CME sỏi mật các giai đoạn viêm túi mật

CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP DO SỎI TS. Võ Nguyên Trung PGS.TS. Đỗ Đình Công Bộ môn Ngoại – Đại học Y Dược TP.HCM SINH LÝ BỆNH CỦA VIÊM TÚI MẬT CẤP  Tắc nghẽn ống túi mật: Ứ đọng: Vi khuẩn phát triển Quá trình viêm có thể dừng lại ở bất cứ giai đoạn nào Tăng áp lực: thiếu máu cục bộ, lan tỏa  Chấn thương: Co mạch, sốc không hồi phục.  Viêm túi mật cấp không do sỏi: Nhiều giả thuyết khác nhau Hoại tử thành túi mật, nhiễm khuẩn huyết CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật cấp giai đoạn sớm Viêm túi mật mủ Đám quánh túi mật Viêm túi mật hoại tử Viêm phúc mạc khu trú Viêm phúc mạc toàn thể CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật cấp giai đoạn sớm: - Sung huyết, dịch mật bình thường. - Phù nề mô kẽ, tế bào viêm - Túi mật nước (hydrocholécyste): dịch mật màu trắng trong, loãng hay chất nhầy. CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật mủ: - Loét niêm mạc, giả mạc, dịch mật đục. - Ổ áp xe nhỏ trong vách túi mật CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật hoại tử: - Mủn dễ vỡ, mảng hoại tử - Viêm túi mật hoại thư sinh hơi: cơ địa giảm miễn dịch hay đái tháo đường, khí trong thành túi mật. Khí thành túi mật Hoại tử thành túi mật Viêm túi mật hoại tử CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Đám quánh túi mật: - Thể tiến triển thuận lợi. - Khối viêm dính với tạng xung quanh Viêm phúc mạc khu trú - Viêm túi mật hoại tử. - Dịch mủ và dịch mật khu trú dưới gan. Viêm phúc mạc toàn thể - Viêm phúc mạc khu trú, viêm túi mật hoại tử. - Dịch mủ và dịch mật lan tỏa • Không có sự tương quan giữa tổn thương mô học và biểu hiện lâm sàng PHÂN ĐỘ NẶNG CỦA VIÊM TÚI MẬT CẤP THEO TOKYO GUIDELINE 2013 Viêm túi mật cấp mức độ nặng: grade III - Tim mạch: tụt huyết áp cần sử dụng dopamine ≥ norepinephrine - Thần kinh: giảm tri giác - Hô hấp: PaO2/FiO22 mg/dl - Gan: PT-INR >1.5 - Huyết học: tiểu cầu 72h - Khối căng đau ở hạ sườn phải - Tình trạng viêm tại chỗ rõ rệt (viêm túi mật hoại tử, áp-xe quanh túi mật, áp-xe gan, viêm phúc mạc mật, viêm túi mật sinh hơi) - Bạch cầu > 18.000/mm3 Viêm túi mật cấp mức độ nhẹ: grade I Không đủ tiêu chuẩn của grade II hay grade III. CẢm ơn sự chú ý lắng nghe của quý vị! [...]...PHÂN ĐỘ NẶNG CỦA VIÊM TÚI MẬT CẤP THEO TOKYO GUIDELINE 2013 Viêm túi mật cấp mức độ vừa: grade II - Thời gian đau >72h - Khối căng đau ở hạ sườn phải - Tình trạng viêm tại chỗ rõ rệt (viêm túi mật hoại tử, áp-xe quanh túi mật, áp-xe gan, viêm phúc mạc mật, viêm túi mật sinh hơi) - Bạch cầu > 18.000/mm3 Viêm túi mật cấp mức độ nhẹ: grade I Không đủ tiêu chuẩn của grade ... Viêm túi mật cấp không sỏi: Nhiều giả thuyết khác Hoại tử thành túi mật, nhiễm khuẩn huyết CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật cấp giai đoạn sớm Viêm túi mật mủ Đám quánh túi mật Viêm túi. .. dịch mật màu trắng trong, loãng hay chất nhầy CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật mủ: - Loét niêm mạc, giả mạc, dịch mật đục - Ổ áp xe nhỏ vách túi mật CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm. .. túi mật hoại tử Viêm phúc mạc khu trú Viêm phúc mạc toàn thể CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật cấp giai đoạn sớm: - Sung huyết, dịch mật bình thường - Phù nề mô kẽ, tế bào viêm - Túi mật