Y pháp độc chấtđộc chất học y phápBài giảng: độc chất họcPhương pháp trung hòa chất độc chuẩn đoán Cấp cứumột số bài giảng độc chất học lâm sàng bên viện pháp yTài liệu Độc Chất Học Y Pháp chọn lọcBài giảng: Độc chất học
§éc chÊt häc y ph¸p I. §¹i c¬ng: - Mét chÊt ®éc khi vµo c¬ thÓ - gÆp hñy ho¹i t¹m thêi hoÆc thñ tiªu vÜnh viÔn nh÷ng biÓu hiÖn cña sù sèng. - Lµ kÕt qu¶ cña sù ph¸ hñy vÒ m¹t hãa häc c¸c chÊt nguyªn sinh cña tÕ bµo. - TËp hîp nh÷ng rèi lo¹n, sau ®ã lµ nh÷ng thay ®æi vÒ mÆt cÊu tróc hãa häc cña néi m«i. - Trong thuc te cã thÓ thÊy trong nhiÒu bÖnh hoÆc chÊn th¬ng còng nh trong tai n¹n - ¸n m¹ng - tù tö. II. Ph©n lo¹i c¸c chÊt ®éc: - D¹ng h¬i: CO, Sulfua hydro(H2S),CO2... - D¹ng bay h¬i: cån, thuèc mª, a.xyanhydric. - D¹ng chÊt kho¸ng: Arsenic - ch×, thñy ng©n. - D¹ng chÊt h÷u c¬: alcaloit, bacbituric, glucozit. III. Sinh lý bÖnh: Vµo c¬ thÓ theo tr×nh tù: - HÊp thô: tiªu hãa - da - h« hÊp - m¸u. - Ph©n t¸n: m¸u -> gan (gi÷ l¹i nhiÒu nhÊt). - Cè ®Þnh: cocain ë tim; thuèc ngñ ë tÕ bµo thÇn kinh. - BiÕn ®æi: thµnh chÊt Ýt ®éc -> ®µo th¶i. - §µo th¶i: ®êng tiªu hãa - h« hÊp - tiÕt niÖu - s÷a - l«ng tãc mãng - níc bät. IV. Sù t¸c ®éng chÊt ®éc tíi c¬ thÓ: - Víi cÊu tróc tÕ bµo: t¹i chç, ph¸ hñy mµng tÕ bµo -> ho¹i tö tÕ bµo (c¸c lo¹i muèi kim lo¹i: muèi Crom, axit, kiÒm...). - Víi chøc n¨ng tÕ bµo: ng¨n c¶n qua tr×nh oxy hãa (CO) c¶n trë h« hÊp tÕ bµo, - víi chøc n¨ng lµm t¨ng gi¶m cña thÇn kinh (øc chÕ - kÝch thÝch). V. Sù quen thuèc: NghiÖn rîu - ma tóy - Nicotin. VI. Sù kh¸ng thuèc: BiÓu hiÖn sù mÉn c¶m víi thuèc - cã thÓ cã biÓu hiÖn kh¸c nhau nh chñng téc, giíi, tuæi, tr¹ng th¸i no - ®ãi, nghÒ nghiÖp (dÞ øng) -> hen,eczema. VII. Sù hiÖp ®ång: HoÆc lµm t¨ng t¸c dông hoÆc lµm gi¶m t¸c dông. VIII. Gi¶i phÉu bÖnh: RÊt phøc t¹p v× chóng t¹o 2 yÕu tè: ®Æc hiÖu hoÆc kh«ng ®Æc hiÖu. 1. Héi chøng d¹ dµy - ruét: G©y c¸c c¬ ®au quÆn, n«n, Øa ch¶y, sèt, mÖt mái, HA t¨ng gi¶m... (Arsenic,axit,kiÒm...) Tæn th¬ng niªm m¹c, ®êng tiªu hãa, phï nÒ, ch¶y m¸u, cã æ loÐt... cã mµu vµng víi tróng ®éc a.oxalic. 2. Héi chøng thËn: V« niÖu hoÆc thiÓu niÖu, albumin niÖu, trô niÖu, m¸u niÖu, urª t¨ng. Viªm thËn do ngé ®éc: “cßn gäi lµ thËn kh«” v× thËn kh«ng phï, mµu n©u nh¹t hoÆc nh¹t mµu, cã ch¶y m¸u díi vá... biÓu m« èng thËn ho¹i tö, r¬i vµo lßng èng thËn. 3. Héi chøng gan: - Cã thÓ vµng da, nÕu vµng nÆng thêng tö vong. - Cã thÓ ph©n nh¹t mµu, ®¸i ra bilirubin, mËt niÖu, c¬ thÓ ngøa ngaý v.v... - Ch¶y m¸u nhiÒu n¬i do suy chøc n¨ng ®«ng m¸u cña gan. - Gan cã thÓ ph× ®¹i hoÆc teo ®Ðt hoÆc tho¸i hãa mì( gan gµ). 4. Héi chøng gan- thËn: - Thêng do c¸c muèi ch×, ph«tpho, c¸c hîp chÊt arsenic... - Gi¶i phÉu bÖnh - l©m sµng: c¸c héi chøng gan: vµng da, rèi lo¹n tiªu hãa, muèi mËt trong m¸u. - ThËn: Bilirubin niÖu, Al .niÖu, trô niÖu... v« niÖu. 5. Héi chøng viªm ®a d©y thÇn kinh: Ngé ®éc rîu, ch×, arsenic, sulfua cacbon, thñy ng©n... Tæn th¬ng: biÓu hiÖn thÇn kinh c¶m gi¸c vµ vËn ®éng (chuét rót, kiÕn bß, c¶m gi¸c kim ch©m, tª b×...) hay (bµn ch©n r¬i cña ngêi nghiÖn rîu) (bµn tay r¬i do ngé ®éc ch×)... hoÆc tai biÕn do dïng thuèc bëi thÇy thuèc g©y nªn.