1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

Bài Giảng Bộ Khung Xương Cột Sống

84 339 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 84
Dung lượng 42,79 MB

Nội dung

B SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRALCOLUMN KHUNG XƯƠNG: C T S NG   Identify the indicated vertebral regions. How many vertebrae are in each region? Xác đ nh các vùng đ t s ng dư i đây. Có bao nhiêu đ t s ng m i vùng? 1 2 3 4 5 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ tahir99 - UnitedVRG ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° vip.persianss.ir /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ B SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRALCOLUMN KHUNG XƯƠNG: C T S NG 1. C (7 đ t s ng; CI-CVII) 2. Ng c (12 đ t s ng; TI-TXII) 3. Th t lưng (5 đ t s ng; LI-LV) 4. Xương cùng (5 đ t s ng h p nh t I-V; xương cùng) 5. Xương c t (3 ho c 4 đ t s ng c t; xương c t) IN THE CLINIC: • Vertebral fractures can result in damage to the spinal cord or to spinal nerves. TRONG LÂM SÀNG: • Gãy xương đ t s ng làm t n thương t y s ng ho c th n kinh gai s ng. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 56. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 56. ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: TYPICALVERTEBRA KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG ĐI N HÌNH B   Identify the indicated parts of the vertebra. Xác đ nh các thành ph n dư i đây c a đ t s ng. 1 2 3 6 5 4 Superior view Nhìn trên xu ng 7 10 4 9 8 1 Lateral view Nhìn m t bên `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ B SKELETALFRAMEWORK: TYPICALVERTEBRA KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG ĐI N HÌNH 1. Thân đ t s ng 2. L đ t s ng 3. M m ngang đ t s ng 4. M m gai đ t s ng 5. M nh cung đ t s ng 6. Cu ng cung đ t s ng 7. M m kh p trên 8. M m kh p dư i 9. Khuy t s ng dư i 10. Khuy t s ng trên IN THE CLINIC: • During surgery, a laminectomy (removal of the laminae) is used to access the vertebral canal. TRONG LÂM SÀNG: • Trong ph u thu t, c t b m nh cung đ t s ng đư c dùng đ ti p c n ng s ng. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 57. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang/œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê 57. ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ B SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRA1 KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG 1   From which region of the vertebral column is this vertebra? Identify the indicated structures. Đ t s ng dư i đây thu c ph n nào c a c t s ng? Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u. 1 4 2 3 Superior view Nhìn trên xu ng 1 Anterior view Nhìn phía trư c `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ B SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRA1 KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG 1 This vertebra is from the cervical region. Đ t s ng này thu c vùng đ t s ng c . 1. Thân đ t s ng 2. L ngang 3. M m gai 4. M m ngang IN THE CLINIC: • The vertebral artery and associated veins pass through the foramen transversarium and can be damaged in this location. TRONG LÂM SÀNG: • Các đ ng m ch và tĩnh m ch đ t s ng đi qua l ngang đ t s ng và có th b đ t t i đó. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 69. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 69. /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: ATLAS,AXIS,ANDLIGAMENTS B KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG Đ I, Đ T S NG TR C VÀ CÁC DÂY CH NG   Identify these two vertebrae. Identify the indicated structures. Xác đ nh 2 đ t s ng dư i đây. Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u. 11 12 10 1 13 2 3 9 4 8 A 6 5 7 Superior view Nhìn trên xu ng 14 15 16 17 18 B Posterior view Nhìn phía sau `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: ATLAS,AXIS,ANDLIGAMENTS B KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG Đ I, Đ T S NG TR C VÀ CÁC DÂY CH NG A. AtlasandAxis(superiorview) 1. Anteriortubercle 2. Articularfacetfordens 3. Lateralmass 4. Transverseprocess 5. Vertebralforamen 6. Posteriorarch 7. Posteriortubercle 8. Grooveforvertebralartery 9. Foramentransversarium 10. Superiorarticularfacet 11. Anteriorarch 12. Dens 13. Anteriorarticularfacet B. Ligaments(posteriorview) 14. Alarligaments 15. Superiorlongitudinalbandof cruciformligament 16. Apicalligamentof dens 17. Transverseligamentof atlas 18. Inferiorlongitudinalbandof cruciformligament A. Đ t s ng đ i và đ t s ng tr c (nhìn trên xu ng) 1. C trư c 2. Di n kh p v i răng 3. Kh i bên 4. M m ngang đ t s ng 5. L đ t s ng 6. Cung sau 7. C sau 8. Rãnh cho đ ng m ch đ t s ng 9. L ngang đ t s ng 10. Di n kh p trên 11. Cung trư c 12. Răng 13. Di n kh p trư c B. Dây ch ng (nhìn phía sau) 14. Các dây ch ng cánh 15. Các s i d c trên c a dây ch ng ch th p 16. Dây ch ng đ nh m m răng 17. Dây ch ng ngang c a đ t s ng đ i 18. Các s i d c dư i c a dây ch ng ch th p Figure from Gray’s Atlas of Anatomy, 2nd edition, p. 537. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 2, trang 537. ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRA2 KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG 2 B   From which region of the vertebral column is this vertebra? Identify the indicated structures. Đ t s ng sau thu c ph n nào c a đ t s ng? Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u. 8 1 7 2 5 4 6 3 Superior view Nhìn trên xu ng 9 6 11 Lateral view Nhìn m t bên 10 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRA2 B KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG 2 This vertebra is from the thoracic region. Đ t s ng này thu c vùng đ t s ng ng c. 1. Di n kh p trên kh p v i đ u sư n 2.Cu ng cung đ t s ng 3. M m ngang đ t s ng 4. M nh cung đ t s ng 5. M m gai đ t s ng 6. Di n kh p v i c sư n 7. L đ t s ng 8. Thân đ t s ng 9. Các m m kh p trên 10. Các di n kh p kh p v i đ u sư n 11. Các m m kh p dư i IN THE CLINIC: • Osteoporosis can result in collapse of the vertebral body. TRONG LÂM SÀNG: • Loãng xương có th d n đ n gãy thân đ t s ng. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 143. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 143. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ B SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRA3 KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG 3   From which region of the vertebral column is this vertebra? Identify the indicated structures. Đ t s ng sau thu c ph n nào c a đ t s ng? Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u. 1 3 2 Superior view Nhìn trên xu ng `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRA3 B KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG 3 This vertebra is from the lumbar region. Đ t s ng này thu c vùng đ t s ng th t lưng. 1. Vertebralbody 2. Spinousprocess 3. Transverseprocess 1. Thân đ t s ng 2. M m gai đ t s ng 3. M m ngang đ t s ng Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 70. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 70. /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: SACRUMANDCOCCYX B KHUNG XƯƠNG: XƯƠNG CÙNG VÀ XƯƠNG C T   Identify A and B. Identify the indicated structures. Xác đ nh A và B. Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u. 2 1 3 A 4 B `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: SACRUMANDCOCCYX B KHUNG XƯƠNG: XƯƠNG CÙNG VÀ XƯƠNG C T A. Xương cùng A. Sacrum 1. M t trư c l xương cùng 1. Anteriorsacralforamina 2. M t sau l xương cùng 2. Posteriorsacralforamina 3. Facetforarticulationwithpelvicbone 3. Di n kh p xương ch u B. Xương c t B. Coccyx 4. S ng xương c t 4. Coccygealcornu Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 71. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 71. /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRARADIOGRAPHI B KHUNG XƯƠNG: PHIM X-QUANG Đ T S NG I   Which region of the vertebral column is imaged in these radiographs? Identify the indicated structures. Đo n nào c a c t s ng đư c ch p trên các phim X-quang dư i đây? Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u. 1 Anterior-posterior view Nhìn trư c-sau 1 Lateral view Nhìn m t bên `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRARADIOGRAPHI B KHUNG XƯƠNG: PHIM X-QUANG Đ T S NG I These radiographs show the cervical region. Các phim X-quang trên mô t ph n đ t s ng c . 1. Các gai s ng Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 65. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 65. /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRARADIOGRAPHII B KHUNG XƯƠNG: PHIM X-QUANG Đ T S NG II   Which region of the vertebral column is imaged in these radiographs? Identify the indicated structures. Đo n nào c a c t s ng đư c ch p trên các phim X-quang dư i đây? Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u. 1 3 2 Anterior-posterior view Nhìn trư c-sau 1 Lateral view Nhìn m t bên `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRARADIOGRAPHII B KHUNG XƯƠNG: PHIM X-QUANG Đ T S NG II These radiographs show the thoracic region. Các phim X-quang trên mô t ph n đ t s ng ng c. 1. Rib 2. Bodyof thoracicvertebra 3. Locationof intervertebraldisc 1. Xương sư n 2. Thân đ t s ng ng c 3. V trí đĩa gian đ t s ng `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 66. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 66. ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRARADIOGRAPHIII B KHUNG XƯƠNG: PHIM X-QUANG Đ T S NG III   Which region of the vertebral column is imaged in these radiographs? Identify the indicated structures. Đo n nào c a c t s ng đư c ch p trên các phim X-quang dư i đây? Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u. 3 1 4 2 Anterior-posterior view Nhìn trư c-sau Lateral view Nhìn m t bên 4 1 2 Superior view Nhìn trên xu ng `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRARADIOGRAPHIII B KHUNG XƯƠNG: PHIM X-QUANG Đ T S NG III These radiographs show the lumbar region. Các phim X-quang trên mô t ph n đ t s ng th t lưng. 1. Pedicle 2. Spinousprocess 3. Intervertebraldisc 4. Vertebralbody 1. Cu ng cung đ t s ng 2. Gai đ t s ng 3. Đĩa gian đ t s ng 4. Thân đ t s ng `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, pp. 67-68. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 67-68. /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: INTERVERTEBRALJOINTS B KHUNG XƯƠNG: KH P GIAN Đ T S NG Identify the indicated structures. Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u sau.   1 2 3 4 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: INTERVERTEBRALJOINTS B KHUNG XƯƠNG: KH P GIAN Đ T S NG 1. Intervertebraldisc 2. Zygapophysialjoint 3. Nucleuspulposus 4. Anulusfibrosus 1. Đĩa gian đ t s ng 2. Kh p gi a các m m kh p đ t s ng 3. Nhân t y 4. Vòng s i `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 77 and 79. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang/œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê 77 và 79. ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: INTERVERTEBRALFORAMEN B KHUNG XƯƠNG: L GIAN Đ T S NG Identify the indicated structures. Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u sau.   1 5 2 3 4 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: INTERVERTEBRALFORAMEN B L KHUNG XƯƠNG: GIAN Đ T S NG 1. Khuy t s ng trên 2. L gian đ t s ng 3. Đĩa gian đ t s ng 4. Khuy t s ng dư i 5. Kh p gi a các m m kh p đ t s ng IN THE CLINIC: • The intervertebral foramen is surrounded by bone and joints. Passing through the foramen is a spinal nerve and vessels. Any pathology in structures forming the boundaries of the foramen can affect the spinal nerve. TRONG LÂM SÀNG: • L gian đ t s ng đư c bao quanh b i xương và các kh p. Chui qua l có dây th n kinh gai s ng và các m ch máu. B t k b nh lý các thành ph n hình thành nên gi i h n c a l có th nh hư ng đ n các dây th n kinh c t s ng. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 80. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 80. ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRALLIGAMENTS KHUNG XƯƠNG: CÁC DÂY CH NG GIAN Đ T S NGG G G   Identify the indicated structures. Xác đ nh các c u trúc sau 1 2 4 3 5 6 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRALLIGAMENTS G G G KHUNG XƯƠNG: CÁC DÂY CH NG GIAN Đ T S NGNN N G G G 1. Dây ch ng d c sau 2. Dây ch ng d c trư c 3. L gian đ t s ng 4. Dây ch ng vòng 5. Dây ch ng trên gai 6. Dây ch ng gian gai IN THE CLINIC: • When doing a lumbar puncture in the midline, a needle passe s through the supraspinous and interspinous ligaments into the vertebral canal. • Spinal nerves pass through the intervertebral foramen. Any pathology that reduces the dimensions of the foramen can compress the nerve, causing motor and sensory deficits and pain. TRONG LÂM SÀNG: • Khi ti n hành ch c dò đư ng gi a vùng th t lưng, mũi kim xuyên qua dây ch ng trên gai và dây ch ng gian gai đ vào trong ng s ng • Các dây th n kinh gai s ng đi xuyên qua l gian đ t s ng. M t s bi u hi n b nh làm gi m kích thư c c a l gian đ t s ng có th chèn ép dây th n kinh, làm v n đ ng, c m giác gi m sút và gây đau đ n `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, pp. 80-82. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n th 3, tr, 80-82 ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: INTERVERTEBRALDISCPROTRUSION KHUNG XƯƠNG: L I ĐĨA GIAN Đ T S NG (THOÁT V ĐĨA Đ M) Identify A and B. Identify the indicated structures. Xác đ nh A, B và các c u trúc sau   1 A 2 3 9 8 4 7 6 5 B `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: INTERVERTEBRALDISCPROTRUSION KHUNG XƯƠNG: L I ĐĨA GIAN Đ T S NG (THOÁT V ĐĨA Đ M) A. Intervertebraldiscprotrusioninlowerlumbarregionof vertebral column 1. Vertebralcanalcontainingcerebrospinalfluid(CSF)andcauda equina 2. Discprotrusion(herniateddisc) B. Intervertebraldiscprotrusion(superiorview) 3. Nucleuspulposus 4. Defectinanulusfibrosus 5. Caudaequina 6. Dura 7. Compressionof spinalnerveroots 8. Herniationof nucleuspulposus 9. Anulusfibrosus A.L L L i đĩa gian đ t s ng vùng th t lưng dư i c a c t s ng 1. ng s ng ch a d ch não t y (CSF) và vùng đuôi ng a 2. Đĩa gian đ t s ng b l i ra (thoát v đĩa đ m) B. L i đĩa gian đ t s ng (nhìn t trên) 3. Nhân t y 4. Khuy t trên vòng s i 5. Vùng đuôi ng a 6. Màng c ng 7.Các chùm r th n kinh gai s ng b chè ép 8. Thoát v nhân t y 9. Vòng s i IN THE CLINIC: • Herniation of the nucleus pulposus through a weakened anulus fibrosus can impinge on the spinal cord or spinal nerve. TRONG LÂM SÀNG: • Ch ng thoát v nhân t y vì m t vòng s i b y u có th s ng ho c th n kinh gai s ng nh hư ng t y `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Atlas of Anatomy, 2nd edition, p. 33. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n th 3, /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê tr. 33 ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ MUSCLES:SUPERFICIALGROUP CÁC CƠ: NHÓM CƠ NÔNG   Identify the indicated muscles. Xác đ nh các cơ sau 1 5 2 3 4 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ roup 1. Cơ nâng vai 2. Cơ trám bé 3. Cơ trám l n 4. Cơ lưng r ng 5. Cơ thang IN THE CLINIC: • The function of the trapezius muscle can be used to test cranial nerve XI (accessory nerve). • The function of the levator scapulae, rhomboid major, and rhomboid minor muscles can be used to assess the status of the anterior rami of spinal nerves C3-C5 (levator scapulae, C3-C5; rhomboids, C4-C5). TRONG LÂM SÀNG: • S ho t đ ng c a cơ thang có th đư c dùng đ ki m tra dây th n kinh s XI (Th n kinh ph ). • Ch c năng c a cơ nâng vai, cơ trám l n và cơ trám bé có th đư c dùng đ xác đ nh tr ng thái nhánh trư c c a các dây th n kinh C3-C5 (cơ nâng vai: C3-C5; các cơ trám: C4-C5) `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 86. Hình minh h at ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n th 3, tr. 86 /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ MUSCLES:TRAPEZIUSINNERVATION ANDBLOODSUPPLY CÁC CƠ: S PHÂN B TH N KINH VÀ CUNG C P MÁU CƠ THANG Identify the indicated structures. Xác đ nh các c u trúc sau 3   1 2 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ MUSCLES:TRAPEZIUSINNERVATION ANDBLOODSUPPLY CÁC CƠ: S PHÂN B TH N KINH VÀ CUNG C P MÁU CƠ THANG 1. Accessorynerve(XI) 2. Superficialbranchof transversecervicalartery 3. Trapeziusmuscle 1. Th n kinh ph (Th n kinh gai s ng s 11) 2. Nhánh nông đ ng m ch ngang c 3. Cơ thang IN THE CLINIC: • Loss of accessory nerve (XI) function results in loss of the ability to elevate the shoulder against resistance. TRONG LÂM SÀNG: •M t ch c năng c a dây th n kinh ph (th n kinh s 11) s d n đ n m t kh năng nâng vai ch ng l i s kháng c . `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 87. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n th 3, tr. 87 /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ MUSCLES:INTERMEDIATEGROUP   CÁC CƠ: NHÓM CƠ TRUNG GIAN Identify the indicated muscles. Xác đ nh các cơ sau 1 2 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ roup 1. Serratusposteriorsuperior 2. Serratusposteriorinferior 1. Cơ răng sau trên 2. Cơ răng sau dư i Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 91. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n th /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê 3, tr. 91 ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ MUSCLES:ERECTORSPINAE CÁC CƠ D NG S NG   Identify the indicated muscles. Xác đ nh các cơ sau 1 2 3 4 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ pinae 1. Cơ g i đ u 2. Cơ gai 3. Cơ dài 4. Cơ ch u sư n IN THE CLINIC: • The erector spinae muscles are postural muscles innervated by the posterior rami of spinal nerves. Pathology of function can lead to back pain and abnormal posture. TRONG LÂM SÀNG: • Các cơ d ng s ng thu c nhóm cơ đ nh d ng tư th , đư c chi ph i b i các nhánh sau c a th n kinh gai s ng. B nh lí v ch c năng c a các cơ này có th d n đ n đau lưng và nh ng b t thư ng v tư th `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 94. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n th 3, /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê tr. 94 ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ MUSCLES:TRANSVERSOSPINALIS ANDSEGMENTALS   CÁC CƠ C NG C T S NG Identify the indicated muscles. Xác đ nh các cơ sau 1 2 11 10 3 4 5 6 9 7 8 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ MUSCLES:TRANSVERSOSPINALIS ANDSEGMENTALS CÁC CƠ C NG C T S NG 1. Rectuscapitisposteriorminor 2. Obliquuscapitissuperior 3. Rectuscapitisposteriormajor 4. Obliquuscapitisinferior 5. Rotatoresthoracis(short,long) 6. Levatorescostarum(short,long) 7. Intertransversarius 8. Erectorspinae(cut) 9. Multifidus 10. Semispinalisthoracis 11. Semispinaliscapitis 1. Cơ th ng đ u sau bé 2. Cơ chéo đ u trên 3. Cơ th ng đ u sau l n 4. Cơ chéo đ u dư i 5. Cơ xoay nâng ng c (ng n, dài) 6. Cơ nâng sư n (ng n, dài) 7. Cơ gian ngang 8. Cơ d ng s ng (c t) 9. Cơ nhi u chân 10. Cơ bán gai ng c 11. Cơ bán gai đ u `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 96.‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n th 3,ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ tr. 96 MUSCLES:SUBOCCIPITALREGION CÁC CƠ VÙNG DƯ I CH M   Identify the indicated structures. Xác đ nh các c u trúc sau 1 6 5 4 2 3 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ egion 1. Cơ chéo đ u trên 2. Cơ chéo đ u dư i 3. Đ ng m ch đ t s ng 4. Nhánh sau dây th n kinh CI 5. Cơ th ng đ u sau l n 6. Cơ th ng đ u sau bé IN THE CLINIC: • The vertebral artery and the posterior ramus of CI are located in the suboccipital triangle formed by the obliquus capitis superior muscle, rectus capitis posterior major muscle, and obliquus capitis inferior muscle. The suboccipital triangle can be used to access the vertebral artery. TRONG LÂM SÀNG: • Đ ng m ch đ t s ng và nhánh sau th n kinh C1 n m trong tam giác ch m, đư c bao b c b i cơ chéo đ u trên, cơ th ng đ u sau l n và c chéo đ u dư i. Tam giác ch m có th đư c dùng đ ti p c n đ ng m ch đ t s ng. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 98. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n th 3, ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ tr. 98 SPINALCORD T Y S NG   Identify the indicated structures. Xác đ nh các c u trúc sau Cervical nerves Các th n kinh c C1 CI C2 CII C3 CIII C4 CIV C5 1 2 CV C6 CVI C7 CVII C8 TI T1 TII T2 TIII T3 TIV T4 TV T5 TVI T6 Thoracic nerves Các th n kinh ng c TVII T7 TVIII T8 TIX T9 T10 TX TXI T11 TXII T12 3 LI 4 L1 LII 5 L2 LIII Lumbar nerves Các th n kinh th t lưng L3 LIV LV L4 6 SI L5 7 S1 SII SIII Sacral and coccygeal nerves Các th n kinh cùng và c t S2 SIV S3 SV S4 S5 Co 8 9 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ ord Relation of spinal nerve roots to vertebrae. Liên h gi a các r c a th n kinh gai s ng v i đ t s ng 1. Vùng dư i màng nh n 2. Phình c (c a t y s ng) 3. Phình th t lưng (c a t y s ng) 4. Nón t y 5. Vùng đuôi ng a 6. Dây t n (ph n màng m m) 7. T n cùng màng c ng/ Màng nh n cùng 8. Dây t n (ph n màng c ng) 9. Xương c t IN THE CLINIC: • The subarachnoid space can safely be accessed with a needle below the end of the spinal cord. This is normally done in the lower lumbar region. TRONG LÂM SÀNG: • Vùng dư i màng nh n có th đư c ti p c n an toàn b ng kim phía dư i vùng t n cùng c a t y s ng. Vi c này thư ng đư c th c hi n t i vùng th t lưng dư i. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Atlas of Anatomy, 2nd edition, p. 44. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n th 2, /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê tr. 44 ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SPINALCORDDETAILS C U T O C AT Y S NG 30 Identify the indicated structures or regions. Xác đ nh các vùng và các c u trúc dư i đây. 1 2 3 6 4 2 3 5 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SPINALCORDDETAILS C U T O C A T Y S NG 1. Central canal 2. Gray matter 3. White matter 4. Posterior median sulcus 5. Anterior median fissure 6. Posterolateral sulcus 1. ng t y s ng ( ng trung tâm) 2.Ch t xám 3.Ch t tr ng 4.Rãnh gi a sau 5.Khe gi a trư c 6.Rãnh bên sau IN THE CLINIC: • Lesions in either the white or gray matter of the spinal cord can result in neurological deficits. TRONG LÂM SÀNG: •T n thương ch t xám ho c ch t tr ng c a t y s ng có th d n đ n r i lo n th n kinh. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 100. Hình minh ho t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, tr. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ 100 ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SPINALNERVES TH N KINH GAI S NG 31 Identify the indicated structures. Xác đ nh các c u trúc dư i đây 2 3 4 1 5 6 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SPINALNERVES TH N KINH GAI S NG 1. Anterior root 2. Posterior root 3. Spinal ganglion 4. Spinal nerve 5. Posterior ramus 6. Anterior ramus 1. R trư c 2. R sau 3. H ch gai 4. Th n kinh gai s ng 5. Nhánh sau th n kinh gai s ng 6. Nhánh trư c th n kinh gai s ng IN THE CLINIC: • A lesion in the posterior root of a spinal nerve results in loss of all sensory input to that spinal level from the spinal nerve. A lesion in the anterior root of a spinal nerve results in loss of all motor output from the spinal cord in that spinal nerve. • Sensory fibers enter the spinal cord posteriorly. Motor fibers leave the spinal cord anteriorly. • All somatic plexuses in the body are formed by anterior rami of spinal nerves. TRONG LÂM SÀNG: • T n thương r sau th n kinh gai s ng d n đ n m t t t c d li u c m giác đ u vào c a gai s ng tương ng t th n kinh gai s ng. T n thương r trư c th n kinh gai s ng d n đ n m t t t c d li u v n đ ng đ u ra t tu s ng trong dây th n kinh gai s ng. • S i c m giác đi vào tu s ng phía trư c. phía sau. S i v n đ ng đi ra kh i tu s ng • T t c các đám r i th n kinh trong cơ th đư c hình thành b i các nhánh trư c c a th n kinh gai s ng. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 107. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình minh ho t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, tr. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° 107. /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SPINALCORDARTERIES CÁC Đ NG M CH C A T Y GAI 32 Identify the indicated arteries. Xác đ nh các đ ng m ch dư i đây. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SPINALCORDARTERIES CÁC Đ NG M CH C A T Y GAI Arteries that supply the spinal cord (anterior view). Các đ ng m ch cung c p cho t y gai (nhìn trư c). 1. Posterior spinal artery 1. Đ ng m ch gai sau 2. Anterior spinal artery 2. Đ ng m ch gai trư c 3. Segmental medullary arteries 4. Vertebral artery 5. Ascending cervical artery 6. Deep cervical artery 3. Các đ ng m ch r trư c 4. Đ ng m ch đ t s ng 5. Đ ng m ch c lên 6. Đ ng m ch c sâu 7. Thân sư n - c 7. Costocervical trunk 8. Thân giáp - c 8. Thyrocervical trunk 9. Đ ng m ch dư i đòn 9. Subclavian artery 10. Segmental medullary arteries (branchfromsegmentalspinalartery) 11. Segmental spinal artery 12. Posterior intercostal artery 13. Artery of Adamkiewicz (branchfromsegmentalspinalartery) 14. Segmental spinal artery 15. Lateral sacral artery 10. Các đ ng m ch r trư c ( nhánh t phân đo n c a đ ng m ch gai s ng) 11. Phân đo n c a đ ng m ch gai s ng 12. Đ ng m ch gian sư n sau 13. Đ ng m ch Adamklewicz (ĐM r trư c chính) ( nhánh t phân đo n c a đ ng m ch gai s ng) 14. Phân đo n c a đ ng m ch gai s ng 15. Đ ng m ch cùng ngoài (bên) IN THE CLINIC: • Loss of function of the artery of Adamkiewicz can lead to loss of function of the inferior aspect of the spinal cord. TRONG LÂM SÀNG • M t ch c năng c a đ ng m ch Adamkiewicz (đ ng m ch r chính) có th làm m t ch c năng ph n dư i c a t y gai. trư c Figure from Gray’s Atlas of Anatomy, 2nd edition, p. 46. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh ho t Gray’s Atlas of Anatomy, xu t b n l n 2, tr. 46. /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SPINALCORDARTERIESDETAIL C U T O CÁC Đ NG M CH C A T Y GAI 33 Identify the indicated arteries. Xác đ nh các đ ng m ch dư i đây. 5 3 2 1 2 3 4 10 5 4 6 9 5 7 8 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SPINALCORDARTERIESDETAIL C U T O CÁC Đ NG M CH C A T Y GAI 1. Posterior spinal arteries 2. Posterior radicular artery 3. Anterior radicular artery 4. Segmental medullary artery 5. Segmental spinal artery 6. Posterior branch of  leftposteriorintercostalartery 7. Left posterior intercostal artery 8. Aorta 9. Anterior spinal artery 10. Posterior branch of  rightposteriorintercostalartery 1. Các đ ng m ch gai sau 2. Đ ng m ch r sau 3. Đ ng m ch r trư c 4. Đ ng m ch r (đo n t y) 5. Nhánh gai 6. Nhánh lưng c a đ ng m ch gian sư n sau (bên trái) 7. Đ ng m ch gian sư n sau (bên trái) 8. Đ ng m ch ch 9. Đ ng m ch gai trư c 10. Nhánh lưng c a đ ng m ch gian sư n sau (bên ph i) IN THE CLINIC: • Loss of segmental blood supply to the spinal cord can result in neurological deficit. TRONG LÂM SÀNG: • M t đi các nhánh cung c p máu đ n t y gai có th d n đ n h u qu là ch ng “thi u h t th n kinh” Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 101. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình nh t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, tr. 101. /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SPINALCORDMENINGES 34 CÁC MÀNG T Y GAI Identify the indicated structures. Xác đ nh các c u trúc dư i đây. 3 5 2 4 1 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SPINALCORDMENINGES CÁC MÀNG T Y GAI 1. Dura mater 2. Arachnoid mater 3. Pia mater 4. Subarachnoid space 5. Denticulate ligament 1. Màng c ng 2. Màng nh n 3. Màng m m 4. Khoang dư i nh n 5. Dây ch ng răng IN THE CLINIC: • Cerebrospinal fluid (CSF) is located in and can be extracted from the subarachnoid space. TRONG LÂM SÀNG: • D ch não t y (CSF) n m trong và có th đư c chi t xu t t khoang dư i nh n. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 103. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình nh t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, tr. 103. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SECTION 3: THORAX PH N 3: NG C 35. Thoracic Skeleton 36. Typical Rib 37. Rib I Superior Surface 38. Sternum 39. Vertebra, Ribs, and Sternum 40. Thoracic Wall 41. Thoracic Cavity 42. Intercostal Space with Nerves and Vessels 43. Pleural Cavity 44. Pleura 45. Parietal Pleura 46. Right Lung 47. Left Lung 48. CT: Left Pulmonary Artery 49. CT: Right Pulmonary Arte ry 50. Mediastinum: Subdivisions 51. Pericardium 52. Pericardial Sinuses 53. Anterior Surface of the Heart 54. Diaphragmatic Surface and Base of the Heart 55. Right Atrium 56. Right Ventricle 57. Left Atrium 58. Left Ventricle 59. Plain Chest Radiograph 60. MRI: Chambers of the Heart 61. Coronary Arteries 62. Coronary Veins 63. Conduction System 64. Superior Mediastinum 65. Superior Mediastinum: Cross Section 66. Superior Mediastinum: Great Vessels 35. Xương l ng ng c 36. Xương sư n đi n hình 37. M t trên xương sư n I 38. Xương c 39. Đ t s ng, các xương sư n và xương c 40. Thành ng c 41. L ng ng c 42. kho ng gian sư n cùng các th n kinh và m ch máu 43. Khoang màng ph i 44. Màng ph i 45. Màng ph i thành 46. Ph i ph i 47. Ph i trái 48. CT: Đ ng m ch ph i trái 49. CT: Đ ng m ch ph i ph i 50. Các khu c a trung th t 51. Màng ngoài tim 52. Các xoang màng ngoài tim 53. M t trư c c a tim 54. M t hoành và Đáy tim 55. Tâm nhĩ ph i 56. Tâm th t ph i 57. Tâm nhĩ trái 58. Tâm th t trái 59. X Quang: ph n ng c 60. MRI: Các bu ng c a tim 61. Các đ ng m ch vành 62. Các tĩnh m ch vành 63. H th ng d n truy n 64. Phía trên trung th t 65. Phía trên trung th t: Ti t di n ngang 66. Phía trên trung th t: M ch máu l n `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ 67. Superior Mediastinum: Trachea and Esophagus 68. Mediastinum: Right Lateral View 69. Mediastinum: Left Lateral View 70. Posterior Mediastinum 71. Normal Esophageal Constrictions and Esophageal Plexus 72. Thoracic Aorta and Branches 73. Azygos System of Veins and Thoracic Duct 74. Thoracic Sympathetic Trunks and Splanchnic Nerves 67. Phía trên trung th t: Khí qu n và th c qu n 68. Trung th t: Nhìn bên ph i 69. Trung th t: Nhìn bên trái 70. Phía sau trung th t 71. S co bình thư ng c a th c qu n và đám r i th c qu n 72. Đ ng m ch ch ng c và các nhánh 73. H th ng tĩnh m ch đơn và ng ng c 74. Các thân th n kinh giao c m ng c và các th n kinh t ng THORACICSKELETON 35 KHUNG XƯƠNG NG C Identify the types of ribs Xác đ nh các lo i xương sư n dư i đây. 1 2 3 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ THORACICSKELETON KHUNG XƯƠNG NG C 1. TrueribsItoVII 2. FalseribsVIIItoXII 3. FloatingribsXIandXII 1. Các xương sư n th t t I đ n VII 2. Các xương sư n gi t VIII đ n XII 3. Các xương sư n c t: XI và XII IN THE CLINIC: • The upper seven pairs of ribs are the true ribs because their costal cartilages articulate directly with the sternum. The remaining ribs are false ribs because they either articulate anteriorly with the costal cartilages of the ribs above, or do not articulate anteriorly at all. The latter two pairs of false ribs (ribs XI and XII) are often called floating ribs. TRONG LÂM SÀNG: • B y đôi xương sư n trên là xương sư n th t vì s n sư n c a chúng n i kh p tr c ti p v i xương c. Các đôi xương sư n còn l i là xương sư n gi vì phía trư c, chúng ho c kh p v i s n sư n c a xương sư n phía trên, ho c không kh p v i gì c . Hai đôi xương sư n dư i cùng trong các xương sư n gi (xương sư n XI và XII) thư ng đư c g i là xương sư n c t. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 145. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, tái b n l n 3, trang 145 /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ TYPICALRIB XƯƠNG SƯ N ĐI N HÌNH 36 Identify the indicated parts of a rib. Xác đ nh các thành ph n dư i đây c a xương sư n. 3 4 1 2 5 6 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ TYPICALRIB XƯƠNG SƯ N ĐI N HÌNH 1. Head 2. Neck 3. Tubercle 4. Angle 5. Costalgroove 6. Costalcartilage 1. Đ u sư n 2. C sư n 3. C sư n 4. Góc sư n 5. Rãnh sư n 6. S n sư n IN THE CLINIC: • A rib fracture can tear the underlying parietal pleura. This could allow air to enter the pleural cavity, causing a pneumothorax. When this occurs, the lung collapses as a result of its own elastic recoil. TRONG LÂM SÀNG: • M t xương sư n khi gãy có th làm rách ph n dư i vách màng ph i. Vi c này cho phép khí đi vào khoang màng ph i, gây ra ch ng tràn khí màng ph i. Khi vi c này x y ra, ph i x p xu ng do tính đàn h i c a nhu mô ph i gi m đi. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 145. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, tái b n l n 3, trang 145 /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ RIBISUPERIORSURFACE 37 B M T XƯƠNG SƯ N I Identify the indicated parts of Rib I. Xác đ nh các thành ph n dư i đây c a xương sư n I. 1 2 9 8 7 6 5 4 3 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ RIBISUPERIORSURFACE B M T XƯƠNG SƯ N I 1. Neck 2.Tubercle 3.Areaforattachmentof serratusanterior 4.Costalcartilage 5. Grooveforsubclavianvein 6.Scalenetubercle (attachmentof anteriorscalene) 7. Grooveforsubclavianartery 8.Areaforattachmentof  middlescalene 9.Headwitharticularfacet 1.C 2.C 3.Vùng bám t n c a cơ răng trư c  4.S n sư n 5. Rãnh cho tĩnh m ch dư i đòn 6. C cơ thang (bám t n c a cơ b c thang trư c) 7. Rãnh cho đ ng m ch dư i đòn 8. Vùng bám t n c a cơ b c thang gi a 9. Đ u và m t kh p xương sư n Figure from Gray’s Atlas of Anatomy, 2nd edition, p. 65. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Atlas Anatomy, tái b n l n 2, trang 65 /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ STERNUM XƯƠNG   C Identify the indicated parts of the sternum Xác đ nh các thành ph n dư i đây c a xương c 11 1 2 10 3 9 4 8 5 7 6 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ ternum 1. Jugularnotch 2. Manubriumof sternum 3. Sternalangle(manubriosternaljoint) 4. Transverseridges 5. Bodyof sternum 6. Xiphoidprocess 7. ArticularfacetsforribVII 8. ArticularfacetsforribsIII-VI 9. ArticulardemifacetsforribII 10. AttachmentsiteforribI 11. Articularsiteforclavicle 1. Khuy t TM c nh 2. Cán c 3. Góc c 4. Các mào ngang 5. Thân c 6. Mõm mũi ki m 7. Di n kh p cho xương sư n 7 8. Di n kh p cho xương sư n 3-6 9. Bán di n kh p cho xương sư n 2 10. V trí g n c a xương sư n 1 11. Khuy t đòn (kh p v i xương đòn) IN THE CLINIC: • The manubriosternal joint can be easily palpated because the manubrium normally angles posteriorly on the body of the sternum, forming a raised feature, the sternal angle. This elevation marks the articulation of rib II with the sternum. This is used as a reference point for counting ribs. TRONG LÂM SÀNG: • R t d đ b t đư c m ch c a kh p c-đòn vì cán c thư ng nghiêng v phía sau thân c, t o thành m t s nâng lên đ c trưng, chính là góc c. S nâng lên này đánh d u đi m ti p kh p gi a xương sư n II và xương c. Đi u này đư c s d ng như m t kh p tham kh o trong vi c đ m xương sư n. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 147. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình nh t Gray’s for Students, tái b n l n 3, trang 147 ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ VERTEBRA,RIBS,ANDSTERNUM C T S NG, XƯƠNG SƯ N VÀ XƯƠNG C   Identify the indicated structures. Xác đ nh nh ng c u trúc sau 6 1 5 10 2 7 8 4 9 3 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ ternum 1.Superiorcostalfacet 2.Bodyof sternum 3.Costalcartilage 4.RibV 5.Costalfacetontransverseprocess 6.Superiorarticularprocess 7.Intervertebraldisc 8.Vertebralbody 9.Inferiorcostalfacet 10.Inferiorarticularprocess 1. Di n kh p sư n trên ( h sư n trên) 2. Thân xương c 3. S n sư n 4. Xương sư n V 5. Di n kh p xương sư n m m ngang 6. M m kh p trên 7. Đĩa gian đ t s ng 8. Thân đ t s ng 9. Di n kh p sư n dư i ( h sư n dư i) 10. M m kh p dư i IN THE CLINIC: • Because of the unique articulations between the ribs, vertebrae, and sternum, elevation and depression of the ribs changes the anteroposterior and lateral dimensions of the thorax. The anterior ends of the ribs are inferior to the posterior ends. When the ribs are elevated, they move the sternum upward and forward. When the ribs are depressed, the sternum moves downward and backward. This pump-handle type of movement changes the anteroposterior dimensions of the thorax. Because the midshaft of each rib tends to be lower than the two ends, when the shafts are elevated the middle portion moves laterally. This bucket-handle movement changes the lateral dimensions of the thorax. TRONG LÂM SÀNG: •S nâng và h xương sư n làm thay đ i các kích thư c trư c sau và bên c a l ng ng c nh vào nh ng kh p đ c trưng gi a xương sư n, c t s ng và xương c. Đ u trư c c a xương sư n n m phía dư i so v i đ u sau. Khi xương sư n đư c nâng lên, nó s nâng đ ng th i xương c lên trên và ra trư c. Hình th c di chuy n ki u “pump-handle “ này s thay đ i kích thư c trư c sau c a l ng ng c. Vì thân gi a c a m i xương sư n có khuynh hư ng n m th p hơn so v i 2 đ u sư n, nên khi thân sư n đư c nâng lên thì ph n gi a s di chuy n sang 2 bên. Hình th c di chuy n ki u “bucket-handle” này s thay đ i kích thư c bên c a l ng ng c. * Chú thích: - pump-handle là ki u di chuy n nâng lên h xu ng c a các đ u c xương sư n, tăng th tích trư c sau c a l ng ng c Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 125. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình nh t Gray’s for Students, tái b n l n 3, trang 125 ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ THORACIC WALL   THÀNH NG C Identify the indicated structures in an intercostal space. Xác đ nh nh ng c u trúc sau trong m t kho ng gian sư n 3 2 1 10 9 8 4 7 6 5 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ all IN THE CLINIC: • The muscles in the thoracic w all alter the position of the ribs and sternum, changing the thoracic volume during breathing. They also provide structural support to the thoracic w all during breathing. TRONG LÂM SÀNG: • Các cơ c a thành ng c làm thay đ i v trí c a các xương sư n và xương c, d n đ n vi c thay đ i th tích l ng ng c trong khi th . Đ ng th i cũng cung c p nh ng c u trúc h tr cho thành ng c trong quá trình th `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Atlas of Anatomy, 2nd edition, p. 72. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình nh t Gray’s Anatomy for students, tái b n l n 2, trang 72/œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ THORACICCAVITY KHOANG NG C   Identify the indicated structures Xác đ nh các thành ph n dư i đây. 6 5 1 2 10 3 8 9 4 7 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ avity IN THE CLINIC: • The thoracic cavity is subdivided into left and right pleural cavities, each surrounding a lung, and the mediastinum. Therefore, problems in one pleural cavity do not necessarily affect the other cavity. Also, the mediastinum can be entered surgically without opening the pleural cavities. TRONG LÂM SÀNG: • Khoang ng c đư c chia thành 2 khoang màng ph i trái và khoang màng ph i ph i, m i khoang màng ph i bao quanh 1 ph i, và trung th t. Vì v y, nh ng v n đ trong m t khoang màng ph i không nh t thi t s nh hư ng đ n khoang còn l i. Cũng vì th , trung th t có th đư c xâm nh p trong ph u thu t mà không c n thi t ph i m các khoang màng ph i. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 152. Hình nh t Gray’s Anatomy for Students, tái b n l n 3, trang `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ 152 ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ INTERCOSTALSPACEWITHNERVESANDVESSELS TH N KINH VÀ M CH MÁU GIAN SƯ N U   Identify the indicated structures in an intercostal space. Xác đ nh các c u trúc dư i đây trong 1 kho ng gian sư n 1 6 3 5 7 2 4 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ INTERCOSTALSPACEWITHNERVESANDVESSELS TH N KINH VÀ M CH MÁU GIAN SƯ N 1. Posteriorintercostalarteryandvein 2. Anteriorintercostalarteryandvein 3. Internalthoracicarteryandvein 4. Anteriorperforatingbranchesof intercostalvessels 5. Anteriorcutaneousbranchof intercostalnerve 6. Lateralbranchesof intercostalnerveandvessels 7. Collateralbranchesof intercostalnerveandvessels 1. 2. 3. 4 . 5. 6 . 7. ĐM và TM gian sư n sau ĐM và TM gian sư n trư c ĐM và TM ng c trong Các nhánh xuyên trư c c a bó m ch gian sư n NNhánh bì trư c c a th n kinh gian sư n Các nhánh bên c a bó m ch và th n kinh gian sư n Các nhánh ph c a bó m ch và th n kinh gian sư n IN THE CLINIC: • To remove air from the pleural cavity a tube must be inserted. The tube is inserted over the superior aspect of the rib because insertion at the inferior border of the rib could injure the intercostal vein, artery, and nerve lying in the costal groove. TRONG LÂM SÀNG: • Đ lo i b khí trong khoang màng ph i, m t ng d n lưu ng c ph i đư c đưa vào. ng d n lưu đư c đưa vào b trên c a xương sư n b i vì n u đưa vào b dư i c a xương sư n có th gây t n thương TM, ĐM và th n kinh gian sư n n m trong rãnh sư n Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 151. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình nh t Gray’s Anatomy for students, tái b n l n 3, trang‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° 151 /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ PLEURALCAVITY KHOANG MÀNG PH I   Identify the labeled parts of the thoracic wall and cavity Xác đ nh các c u trúc đã đư c đánh s c a thành ng c và khoang ng c 2 3 1 4 5 6 8 7 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ avity IN THE CLINIC: • The pleural cavities extend above rib I into the root of the neck. Trauma or injury to the root of the neck can involve the superior extension of the pleura. Conversely, pathologic processes in the superior extension of the pleura can involve the root of the neck. TRONG LÂM SÀNG: • Khoang màng ph i kéo dài (hay m r ng) lên trên xương sư n 1 đ n t n n n c . Ch n thương hay t n thương n n c có th kéo theo s l i lên c a màng ph i. Ngư c l i, các quá trình b nh lí trong s l i lên c a màng ph i có th nh hư ng đ n các c u trúc c a n n c . Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 123. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình nh t Gray’s Anatomy for Students, tái b n l n 3, trang‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° 123 /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ PLEURA MÀNG PH I   Identify the indicated structures Xác đ nh các thành ph n dư i đây 1 2 3 4 5 6 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ leura 1. Parietalpleura 2. Visceralpleura 3. Pleuralcavity 4. Mediastinum 5. Leftlung 6. Rightlung 1. 2. 3. 4. 5. 6. Màng ph i thành Màng ph i t ng Khoang màng ph i Trung th t Ph i trái Ph i ph i IN THE CLINIC: • Each pleural cavity is a potential space enclosed between the visceral and parietal pleurae. They normally contain only a very thin layer of serous fluid (approximately 15 mL). The surface of the lung is covered by visceral pleura, which directly opposes and freely slides over the parietal pleura attached to the thoracic wall. TRONG LÂM SÀNG: • M i khoang màng ph i là m t không gian ti m năng đư c bao quanh gi a màng ph i thành và màng ph i t ng. Nó thư ng ch ch a m t lư ng thanh d ch m ng (kho ng 15mL). B m t c a ph i đư c bao b c b i màng ph i t ng, nó (màng ph i t ng) n m ngay đ i di n và trư t d dàng trên màng ph i thành g n v i thành ng c. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 163. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình nh t Gray’s Anatomy for Students, tái b n l n 3, trang 163. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ PARIETALPLEURA MÀNG PH I THÀNH   Identify the indicated parts of the parietal pleura. Xác đ nh các thành ph n c a màng ph i thành 1 2 3 4 5 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ leura IN THE CLINIC: • The parietal pleura is innervated by general somatic afferent (GSA) fibers and is very sensitive to painful stimuli, such as the insertion of a chest tube. The visceral pleura is innervated by general visceral afferent (GVA) fibers and is relatively insensitive to painful stimuli. TRONG LÂM SÀNG: • Màng ph i thành đư c đi u khi n b i các s i hư ng tâm soma chung (GSA) và r t nh y c m v i các kích thích gây đau, như s đưa vào c a m t ng d n lưu ng c. Màng ph i t ng đư c chi ph i b i các s i th n kinh t ng hư ng tâm chung (GVA) và tương đ i không nh y c m đ i v i các kích thích gây đau. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 164. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình nh t Gray’s Anatomy for students, tái b n l n 3, trang 164 ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ RIGHTLUNG PH I PH I   Identify the indicated parts of the right lung in A and structures related to the right lung in B. Xác đ nh các ph n c a ph i ph i trong hình A và các c u trúc liên quan t i ph i ph i hình B 5 1 4 2 3 A 16 15 6 7 14 13 8 9 12 B 11 10 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ ung 1. Obliquefissure 2. Inferiorlobe 3. Middlelobe 4. Horizontalfissure 5. Superiorlobe 6. RibI 7. Leftbrachiocephalicvein 8. Esophagus 9. Azygosvein 10. Diaphragm 11. Inferiorvenacava 12. Heart 13. Superiorvenacava 14. Rightbrachiocephalicvein 15. Subclavianvein 16. Subclavianartery 1. Khe ch ch 2. Thùy dư i 3. Thùy gi a 4. Khe ngang 5. Thùy trên 6. Xương sư n I 7. TM cánh tay đ u trái 8. Th c qu n 9. TM đơn 10. Cơ hoành 11. TM ch dư i 12. Tim 13. TM ch trên 14. TM cánh tay đ u ph i 15. TM dư i đòn 16. ĐM dư i đòn IN THE CLINIC: • The largest surface of the superior lobe is in contact with the upper part of the anterolateral wall, and its apex projects into the root of the neck. The surface of the middle lobe lies mainly adjacent to the lower anterior and lateral walls. The costal surface of the inferior lobe is in contact with the posterior and inferior walls. When listening to breath sounds from each of the lobes, the stethoscope must be positioned on the areas of the thoracic wall related to the specific underlying lobe. TRONG LÂM SÀNG: • B m t l n nh t c a thùy trên ti p xúc v i ph n trên c a thành trư c bên, và đ nh c a nó chi u lên (hay n m ) n n c . B m t c a thùy gi a n m ch y u g n v i thành trư c dư i và thành bên. M t sư n c a thùy dư i ti p xúc v i thành sau và thành dư i. Khi nghe ti ng th t m i thùy ph i, ng nghe ph i đư c đ t v trí thành ng c tương ng v i thùy n m dư i nó. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 170. ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê Hình nh t Gray’s Anatomy for students, tái b n l n 3, trang 170. ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ LEFTLUNG PH I TRÁI   Identify the indicated parts of the left lung in A and structures related to the left lung in B. Xác đ nh các ph n c a ph i trái trong hình A và các c u trúc liên quan v i ph i trái trong hình B 1 3 2 A 4 11 5 6 10 7 9 B 8 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ ung 1. Superiorlobe 2. Inferiorlobe 3. Obliquefissure 4. Leftsubclavianartery 5. Leftbrachiocephalicvein 6. Aorticarch 7. Heart 8. Diaphragm 9. Thoracicaorta 10. Esophagus 11. RibI 1. Thùy trên 2. Thùy dư i 3. Khe ch ch 4. ĐM dư i đòn trái 5. TM cánh tay đ u trái 6. Cung ĐM ch 7. Tim 8. Cơ hoành 9. ĐM ch ng c 10. Th c qu n 11. Xương sư n I IN THE CLINIC: • The largest surface of the superior lobe is in contact with the upper part of the anterolateral wall, and the apex of this lobe projects into the root of the neck. The costal surface of the inferior lobe is in contact with the posterior and inferior walls. When listening to breath sounds from each of the lobes, the stethoscope must be positioned on the areas of the thoracic wall related to the specific underlying lobe. TRONG LÂM SÀNG: • B m t l n nh t c a thùy trên ti p xúc v i ph n trên c a thành ng c trư c bên và đ nh c a thùy này n m ngay n n c . M t sư n c a thùy dư i ti p xú úc v i thành sau và thành dư i. Khi l ng nghe ti ng th t m i m t thùy, ph i đ t ng nghe lên vùng thành ng c n m trên tương ng v i thùy đó. Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p. 171. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình nh t Gray’s Anatomy for Students, tái b n l n 3, trang‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° 171. /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ CT:LEFTPULMONARYARTERY CT: ĐM PH I TRÁI   Identify the indicated structures. Xác đ nh các c u trúc dư i đây 1 2 4 5 3 6 7 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ rtery Figure from Gray’s Basic Anatomy, p. 88. Hình nh t Gray’s Basic Anatomy, trang 88. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ CT:RIGHTPULMONARYARTERY CT: ĐM PH I PH I   Identify the indicated structures. Xác đ nh các c u trúc dư i đây 1 2 4 5 3 6 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ rtery Figure from Gray’s Basic Anatomy, p. 88. Hình nh t Gray’s Basic Anatomy, trang 88. `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ [...]... SACRUMANDCOCCYX B KHUNG XƯƠNG: XƯƠNG CÙNG VÀ XƯƠNG C T   Identify A and B Identify the indicated structures Xác đ nh A và B Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u 2 1 3 A 4 B `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: SACRUMANDCOCCYX B KHUNG XƯƠNG: XƯƠNG CÙNG VÀ XƯƠNG C T A Xương cùng A. Sacrum 1 M t trư c l xương cùng... SACRUMANDCOCCYX B KHUNG XƯƠNG: XƯƠNG CÙNG VÀ XƯƠNG C T A Xương cùng A. Sacrum 1 M t trư c l xương cùng 1. Anteriorsacralforamina 2 M t sau l xương cùng 2. Posteriorsacralforamina 3. Facetforarticulationwithpelvicbone 3 Di n kh p xương ch u B Xương c t B. Coccyx 4 S ng xương c t 4. Coccygealcornu Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p 71 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi°... vertebral body TRONG LÂM SÀNG: • Loãng xương có th d n đ n gãy thân đ t s ng Figure from Gray’s Anatomy for Students, 3rd edition, p 143 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 143 ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ B SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRA3 KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG 3   From which region of... /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRARADIOGRAPHII B KHUNG XƯƠNG: PHIM X-QUANG Đ T S NG II These radiographs show the thoracic region Các phim X-quang trên mô t ph n đ t s ng ng c 1. Rib 2. Bodyof thoracicvertebra 3. Locationof intervertebraldisc 1 Xương sư n 2 Thân đ t s ng ng c 3 V trí đĩa gian đ t s ng `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ Figure from... Nhìn trên xu ng 9 6 11 Lateral view Nhìn m t bên 10 `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRA2 B KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG 2 This vertebra is from the thoracic region Đ t s ng này thu c vùng đ t s ng ng c 1 Di n kh p trên kh p v i đ u sư n 2.Cu ng cung đ t s ng 3 M m ngang đ t s ng 4 M nh cung đ t s ng 5...B SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRA1 KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG 1 This vertebra is from the cervical region Đ t s ng này thu c vùng đ t s ng c 1 Thân đ t s ng 2 L ngang 3 M m gai 4 M m ngang IN THE CLINIC: • The vertebral artery and associated veins... đư c đánh d u 1 3 2 Superior view Nhìn trên xu ng `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRA3 B KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG 3 This vertebra is from the lumbar region Đ t s ng này thu c vùng đ t s ng th t lưng 1. Vertebralbody 2. Spinousprocess 3. Transverseprocess 1 Thân đ t s ng 2 M m gai đ t s ng... ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 69 /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: ATLAS,AXIS,ANDLIGAMENTS B KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG Đ I, Đ T S NG TR C VÀ CÁC DÂY CH NG   Identify these two vertebrae Identify the indicated structures Xác đ nh 2 đ t s ng dư i đây Xác đ nh các thành ph n đư c đánh d u 11 12 10 1 13... 18 B Posterior view Nhìn phía sau `ˆÌi`Ê܈̅ʘvˆÝÊ* Ê `ˆÌœÀÊ ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: ATLAS,AXIS,ANDLIGAMENTS B KHUNG XƯƠNG: Đ T S NG Đ I, Đ T S NG TR C VÀ CÁC DÂY CH NG A. AtlasandAxis(superiorview) 1. Anteriortubercle 2. Articularfacetfordens 3. Lateralmass 4. Transverseprocess 5. Vertebralforamen... ‡ÊvÀiiÊvœÀʘœ˜‡Vœ““iÀVˆ>ÊÕÃi° Hình minh h a t Gray’s Anatomy for Students, xu t b n l n 3, trang 71 /œÊÀi“œÛiÊ̅ˆÃʘœÌˆVi]ÊۈÈÌ\Ê ÜÜÜ°ˆVi˜ˆ°Vœ“É՘œVŽ°…Ì“ SKELETALFRAMEWORK: VERTEBRARADIOGRAPHI B KHUNG XƯƠNG: PHIM X-QUANG Đ T S NG I   Which region of the vertebral column is imaged in these radiographs? Identify the indicated structures Đo n nào c a c t s ng đư c ch p trên các phim X-quang dư i đây?

Ngày đăng: 09/10/2015, 17:53

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

w