Bài giảng tổ chức chăm sóc trong điều trị ung thư

Tổ chức chăm sóc điều trị ung thư Chân thành cám ơn : Giáo sư Denis Collet CHRU Bordeaux Pessac b-millat@chu-montpellier.fr Cách tổ chức điều trị ung thư Quốc gia • – – – Các kế hoạch năm K Viện ung thư quốc gia (VUTQG) Các Trung tâm Điều trị Ung Thư Vùng • – – Các Mạng lưới Vùng điều trị Ung thư Các Trung tâm phối hợp điều trị Ung Thư (3C) Thực tiễn điều trị ung thư • – Qui định tiêu chuẩn hành nghề, Hội chẩn đa chuyên khoa, Thông báo, Hồ sơ trao đổi thông tin b-millat@chu-montpellier.fr • Một lựa chọn sách • Khai trương ngày 14 tháng năm 2002 • Do Tổng thống nước Cộng hòa khởi xướng b-millat@chu-montpellier.fr • Hiểu biết • Phòng ngừa • Phát • Chữa trị • Đồng hành • Giảng dạy • Thấu hiểu • Khám phá b-millat@chu-montpellier.fr • Hiểu biết (điều đến 3) •Sổ đăng ký •Viện Theo dõi Sức Khỏe Quốc Gia (VTDSKQG) •Chương trình Y khoa hóa Hệ thống thông tin (CTYKHCHTT) •Trung tâm Quốc tế Nghiên cứu Ung thư b-millat@chu-montpellier.fr b-millat@chu-montpellier.fr • Phòng ngừa •Chống nghiện thuốc (4-12) •Ung thư nghề nghiệp môi trường(13-14) •Chống nghiện rượu (15-17) •Giáo dục, Vệ sinh thực phẩm, tiếp xúc ánh nắng mặt trời (18-20) b-millat@chu-montpellier.fr • Phát •K vú khả làm tests gene cho thể gia đình (21-23) •K đại tràng (24-25) •K cổ tử cung (26) •U hắc tố (27-28) b-millat@chu-montpellier.fr  Phối hợp (29-38) • Điều trị đa chuyên khoa • Tính liên tục điều trị • Mạng lưới vùng điều trị ung thư thành phố-bệnh viện • Bảo đảm chất lượng điều trị tính công minh điều trị vùng b-millat@chu-montpellier.fr •Mạng lưới vùng Điều trị Ung thư •Hội chẩn đa chuyên khoa •Chương trình chăm sóc cho cá thể •Trung tâm phối hợp điều trị K. •Hồ sơ Trao đổi thông tin điều trị K. •Tiêu chuẩn hành nghề b-millat@chu-montpellier.fr Tiêu chuẩn VUTQG chấp thuận cho sở y tế điều trị ung thư 1. Có định thông báo 2. Có hội chẩn thống đa chuyên khoa 3. Chương trình điều trị cho người bệnh (PPS) 4. Các tham chiếu thực hành lâm sàng tốt 5. Bệnh nhân tiếp cận điều trị « hỗ trợ » 6. Bệnh nhân tiếp cận điều trị thử nghiệm lâm sàng 7. Là Thành viên mạng lưới vùng b-millat@chu-montpellier.fr Các tiêu chuẩn để Phẫu thuật viên hành nghề điều trị ung thư • PTV có chứng nhận đào tạo chuyên khoa • Có PTV tham gia vào hội chẩn đa chuyên khoa • Hồ sơ bệnh nhân bao gồm – Biên Hội chẩn đa chuyên khoa – Kết GPB chuẩn hóa – Tường trình Phẫu thuật • Có khả làm Sinh thiết tức • Có thể tiếp cận Ngân hàng lưu trữ mô u b-millat@chu-montpellier.fr Các tiêu chuẩn để Phẫu thuật viên hành nghề điều trị ung thư • Đào tạo chuyên biệt cho nhân viên sở y tế • Cải tiến chất lượng cách Kiểm tra lại Biến chứng – Tử vong • Tự đánh giá hàng năm thực hành – Hoạt động PTV – Chất lượng bệnh nhân theo dõi • Chuyển hồ sơ khuyết danh VUTQG b-millat@chu-montpellier.fr Các tiêu chuẩn để Phẫu thuật viên hành nghề điều trị ung thư tiêu hóa • Thực quản, Gan, Tụy Trực tràng phúc mạc – Thảo luận hồ sơ hội chẩn đa chuyên khoa – Chỉ định phẫu thuật công nhận hội chẩn đa chuyên khoa • Tương hợp phương diện kỹ thuật với thao tác dự kiến thực chăm sóc liên tục – PTV tham dự hội chẩn đa CK phải tham gia vào phẫu thuật – Có thể thực nội soi hình ảnh học can thiệp chỗ hay can thiệp theo qui ước • Dạ dày ? b-millat@chu-montpellier.fr Ngưỡng U vú 30 U tiêu hóa Tiết niệu Lồng ngực 30 Phụ khoa Tai mũi họng & Hàm mặt Xạ trị Hóa trị b-millat@chu-montpellier.fr 30 30 20 20 600 80 Thực hành điều trị ung thư Hội chẩn đa chuyên khoa • Mỗi bệnh nhân phải có phác đồ tổng thể lập viết lại văn thống ý kiến. • Phác đồ phải – Dán vào hồ sơ bệnh án – Được chuyển đến bác sĩ điều trị • Mỗi có thay đổi phác đồ – Có phụ lục lưu vào hồ sơ bệnh án – Được chuyển đến bác sĩ điều trị b-millat@chu-montpellier.fr Hội chẩn thống Đa chuyên khoa • Ít có chuyên khoa khác • Hoạt động có định dạng • Được thực cho tất điều trị lần đầu • Trừ hồ sơ theo tình chuẩn hóa (các tham chiếu, danh sách mạng lưới cho phép, v.v…) • Ý kiến hội chẩn đa CK bao gồm tên trình độ chuyên môn người tham dự • Đánh giá hội chẩn đa chuyên khoa • Đáp ứng theo yêu cầu Đánh giá thực hành b-millat@chu-montpellier.fr chuyên nghiệp (EPP) Quyết định điều trị Ca H.chẩn đa CK Điều trị chuẩn hóa ? Có Không Trình bày Thảo luận Đề xuất điều trị Thông báo cho BN Chương trình điều trị phù hợp cho BN Hồ sơ trao đổi thông tin điều trị ung thư • Do VUTQG qui định – Hỗ trợ phối hợp điều trị – Trao đổi an tâm người chủ chốt khác – Giúp cho định y khoa – Đánh giá thực hành chất lượng điều trị – Hỗ trợ để phân tích dịch tễ học – Giúp trao đổi liên lạc thầy thuốc bệnh nhân • Nội dung kỹ thuật chi tiết hóa • Chồng chéo với Hồ sơ bệnh án chia sẻ b-millat@chu-montpellier.fr Tư vấn thông báo • Giai đoạn điều trị xuất phát từ "dân chủ chăm sóc sức khỏe" • Quyết định thực 58 sở y tế • – – – – Thông báo chẩn đoán đề nghị phương thức điều trị. Thông báo bệnh xác định nhu cầu bệnh nhân Khả tiếp cận với đội ngũ nhân viên điều trị hỗ trợ Làm việc phối hợp với y tế thành phố. b-millat@chu-montpellier.fr Tư vấn thông báo: Chẩn đoán • Cần tổ chức điều kiện – Bình thản, thời gian tư vấn – Bảo đảm bệnh nhân hiểu vấn đề • Đề nghị phương thức điều trị – Trích từ Hội chẩn đa chuyên khoa – Thông tin lợi ích / nguy – Phương án điều trị thích hợp cho người bệnh – Phối hợp với bác sĩ chuyên khoa có liên quan điều trị – Phối hợp với hội bệnh nhân liên quan b-millat@chu-montpellier.fr Tư vấn thông báo Đồng hành chăm sóc • Tư vấn thực cận lâm sàng • Lắng nghe, Hỗ trợ • Xác định nhu cầu xã hội tâm lý bệnh nhân • Nói rõ, giải thích cách thức điều trị – Tác dụng phụ điều trị – Dụng cụ cần sử dụng, v.v… b-millat@chu-montpellier.fr Tư vấn thông báo Các điều trị hỗ trợ • • • • • Hỗ trợ mặt xã hội Quyền bệnh nhân Điều trị tâm lý Tổng kê dinh dưỡng Vật lý trị liệu, v.v… b-millat@chu-montpellier.fr Tư vấn thông báo Quan hệ với Bác sĩ điều trị • Bác sĩ gia đình: người đối thoại ưu tiên với bệnh nhân gia đình bệnh nhân • Vai trò đầu mối liên lạc • Vai trò trao đổi thông tin xác (nói ngôn ngữ vấn đề) • Phối hợp với bác sĩ bệnh viện – Tiếp cận 24h/24 ; 7ngày/7 – Tránh dùng cách qua ngả cấp cứu b-millat@chu-montpellier.fr Kết luận • Qui định chặt chẽ : Cơ cấu tổ chức mạng lưới, Cách thực hiện, Nghiên cứu, Đánh giá Đào tạo • Ý chí sách : luật, sắc lệnh, thông tri, v.v… • Thầy thuốc tình đối mặt với thủ tục hành khó khăn nhu cầu chuyên môn không ưu tiên • Các tiến (cần đánh giá…) với giá phải trả ngày nặng • Các sáng kiến hạn chế • Tái lập lại trách nhiệm y khoa quản lý rủi ro, đánh giá thực tiễn làm việc cập nhật kiến thức chuyên môn b-millat@chu-montpellier.fr Điều trị hỗ trợ • « toàn chăm sóc hỗ trợ cần thiết cho bệnh nhân suốt trình bệnh đồng hành với điều trị ung thư đặc hiệu, có nhu cầu » • Lồng ghép với điều trị ung thư • Phối hợp với điều trị giảm nhẹ cần b-millat@chu-montpellier.fr [...]... tổ chức liên vùng khác ; • Các hoạt động liên trung tâm điều trị K, trao đổi liên lạc; • Đồng hành cùng các đối tác khu vực châu âu b-millat@chu-montpellier.fr Tổ chức điều trị ung thư • Quốc gia - Các kế hoạch Ung thư 5 năm - Viện Ung thư Quốc gia (VUTQG) - Các Trung tâm Điều trị Ung thư • Vùng - Các mạng lưới vùng điều trị ung thư - Các Trung tâm Phối hợp Điều trị Ung thư (TTPHĐTUT) • Thực hành điều. .. tin về ung thư • cancernet (web site của Viện Ung Thư Quốc Gia) ; • tài liệu thông tin cho bệnh nhân dùng : - các thử nghiệm điều trị ; - quyền của bệnh nhân ; - các tham chiếu về điều trị; - tổ chức điều trị ung thư cấp vùng b-millat@chu-montpellier.fr Định hướng và thí điểm các chủ đề ưu tiên qua các Trung tâm Điều trị Ung thư hoặc các tổ chức nghiên cứu • Đặt tên cho các Trung tâm điều trị Ung thư. .. lượng • Tổng kê hàng năm gửi về mạng lưới – Tổ chức các Hội chẩn Đa chuyên khoa – Tập họp lại các phiếu Hội chẩn đa chuyên khoa – Theo dõi sự hài lòng của bệnh nhân & gia đình • Đào tạo b-millat@chu-montpellier.fr Tổ chức điều trị ung thư • Quốc gia - Các kế hoạch Ung thư 5 năm - Viện Ung thư Quốc gia (VUTQG) - Các Trung tâm Điều trị Ung thư • Vùng - Các mạng lưới vùng điều trị ung thư - Các Trung tâm... lưới điều trị ung thư b-millat@chu-montpellier.fr Mục tiêu của các mạng lưới • • • • • • • Đưa y tế đến gần dân: dễ tiếp cận điều trị Chất lượng điều trị: tuân theo các qui tắc Mọi người phối hợp và thống nhất với nhau Tổ chức tùy theo nhu cầu của bệnh nhân Đánh giá các tổ chức điều trị Bảo đảm các đào tạo cần thiết Tránh bất bình đẳng quyền tiếp cận dịch vụ y tế b-millat@chu-montpellier.fr Các Trung... b-millat@chu-montpellier.fr Các Trung tâm Phối hợp Điều trị Ung thư (TTPHĐTUT) • Bắt buộc đối với mọi cơ sở y tế điều trị bệnh nhân ung thư • Tập họp lại các tổ chức được cấp phép trong vùng • Do các cơ sở y tế sắp xếp • Gắn kết với Hội đồng Y Khoa của cơ sở y tế • Các tổ chức hàng ngang (ví dụ: Ủy ban Phòng Chống …) b-millat@chu-montpellier.fr Nhiệm vụ Các TTPHĐTUT • Chất lượng điều trị – Các tham chiếu, đánh giá thực... Vùng Điều trị Ung Thư • Mối quan hệ giữa các nhân viên y tế khác nhau (bác sĩ tổng quát, điều dưỡng, dược sĩ, các bác sĩ chuyên khoa, phẫu thuật viên, bác sĩ xạ trị, bác sĩ ung thư, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ sinh học, bác sĩ GPB, ), khi tham gia vào điều trị ung thư, dù họ đang làm việc tại bệnh viện nào đi nữa • Mạng lưới không phải là một cơ sở y tế • Mạng lưới không thực hiện việc chăm sóc. .. b-millat@chu-montpellier.fr 7 Trung tâm điều trị K • hình thành năm 2003 • Bộ Nghiên cứu • Bộ Y tế - INSERM, CNRS, Các Đại học, CEA - Trung tâm Viện-Trường Đại học - Trung tâm chông Ung thư - Công nghiệp thuốc - Kỹ thuật sinh học • Các tổ chức cấp vùng hoặc liên vùng • Tăng cường và phối hợp nghiên cứu • Chuyển b-millat@chu-montpellier.fr Nhiệm vụ của các Trung tâm điều trị ung thư • Cấu trúc và phối hợp... trị ung thư - Các Trung tâm Phối hợp Điều trị Ung thư (TTPHĐTUT) • Thực hành điều trị ung thư - Tiêu chuẩn hành nghề - Hội chẩn Đa chuyên khoa - Thông báo - Hồ sơ trao đổi thông tin b-millat@chu-montpellier.fr Tiêu chuẩn của VUTQG chấp thuận cho các cơ sở y tế được điều trị ung thư 1 Có quyết định thông báo 2 Có hội chẩn thống nhất đa chuyên khoa 3 Chương trình điều trị cho từng người bệnh (PPS) 4 Các... thư (TTPHĐTUT) • Thực hành điều trị ung thư - Tiêu chuẩn hành nghề, Hội chẩn Đa chuyên khoa, Thông báo, Hồ sơ trao đổi thông tin b-millat@chu-montpellier.fr Các Mạng lưới Vùng Điều trị Ung Thư • Cần hình thành các mạng lưới do sự cách biệt về y tế và về xã hội (rối loạn chức năng) • Thể chế hóa bằng Lệnh / Quyết định (1996): khung pháp lý và mục tiêu, với mục đích điều trị toàn diện lâm sàng, cận lâm...(44-53) •Thông tin (kiốt, điện thoại, internet) •Tư vấn thông báo bệnh Chăm sóc bổ sung Đau, chăm sóc hỗ trợ Nâng đỡ tâm lý và xã hội Chăm sóc giảm nhẹ •Hỗ trợ các thiết bị mới phát minh •Ngân hàng lưu trữ bệnh phẩm u b-millat@chu-montpellier.fr (54-60) •Tiếp cận tiền lương vay trước và bảo hiểm •Giữ việc làm •Cung cấp các thiết bị •Hỗ trợ các hội bệnh nhân và hội người sử dụng thiết bị b-millat@chu-montpellier.fr . K – Viện ung thư quốc gia (VUTQG) – Các Trung tâm Điều trị Ung Thư • Vùng – Các Mạng lưới Vùng điều trị Ung thư – Các Trung tâm phối hợp điều trị Ung Thư (3C) • Thực tiễn điều trị ung thư – Qui. Tổ chức chăm sóc trong điều trị ung thư b-millat@chu-montpellier.fr Chân thành cám ơn : Giáo sư Denis Collet CHRU Bordeaux Pessac Cách tổ chức trong điều trị ung thư • Quốc gia –. chức điều trị ung thư cấp vùng b-millat@chu-montpellier.fr Định hướng và thí điểm các chủ đề ưu tiên qua các Trung tâm Điều trị Ung thư hoặc các tổ chức nghiên cứu. • Đặt tên cho các Trung tâm điều