỏi nht nh i vi tng nhõn t sinh thỏi; Khong gii hn ny ph thuc vo kh nng thớch nghi ( hay cũn gi l v trớ tiờu húa) ca c th, ca chng qun, v cng ph thuc vo cỏc nhõn t sinh thỏi khỏc ễ nhim l hin tng cỏc hot ng ca ngi, dn n s thay i cỏc nhõn t sinh thỏi, a cỏc nhõn t ny ngũai Khong gii hn sinh thỏi ca c th, ca chng qun, ca qun xó Con ngi ó gõy nờn rt nhiu lai ụ nhim (húa hc, vt lý, sinh hc) cho cỏc lũai sinh vt (vi sinh vt, ng vt, thc vt, v c cho ngi) Mun kim súat c ụ nhim mụi trng cn phi bit c cỏc Khong gii hn sinh thỏi ca c th, ca chng qun, ca qun xó i vi tng nhõn t sinh thỏi D phũng ụ nhim l lm cho cỏc nhõn t sinh thỏi nờu trờn khụng vt khong gii hn thớch ng ca nú X lý ụ nhim cú ngha l a cỏc nhõn t sinh thỏi ú tr v khong gii hn sinh thỏi ca c th, ca chng qun, ca qun xó Mun x lý c ụ nhim cn phi bit c cu trỳc v chc nng ca tng h sinh thỏi v nguyờn nhõn lm cho cỏc nhõn t sinh thỏi vt ngũai khong gii hn thớch ng - õy l nguyờn lý sinh thỏi c bn c dng vo vic s dng hp lý ti nguyờn thiờn nhiờn v bo v mụi trng Mụi trng v sc kho ngi SINH VT V MễI TRNG I Nhng khỏi nim v nguyờn lý Nguyờn lý c bn Nguyờn lý c bn ca sinh thỏi hc hin i chớnh l nhng khỏi nim v s thng nht v i lp mt cỏch bin chng gia c th v mụi trng - Mi c th, qun th, loi sinh vt bt k (bao gm c ngi) u sng da vo mụi trng c trng ca mỡnh, ngoi mi tng tỏc ú sinh vt khụng th tn ti c - Mụi trng n nh, sinh vt sng n nh v phỏt trin hng thnh - Mụi trng suy thoỏi, sinh vt cng b suy gim c v cht lng v s lng - Mụi trng b hy hoi thỡ sinh vt cng chu chung s phn Trong trng hp, mụi trng b phỏ hy nu c phc hi thỡ nhng qun th, loi trc ú ó tng sinh sng dự cú c trỳ tr li cng gim tớnh a dng v khú cú th phỏt trin hng thnh nh trc ú Trong mi tng tỏc gia c th v mụi trng, sinh vt u phn ng vi s bin i ca cỏc yu t mụi trng bng nhng phn ng thớch nghi v sinh lý, sinh thỏi v tớnh thụng qua hot ng ca h thn kinh - th dch, ng thi ch ng lm cho mụi trng bin i nhm gim thp hu qu tỏc ng bt li ca cỏc yu t v ng húa, ci to chỳng theo hng cú li cho s tn ti ca chớnh mỡnh Sinh vt sng cỏc t chc cng cao (qun th, qun xó, ) thỡ s thớch nghi v sc ci to i vi mụi trng cng cú hiu qu S thớch nghi ny ca sinh vt c hỡnh thnh quỏ trỡnh tin húa v mang tớnh cht tng i Nu tỏc ng ca cỏc yu t mụi trng vt ngng thớch nghi ca sinh vt, buc sinh vt phi ri vo tỡnh trng dit vong nu nh chỳng khụng tỡm c nhng iu kin tn ti thớch ng mt mụi trng sng khỏc hoc buc phi bin i v mt hỡnh thỏi, c tớnh sinh lý, sinh thỏi v tớnh i vo ng chuyn húa, tin húa ca cỏc loi v phi tri qua mt chng ng di v c kim soỏt bi quy lut chn lc t nhiờn Nhng khỏi nim c bn 2.1 Ngoi cnh ú l nhng thc th ca t nhiờn, ngi v nhng kt qu ca ngi Ngoi cnh tn ti mt cỏch khỏch quan 2.2 Mụi trng L mt phn ca ngoi cnh, bao gm nhng thc th v hin tng ca t nhiờn m c th, qun th, loi cú liờn quan mt cỏch trc tip bng cỏc mi quan h thớch nghi Vớ d: nn ỏy l mụi trng ca cỏc sinh vt sng ỏy, song khụng phi l mụi trng i vi cỏc sinh vt sng mng nc v ngc li 2.3 Cnh sng L mt phn ca mụi trng m ú cú s thng nht ca cỏc yu t tỏc ng trc tip lờn i sng ca sinh vt 2.4 Yu t ca mụi trng ú l nhng thc th v nhng hin tng riờng l ca t nhiờn, ca th gii sng, bao gm c ngi v hot ng ca nú, m sinh vt chu nh hng mt cỏch trc tip hay giỏn tip nh nhit , ỏnh sỏng, thc n, bnh tt, Khoa hc Moi truong - Mi yu t cú ngun gc, bn sc riờng tỏc ng lờn sinh vt to nờn nhng hu qu v s thớch nghi riờng ca sinh vt Tuy nhiờn cỏc sinh vt khụng ch phn ng vi tng yu t m cũn chu s tỏc ng tng hp ca nhiu yu t cựng mt lỳc - nh hng tỏc ng ca cỏc yu t lờn i sng sinh vt cũn ph thuc vo liu lng, tc v thi gian tỏc ng ca cỏc yu t Quỏ tha hoc thiu cỏc yu t nh nhit , m, ỏnh sỏng u nh hng tỏc ng lờn i sng sinh vt Do ú sinh vt cũn c trng bi nhng giỏ tr sinh thỏi ti thiu v ti a ca cỏc yu t mụi trng Biờn gia giỏ tr ú chớnh l gii hn chu ng ca sinh vt hay gii hn sinh thỏi, tr sinh thỏi ca ng, thc vt Nh ú ta hiu c s phõn b ca sinh vt thiờn nhiờn - Sinh vt cú th cú tr sinh thỏi rng i vi mt yu t ny nhng li hp i vi mt yu t khỏc Nhng sinh vt cú tr sinh thỏi rng i vi nhiờu yu t thỡ thng cú vựng phõn b rng - Nu iu kin khụng cc thun theo mt yu t sinh thỏi i vi loi thỡ sc chu ng ca loi i vi mt yu t khỏc cng gim - Trong thiờn nhiờn cng gp sinh vt thng hay ri vo hon cnh khụng phự hp vi iu kin cc thun i vi mt yu t no ú thỡ trng hp nh th mt yu t khỏc tr nờn quan trng - biu din mc tng i ca sc chu ng sinh thỏi hc ngi ta dựng cỏc thut ng nh cury (rng), steno (hp), oligo (ớt), poly (nhiu), meso (va) lm tip u ng cho cỏc t ch cỏc yu t Vớ d i vi nhit: eurytherm (rng nhit), stenotherm (hp nhit) - Trong iu kin t nhiờn tỏc ng ca cỏc yu t mụi trng thng lm sinh vt b lch vựng cc thun Do vy sinh vt luụn phi thớch nghi, t iu chnh trỡ tớnh ton v cu trỳc v s n nh cỏc chc nng ca mỡnh 2.5 Ni sng ú l khụng gian m ú sinh vt sng hoc thng gp chỳng 2.6 sinh thỏi Sinh vt, ngoi ni sng ca mỡnh, cũn cú sinh thỏi (ecological), tc l mt khụng gian sinh thỏi no ú m y nhng iu kin mụi trng quy nh s tn ti lõu di, khụng hn nh ca cỏc cỏ th sinh vt Theo E.P.Odum (1975) thỡ ni sng ch a ch sinh vt Cũn sinh thỏi ch ngh nghip ca nú Vi quan nim ny, theo ụng sinh thỏi chung l tng hp tt c cỏc iu kin cn thit i vi s bo tn lõu di ca loi khụng gian v theo thi gian sinh thỏi thnh phn l tng hp tt c cỏc ngun cn thit, m bo cho hot ng ca mt chc nng sng no ú ca c th, vớ d nh cỏc iu kin m bo cho quỏ trỡnh dinh dng 2.7 Dng sinh thỏi (Eco type) Nhng loi cú vựng phõn b a lý rng hu nh u hỡnh thnh nhng qun th thớch ng vi cỏc iu kin a phng ú l cỏc dng sinh thỏi Kh nng thớch nghi v ci to mụi trng ca chỳng nhng phn khỏc ca vựng phõn b i vi gradien nhit , chiu sỏng, v nhng yu t khỏc na cú th lm xut hin nhng chng di truyn hoc nhng chng sinh lý (khụng thay i v kt cu gene) II Nhng yu t sinh thỏi chớnh v nh hng ca chỳng lờn i sng sinh vt Khoa hc Moi truong Nhng yu t ca mụi trng bao gm nhng yu vt lý (nhit , m, ỏnh sỏng ), yu t húa hc (cỏc nguyờn t húa hc v mui ca chỳng ), cỏc yu t sinh hc (thc n, vt d, vt ký sinh, ) Cỏc yu t khụng phi ch em li nhng bt li cho i sng m cũn l nhng yu t iu chnh, nht l cỏc yu t sinh hc Nhit Nhit trờn hnh tinh bin i gii hn hng nghỡn , song s sng ch tn ti phm vi hp khong 3000C (t -100 n +1000C) a s cỏc loi ch tn ti v phỏt trin gii hn nhit rt hp (t 0-500C) - Trờn hnh tinh, nhit gim t xớch o n vựng cc, t thp lờn cao, t ni nc nụng n ni nc sõu nhit ụng thp hn nhit hố, ờm lnh hn ngy Tc l tuõn theo cỏc quy lut a lý v khớ hu Vỡ l ú, s phõn b ca sinh vt cng mang nhng nột c trng, phn ỏnh s thớch nghi ca chỳng vi tng vựng khớ hu Vựng ụn i, nhit dao ng theo rt ln lờn thng cú mt ca nhiu loi rng nhit, ngc vi vựng cc v xớch o hay gp cỏc loi hp nhit hn - Hiu qu tỏc ng ca nhit lờn sinh vt biu hin trờn nhiu mt ca i sng: thay i v hỡnh thỏi, cỏc c tớnh sinh lý, sinh thỏi v tớnh Trong gii hn nhit m sinh vt chu ng, nu tng nhit thỡ quỏ trỡnh tng trng ca sinh vt tng quỏ trỡnh trao i cht c y mnh Mc dự vy, gii hn nhit tn ti ca sinh vt, s thay i nhit quỏ t ngt s gõy hi cho i sng Ngoi ranh gii chu ng, nhit quỏ thp hoc quỏ cao thng gõy cht cho sinh vt liờn quan n hin tng ụng c nguyờn sinh cht (khi nhit quỏ thp) hoc s ri lon cỏc chc nng sinh lý (nu nhit quỏ cao) - Liờn quan vi nhit , ng vt gii c chia thnh nhúm: Nhúm ng vt ng nhit v nhúm ng vt bin nhit + Nhúm th nht l nhng loi cú thõn nhit n nh, khụng ph thuc vo nhit mụi trng v cú c ch iu hũa thõn nhit (cú lụng dy, lp m di da, tit m hụi, ) + Cũn nhúm th gm nhng loi cú thõn nhit bin i ph thuc vo nhit mụi trng i vi loi ng vt bin nhit, thi gian phỏt trin v s th h mi c sinh hng nm ph thuc cht ch vo nhit mụi trng Nc v m - Nc chim 80-90% c th sinh vt, vy nc rt cn cho c th trao i cht, ng thi cũn l mụi trng sng cho thy sinh vt - Trờn hnh tinh, nc tn ti di dng: rn (bng), lng v hi nc Nh s chuyn i gia dng trờn m cú s cõn bng nc trờn hnh tinh, nhiờn nc dng lng chim t trng ln nht v cha ch yu bin v i dng Ma v m cú vai trũ quan trng nht i vi sinh vt trờn cn - Ma: Ma phõn b khụng u theo khụng gian (a hỡnh, v ) v theo thi gian (mựa khớ hu) Do lng ma nh trờn m trờn b mt hnh tinh hỡnh thnh nờn cỏc kiu khu sinh hc (biom) khỏc nhau, nhiờn chỳng khụng ch c xỏc nh n thun theo lng ma m bng c s cõn bng gia lng ma v lng nc bc hi th nng vựng - m: l thụng s c trng cho hm lng nc khụng khớ + m tuyt i: l lng nc bóo hũa (tớnh bng gam) cha 1kg khụng khớ iu kin nhit v ỏp sut xỏc nh + m tng i: tớnh bng phn trm ca lng hi nc thc t cha khụng khớ so vi lng hi nc bóo hũa ca khụng khớ cựng iu kin v ỏp sut Khoa hc Moi truong 10 m khụng khớ bin thiờn theo v a lý, theo a hỡnh, theo v theo ngy ờm - Da vo nhu cu nc ca c th sinh vt ngi ta chia chỳng thnh cỏc nhúm: + Sinh vt nc (aquatic): i sng ca chỳng din nc, + Sinh vt na nc na cn (Amphibiont): chỳng cú giai on sng trờn cn, giai on khỏc sng di nc + Sinh vt a m (Hydrophil): sng ni rt m (bóo hũa hi nc) + Sinh vt a m va (Mesophil) + Sinh vt a khụ (Xenophil) - S khụ hn ca khụng khớ l yu t sinh thỏi c bit quan trng i vi i sng thc vt nhng ni cú m thp, sinh vt núi chung hay thc vt núi riờng cú nhng bin i c v hỡnh thỏi c tớnh sinh lý, sinh thỏi v tớnh tn ti v phỏt trin nh gim din tớch lỏ, cú mụ tớch nc ng vt trỏnh mt nc cú v kitin hoc v sng, gim bi tit nc tiu v m hụi hoc hot ng ch yu vo ban ờm thc vt cũn quan sỏt thy mi quan h gia s thoỏt hi nc v nng sut mng thụng qua t s gia s tng trng v s thoỏt hi nc Tỏc ng t hp ca nhit v m Nhit v m l yu t sinh thỏi quan trng Song s tỏc ng ng thi ca chỳng lờn i sng sinh vt to nờn hiu qu rt ln, thng quy nh vựng sng ca loi S biu din tỏc ng ca t hp trờn gi l thy nhit hay khớ hu Khớ hu cú ng dng thc t rt ln vic thun húa, di ging cỏc loi hoc nghiờn cu bin ng s lng ca qun th liờn quan vi nhng bin ng ca cỏc iu kin khớ hu nh sỏng - nh sỏng chiu xung b mt trỏi t ph thuc vo mõy, lch ca tia chiu ( xớch o, ụn i ) vo v trớ ca trỏi t so vi mt tri v phn hng hay b che khut mt tri s t quay quanh trc ca mỡnh gõy ca qu t to nờn chu k v chu k ngy ờm Tỏc ng ca ỏnh sỏng lờn i sng sinh vt ph thuc vo: + c tớnh ca ỏnh sỏng ( di bc súng hay mu sc ca cỏc tia n sc) + Cng chiu sỏng (hay nng lng c tớnh bng calo hay lux) + Thi gian tỏc ng (hay di ngy) - nh sỏng l yu t bt buc i vi hot ng quang hp ca cõy xanh Nh cú h sc t (chlorophil a, b, c ) m thc vt ó tip nhn ỏnh sỏng v nng lng mt tri tng hp cỏc cht hu c u tiờn t nc, CO2 v mui khoỏng CO2 + H2O > C6H12O6 + O2 Liờn quan vi ch chiu sỏng ngi ta chia thc vt thnh cỏc nhúm: Cõy a sỏng v cõy chu búng, nhúm cõy di ngy hay ngn ngy - ng vt tip nhn ỏnh sỏng nh cỏc c quan cm quan (ng vt bc thp) v th giỏc (ng vt bc cao) Trong chỳng cng gm nhúm ng vt a hot ng ban ờm v nhúm a hot ng ban ngy - nh sỏng cú tỏc ng trc tip ti quỏ trỡnh trao i cht v quỏ trỡnh sinh sn ca sinh vt i vi thc vt, cng chiu sỏng cao thỡ s oxy húa ca men ó lm gim quỏ trỡnh tng hp cht hu c, cũn cng hụ hp ln li lm tiờu hao nhiu nng lng Do vy, cỏc nc nhit i, cõy trng khú t nng sut cao v sn phm khụng giu protein nh vựng ụn i Khoa hc Moi truong 170 - Mycobacterium tuberculosis cũn cú tờn M tuberculosis var hominis l tỏc nhõn gõy bnh lao ngi ch yu l lao phi - Mycobacterium bovis cũn cú tờn M tuberculosis var bovis l tỏc nhõn gõy bnh lao trõu bũ, v ngi cú th b lõy bnh t trõu bũ - Mycobacterium avium cũn cú tờn M tuberculosis var avium ch gõy bnh cho g v ln, him gõy bnh cho ngi 1.1 Bnh lao ngi Bnh lao ngi gp ngi v gp c chú, ln v c sỳc vt bỏch thỳ Bnh lõy truyn thng qua ng hụ hp thụng qua git nc bt, m bn khụng khớ t ngi bnh hay ng vt mc bnh th hot ng, trc chun lao cú th cú dch d dy, dch nóo ty, nc tiu, m v cỏc mụ b tn thng lao nng Trc trựng lao thng nhim qua phi cũn cú nguyờn nhõn ngh nghip bnh xy ngi tip xỳc ngh nghip vi bnh nhõn lao v cỏc loi bnh phm nh bỏc s, y tỏ, nhõn viờn phũng xột nghim, cỏn b y t cú t l mc bnh cao hn 2-3 ln so vi cng ng thụng thng Ngi chn nuụi gia sỳc v nhõn viờn thỳ y cng cú nguy c nhim lao ngh nghip cao Bnh lao cú th l bin chng ca bnh phi ngh nghip nh bnh bi phi silic, phi cha bi d b nhim khun , d b vi chun lao tn cụng, bin chng tng gp ca bnh bi phi silic l lao phi Bnh bi phi silic - lao c x lý nh mt bnh ngh nghip vi cỏc hu qu ca nú Bnh viờm phi húa cht th hớt khớ kớch thớch cng tng t nh vy v cú coi nh im phỏt ca lao Bnh lao ngh nghip cũn tai nn tiờm truyn: cú ngi cú th b lõy bnh ng chm tn thng lao cc b qua cỏc vt xõy xỏt Trng hp ny xy phu thut t thi bnh nhõn lao Tn thng bnh khu trỳ ngún tay, lỳc u l nt sn hay cỏc nt viờm nhim, mu sm, n sõu vo da Bnh tin trin chm, tn thng ln lờn gia l mn m, xung quanh cú b cao Thng tn thng ch l mt loi ht cm, kộo di dai dng hng thỏng, hng nm Tn thng ny gp bỏc s, nh gii phu bnh lý, nhõn viờn nh xỏc, nhõn viờn bnh vin núi chung Tn thng nh vy cng cũn gp lao bũ, phỏt trin ngi hng tht, nhõn viờn lũ sỏt sinh, nhõn viờn phũng thớ nghim 1.2 Bnh lao bũ Bnh lao bũ gõy bnh cho mt s sỳc vt nhiu hn bnh lao ngi Bnh gp trõn bũ, nga, dờ, mốo; cỏc ng vt gm nhm nh th, chut Bnh nng nh tựy theo liu nhim vo c th v theo ng xõm nhp gia sỳc, nhim khun qua ng hụ hp gõy viờm ph qun, bnh phỏt trin chm ụi cú nhng giai on cp tớnh, kốm theo l thi k tim tng bũ, bnh lao cú nhiu th: viờm vỳ, viờm thn, viờm t cung, viờm rut, th phi Vi khun lao cú th thy sa, nc tiu, dch tit t cung, phõn, nc bt, m Mốo ung sa bũ ti cú th nhim vi khun lao bũ Ln thng sng chung vi g , n thc n cú ln phõn g cú th nhim Mycobacterium avium 1.3 Bin phỏp d phũng Nhõn viờn y t phi c th tuberculin tuyn vo ngh v nh k u n phi c th bng test PPD: Phn ng ni bỡ ca n v tuberculin (Purified Protein Derivative - PPD) chit t trc trựng lao bnh nhõn biu hin cng cm 10mm sau 48-72 gi Nú c dựng Yu t sinh hc Mụi trng lao ng 171 khỏm sng lc nhúm qun th cú nguy c lao s nhim Test PPD cú th õm tớnh mt s trng hp nh bnh si, bnh Hodgkin, Sarcoidose, tng c ch dch Trong cỏc c s y t, bnh nhõn nghi ng nhim lao hoc mc bnh lao ó xỏc nh thỡ phi b trớ vo phũng cỏch ly v ng lõy truyn qua hụ hp cho n no ó c loi tr hoc sau tun l iu tr liu húa liu phỏp Chng nga BCG cho ngi cha mc bnh (phn ng tuberculin õm tớnh) cú th lm gim nhy cm i vi tuberculin hn 90 % ngi c tiờm chng Hiu lc bo v thay i theo c im ca cỏc nhúm dõn c khỏc nhau, cht lng vaccine, hoc chng BCG c s dng Mt s nghiờn cu thc nghim cho thy hiu lc bo v ca vaccine cú th kộo di 20 nm iu tr d phũng vi isoniazid c ch nh cn thit, t cú hiu qu phũng nga tin trin ca bnh t th nhim trựng tim tng sang th bnh cú triu chng lõm sng Trong trng hp ny cn tham kho ý kin ca thy thuc chuyờn ngnh lao Cn ty u m gii ca bnh nhõn v cỏc bnh phm khỏc nh sỏng mt tri v tia t ngoi nhõn to cú hiu qu vic tit trựng khụng khớ v dựng ca bnh nhõn Bin phỏp d phũng i vi lao bũ: cỏc nhõn viờn thỳ y, ngi chn nuụi, ngi lm vic thỳ, cụng nhõn ch bin thc phm, cn phi bit c ch lõy lan, tip xỳc vi sỳc vt hoc cỏc sn phm cng nh cht thi t ng vt phi bit cỏch phũng nga bnh lõy lan qua cỏc ng lõy truyn, phi cú dng c bo h lao ng Sỳc vt phi c thỳ y khỏm nh k Sỳc vt b bnh phi git, sa phi un sụi Vic phũng chng bnh lao bũ gm: Khỏm lõm sng thỳ y, lm test tuberculin cho gia sỳc nghi nhim bnh Git b sỳc vt cú test tuberculin dng tớnh Cỏch ly bũ mi sinh Ch nuụi nhng bờ khụng b lao Ci thin iu kin v sinh, khụng nht bũ ụng quỏ, sỏng thoỏng khớ gi v sinh sch s Phi thng k ty u chung tri lũ sỏt sinh, ty u xe chuyờn ch sỳc vt m v nhng ni ụ nhim Cụng nhõn cú nguy c nhim bnh phi c khỏm sc khe nh k 1.4 iu tr Bnh lao ngh nghip cú th iu tr kh quan vi iu tr lao thụng thng Khụng cú ch nh iu tr i vi ng vt nuụi ly tht/ sa b bnh mt s nc, v Vit nam hin nay, bnh lao ngh nghip c xp vo danh sỏch bnh ngh nghip c bo him Bnh viờm gan virut Bnh viờm gan virut (VGVR) l nhim trựng thng gp ti gan, ụi nguy him, virut gõy cỏc tn thng dng viờm v hoi t t bo C in bnh VGVR chi lm loi da vo c im lõm sng v dch t hc: loi viờm gan truyn nhim HAV (viờm gan virut A) v huyt HBV (viờm gan virut B) gõy t õy hỡnh thnh mt nhúm bnh VGVR khỏc khụng phi HAV cng khụng phi HBV, y hc gi l bnh VGVR khụng A khụng B Cho n cỏc loi bnh VGVR sau õy ó c xỏc nhn: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HGV Hin nhiu nc, VGVR gõy nguyờn nhõn ngh nghip, cú th xp vo danh sỏch bnh ngh nghip Vit nam, bnh VGVR cng ó c xp vo danh sỏch bnh ngh nghip c hng bo him xó hi Yu t sinh hc Mụi trng lao ng 172 Nhng ngi cú th nhim VGVR ngh nghip l nhng ngi lao ng cỏc cụng vic sau õy: ly bnh phm mỏu, thao tỏc vi nhng bnh phm ú hoc tip xỳc vi dng c, qun ỏo chn mn s dng cỏc khoa truyn nhim cú bnh nhõn VGVR Nhng ngi cú th mc bnh l bỏc s, y tỏ, n h sinh, nhõn viờn phũng thớ nghim Theo thng kờ VGVR xy 4-7 ln ln hn nhúm ngh y t phi tip xỳc vi bnh nhõn v xột nghim bnh phm VGVR tr thnh bnh ngh nghip hay gp nht nhõn viờn y t Thi gian bo him ca bnh l 180 ngy tng ng vi thi gian bnh di nht ca viờm gan tiờm truyn, t 60 n 180 ngy 2.1 ng lõy truyn v th bnh Bnh lõy truyn cỏn b nhõn viờn y t, tip xỳc vi mỏu hoc cht bi tit ca bnh nhõn VGVR hoc ca nhng ngi ang thi k bnh, ngha l nhng ngi ó nhim bnh nhng cha cú triu chng, cha cú biu hin lõm sng Cn c bit chỳ ý ti khỏ nhiu trng hp bnh VGVR khụng vng da, ú vic chn oỏn chm tr hoc sai lm, v vic tip xỳc khú trỏnh Virut xõm nhp c th qua ng tiờu húa hay qua cỏc vt ct nh ngoi da, cỏc vt xõy xỏt Viờm gan truyn nhim cú thi gian bnh 10 n 50 ngy v lõy truyn qua ng tiờu húa Viờm gan huyt cú thi gian bnh di 60-180 ngy, lõy qua ng tiờm truyn 2.2 Lõm sng thi k phỏt, cỏc triu chng khụng c trng nh suy nhc, n khụng ngon, ngi khú chu, au khp, mt s trng hp cú st Trong thi k ton phỏt, nc tiu sm mu, phõn bc mu, vng da v niờm mc, gan to Th khụng vng da gp nhiu, VGVR B t l viờm gan khụng vng da chim khong 50%, v cao hn tr em, ti 70% Bin chng nghiờm trng nht l tn thng gan cp tớnh, dn n tiờu hy t chc gan, cú th gõy t vong Cú khong 5-10% bnh nhõn VGVR B tr thnh ngi viờm gan virut tớnh, khong na s ny b x gan 2.3 Chn oỏn Chn oỏn trc ht da vo yu t ngh nghip, s tip xỳc, yu t dch t hc, bnh s v lõm sng Gia tng cỏc loi men trong huyt thanh: AST v ALT u tng, t l AST/ALT < Cn phõn bit vi viờm gan nhim c Tin hnh xột nghim huyt hc tỡm tỏc nhõn chuyờn bit 2.4 D phũng Tip xỳc vi bnh nhõn, cỏc dch ca c th nh mỏu, nc bt, tinh dch, dng c bnh vin u cú th lm lõy nhim virut, ú cn thc hin nghiờm ngt vic phũng nhim trựng ngh nghip cho cỏc i tng nhõn viờn y t ang lm cỏc cụng vic nh tiờm truyn, ngoi khoa, nha khoa, sn khoa, chy thn nhõn to S dng gng tay, kớnh cn thit Ngi cú nguy c cao nhim trựng vi viờm gan B cn c tiờm vcxin i vi ngi khụng c tiờm vacxin, cn tin hnh tiờm globulin dch viờm gan B lp tc sau nghi ng cú tip xỳc vi dch b nhim virut Giỏm sỏt tip xỳc nh mt bin phỏp cú ớch cú th nhn ngi nhim trựng khụng triu chng Yu t sinh hc Mụi trng lao ng 173 Bnh st leptospira Bnh st xon chun leptospira hay gp nc ta, cỏc vựng rng nỳi, cỏc khu vc khai hoang phỏt trin, hay khu xõy dng cụng nghip õy l bnh truyn t ng vt sang ngi, nhng ng vt ny cú th l gia sỳc nh ln, trõu, bũ, nga, chú, nhng quan trng hn l nhng ng vt gm nhm hoang di Ngi mc bnh tip xỳc vi cỏc ng vt hoang di hoc gia sỳc truyn bnh cho ngi nhng leptospira cú th tn ti t v nc Leptospira xõm nhp qua da v niờm mc b xõy xỏt tip xỳc vi t hoc nc b ụ nhim nc tiu sỳc vt b bnh Ngoi bnh cú th lõy qua thc phm, nc ung b ụ nhim Him gp trng hp bnh lõy truyn t ngi sang ngi Ngh nghip cú tip xỳc: cụng vic lao ng nụng nghip núi chung, trng lỳa, trng rau, chn nuụi gia sỳc, lũ sỏt sinh, ch bin thc phm, thỳ y; cụng nhõn xõy dng, cỏc cụng trng xõy dng cu cng, nh ca, lm ng dõy ti in, o kờnh mng thy li, nhõn viờn phũng thớ nghim nai nn tiờm truyn, ngi ỏnh by ng vt hoang di, quõn i Chn oỏn da vo: Yu t dch t hc, tip xỳc ngh nghip Lõm sng: st, au c, nhc u, gan lỏch to, vng da Xột nghim: phn ng dch; phõn lp leptospira D phũng: Trong quỏ trỡnh lõy bnh cú yu t quan trng l ngi tip xỳc, mụi trng ụ nhim v bnh sỳc vt Yu t sau ny quan trng nht Ngun truyn nhim quan trng nht l loi gm nhm, nờn ũi hi phi tiờu dit loi ny, nhng õy l mt vic rt khú khn i vi gia sỳc mang mm bnh: dựng khỏng sinh, nhng cho kt qu kộm Cn thit phi gii quyt mụi trng t v nc b ụ nhim bi cht thi ca ng vt, nu cn thit phi s dng húa cht / thuc tit khun Ngi lao ng phi c trang b phũng h cỏ nhõn (gng, ng cao su) lm vic mụi trng t nc b ụ nhim mt s nc, ngi ta tiờm vaccine cho gia sỳc ngi, tiờm vaccine c coi l mt bin phỏp d phũng cú hiu qu Yu t sinh hc Mụi trng lao ng 174 BI TRONG MễI TRNG LAO NG Mc tiờu hc Xỏc nh tm quan trng ca cỏc loi bi khỏc mụi trng lao ng, nh hng ca bi n sc khe ca ngi; Lit kờ c mt s bnh ngh nghip bi gõy ra; Tho lun c cỏc yu t chn oỏn sm i vi mt s bnh phi nhim bi; Xỏc nh c cỏc bin phỏp phũng chng bi bo v sc khe cho ngi cụng nhõn cỏc ngnh sn xut cú liờn quan I i cng v tỏc hỏi ca bi nh ngha Bi l mt hp nhiu ht, cú kớch thc nh bộ, tn ti lõu khụng khớ di dng bi bay, bi lng v cỏc h khớ dung nhiu pha gm hi khúi mự Bi bay cú kớch thc t 0,001 - 10 (micron) bao gm tro, mui, khúi v nhng ht cht rn c nghin nh, chuyn ng theo kiu Brown, hoc ri xung t vi tc khụng i theo nh lut Stock V mt sinh hc loi bi ny thng gõy tn thng nng cho c quan hụ hp, nht l bnh phi nhim bi thch anh (silicosis) th hớt khụng khớ cú bi bioxyt silic lõu ngy Bi lng cú kớch thc ln hn 10, thng ri nhanh xung t theo nh lut Newton vi tc tng dn V mt sinh hc, loi bi ny thng gõy tỏc hi cho da, mt, gõy nhim trựng, gõy d ng Phũng chng bi l mt nhng nhim v chớnh ca v sinh lao ng cỏc ngnh khai thỏc m, c khớ, sn xut vt liu xõy dng, giao thụng ti, lm gm, s; ngnh dt vi, si; trng v ch bin bụng, ay, gai Phõn loi 2.1 Theo ngun gc Bi cú th cú ngun gc hu c hoc vụ c Bi hu c nh bi thc vt (g, bụng), bi ng vt (len, lụng, túc), bi nhõn to (nha húa hc, cao su) Bi vụ c nh bi khoỏng cht (thch anh, aming), bi kim loi (st, ng, chỡ) 2.2 Theo kớch thc ht bi Theo Gibbes: Bi ln hn 10 l bi thc s, bi t 0,1 - 10 nh sng mự, bi di 0,1 nh khúi Theo Burstein: Phõn loi theo tớnh cht thõm nhp ng hụ hp ca bi v theo kớch thc: -Bi nh hn 0,1 l lng khụng khớ, khụng li ph nang -Bi t 0,1 - li phi, chim ti 80 - 90% -Bi t - 10 vo phi nhng li c o thi -Bi ln hn 10 thng ng li mi 2.3 Phõn loi theo tỏc hi ca bi Theo Israelson cú th phõn loi bi theo tỏc hi: Bi gõy nhim c chung (chỡ, thy ngõn) Bi gõy d ng viờm mi, hen, ni ban (bi bụng, gai, phõn húa hc, mt s tinh du g) Bi mụi trng lao ng 175 Bi sinh ung th (bi qung v cỏc cht phúng x, hp cht Crụm, Asen) Bi gõy nhim trựng (lụng xng, túc) Bi gõy x húa phi (bi thch anh, bi aming) Tớnh cht lý húa ca bi 3.1 phõn tỏn L trng thỏi ca bi khụng khớ, ph thuc vo t trng ca bi (sc nng) v sc cn ca khụng khớ Bi ht to ri nhanh, bi cú kớch thc nh l lng lõu khụng khớ Tớnh cht ny s nh hng n vic xõm nhp ca bi vo h hụ hp v vic phũng chng bi Bi cú kớch thc < xõm nhp n tn ph nang 3.2 in tớch ca bi Ph thuc kớch thc v bn cht ca bi, in tớch ca bi khỏc s nh hng n s di chuyn ca bi in trng, nờn thit k h thng thụng giú hỳt bi bng in, cn chỳ ý n kớch thc ht bi 3.3 Tớnh chỏy n ca bi Ph thuc tớnh cht húa hc v kớch thc ca bi, bi cng nh, din tip xỳc vi oxy cng ln, d bc chỏy cú mi la 3.4 Tớnh lng bi nhit S lng ng ca bi di chuyn mt ng dn t núng sang lnh, tớnh cht ny cng c ỏp dng thit k h thng thụng giú hỳt bi 3.5 Thnh phn húa hc ca bi Bi cú thnh phn silic dioxyt t cao cú tỏc dng gõy x húa phi mnh Bi húa cht gõy nhim c chung hp th qua da v h hụ hp Tỏc hi ca bi Nh cú h thng hụ hp m ta cú th cn v loi tr c 90% bi cú kớch thc khong trờn Cỏc ht bi nh di cú th theo khụng khớ th vo n tn ph nang, õy cng c cỏc lp niờm dch v i thc bo n v loi c khong 90% ht bi phi S bi cũn li ng ng hụ hp trờn cú th gõy nhiu bnh 4.1 Bnh phi nhim bi L mt ln bnh lý ngh nghip khong vi chc nm tr li õy, chim khong 40-70% bnh ngh nghip ni thng Vi s liu thng kờ cho ta thy rừ tớnh cht trm trng v yờu cu phũng chng cp bỏch bnh ny M, t 1950-1955 ó phỏt hin c 12.763 cụng nhõn b mc bnh phi nhim bi ỏ (silicose), cú 75% bnh nhõn tui hn 50 Nam Phi u th k 20 cú khong 30-40% th m cht hng nm vỡ bnh phi nhim bi ỏ Riờng nm 1963-1964 theo ti liu iu tra ca t chc lao ng quc t m vng Gana vi 4300 th ó phỏt hin c 7% ngi mc bnh silicose, th xỳc, th lũ, th lm bng chuyn mc ti 30% Vit Nam qua iu tra cho thy th m t l mc bnh phi nhim bi than v ỏ l 0,7-3,5%, th lũ gch chu la Thanh Trỡ v Cu ung mc silicose t 10,2-12,9%, th lm fibrocement nhim bi amiant l 5,5% Mt s iu tra gn õy cho thy t l bnh bi phi Silic Trung l 14,08% (N N Cnh v ctv, 1992) Trong ngnh ỳc c khớ, t l ny Vit nam lờn n 40% (N.V Hoi v ctv, 1992) Bi mụi trng lao ng 176 Bnh phi nhim bi l nhúm bnh nguyờn nhõn ngh nghip, gõy hớt phi cỏc loi ch yu l bi khoỏng v kim loi, dn ti hin tng x húa phi, lm suy gim chc nng hụ hp (bnh bi phi bụng l mt dng bnh lý khỏc, bnh lý ph qun) Tựy theo loi bi hớt phi m cú cỏc bnh phi nhim bi mang tờn khỏc 4.2 Cỏc bnh khỏc bi gõy - Bờnh ng hụ hp: tựy theo loi bi m gõy cỏc loi bnh viờm mi, hng, khớ ph qun khỏc Bi hu c, lụng, si, gai, lanh dớnh vo niờm mc gõy viờm phự thng, tit nhiu niờm dch; bi bụng, lanh, gai cú th gõy co tht ph qun; viờm, loột lũng ph qun Bi vụ c rn, cnh sc nhn, ban u thng gõy viờm mi phỡ i lm cho niờm mc dy lờn, tit nhiu niờm dch lm cho hớt th khụng khụng khớ khú khn, vi nm sau chuyn thnh th viờm mi teo, gim chc nng lc gi bi, lm cho bnh bi phi d phỏt sinh Loi bi crom, arsen cũn gõy viờm loột thng vỏch mi vựng trc sn lỏ mớa Loi bi gõy d ng: bi bt, bi len, bt thuc khỏng sinh cú th gõy viờm mi, viờm ph qun dng hen Bi Mangan, phosphat, bicromat kali cũn gõy bnh viờm phi nú lm thay i tớnh dch sinh hc ca phi Mt s bi kim loi mang tớnh phúng x cũn gõy bnh ung th phi nh bi cobalt, kn, crom, nha ng - Bnh ngoi da: bi ng cú th gõy nhim khun da rt khú cha Bi cũn tỏc ng lờn cỏc tuyn nhn, lm cho khụ da, phỏt sinh cỏc bnh da nh trng cỏ, viờm da, gp cụng nhõn t lũ hi, th mỏy, sn xut xi mng, snh s Bi cũn kớch thớch lờn da, sinh mn nht, l loột nh bi vụi, thic, dc phm, thuc tr sõu, ng Bi nha than cũn cú tỏc dng quang hc trờn vựng da h di tỏc dng ca ỏnh sỏng lm da sng ty, nh bng, rt nga, cũn lm cho mt sng , chy nc mt, cỏc hin tng ny s khụng xy nu lm vic búng rõm hoc lm vic v ờm - Bi cũn gõy chn thng mt: khụng mang kớnh phũng h nờn bi bn vo mt kớch thớch mng tip hp, lõu dn gõy viờm mng tip hp, viờm mi mt Bi kim hoc bi axit cú th gõy bng giỏc mc, li so ln lm gim th lc hoc mự mt Bi kim loi nh phoi bo, phoi tin bn vo mt gõy cỏc vt thng trờn mng tip hp v cú th tn thng giỏc mc, v sau li so lm gim th lc, nng hn cú th lm mự mt - Bnh ng tiờu húa: bi ng, bt cú th lm sõu rng, bi ng li trờn mt rng, b vi khun phõn gii thnh axit lactic lm hng men rng Bi kim loi, bi khoỏng to, nhn, cnh sc vo d dy cú th cú nh hng, gõy ri lon tiờu húa Cỏc bin phỏp phũng chng bi Bi sn xut gõy nhiu tỏc hi cho sc khe ngi cụng nhõn, a s cỏc bnh phi nhim bi u l nhng bnh nng, phỏt hin khú, cha cú thuc cha, cho nờn phũng chng bi phũng bnh phi bi l rt quan trng Bin phỏp phũng tớch cc l chng bi ni lm vic 5.1 Bin phỏp k thut Bi mụi trng lao ng 177 - Gi bi khụng cho lan ta ngoi khụng khớ, c gii húa, t ng húa cỏc quỏ trỡnh sinh bi, cụng nhõn khụng phi tip xỳc vi bi õy l bin phỏp c bn nht, Vớ d: t ng húa quỏ trỡnh úng bao nguyờn liu sn xut vt liu xõy dng, xi mng, chuyn bng bng chuyn ngnh dt, ngnh than, khai thỏc m, dựng cỏc tm che kớn cỏc mỏy múc to bi, kốm theo cỏc mỏy hỳt bi ti ch, ch cha ch thao tỏc ti thiu cho nhu cu k thut (trong mỏy mi, ca a, mỏy nghin ỏ v.v.) Trong khai thỏc m ngi ta cũn dựng khoan t, lm m, hn ch vic sinh bi Kt qu iu tra cho thy, nu khoan khụ 1cm3 khụng khớ cú 5983 ht bi, khoan t ch cũn 1734 ht Khi khai thỏc m bng mỡn, cú th dựng bao nc bng ni lụng lm lng bi, gim nng bi ni sn xut - Thay vt liu s dng nhiu bi c bng vt liu ớt bi c (dựng ỏ mi nhõn to cú ớt dioxit silic thay th cho ỏ mi t nhiờn nhiu SiO2) - S dng h thng thụng giú, hỳt bi, cỏc xng nhiu bi - phũng bi chỏy n, cn loi tr iu kin sinh n: + Theo dừi nng bi khụng t ti mc cú th gõy n c, c bit l cỏc ng dn v mỏy lc bi + Cỏch ly mi la, tia la in, ốn chiu sỏng m than, phi ht sc cn thn Ngi ta ó ch mt loi bt chng chỏy (t sột, vụi) cú mu sc rc lờn trờn bi than ỏ bỏm vo vỏch v sn chng n 5.2 Bin phỏp phũng h cỏ nhõn Phũng chng bi bng qun ỏo, mt n, khu trang chng bi, tựy theo iu kin tng ni, tng lỳc m dựng Nhng ni cú bi c, qun ỏo phi kớn, may bng vi bụng bi xõm nhp vo c th, dựng thờm gng tay cao su chng bi Mt loi mt n chng bi, hoc dựng khu trang cng cú th cn c bi ỏng k Loi khu trang chng bi kiu cú din tớch chng bi khong 250 cm2 bng vi tng hp t gia lp vi dt kim, cú hiu qu lc c gn 100% Tng cng ch v sinh cỏ nhõn thng xuyờn v trit , nht l ni cú bi khớ c (chỡ, thch tớn), khụng c n ung, hỳt thuc, núi chuyn lm vic, lm xong phi tm sch s, thay qun ỏo lao ng bng qun ỏo sch 5.3 Bin phỏp y t phũng chng bi, cỏn b y t v an ton lao ng phi cú trỏch nhim t chc khỏm tuyn, khỏm nh k, qun lý sc khe cụng nhõn lm vic vi bi, giỏm nh kh nng lao ng v b trớ ni lao ng thớch hp cho ngi mc bnh Khỏm tuyn nhm loi tr nhng ngi mc bnh lao phi v cỏc th lao khỏc, cỏc bnh ng hụ hp trờn mn tớnh, bnh viờm xoang, cỏc bnh phi, c honh, c tim Bnh van tim v cao huyt ỏp khụng c lm vi bi vỡ bnh s nng thờm Khỏm nh k, mi c s sn xut vi bi thỏng hoc nm khỏm nh k ln phỏt hin sm bnh phi nhim bi Giỏm nh kh nng lao ng v bù trớ ni lao ng thớch hp cho ngi mc bnh hoc cho ngh vic vỡ mt sc v c hng cỏc ch n bự tng xng Qun lý theo dừi v iu tr cho ngi mc bnh 5.4 Cỏc bin phỏp khỏc Nghiờn cu ch lm vic thớch hp cho mt s ngnh ngh cú nhiu bi nh rỳt ngn thi gian lm vic ngy v tng thờm gi ngh hng nm Bi mụi trng lao ng 178 Khu phn n cho cụng nhõn lm ni nhiu bi cn cú nhiu m, nhiu sinh t, nht l sinh t C, bng cỏch n nhiu rau xanh, hoa qu ti T chc tt iu kin an dng, ngh ngi cho th tip xỳc vi bi II Mt s bnh bi phụi quan trng Bnh bi phi silic (Silicoisis) Bnh bi phi - silic l tỡnh trng bnh lý phi th hớt bi cú nhiu dioxyt silic c im ca bnh v mt gii phu l x húa v phỏt trin cỏc ht hai phi, v mt lõm sng l khú th, v X quang l cú nhiu hỡnh nh tn thng vi cỏc m v ỏnh m c bit cỏc nc cú nn cụng nghip hin i, bnh silicosis phỏt trin mnh v l mt gỏnh nng cho xó hi lm nhiu thy thuc y hc lao ng quan tõm nghiờn cu, ú l mt bnh nng, hon ton ngh nghip v cú phm vi ton th gii Vit Nam my chc nm gn õy, cỏc s liu iu tra cha y nhng nhiu tỏc gi cho thy s bnh nhõn lờn n hng nghỡn ngi Vit Nam qua iu tra cho thy th m t l mc bnh phi nhim bi than v ỏ l 0,7-3,5%, th lũ gch chu la Thanh Trỡ v Cu ung mc silicose t 10,2-12,9% Mt s iu tra gn õy cho thy t l bnh bi phi Silic Trung l 14,08% (N N Cnh v ctv, 1992) Trong ngnh ỳc c khớ, t l bnh bi phi Silic Vit nam lờn n 40% (N.V Hoi v ctv, 1992) 1.1 Nguyờn nhõn Nguyờn nhõn chớnh tip xỳc ngh nghip vi bi silic t (SiO2) Cụng nhõn lm vic cỏc ngnh cú tip xỳc vi bi silic Nguy c tip xỳc: Lm vic cỏc hm m, nh m than, m kim loi, khai thỏc ỏ xõy dng Ngnh c khớ luyn kim c bit cụng nhõn phõn xng ỳc, lm khuụn,lm sch bng cỏch phun cỏt Cụng nhõn lm vic cỏc ngh thy tinh, snh s, gm Trong cụng nghip xi mng t l bnh bi phi - silic thp vỡ bi xi mng cú hm lng silic thp Cỏc yu t nh hng: Kớch thc bi t 0,5 - ng kớnh l nguy him nht vỡ c hp th ph nang Nng bi cng ln nguy c mc bnh cng ln, v c bit hm lng SiO2 t cú bi l yu t quan trng nht quyt nh tớnh cht c hi ca bi Ngoi yu t cỏ nhõn nh viờm nhim ng hụ hp tớnh, lao phi l nhng yu t thun li cho s pht trin bnh bi phi - silic 1.2 C ch bnh sinh Cú nhiu gi thuyt nh thuyt c gii : bi vo phi gõy kớch thớch c hc phỏt sinh phn ng x húa phi, thuyt húa hc, thuyt nhim trựng, thuyt d ng Nhng t nm 1954 lý thuyt v dch hc ca Pernis v Vigliani c nhiu ngi cụng nhn im xut phỏt ca quỏ trỡnh ny l s tan ró cỏc i thc bo sau n nhng ht bi silic Bi silic cú tỏc dng c i vi t bo cỏc i thc bo n cỏc ht bi ny thỡ mng t bo b tn thng, c bit tn thng cỏc tỳi tiờu thc bo lm cho nhng men thy phõn thoỏt v khuch tỏn t bo cht gõy nờn s t tiờu ca i thc bo S tiờu hy i thc bo silic gõy nờn mt lot cỏc phn ng sinh hc, dn n s hỡnh thnh tn thng th ht c trng cho bnh silicosis S tan ró ca i thc bo cú hai tỏc dng chớnh : - Gii phúng yu t sinh x, kớch thớch hot ng ca nguyờn x bo Bi mụi trng lao ng 179 - Gii phúng cỏc khỏng nguyờn b thc bo t trc v cú th cú c t khỏng nguyờn, iu ny dn n s gia tng dch v s xut hin khỏng th, v tip n phn ng khỏng nguyờn khỏng th C hai tỏc dng ny u gõy x húa phi 1.3 Gii phu bnh lý Tn thng gii phu bnh lý c trng ca bnh bi phi - silic l cỏc ht silic, trung vựng chung quanh ph qun v chung quanh mch mỏu, ng kớnh 0,3 ( 1,5mm cú th cú s kt hp nhiu ht cho ht ln hn Nhng ht silic cú hỡnh trũn hoc hỡnh th, trung tõm gm cú nhng bú x c xp hng tõm hoc hỡnh cun len, cú hũa ln thnh mt ng nht Chung quanh c bao bc mt qung t bo gm nhng si li, i thc bo, nguyờn bo si, tng bo 1.4 Triu chng Lõm sng : Triu chng lõm sng giai on u rt nghốo nn v kớn ỏo, v xut hin rt mun ch yu l khú th Sau ú ho, au ngc ú l nhng triu chng khụng in hỡnh cú th thy bt c bnh hụ hp no Bnh silicosis khụng gõy khaừi huyt, nu cú khỏi huyt l cú th kốm thờm lao phi Th trng bnh nhõn giai on u bỡnh thng, giai on nng th trng gim dn n suy sp, khỏm thc th ớt thy cú du hiu bt thng Thm dũ chc nng hụ hp : Chc nng thụng khớ phi gim : Gim thụng khớ hn ch (FVC gim), hu qu ca nhu mụ phi b x húa Trong giai on nng thng cú gim thụng khớ phi hp (FVC gim kốm thờm gim FEV1) cú kt hp tn thng ph qun hoc tn thng x húa nng gõy tc nghn ng th Cỏc xột nghim huyt hc v sinh húa cú thay i nhng cng khụng c thự X quang Chn oỏn chớnh xỏc bnh silicosis ch yu da vo X quang phi, trờn phim X quang ngi ta cú th thy nhng hỡnh nh t nhng nt m kớch thc v s lng khỏc cho n nhng gi u to nh khỏc v thng thy c hai bờn ph trng X quang chn oỏn bnh bi phi ũi hi k thut chp phim c bit v liu lng tia cng nh cú kinh nghim v c phim V cn nh cú khong 40 bnh cú hỡnh nh X quang tng t nh hỡnh nh X quang ca bnh bi phi - silic, ú X quang cha chn oỏn 1.5 Bin chng Bin chng xut hin giai on nng gm : nh dón ph nang, tõm ph món, lao phi, trn khớ ph mc, bi nhim Chn oỏn bnh bi phi - silic da vo hi tin s ngh nghip, o chc nng hụ hp v hỡnh nh X quang phi Tin s ngh nghip : xỏc nh thi gian tip xỳc vi bi SiO2 Phi iu tra hm lng bi v thnh phn SiO2 t cú bi Khỏm lõm sng ch yu l phỏt hin bnh khỏc hn l chớnh bn thõn bnh bi phi - silic Quan trng nht l X quang, cú th phỏt hin c bnh giai on sm, nhng ta ó bit cú khong 40 bnh cú hỡnh nh X quang gn ging vi bnh bi phi - silic 1.6 iu tr Bi mụi trng lao ng 180 Hin cha cú iu tr c hiu ch yu l iu tr triu chng Bnh tip tc tin trin mc du ó thụi tip xỳc vi bi Do ú iu quan trng l d phũng v cú bin phỏp CSSKB cho cụng nhõn tip xỳc vi bi silic Bnh bi phi Asbest (Asbestosis) Bnh bi phi - asbest bnh phi ngh nghip quan trng th hai, sau bnh bi phi silic Bnh gõy nờn tip xỳc lõu di vi bi amiant sn xut Tn thng bnh lý bnh ny l x húa phi, dn n gim chc nng hụ hp Amiant l nguyờn liu c s dng nhiu cụng nghip cú nhng c tớnh quớ : khụng chỏy, bn vi nhit cao v vi cỏc cht húa hc nh acid, kim, chu c lc ma sỏt Amiant c dựng dt vi may cỏc loi ỏo cỏch nhit, thm chng la, thng cỏch nhit, vt liu cỏch õm, vt liu xõy dng (gch ngúi amiant, xi mng amiant), bỡa cỏc tụng, mỏ phanh ụ-tụ Cụng nhõn lm vic cỏc ngnh cụng nghip ny v cỏc ngnh khai thỏc m, qung ỏ cú amiant ch bin qung ỏ amiant u cú th mc bnh bi phi - asbest Nhng bnh ỏn u tiờn v bnh bi phi - asbest c mụ t vo nm 1906 Phỏp (Auribault), 1907 Anh (Murray), Pancoast v ctv nm 1927 ó mụ t nhng bin i v X quang ca bnh ny Nm 1950 tr v sau, ngi ta cụng nhn cú bnh bi phi - Asbest Nm 1967, Anh c tớnh cú khong 20000 cụng nhõn mc bnh Vit nam u nhng nm 70, ó phỏt hin mt s trng hp bnh bi phi Asbest nh mỏy fibrocement (5,5%) Ngoi bi amiant cng gõy tn thng bnh lý mng phi, mng bng: gõy u trung biu mụ (mesothelioma) 2.1 C ch bnh sinh phi, si amiant (cú ng kớnh < 2) xõm nhp vo nhu mụ phi cú c im l cm theo chiu di mt thng khụng nhỡn thy c Sau mt thi gian s dn n hin tng x húa phi, c ch gõy x húa phi cũn cha rừ, õy cng cú s thc bo i vi si cú chiu di < 5, cỏc si amiant quỏ di thỡ cú hin tng gn i thc bo (TB) vo si amiant, nhng ụỷc tớnh ca amiant i vi TB thp nờn khụng gõy s t tiờu ca TB Ngi ta cho rng hin tng x húa l phn ng ca t bo i vi d vt, quỏ trỡnh phn ng ny hon ton khỏc vi phn ng ca bnh silicosis hai im chớnh : Khụng cú hoi t ca TB v khụng cú phn ng dch 2.2 Triu chng V lõm sng: Bnh xut hin rt mun thng t - 10 nm tip xỳc Giai on u t t v kớn ỏo biu hin bng ho, khú th, tc ngc Ban u ho mi ch l mt hin tng phn ng ca qun v khớ qun (do bi kớch thớch) xut hin thi gian lm vic, sau ú ht ho cú s thớch ng vi bi Sau khong nm tip xỳc ho xut hin tr li, ho thng xuyờn hn, hay tỏi phỏt v ụng, ú d nghi l thi tit Khú th gng sc, lỳc u nh d b qua vỡ cho l tui gi (vỡ bnh asbestosis thng xuyờn khụng phi l bnh ca ngi tr) v thng kốm theo tc ngc Khỏm thc th nghe thy ran n khụ, khu trỳ ỏy phi Ran n l du hiu thng xuyờn v c hiu ca bnh bi phi - asbest Chc nng hụ hp : Cn thit cho chn oỏn tiờn lng: FVC gim Trong giai on nng FEV1 cng gim X quang : Bi mụi trng lao ng 181 Tn thng thng vựng di ph qun trng vi cỏc ỏm m nh, lan ta khụng u ban u gúc sn honh v sau lan c ph trng nh phi khụng bao gi b tn thng Hỡnh nh X quang bnh bi phi - asbest hay thay i v khụng c hiu Soi m : + Soi m trc tip di kớnh hin vi cú th thy si amiant lúng lỏnh, sut ng kớnh 0,5 - 2, di 20 - 150 + Th asbest: Khi si amiant cm theo chiu di vo ph nang, cỏc protein s n bao bc li vi s hin din ca huyt sc t, ngi ta gi ú l th asbest Nhum bng ferocyanua kali s cho mu xanh v nhum bng sunfua amoni s cho mu en Cú si amiant v th asbest m ch cú ý ngha l cú tip xỳc vi bi amiant 2.3 Bin chng Bin chng ca bnh bi phi Asbest xy giai on nng gm: Ung th phi, ri lon h thng to huyt, tõm ph món, gión ph qun, nhim trựng, trn khớ mng phi 2.4 Chn oỏn Cỏc triu chng ca bnh bi phi - asbest u khụng c trng ú chn oỏn phi da vo tin s v tt c cỏc triu chng lõm sng v cn lõm sng nờu trờn 2.5 iu tr Khụng cú iu tr c hiu v cng nh bnh bi phi - silic, bnh bi phi - asbest tip tc phỏt trin mc du ngng tip xỳc vi bi Bnh bi phi bụng (Byssinosis) Trong cỏc bnh phi thc vt, bnh bi phi bụng l mt nhng bnh ph bin nht Bnh ny cũn gi l bnh hen ca th dt, bnh st ngy th hai hay bnh khú th tc ngc ngy th hai Bnh cú nguyờn nhõn ngh nghip tip xỳc vi bi bụng, lanh, gai c trng bng triu chng khú th cp tớnh, kốm theo ho, tc ngc vo mt hoc nhiu ngy tun lao ng, cú th hi phc dựng thuc gión ph qun Lõu ngy cú th dn n hi chng nghn thụng khớ tớnh thng xuyờn Bnh gp cụng nhõn ngnh dt, tip xỳc vi cỏc loi bi cú ngun gc t bụng, si, lỏ v v cõy bụng Cụng nhõn cỏn xộ bụng, úng kin, xe si v dt, u cú th mc bnh T c xa, bụng v lanh c dựng dt vi, nhng n th k 17, Ramazzini l ngi u tiờn núi n bnh bi phi bụng hay bnh bi phi bụng nhiu nc, bnh bi phi bụng phỏt trin mnh, ớt nht cú 40% cụng nhõn tip xỳc vi bi bụng mc bnh ny ni no vic thc hin cỏc bin phỏp phũng chng bi khụng tt, t l cũn cú th cao hn T l bnh bi phụi bụng ti mt s nc nh sau: 20% Sudng (Khogaki, 1971) 38% Aỷicõp (El Batawi, 1962) Anh, khong 1963 - 1966 t l bnh bi phi bụng loi C1/2 - C2 l 26,9% M, t l ny l 25% cụng nhõn chi bụng (Zuskin, 1969) Vit nam, cú mt s nghiờn cu cho thy cú nhiu ngi lm vic cỏc nh mỏy dt mc bnh ny, 18,2% (Bựi Quc khỏnh, 1991) S ngi lao ng trc tip vi cỏc loi nguyờn liu nh bụng ay gai cng nh tỡnh hỡnh mc bnh bi phi bụng Vit nam cha cú s liu y 3.1 C ch bnh sinh Bi mụi trng lao ng 182 Ngi ta a nhiu nguyờn nhõn gõy bnh nh vai trũ ca vi chun nm, nhim trựng ng hụ hp cỏc vi sinh vt cú si, ụ nhim mụi trng cỏc cht c, khúi thuc lỏ Trong s cỏc nguyờn nhõn, ngi ta cho rng chc phi cú mt cht gõy co tht ph qun cha bi bụng Ngoi ra, bnh bi phi bụng nng hay nh cú liờn quan n lng bi bụng ni lao ng nhiu hay ớt, thi gian tip xỳc vi bi di hay ngn C ch bnh sinh ca bnh bi phi bụng cha c hiu bit y , c ch cú v hp lý nht l vic gii phúng histamine ca mt cht no ú cha c bit cú bụng, lanh v gai S cú mt mt cht gõy co tht ph qun bi (vi hin tng gii phúng histamine), khụng mang tớnh khỏng nguyờn, gii thớch c cỏc triu chng in hỡnh xut hin ngy th hai Phn ln histamine t chc phi c gii phúng, tỏc ng lờn ng th vo ngy lao ng u tiờn, nhng ch mt ớt hoc khụng cũn histamine gii phúng na cho n ngi cụng nhõn ngh vic cui tun nhng iu ny li khụng gii thớch c ti bnh nhõn b bnh bi phi bụng nng li tỡnh trng mt kh nng lao ng vi cỏc triu chng tc nghn ng hụ hp thng xuyờn v kộo di Cú nhiu kh nng l c hai loi yu t gii phúng histamine cú v khụng mang tớnh cht khỏng nguyờn u cú vai trũ c ch phỏt sinh bnh bi phi bụng V gii phu bnh lý, phi khụng cú bin i c hiu Khụng cú x húa, cỏc chi tit v t chc phi tng t bnh nhõn b viờm ph qun 3.2 Triu chng 3.2.1 Triu chng lõm sng Triu chng lõm sng l tc ngc v khú th bt u lao ng sau ngy nngh cui tun hoc nhng ngy ngh khỏc giai on mun, sau nhiu nm tip xỳc vi bi, bnh nhõn gim kh nng lao ng nghiờm trng vi cỏc triu chng ca viờm ph qun v gión ph nang - giai on sm: cỏc triu chng c trng l tc ngc vo ngy lao ng u tiờn sau ngy ngh cui tun, thng l vo ngy th hai (nu ngy ngh l th sỏu thỡ ngy lao ng u tiờn l th by), kộo di cho n ht ca lao ng v triu chng ht sau ri v trớ lao ng Vo ngy th ba khụng cũn triu chng gỡ Trong quỏ trỡnh bnh phỏt trin, triu chng tc ngc cú kốm theo khú th, tc ngc v khú th ngy cng kộo di, lan sang ngy th ba ri th t v cỏc ngy khỏc na giai on ny, cỏc triu chng kộo di nhng nh dn vo cỏc ngy cui tun Ngoi cũn cú cỏc triu cng khỏc nh ho mt mi nhc u v c bit l st, vỡ th cú tỏc gi gi bnh bi phi bụng l bnh st ngy th hai -Trong giai on nng hn, cỏc triu chng xut hin tt c cỏc ngy lm vic v c ó chuyn ngh khụng tip xỳc vi bi bụng na, bnh khụng thuyờn gim -Vo giai on cui, bnh bi phi bụng khụng phõn bit c vi bnh viờm ph qun món, gión ph nang nguyờn nhõn khụng phi ngh nghip, tr khai thỏc tin s, thy cú triu chng tc ngc xut hin mt cỏch c trng vo ngy lao ng u tiờn tun lm vic Nhng thng bnh nhõn li quờn nhng triu chng sm, nờn c chn oỏn l bnh tớnh ng hụ hp khụng phi ngh nghip 3.2.2 Bin i chc nng hụ hp Cỏc triu chng lõm sng cú liờn quan vi s gim rừ rt dung tớch hụ hp sut ca lao ng Theo dừi s thay i th tớch th ti a giõy u trc v sau ca lao ng vo ngy th hai rt quan trng, cú ý ngha xỏc nh chn oỏn v giỳp chn oỏn sm bnh bi phi bụng ngi cú triu chng ca bnh bi phi bụng, th tớch th ti a Bi mụi trng lao ng 183 giõy u s gim nhiu cú ý ngha sau ca lao ng so vi u ca, hn l nhng ngi khụng cú triu chng 3.2.3 Phim X quang phi Khụng thy bin i c hiu ca bnh bi phi bụng trờn phim X quang, nu cú thỡ cng ch l nhng hỡnh nh tn thng ca bnh viờm ph qun món, gión ph nang nguyờn nhõn khụng phi ngh nghip 3.4 Chn oỏn Chn oỏn sm bnh phi nhim bi bụng da vo: Tin s ngh nghip: Yu t tip xỳc, ngi bnh lm vic cỏc c s sn xut nh nh mỏy ch bin bụng, ay, gai; nh mỏy si, dt vi, dt bao bỡ, tip xỳc lõu nm vi cỏc loi bi thc vt núi trờn Cỏc triu chng c nng in hỡnh: Tc ngc, khú th xut hin vo ngy lm vic u tiờn tun sau ngy ngh cui tun Chc nng hụ hp: Cú biu hin ca gim thụng khớ tc nghn, c bit ngy lao ng u tiờn ca tun l lm vic 3.5 Tin trin v tiờn lng Cỏc triu chng ca bnh xut hin vi tun hoc vi thỏng ri cú th mt hn nu cụng nhõn chuyn ngh giai on sm ca bnh Thụng thng bnh cú th tin trin nng hn vi khú th , ho Bnh tin trin qua giai on nng vi tỡnh trng suy hụ hp , cú th dn n bin chng nhim trựng, suy tim ngi nghin thuc lỏ, tiờn lng bnh cng nng hn 3.6 Cỏc bin phỏp d phũng p dng cỏc bin phỏp phũng chng bi núi chung - Cn lu ý mt s im: + Thay th nguyờn liu l khụng thc t + Cn phi cú h thng thụng giú hỳt bi, lc bi + Giỏm sỏt nng bi khụng khớ, nng bi ti a cho phộp i vi bi bụng l 1mg ( ni cú nng bi cao 4mg/m3, trờn 50% cụng nhõn mc bnh bi phi bụng, ni cú nng bi khong 1mg/m3 khụng mc bnh ny) Bin phỏp cỏ nhõn: Cụng nhõn phi mang khu trang lm vic tip xỳc vi bi Nu ni lm vic cú nng bi quỏ cao, cn cú bin phỏp hoỏn i v trớ cụng vic, cn gim thi gian tip xỳc vi bi Bin phỏp y t: - Phỏt hin cỏc du hiu c nng c trng ca bnh bi phi bụng, da vo bng cõu hi - o chc nng thụng khớ phi S thay i ca lao ng u tiờn sau ngy ngh cui tun - Qun lý, iu tr ngi mc bnh - Nu c chuyn cụng tỏc sang lm cụng vic khỏc (khụng thc t) Bi mụi trng lao ng TI LIU THAM KHO CHNH B mụn V sinh - Dch t, 1997, V sinh Mụi trng - Dch t, Tp 1, Nh xut bn Y hc, H ni B mụn V sinh - Dch t , 2003, Giỏo trỡnh Khoa hc Mụi trng v Sc kho Mụi trng, Trng i hc Y Hu B mụn phõn tớch Trng i hc Dc H ni, 2002, Mụi trng v c cht Mụi trng, H ni B Y t (2006) Chm súc sc kho ban u Vit nam tỡnh hỡnh mi, nh xut bn Y hc, H ni B Y t-d ỏn " K hoach phũng chng bnh bi phi Silic" ,2001, Bnh bi phi silic ngh nghip, Nh xut bn Y hc, H ni Lu c Hi, 2001, C s khoa hc Mụi trng, Nh xut bn i hc Quc gia H ni Lờ Vn Khoa, 1995, Mụi trng v ụ nhim, Nh xut bn Giỏo dc, H ni Hong Tớch Mnh, 1974, V sinh Hon cnh, Nh xut bn Y hc, H ni Hong Tớch Mnh, 1977, V sinh - Dch t, Tp 1, Nh xut bn Y hc, H n i 10 Nguyn Huy Nga, 2001, S tay thc hnh Y t trng hc, Nh xut bn Y hc, H ni 11 Nguyn Huy Nga, 2003, Chm súc sc kho hc sinh, Nh xut bn Y hc, H ni 12 Nguyn Ngc Ng, 1999, Thc hnh Y hc lao ng, 1, Nh xut bn Y hc, H ni 13 o Ngc Phong, 1995, V sinh Mụi trng, Nh xut bn Y hc, H ni 14 o Ngc Phong, 1986, Mụi trng v Sc kho ng i, B i hc v Trung hc chuyờn nghip, Ch ng trỡnh 5202 H ni 15 V Qu ý, 1993, Sinh th ỏi h c, Trng i hc Tng hp H ni, H ni 16 L Trỡnh, 1996, Quan trc v ki m soỏt ụ nhim Mụi trng nc, Nh xut bn Khoa hc v k thut H ni 17 Lờ Trung, 1997, Bnh ngh nghip, Tp 1, Nh xut bn Y hc, H ni 18 Lờ Trung, 1997, Bnh ngh nghip, Tp 2, Nh xut bn Y hc, H ni 19 Trng i hc Y Thỏi bỡnh, 1998, Sc kho la tui, 3, Nh xut bn Y hc, H ni 20 Bassett W.H., 1995, Clay's handbook of Environmental Health, 7th edition, Chapman & Hall 21 Gabovitr R.D et all , 1993, Gigiena, Glavnv Iddatchenstv Iddatchenskv Abedinhộnhia, " Visa skụla", Kiev, [...]... là phương sách có tính khả thi II Sản xuất năng lượng và ô nhiễm môi trường Quá trình khai thác và sử dụng các nguồn năng lượng và nhiên liệu đều có liên quan đến ô nhiễm môi trường Bất cứ nới nào có khai thác nhiên liệu và quặng phóng xạ đều có khả năng gây ô nhiễm môi trường Công nghệ khai thác càng lạc hậu thì nguy cơ tổn hại tới môi trường và sinh thái càng lớn 1 Khai thác than đá Than đá là một... dân số nam là 63 và nữ là 67,5 Tỷ lệ chết của trẻ em sơ sinh chỉ khoảng 45% Tỷ lệ chết thô năm trước 1989 là 8,0% Dân số Việt Nam đạt mức 72 triệu người vào năm 1994 và 79 triệu vào năm 1999 Như vậy là vào năm 2000, dân số nước ta khoảng 80 triệu người Khoa học Moi truong 23 NĂNG LƯỢNG VÀ Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG Mục tiêu học tập 1 Trình bày đặc điểm và tiềm năng các nguồn năng lượng của loài người; 2 Tư vấn... cho sinh đẻ Quần thể chuột và mật độ tăng nhanh chóng rồi sau đó những con chuột thể hiện rất kỳ lạ Những con cái mất khả năng làm ổ hoặc chăm sóc con cái của chúng Một số con đực đã bắt đầu gây gổ tình dục Sau khi được thay đổi hầu hết những con chuột này đã khỏi và không truyền lại cho những con khác Tuy nhiên con người hành động hoàn toàn khác với con vật Trong xã hội loài người, mật độ dân số cao... của môi trường Nếu số lượng chung giảm dưới mức cho phép, quần thể sẽ rơi vào trạng thái suy vong Mật độ là lượng cá thể tính trên một đơn vị thể tích hay diện tích của nơi sống (con/ m3, con/ m2) Quần thể có số lượng đông, trường di truyền cũng lớn và thích ứng với điều kiện sống càng rộng ở những nơi điều kiện môi trường ổn định, số lượng quần thể thường nhỏ hơn so với những nơi mà điều kiện môi trường. .. vệ sinh môi trường đương đối đảm bảo Tuy nhiên, điều cần phải quan tâm hơn nữa là môi trường đô thị vẫn là nơi có những mối nguy hại cho sức khỏe loài người Chúng ta biết rằng không khí ở nhiều thành phố đã bị ô nhiễm và một số thành phố có chất lượng nước cũng rất kém Hàng chục nghìn các loại hóa chất khác nhau được sản xuất hàng năm Hàng trăm nghì tấn hóa chất này được rải vào môi trường Người dân... triệu người đã di chuyển từ nông thôn đến các thành phố lớn Quá trình này gọi là đô thị hóa nguyên nhân gây nên bởi con người và cũng tác động trở lại con người đó gọi là những sự thay đổi về xã hội và kinh tế Những thành phố đầu tiên mọc lên dọc theo sông Tiggris và Euphrates hơn 6000 năm về trước Kể từ đó những thành phố lớn đã mọc lên và tàn lụi ở nhiều vùng trên thế giới Tuy nhiên hầu hết mọi người. .. điều kiện môi trường thay đổi, trực tiếp hay gián tiếp tác động lên đời sống của các loài 8 Đất và điều kiện sống trong đất Đất không chỉ là yếu tố quan trọng của môi trường mà còn là sản phẩm hoạt động sống và là môi trường sống của các loài sinh vật đất Mỗi loại đất được đặc trưng bởi nguồn gốc, cấu trúc (sự sắp xếp và tỷ lệ các cấp hạt, ) các đặc tính vật lý (kích thước cấp hạt, độ ngấm nước, sức nén,... có trong dịch tế bào và cơ thể để tạo nên áp suất thẩm thấu, duy trì sự cân bằng áp suất thẩm thấu của cơ thể với môi trường, nhất là đối với thủy sinh vật Nguồn muối trong môi trường được hình thành từ nhiều con đường: điện hóa và quang hóa, các phản ứng hóa học và sự khoáng hóa các chất hữu cơ hoặc do núi lửa phun ra từ lòng đất Các muối thiết yếu tham gia vào cấu trúc cơ thể và tạo nên các chất quan... trọng tham gia vào các hoạt động chức năng của tế bào và được thực vật hấp thụ dưới dạng P2O5 rồi chuyển hóa trong chuỗi thức ăn và hoàn lại cho môi trường Nguồn dự trữ photpho không lớn và ở dạng quặng hoặc các trầm tích khác của vỏ trái đất, quặng bị phong hóa trở thành photpho rồi trở vào các quần xã sinh vật Sự mất photpho nước rửa trôi vào biển sâu lớn hơn photpho hoàn trả lại cho môi trường nên về... thải rắn, bụi, nước thải thường chứa kim loại nặng và chất phóng xạ độc hại 2 Khai thác dầu mỏ và khí đốt thiên nhiên Dầu mỏ và khí đốt là dạng nhiên liệu hóa thạch lỏng hoặc khí, tồn tại trong lòng Trái Đất Nhìn chung, việc khai thác dầu và khí đốt ít gây môi trường Trừ trường hợp đặc biệt khi có sự cố Những vấn đề gây ô nhiễm do khai thác và sử dụng dầu và khí đốt: Khai thác trên thềm lục địa gây lún ... dung II Mối quan hệ thể Môi trường sống Khoa học môi trường ngành khoa học nghiên cứu mối quan hệ tương tác qua lại người môi trường xung quanh Con người môi trường thống với Người xưa phát quy luật... thích ứng - Đây nguyên lý sinh thái vận dụng vào việc sử dụng hợp lý tài nguyên thiên nhiên bảo vệ môi trường Môi trường sức khoẻ người SINH VẬT VÀ MÔI TRƯỜNG I Những khái niệm nguyên lý Nguyên... động môi trường sống biểu khác nhau: Phản xạ, thích ứng, không thích ứng, giả thích ứng, rối loạn thích ứng Mặt khác người can thiệp vào môi trường có mục đích trước hết để cải tạo môi trường