Bài giảng kỹ thuật thông tiểu BS trần thảo tuyết tâm

KỸ THUẬT THÔNG TiỂU BS. Trần Thảo Tuyết Tâm Mục tiêu • Trình bày mục đích việc đặt thông tiểu • Trình bày định, chống định • Đặt thông tiểu thành công mô hình • Rút thông tiểu thành công mô hình • Trình bày cách xử trí trường hợp khó Giới thiệu • Đưa ống thông vào bàng quang lấy nước tiểu cho mục đích khác nhau. • Thủ thuật vô khuẩn • Có định, chống định, biến chứng Chỉ định • Điều trị: – Bí tiểu cấp mãn tính – Theo dõi lượng nước tiểu sau dùng thuốc – Dẫn lưu máu máu đông • Chẩn đoán – Lấy nước tiểu vô khuẩn cấy – Đo lượng nước tiểu tồn dư – Theo dõi lượng nước tiểu Chống định • Chấn thương niệu đạo: nghi ngờ/ xác định: – Máu đọng lỗ niệu đạo – Tiểu máu đại thể – Tụ máu vùng TSM –  đánh giá: khám sinh dục, TR, chụp cản quang niệu đạo ngược dòng Thận trọng • không dùng thường quy cho trường hợp tiểu không tự chủ • Chỉ sử dụng phương pháp không xâm lấn khác thất bại Chuẩn bị dụng cụ • • • • • • • • • • Khăn không thấm nước Tấm trải vô khuẩn Găng vô khuẩn 4-5 gạc vô khuẩn Forceps Dung dịch sát khuẩn syringe 10cc Bộ ống nối chứa nước tiểu Hủ đựng mẫu có tem Băng keo cố định Các loại catheter • Một đầu • đầu: Foley • đầu kích cỡ khác : đơn vị F(French) Chọn kích cỡ ống < 14 F 14-16F -Niệu đạo hẹp Niệu đạo bình -Tiền sử chấn thường thương hay chít hẹp niệu đạo > 18 - 24 F Có nguy tắc nghẽn ống thông ( bệnh nhân có máu cục bàng quang) Chuẩn bị bệnh nhân • Giải thích tiến trình • Cho biết biến chứng có: – Chấn thương – Chảy máu – Nhiễm trùng • Tư Giải phẫu học quan sinh dục nữ Tiến hành thông tiểu nữ Thủ thuật vô khuẩn Giải phẫu học quan sinh dục nam Thông tiểu nam Biến chứng • Chấn thương • Nhiễm trùng •  chít hẹp, sẹo Rút ống Các trường hợp khó • • • • • • Đã PT liên quan đến niệu đạo Béo phì Thay đổi cấu trúc khung chậu Tư bị hạn chế Nữ: Sinh đẻ nhiều lần Nam: hẹp bao qui đầu, hẹp niệu đạo, tiền liệu tuyến to Chuyển chuyên khoa Dòng nước tiểu yếu • Đặt sai vị trí • Catheter bị tắt nghẽn • Bàng quang trống Tóm tắt • Thủ thuật xâm lấn • Tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn • Rút ống đạt mục đích Bảng kiểm Hệ số Tt Thao tác Chuẩn bị dụng cụ • Bộ dụng cụ TT vô trùng •Dụng cụ cần cho thông tiểu Giải thích bệnh nhân Chuẩn bị bệnh nhân • Bọc lộ vùng thông tiểu • BN nằng ngửa, mở đùi, co gối • Vệ sinh phận sinh dục Rửa tay Mang gant Trải khăn vô khuẩn Thử bóng & nối ông thông tiểu Sát trùng vùng lổ tiểu Bôi chất nhầy 10 Bọc lộ sát khuẩn lổ tiểu 11 Đặt thông tiểu nam/ nữ 12 Bơm bóng cố định 13 Ghi nhận 14 Tổng điểm -1 điểm điểm điểm điểm Tổng điểm [...]... Thủ thuật xâm lấn • Tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn • Rút ống ngay khi đã đạt mục đích Bảng kiểm Hệ số Tt Thao tác 1 Chuẩn bị dụng cụ • Bộ dụng cụ TT vô trùng •Dụng cụ cần cho thông tiểu 1 2 Giải thích bệnh nhân 2 3 Chuẩn bị bệnh nhân • Bọc lộ vùng thông tiểu • BN nằng ngửa, mở đùi, co gối • Vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài 1 4 Rửa tay 1 5 Mang gant 1 6 Trải khăn vô khuẩn 1 7 Thử bóng & nối ông thông tiểu. .. hành thông tiểu nữ Thủ thuật vô khuẩn Giải phẫu học cơ quan sinh dục nam Thông tiểu nam Biến chứng • Chấn thương • Nhiễm trùng •  chít hẹp, sẹo Rút ống ngay khi có thể Các trường hợp khó • • • • • • Đã từng PT liên quan đến niệu đạo Béo phì Thay đổi cấu trúc khung chậu Tư thế bị hạn chế Nữ: Sinh đẻ nhiều lần Nam: hẹp bao qui đầu, hẹp niệu đạo, tiền liệu tuyến to Chuyển chuyên khoa Dòng nước tiểu yếu... ngửa, mở đùi, co gối • Vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài 1 4 Rửa tay 1 5 Mang gant 1 6 Trải khăn vô khuẩn 1 7 Thử bóng & nối ông thông tiểu 1 8 Sát trùng vùng lổ tiểu ngoài 1 9 Bôi chất nhầy 1 10 Bọc lộ và sát khuẩn lổ tiểu ngoài 1 11 Đặt thông tiểu nam/ nữ 3 12 Bơm bóng cố định 1 13 Ghi nhận 1 14 Tổng điểm -1 điểm 0 điểm 1 điểm 2 điểm Tổng điểm . KỸ THUẬT THÔNG TiỂU BS. Trần Thảo Tuyết Tâm Mục tiêu • Trình bày được mục đích của việc đặt thông tiểu • Trình bày được các chỉ định, chống chỉ định • Đặt thông tiểu thành công. ngoài 1 4 Rửa tay 1 5 Mang gant 1 6 Trải khăn vô khuẩn 1 7 Thử bóng & nối ông thông tiểu 1 8 Sát trùng vùng lổ tiểu ngoài 1 9 Bôi chất nhầy 1 10 Bọc lộ và sát khuẩn lổ tiểu ngoài 1 11 Đặt thông tiểu nam/ nữ 3 12 Bơm bóng cố định 1 13 Ghi nhận 1 14. Bí tiểu cấp và mãn tính – Theo dõi lượng nước tiểu sau khi dùng thuốc – Dẫn lưu máu và máu đông • Chẩn đoán – Lấy nước tiểu vô khuẩn cấy – Đo lượng nước tiểu tồn dư – Theo dõi lượng nước tiểu Chống