CHUYÊN đề nội TIẾT (3)

Tuyến nội tiết là những tuyến không có ống dẫn, chất bài tiết được đưa vào máu rồiđược máu đưa đến các cơ quan, các mô trong cơ thể và gây ra tác dụng ở đó.Các tuyến nội tiết chính của c

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TỈNH QUẢNG NINH

TRƯỜNG THPT CHUYÊN HẠ LONG

CHUYÊN ĐỀ: NỘI TIẾT Tác giả: Th.S Nguyễn Thị Thanh

PHẦN I: MỞ ĐẦU

Trong chương trình Sinh học phổ thông, sinh lí động vật là một chuyên đề rất quantrọng và khó Chuyên đề được bố trí trong chương trình Sinh học lớp 11 Tuy nhiên,kiến thức trong sách giáo khoa về chuyên đề này chỉ là những kiến thức rất cơ bản,đơn giản, không đủ đáp ứng cho các kì thi học sinh giỏi các cấp Chính vì vậy để đápứng cho yêu cầu nâng cao, chuyên sâu đòi hỏi học sinh cần tham khảo thêm nhiều tàiliệu khác Hiện nay đã có một số tài liệu chuyên sâu về chuyên đề này, phục vụ khá tốtcho nhu cầu học tập nâng cao của học sinh; tuy nhiên với các em việc tiếp thu, lĩnh hộikiến thức về sinh lí động vật vẫn còn khó Đặc biệt về phần nội tiết với nhiều tuyến nộitiết, nhiều loại hoocmôn, nhiều tác dụng sinh lí, cơ chế tác động … luôn làm cho thầy

và trò gặp nhiều khó khăn trong dạy và học Vậy làm thế nào để hiểu, nhớ và vận dụngđược kiến thức về nội tiết?

Nhận thấy những khó khăn đó, qua một số năm dạy đội tuyển, tôi đã xây dựng một

đề cương lí thuyết và một hệ thống các câu hỏi vận dụng giúp học sinh học tốt nộidung này Kết quả bước đầu áp dụng trong giảng dạy và học tập là rất tốt Học sinhtiếp thu bài tốt hơn, nâng cao được khả năng vận dụng và đồng thời giáo viên giảngdạy cũng tốt hơn

PHẦN II: NỘI DUNG A/ LÝ THUYẾT

I ĐẠI CƯƠNG VỀ HỆ NỘI TIẾT VÀ HOOCMÔN

Chức năng của cơ thể được điều hòa bằng hai hệ thống chủ yếu là hệ thống thầnkinh và hệ thống thể dịch Hai hệ thống này có mối liên quan tương hỗ với nhau Hệthống thể dịch điều hòa chức năng của cơ thể bao gồm nhiều yếu tố như thể tích máu,các thành phần của máu, nồng độ các ion và đặc biệt là nồng độ các hoocmôn nội tiết

1 Định nghĩa

* Định nghĩa tuyến nội tiết

Tuyến nội tiết là những tuyến không có ống dẫn, chất bài tiết được đưa vào máu rồiđược máu đưa đến các cơ quan, các mô trong cơ thể và gây ra tác dụng ở đó.

Các tuyến nội tiết chính của cơ thể bao gồm: vùng dưới đồi, tuyến yên, tuyến giáp,tuyến cận giáp, tuyến tụy nội tiết, tuyến thượng thận, tuyến sinh dục, nhau thai

Hình 1: Các tuyến nội tiết chính ở người

* Định nghĩa hoocmôn

Hoocmôn là những chất hóa học do một nhóm tế bào hoặc một tuyến nội tiết bài tiếtvào máu rồi được máu đưa đến các tế bào hoặc mô khác trong cơ thể và gây ra các tácdụng sinh lý ở đó

2 Phân loại hoocmôn

2.1 Căn cứ vào nơi bài tiết và nơi tác dụng, hoocmôn được chia làm 2 loại:

(1) Hoocmôn tại chỗ: là những hoocmôn do một nhóm tế bào bài tiết vào máu rồi

được đưa đến các tế bào khác ở gần nơi bài tiết để gây ra các tác dụng sinh lý VD:Secretin, cholecystokinin, histamin, prostaglandin

(2) Hoocmôn của các tuyến nội tiết: các hoocmôn này thường được đưa đến các mô,

cơ quan ở xa nơi bài tiết và gây ra tác dụng sinh lý ở đó Nhóm hoocmôn này lại đượcchia thành 2 nhóm khác nhau:

- Một số hoocmôn có tác dụng lên hầu hết các mô ở trong cơ thể như: GH củatuyến yên; T3, T4 của tuyến giáp; cortisol của tuyến vỏ thượng thận, insulin củatuyến tụy nội tiết

- Một số hoocmôn chỉ có tác dụng đặc hiệu lên một mô hoặc một cơ quan nào đó(cơ quan đích) như: ACTH, TSH, FSH, LH của tuyến yên

2.2 Căn cứ vào bản chất hóa học, hoocmôn được chia làm 3 loại:

(1) Các hoocmôn steroit: hầu hết được tổng hợp từ cholesterol Ví dụ: cortisol,

anđôsteron của tuyến vỏ thượng thận; ơstrôgen, prôgestêrôn, testôstêrôn của tuyến sinhdục

(2) Các hoocmôn peptit: là các chuỗi có 3 – 200 axit amin hoặc hơn nữa Ví dụ:

ADH, OT của thùy sau tuyến yên; các hoocmôn của vùng dưới đồi; hoocmôn tuyếncận giáp, hoocmôn tuyến tụy…

(3) Các monoamine: đều được tổng hợp từ axit amin tirôxin Ví dụ: adrenalin,

noradrenalin của tuyến thượng thận; T3, T4 của tuyến giáp…

Hình 2: Các hoocmôn khác nhau về cấu trúc và tính chất

3 Chất tiếp nhận hoocmôn tại tế bào đích (receptor – thụ thể)

Tại các tế bào đích, hoocmôn gắn với chất tiếp nhận (receptor – thụ thể) tạo thànhphức hợp thụ thể - hoocmôn, từ đó phát động một chuỗi các phản ứng hóa học trong tếbào Bản chất của receptor thường là prôtêin, mỗi receptor đặc hiệu với một hoocmônnhất định tạo nên tác dụng đặc hiệu của hoocmôn lên mô đích Receptor có thể nằm ởcác vị trí sau:

- Ở trên bề mặt hoặc ở trong màng tế bào: Đây là các receptor tiếp nhận hầu hếtcác hoocmôn peptit

- Ở trong bào tương: Đây là các receptor tiếp nhận các hoocmôn steroit

- Ở trong nhân tế bào: Đây là các receptor tiếp nhận các hoocmôn T3, T4 củatuyến giáp.

Hình 3: Vị trí recptor - thụ thể thay đổi theo loại hoocmôn a) Hoocmôn tan trong nước b) Hoocmôn tan trong lipit

4 Cơ chế tác dụng của hoocmôn

Có hai cơ chế chủ yếu, dựa vào tính chất ưa nước hay kị nước của hoocmôn

4.1 Cơ chế hoạt hóa gen tác động nên các thụ thể nằm trong tế bào chất hay trong nhân.

- Loại hoocmôn: Các hoocmôn steroit kị nước và tan trong lipit

- Cơ chế: Các hoocmôn steroid được vận chuyển trong máu, qua màng photpholipitcủa tế bào đích kết hợp với các thụ thể nằm trong tế bào chất hoặc nhân tạo phức hệthụ thể - hoocmôn Phức hệ này kết hợp với ADN; thúc đẩy ADN phiên mã, tổng hợpprôtêin, thúc đẩy quá trình chuyển hóa trong tế bào đích

- Đặc điểm:

+ Hoocmôn đi vào trong tế bào kết hợp với thụ thể tạo thành phức hệ

+ Phức hệ đi vào hệ gen tạo ra hiệu ứng hoocmôn

+ Tác dụng chậm nhưng kéo dài

+ Không có hiện tượng khuếch đại

- Ví dụ: Các hoocmôn như anđôsteron, ơstrôgen, T3, T4…

Hình 4: Các thụ thể hoocmôn steroit điều hòa trực tiếp sự biểu hiện của gen

4.2 Cơ chế sử dụng chất truyền tin thứ hai tác động nên các thụ thể nằm trên màng.

- Loại hoocmôn: Các hoocmôn peptit và amin ưa nước và không tan trong lipit

- Cơ chế: Các hoocmôn (đóng vai trò là chất truyền tin thứ nhất) kết hợp với thụ thểnằm trên màng tế bào đích Khi hoocmôn gắn với thụ thể sẽ hoạt hóa một prôtêin G,prôtêin G lại hoạt hóa một enzim trên màng tế bào là adenynyl cyclase Adenynylcyclase được hoạt hóa sẽ xúc tác hình thành AMP vòng từ ATP AMP vòng (chấttruyền tin thứ hai) hoạt hóa một chuỗi các enzim prôtêinkinase khác theo kiểu dâytruyền Kết quả làm thay đổi quá trình chuyển hóa trong tế bào

Hình 5: Các thụ thể hoocmôn bề mặt tế bào kích hoạt sự truyền tín hiệu

5 Cơ chế điều hòa bài tiết hoocmôn

5.1 Điều hòa ngược âm tính

Là kiểu điều hòa mà khi nồng độ hoocmôn tuyến đích giảm, nó sẽ kích thích tuyếnchỉ huy bài tiết nhiều hoocmôn để rồi hoocmôn tuyến chỉ huy lại kích thích tuyến đíchnhằm đưa nồng độ tuyến đích tăng trở lại mức bình thường Ngược lại, khi nồng độhoocmôn tuyến đích tăng lại có tác dụng ức chế tuyến chỉ huy làm giảm tiết hoocmôntuyến chỉ huy

Đây là kiểu điều hòa thường gặp trong cơ thể nhằm duy trì nồng độ hoocmôn nằmtrong giới hạn bình thường

Hình 6: Sơ đồ cơ chế điều hòa ngược âm tính của secretin

5.2 Điều hòa ngược dương tính

Là kiểu điều hòa khi nồng độ hoocmôn tuyến đích tăng lại có tác dụng kích thích tuyến chỉ huy và làm tăng hoocmôn tuyến chỉ huy

Đây là kiểu điều hòa ít gặp, thường xảy ra trong thời gian ngắn, giúp cơ thể chống lại stress, chống lạnh…

Hình 7: Sơ đồ cơ chế điều hòa ngược dương tính của oxytoxin

II CÁC TUYẾN NỘI TIẾT CHÍNH

1 Vùng dưới đồi

1.1 Cấu tạo

- Vị trí: thuộc não trung gian, nằm quanh não thất ba và nằm chính giữa hệ viền (limbic)

- Cấu tạo gồm nhiều nơron tập trung thành, chia thành 3 vùng:

+ Vùng dưới đồi trước

+ Vùng dưới đồi giữa

+ Vùng dưới đồi sau

1.2 Các hoocmôn của vùng dưới đồi

Hoocmôn Bản chất hóa học Cơ quan chịu ảnh hưởng Tác dụng chính

GHRH Polypeptit (44 aa) Thùy trước tuyến yên Kích thích tiết GH

GHIH Polypeptit (44 aa) Thùy trước tuyến yên Kìm hãm tiết GH và TSHTRH Polypeptit (3 aa) Thùy trước tuyến yên Kích thích tiết TSH và

prolactin (PRL)CRH Polypeptit (41 aa) Thùy trước tuyến yên Kích thích tiết ACTHGnRH Polypeptit (10 aa) Thùy trước tuyến yên Kích thích tiết FSH và LHPIH Chưa rõ Thùy trước tuyến yên Kìm hãm tiết prolactin

(PRL)ADH

(Vasopressin)

Peptit (9 aa) Thận Tăng tái hấp thu nước ở

ống lượng xa và ống góp,giảm bài tiết nước tiểu.Ôxitôxin

(OT)

Peptit (9 aa) Dạ con và tuyến sữa Kích thích sự co bóp của tử

cung, kích thích bài tiết sữa

2 Tuyến yên

2.1 Cấu tạo

- Vị trí: nằm trong hố yên của xương bướm thuộc nền sọ

- Là một tuyến nhỏ, đường kính khoảng 1 cm, nặng 0,5 – 1 gam Gồm 2 phần làthùy trước và thùy sau

+ Thùy trước tuyến yên (thùy tuyến), gồm những tế bào chế tiết, mỗi loại tổng hợp

và bài tiết một loại hoocmôn

+ Thùy sau tuyến yên (thùy thần kinh), gồm những tế bào giống tế bào thần kinhđệm Những tế bào này không có khả năng chế tiết hoocmôn Chú ý: hai hoocmônADH và ôxitôxin được tạo ra ở vùng dưới đồi, sau đó được tích trữ ở thùy sau củatuyến yên

Hình 8: Tuyến yên

2.2 Các hoocmôn của tuyến yên

Hình 9: Các hoocmôn của thùy trước tuyến yên

Hoocmôn Bản chất hóa học Cơ quan chịu ảnh hưởng Tác dụng chính

GH Prôtêin (191 aa) Hệ cơ xương Kích thích sự tăng trưởng của

cơ thể: kích thích mô sụn vàxương phát triển; kích thíchsinh tổng hợp prôtêin …TSH Glycôprôtêin Tuyến giáp Kích thích tuyến giáp, tăng

tiết hoocmôn tirôxin

ACTH Polypeptit (39 aa) Tuyến trên thận Kích thích vỏ tuyến thượng

thận tiết corticoid đường vànhiều hoocmôn điều hòa hoạtđộng sinh dục, trao đổikhoáng…

FSH Glycôprôtêin Buồng trứng, tinh hoàn Nữ: kích thích các năng trứng

phát triển, tiết ơstrôgen

Nam: kích thích ống sinh tinhphát triển, sản xuất tinh trùng

LH Glycôprôtêin Buồng trứng, tinh hoàn Nữ: Kích thích trứng chín và

rụng, tạo và duy trì thể vàng,kích thích tiết và ơstrôgenprôgestêrôn

Nam: Kích thích tế bào kẽLeydig phát triển, tiết

2.3 Rối loạn hoạt động của tuyến yên

2.3.1 Suy giảm tuyến yên toàn bộ

* Bệnh lùn tuyến yên: Do thiếu hoocmôn tuyến yên trong thời kỳ niên thiếu Nhìn

chung cơ thể phát triển cân đối nhưng mức độ phát triển giảm đi rõ rệt, người 20 tuổichỉ bằng đứa trẻ 7 – 10 tuổi Người không có dậy thì, chức năng sinh dục không pháttriển

* Bệnh suy tuyến yên ở người lớn: do 1 trong 3 nguyên nhân sau u sọ hầu, u tế bào

không bắt màu ở tuyến yên, tắc mạch máu tuyến yên Biểu hiện: suy tuyến giáp, giảmbài tiết hoocmôn chuyển hóa đường của vỏ tuyến thượng thận, giảm bài tiết cáchoocmôn sinh dục Người bệnh ở tình trạng lờ đờ, chậm chạp, tăng cân…

là bệnh to đầu ngón, mặt (hàm) và tay chân dị dạng

- Biểu hiện: Đầu to, hàm và trán nhô ra, mũi to, môi dày, bàn tay to, bàn chân to,phủ tạng to…

2.3.4 Bệnh đái tháo nhạt

- Nguyên nhân: Do tổn thương vùng dưới đồi hoặc tuyến yên làm giảm tiết ADH

- Biểu hiện: Tiểu nhiều nhưng nồng độ các chất điện giải trong nước tiểu rất thấp

3 Tuyến giáp

3.1 Cấu tạo

- Vị trí: nằm ngay dưới thanh quản và ở trước khí quản

- Là tuyến nội tiết lớn nhất trong cơ thể, gồm 2 thùy trái và phải

- Tuyến giáp gồm những đơn vị cấu tạo gọi là nang giáp Những nang này chứa đầy cácchất bài tiết và được lót bởi một lớp tế bào bài tiết hoocmôn (T3, T4) Ngoài ra, các tế bàocạnh nang còn bài tiết hoocmôn canxitônin tham gia trong quá trình chuyển hóa canxi.

3.2 Các hoocmôn của tuyến giáp

Hoocmôn Bản chất hóa học Cơ quan chịu

ảnh hưởng

Tác dụng chínhTriiodophyronin

(T3)

Tirôxin (T4)

Amin Hầu hết các mô Tăng cường trao đổi chất, tiêu thụ

O2 và sinh nhiệt, kích thích hoạtđộng tuần hoàn, hô hấp Thúc đẩy

hệ thần kinh và xương phát triển.Canxitônin Polypeptit

(32 aa)

Xương Giảm lượng canxi trong máu

3.3 Rối loạn hoạt động của tuyến giáp

3.3.1 Ưu năng tuyến giáp (cường giáp)

- Nguyên nhân: Do lượng hoocmôn tirôxin tiết ra quá nhiều Một loại glôbulin miễndịch gắn vào thụ thể của các tế bào tuyến giáp, có tác động giống như TSH kích thích

tế bào tuyến tiết nhiều tirôxin (gấp 5 – 15 lần mức bình thường) trong khi lượng TSH

từ tuyến yên tiết ra giảm

- Biểu hiện: Bướu cổ, lồi mắt, tay run, nhịp tim nhanh, hay hồi hộp lo lắng, khó ngủ,sút cân, chuyển hóa cơ sở tăng

3.3.2 Nhược năng tuyến giáp (suy giáp)

- Nguyên nhân: Tương tự như cường giáp, chủ yếu là do quá trình tự miễn

- Biểu hiện: Bệnh nhân thường chậm chạp, nhịp tim chậm, ngủ nhiều, chuyển hóa

cơ sở giảm, giảm chức năng dinh dưỡng gây rụng tóc, da có vảy và có phù

3.3.3 Bệnh biếu cổ do thiếu iốt

- Nguyên nhân: Do thiếu iốt trong thức ăn hoặc nước uống Lượng iốt không đủ đểtổng hợp hoocmôn tuyến giáp nhưng quá trình tổng hợp thyroglobulin vẫn bìnhthường Lượng tirôxin không đủ để ức chế bài tiết TSH nên nồng độ TSH trong máungày càng tăng cao thúc đẩy hoạt động của tuyến giáp làm tuyến giáp càng nở to

- Biểu hiện: Người bệnh chậm phát triển về thể chất và trí tuệ

3.3.4 Bệnh đần độn bẩm sinh

- Nguyên nhân: Do duy giáp nặng trong thời kì bào thai, sơ sinh và trẻ em

- Biểu hiện: Sự phát triển của khung xương bị ức chế mạnh, dẫn đến mất cân đối vềhình thể thấp lùn nhưng béo Trí tuệ không phát triển.

4 Tuyến cận giáp

4.1 Cấu tạo

- Vị trí: nằm áp phía sau tuyến giáp

- Gồm 4 tuyến nhỏ Ở người trưởng thành bao gồm 2 loại tế bào là tế bào chính và

tế bào ưa ôxi Tế bào chính tiết hoocmôn PTH

4.2 Hoocmôn tuyến cận giáp

Hoocmôn Bản chất hóa học Cơ quan chịu ảnh hưởng Tác dụng chính

Parathormon

(PTH)

Polypeptit (84 aa)

Xương, ruột non, thận

Tăng Ca2+ của máu bằng cáchkích thích xương tái hấp thu

Ca2+ và ruột tăng cường hấp thu Ca2+, giảm thải Ca2+ qua đường nước tiểu

4.3 Rối loạn hoạt động tuyến cận giáp

4.3.1 Nhược năng tuyến cận giáp

- Nguyên nhân: Do tuyến cận giáp bài tiết không đủ lượng PTH do hoạt động chứcnăng của tuyến bị suy giảm

- Biểu hiện: Nồng độ Ca2+ trong máu giảm, dẫn đến rối loạn trong hoạt động chứcnăng Nếu bị nặng gây ra các cơn co cứng cơ, cơ thanh quản co thắt có thể gây ngừngthở và tử vong

4.3.2 Ưu năng tuyến cận giáp

- Nguyên nhân: Do có khối u ở một trong số các tuyến cận giáp

- Biểu hiện: Gây ra sự phá hủy xương mạnh nên xương bị rỗng và dễ gẫy Ca2+ đượcđào thải qua thận nhiều dễ gây sỏi thận

5 Tuyến thượng thận

5.1 Cấu tạo

- Vị trí: Nằm phía trên hai quả thận

- Gồm 2 tuyến nhỏ Cấu tạo bởi hai phần riêng biệt là phần vỏ thượng thận và phần tủythượng thận

+ Phần vỏ thượng thận: Cấu tạo bởi 3 lớp bao bên ngoài đó là lớp cầu, lớp sợi và lớplưới Lớp vỏ có khả năng tổng hợp 25 loại hoocmôn steroit khác nhau.

+ Phần tủy thượng thận: nằm ở phần trung tâm, gồm các tế bào thần kinh giao cảm,các tế bào tuyến là thân của các nơron sau hạch

4.2 Hoocmôn tuyến thượng thận

* Hoocmôn vỏ tuyến thượng thận

Hoocmôn Bản chất hóa học Cơ quan chịu ảnh hưởng Tác dụng chính

Anđôsteron

(lớp cầu)

Steroit Thận Tăng cường tái hấp thu Na+

(cùng với nước) và thải K+; duytrì huyết áp và thể tích máu.Cortisol

(lớp sợi)

Steroit Hầu hết các mô,

xương, cơ và nhiều

mô khác

Tăng cường phân giải lipit vàprotein để tạo glucôzơ mới,phản ứng stress và tái sinh mô,kìm hãm hệ miễn dịch

Anđrôgen

(lớp lưới)

Steroit Hầu hết các mô,

xương, cơ và nhiều

mô khác

Phát triển giới tính nam trướckhi sinh, phát triển lông mu,lông nách, phát triển xương,mộng tinh

* Hoocmôn tủy tuyến thượng thận

Hoocmôn Bản chất hóa học Cơ quan chịu ảnh hưởng Tác dụng chính

mô khác

Kích thích tim đập nhanh, mạnh,làm co mạch máu dưới da, giãnmạch vành, mạch thận, mạchnão

Làm tăng mức chuyển hóa củatoàn bộ cơ thể

Noađrênalin Amin Tim, hệ mạch, nhiều

mô khác

Tác dụng giống ađrênalin nhưngtác động nên mạch máu thìmạnh hơn, các tác động khác thìyếu hơn

5.3 Rối loạn hoạt động tuyến thượng thận

5.3.1 Bệnh Addison

- Nguyên nhân: Do thiếu hai loại hoocmôn alđôsteron và cortisol, do hiện tượng tự

miễn hoặc do lao tuyến thượng thận hoặc do khối u chèn ép

- Biểu hiện: Giảm đường huyết, mất cân bằng Na+/K+; nồng độ Na+ trong máu giảm;nồng độ K+ lại tăng; mất nước; tụt huyết áp; sút cân; mất khả năng chống stress; ngườimệt mỏi Ngoài ra, người bệnh còn có biểu hiện rối loạn sắc tố ở da và niêm mạc

5.3.2 Hội chứng Cushing (Hội chứng ưu năng tuyến vỏ thượng thận)

- Nguyên nhân: Do u vỏ tuyến trên thận hoặc u tế bào bài tiết cortisol hoặc u tế bàotiết chế ACTH của tuyến yên

- Biểu hiện: Rối loạn chuyển hóa lipit và prôtêin; tăng đường huyết kèm theo biểuhiện đái tháo đường; tăng huyết áp; cơ thể phù nề; bụng và ngực tích mỡ; tay chân gầy,mặt căng tròn

5.3.3 Hội chứng nam hóa

- Nguyên nhân: Do u vỏ tuyến trên thận (u tế bào bài tiết anđrogen)

- Biểu hiện: Thường gặp ở trẻ em nam, trẻ có biểu hiện dạy thì sớm hơn bình thường(có khi ở độ tuổi 3 - 4) Nếu xảy ra đối với thai nhi nữ thì cơ quan sinh dục ngoài cóbiểu hiện giống như trẻ em nam

5.3.4 Hội chứng kém mẫm cảm với anđrôgen

- Biểu hiện: Bệnh nhân nam nhưng có hình thái bên ngoài giống như nữ, chỉ kháckhông có kinh nguyệt Bệnh nhân có cặp NST giới tính là XY, có hai tinh hoàn nằmtrong ổ bụng cũng tiết testôstêrôn nhưng các tế bào đích lại thiếu thụ thể để tiếp nhậnhoocmôn

5.3.5 Bệnh tăng sản thượng thận bẩm sinh (hội chứng sinh dục – thượng thận)

- Nguyên nhân: Do đột biến gen gây thiếu một số enzim tham gia vào quá trình tổng

hợp hoocmôn vỏ thượng thận nên không sản xuất được alđôsteron và cortisol.

- Biểu hiện: Nồng độ cortisol giảm kích thích tuyến yên tăng tiết ACTH làm tuyến

vỏ thượng thận nở to và tăng tổng hợp hoocmôn sinh dục nam, gây nam hóa các trẻ emgái và dạy thì sớm ở trẻ em trai

6 Tuyến tụy nội tiết

6.1 Cấu tạo

- Vị trí: Nằm dưới dạ dày, liên quan đến tá tràng

- Bao gồm các tiểu đảo Langerhans Mỗi tiểu đảo chứa 3 loại tế bào chính:

+ Tế bào alpha (chiếm 25%): tiết ra glucagôn.

+ Tế bào bêta (chiếm 60%): tiết ra insulin

+ Tế bào delta (chiếm 10%): tiết ra somatostatin

6.2 Hoocmôn tuyến tụy nội tiết

Hoocmôn Bản chất hóa học Cơ quan chịu ảnh hưởng Tác dụng chính

Insulin Prôtêin Cơ, gan, mô mỡ Biến đổi glucôzơ thành

glicôgen khi lượng đường trongmáu tăng cao, dự trữ trong cơ

và gan Tăng tổng hợp axit béo

và vận chuyển đến các mô mỡ.Glucagôn Polypeptit (29 aa) Gan, mô mỡ Tăng phân giải glicôgen ở gan

thành glucôzơ khi nồng độđường huyết giảm Tăng phângiải lipit ở mô mỡ

6.3 Rối loạn hoạt động tuyến thượng thận

6.3.1 Bệnh đái tháo đường (tiểu đường)

Có hai loại bệnh

* Tiểu đường “typ I” hay tiểu đường phụ thuộc insulin

- Nguyên nhân: Do các tế bào bêta trong đảo tụy bị hủy do hiện tượng tự miễn(manh tính di truyền) Lượng insulin tiết ra không đủ để chuyển hóa glucôzơ thànhglicôgen

* Tiểu đường “typ II” hay tiểu đường không phụ thuộc insulin

- Nguyên nhân: Lượng insulin tiết ra bình thường nhưng các tế bào đích thiếu cácthụ thể tiếp nhận insulin hoặc do tuổi tác hoặc do di truyền hoặc do béo phì

- Biểu hiện của bệnh tiểu đường: Đường huyết tăng cao và bị thải ra ngoài theo conđường nước tiểu Bệnh nhân ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều và gầy nhiều Bệnh nhân

dễ bị nhiễm khuẩn

6.3.2 Hạ đường huyết do tăng bài tiết insulin

- Nguyên nhân: Do có khối u ở tế bào bêta nên lượng insulin bị bài tiết quá mức làmgiảm nồng độ đường glucôzơ trong máu

- Biểu hiện: Bồn chồn, run rẩy, vã mồ hôi Khi nồng độ đường giảm xuống quáthấp gây co giật, mất ý thức, có thể dẫn đến trạng thái hôn mê