Giáo dục phòng chống "Tay chân miệng" khối mầm non

PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG TRONG MÔI TRƯỜNG MẦM NON THÁNG 05/2011 TTYTDP TPHCM TÌNH HÌNH TAY CHÂN MIỆNG • Bệnh tăng nhanh NGUY CƠ BỆNH LÂY BỆNH Ở TRƯỜNG MẦM NON từ tháng 3/2011 : - Tháng 4/2011 bệnh tăng lần so với tháng đầu năm - 225 PX có bệnh lưu hành - 30% trẻ học mắc bệnh • ca tử vong, tất tuổi - có trẻ học • Đặc biệt, phát nhiều chùm ca bệnh nhiều trường mầm non nhà trọ, cộng đồng THƯỜNG QUI PHÒNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM/TRƯỜNG HỌC 1_ Theo dõi, giám sát phát sớm trẻ thầy cô/nhân viên mắc bệnh 2_ Làm sạch/vệ sinh/khử khuẩn trường theo thường qui 3_ Kiểm soát thực vệ sinh an toàn thực phẩm 4_ Tiêm chủng phòng bệnh truyền nhiễm có vaccin phòng ngừa 5_ Hậu cần cung ứng tổ chức bảo vệ trẻ thầy cô/nhân viên 6_ Tổ chức giám sát việc thực hoạt động phòng lây bệnh môi trường học đường 7_ Theo dõi/quản lý bệnh truyền nhiễm thường xảy trẻ 8_ Thông báo cho y tế sở (trạm y tế phường xã) phát trẻ mắc bệnh truyền nhiễm nguy hiểm TRƯỜNG MẦM NON TÍCH CỰC THỰC HIỆN “THÁNG CAO ĐIỂM PHÒNG CHỐNG BỆNH CHÂN TAY MIỆNG - TPHCM” PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRƯỜNG MẦN NON Mục tiêu : không để bệnh lây lan môi trường học đường Các hoạt động trường mầm non : 1_ Truyền thông 2_ Tập huấn 3_ Theo dõi phát trẻ bệnh 4_ Vệ sinh khử khuẩn 5_ Giám sát hoạt động 6_ Hậu cần 1_ Truyền thông • Đối tượng : thầy cô/nhân viên & phụ huynh • Nội dung : áp dụng trường nhà - Chăm sóc trẻ : vệ sinh & rửa tay thường xuyên cho trẻ người chăm sóc trẻ, không để trẻ khỏe mạnh tiếp xúc/chơi với trẻ bệnh, người chăm sóc trẻ không lúc chăm sóc trẻ bệnh trẻ khỏe mạnh, rửa tay sau chăm sóc trẻ - Theo dõi sức khỏe trẻ : phát sớm trẻ mắc bệnh-cho trẻ nhà, theo dõi dấu hiệu sớm thần kinh cho trẻ nhập viện -Làm sạch-vệ sinh ngày kết hợp khử khuẩn tuần : nơi sinh hoạt/vui chơi/ăn nghỉ, vật dụng, đồ chơi, bề mặt thường có tiếp xúc …, khử khuẩn ngày có trẻ mắc bệnh • Thực : - Tranh ảnh : Áp phích/trường, tờ rơi - tài liệu/lớp, … - Góc khử trùng : giới thiệu cho phụ huynh - Phụ huynh - Cô giáo - Trường : thông tin, trao đổi, họp phụ huynh … 2_ Tập huấn • Mục tiêu : 100% trường cô giáo/nv vệ sinh tập huấn • Thực : phối hợp với y tế tập huấn phường xã • Nội dung :  Bệnh : biểu sớm bệnh truyền nhiễm, dấu hiệu bệnh tay chân miệng, biến chứng sớm thần kinh  Phát bệnh : triển khai phát sớm trẻ mắc bệnh lớp  Làm sạch-vệ sinh-khử khuẩn - Các định nghĩa : làm sạch, vệ sinh, khử khuẩn - Chất khử khuẩn nồng độ gốc - Nồng độ hóa chất cần cho vệ sinh, khử khuẩn - Cách pha & thực hành pha dd vệ sinh, khử khuẩn - Khử khuẩn & Lịch làm sạch-vệ sinh-khử khuẩn trường, lớp 3_ Theo dõi, phát sớm trẻ mắc bệnh • Mục tiêu : môi trường học đường an toàn → trẻ nghi mắc bệnh mặt lớp học • Nội dung :  trẻ mắc bệnh nhà : phụ huynh không đưa trẻ đến trường, thông báo cho nhà trường  trẻ mắc bệnh trường : cách ly trẻ, thông báo phụ huynh cho trẻ nhà-đưa trẻ khám bệnh • Thực :  phụ huynh : thông báo, giải thích, vận động tạo đồng thuận  cô giáo/lớp học : theo dõi/chú ý quan tâm suốt thời gian trẻ có mặt lớp để phát sớm dấu hiệu khác thường Cô giáo/nhân viên : nhà, tạm nghỉ chăm sóc người gia đình mắc bệnh truyền nhiễm  Nhà trường : có phòng cách ly cho trẻ bệnh CÁC DẤU HIỆU CHỈ ĐIỂM BỆNH TRUYỀN NHIỄM  Biếng ăn, mệt mõi  Thay đổi hành vi : lờ đờ, khóc thét/kích động  Sốt ≥ 38°C, nhức đầu  Da tái ban  Mắt đỏ vàng nhẹ  Rối loạn thính giác  Tiêu chảy, ói mữa, đau bụng  Phân có đàm/máu, phân đen  Sổ mũi, ho, đau họng, khó thở  Đau lưng/chân/tay … TRIỆU CHỨNG Ở MIỆNG (Hình ảnh BV NĐ1) • Tăng tiết nước bọt • Lở miệng • Vết loét đỏ hay bóng nước  Vòm cái, nướu, lưỡi, niêm mạc má  Đường kính - mm TRIỆU CHỨNG Ở CHÂN, TAY, MÔNG, GỐI (Hình ảnh / BV NĐ1)  Kích thước : - 10 mm  Hình bầu dục, cộm hay ẩn da hồng ban, không đau.  Khi bóng nước khô, để lại vết thâm da, không loét. CHẤT KHỬ TRÙNG CHỨA CLO - NỒNG ĐỘ GỐC - Natri hypoclorit (nước javel) Cloramin B loại hóa chất thường dùng để khử trùng bề mặt (vật dụng & bề mặt môi trường) lãnh vực y tế gia dụng - Khi hòa tan với nước, hóa chất giải phóng lượng clo hoạt tính có tác dụng khử trùng - Tùy theo nhà sản xuất : hóa chất khử trùng có hàm lượng clo hoạt tính khác (nồng độ gốc), ví dụ • Cloramin B (dạng bột): nồng độ 25% • Nước javel (dạng dung dịch): 5% 3% … phải xem nhản để biết hàm lượng (nồng độ) clo gốc sản phẩm CHẤT KHỬ TRÙNG CHỨA CLO - NỒNG ĐỘ VỆ SINH-KHỦ KHUẨN -Tùy theo mục đích, cách thức khử trùng, đề kháng mầm bệnh, clo hoạt tính có dung dịch khử trùng pha có nồng độ khác nhau. Ví dụ : nồng độ clo hoạt tính cần thiết cho • Vệ sinh dụng cụ/đồ chơi/bề mặt môi trường : 0.05% • Khử trùng bề mặt vật dụng/môi trường : 0.1% đến 1% - Vì việc pha dung dịch khử trùng, cần phải tính toán đủ khối lượng hóa chất cần thiết để đạt dung dịch có nồng độ clo hoạt tính muốn sử dụng tính khối lượng/thể tích hóa chất sử dụng nước cho khử trùng • nồng độ clo gốc sản phẩm • nồng độ clo cần cho khử khuẩn NỒNG ĐỘ VỆ SINH-KHỬ KHUẨN THƯỜNG DÙNG TRONG TRƯỜNG MẦM NON Nồng độ clor hoạt tính Mục đích khử trùng 0,05% - Vệ sinh hàng ngày (*) 0.1% - Khử trùng hàng tuần ca bệnh 0.5% - Khử trùng hàng ngày có ca bệnh 1% - Xử lý chất tiết, đờm rãi, máu khối lượng nhỏ (*) thay làm ngày. Sử dụng dd khử trùng nồng độ clo 0.05% QUY ĐỊNH LÀM SẠCH - VỆ SINH - KHỬ TRÙNG KHI KHÔNG CÓ DỊCH BỆNH  Làm sạch*, vệ sinh** hàng ngày kết hợp khử trùng lần tuần : bề mặt, vật dụng, đồ chơi, học cụ, đồ vật thường tiếp xúc, sàn nhà, hành lang…  Khử trùng nhà vệ sinh ngày (*) lau chùi với nước xà phòng chất lau nhà khác có thị trường (**) lau chùi với hóa chất khử trùng: nồng độ clor 0.05% QUY ĐỊNH LÀM SẠCH - VỆ SINH - KHỬ TRÙNG KHI CÓ DỊCH BỆNH Nồng độ clor hoạt tính sử dụng để khử trùng • 0.05 - 0.1 % (2 - gam cloramin B lít nước) : khử trùng môi trường nguy nhiễm bẩn thấp - khu vực, nhà ca bệnh : kết hợp lau chùi, vệ sinh làm ngày khử trùng tuần. • 0.1 - 0,5 % (4 - 20 gam cloramin B lít nước) : khử trùng môi trường nguy nhiễm bẩn nhiều - khu vực, nhà có ca bệnh : vệ sinh - khử khuẩn ngày gam cloramin B # muỗng cà phê • Lưu ý : Nếu có chất tiết/máu người bệnh thải môi trường cần phải xử lý khử trùng trước khử trùng bề mặt QUY ĐỊNH LÀM SẠCH – VỆ SINH – KHỬ TRÙNG KHI CÓ DỊCH BỆNH Làm Khử trùng Vật dụng / khu vực Tần suất Đồ vật dùng chung (đồ chơi, học cụ) Mỗi ngày bị bẩn X Vật thường có tiếp xúc (nắm cửa, tay vịn, điện thoại) Mỗi ngày bị bẩn X X Nhà vệ sinh: sàn, bệ cầu, bồn rửa tay, nắm cửa, … Mỗi ngày bị bẩn X X Các vật dụng nhà vệ sinh Mỗi ngày bị bẩn X X Dụng cụ khử trùng (giẻ lau, bàn chải, lau nhà …) Sau sử dụng X X Sàn nhà, hành lang Mỗi ngày bị bẩn X X Các bề mặt tiếp xúc với chất tiết, máu, đàm nhớt Thực bị nhiễm bẩn X X Vệ sinh X QUY ĐỊNH LÀM SẠCH – VỆ SINH – KHỬ TRÙNG KHI CÓ DỊCH BỆNH Vật dụng / khu vực Các bề mặt bếp ăn Tần suất Trước sau chuẩn bị thức ăn, lúc chuẩn bị thực phẩm sống chín Làm Khử trùng Vệ sinh X X Chén đũa, bát đĩa … Trước sử dụng X X Bàn ăn Trước, sau sử dụng bị bẩn X X CÁCH PHA HÓA CHẤT KHỬ TRÙNG nồng độ clor hoạt tính Lượng Cloramin B 25% Nước javel 5% Nước javel 3% 0,05% gram/1 lít nước phần nước javel (+) 99 phần nước phần nước javel (+) phần nước 0,1% gram/1 lít nước (1 muỗng cà phê) phần nước javel (+) 49 phần nước phần nước javel (+) phần nước 0,5 % 20 gram/1 lít nước (5 muỗng cà phê) phần nước javel (+) phần nước phần nước javel (+) phần nước 1% 40 gram/1 lít nước phần nước javel (+) phần nước phần nước javel (+) phần nước Nếu nước javel có nồng độ gốc clo 3% : tính điền số phần nước Thực hành : với nước Javel có nồng độ gốc clo 5% Tính lượng javel lượng nước để có 10 lít dd khử trùng có nồng độ clo 0.1% • Theo bảng : pha phần javel vào 49 phần nước • Lượng nước : (10 lít/50) * 49 = 9.8 lít • Lượng javel : (10 lít/50) * = 0,2 lít CÁC CHẤT KHỬ KHUẨN TRÊN THỊ TRƯỜNG • Thị trường có bán nhiều chất tẩy trắng (sodium hypoclorit - nước javel) • Ngoài mục đích tẩy trắng đồ vải, sodium hypoclorit chất khử trùng phổ biến y tế gia đình • Qua khảo sát cho thấy - Có loại có mùi thơm, làm giảm mùi nồng đặc trưng hóa chất - Nhiều sản phẩm không ghi nồng độ clo gốc - Trên nhãn có hướng dẫn cách pha dd khử trùng vật dụng/đồ đạt/sàn nhà cho kết : nồng độ clo pha tương đương 0.05% hầu hết sản phẩm có thị trường VỆ SINH KHỬ KHUẨN : SỬ DỤNG NƯỚC JAVEL • Sử dụng sodium hypoclorit - nước javel để vệ sinh-khử trùng ngày/mỗi tuần Vệ sinh ngày : pha theo hướng dẫn ghi nhãn (nồng độ clo 0.05%) để thay làm ngày nước xà phòng/chất lau nhà. Khử khuẩn tuần ca bệnh (nồng độ clo 0.1% - tăng gấp đôi nồng độ clor) : lượng nước lượng javel gấp lần Khử khuẩn ngày có ca bệnh (nồng độ clo 0.5 % - tăng nồng độ clor 10 lần) : lượng nước lượng javel gấp 10 lần Chọn sản phẩm có mùi thơm Không dùng sản phẩm tẩy đồ vải màu cho khử trùng KHỬ KHUẨN NHÀ VỆ SINH • Trên thị trường có bán nhiều loại khử khuẩn tẩy bẩn nhà vệ sinh • Thành phần : acid clohydic 15% Natri hypoclorit đậm đặc • Sử dụng : theo hướng dẫn ghi nhản (sản phẩm dùng không pha với nước) khử khuẩn bệ cầu, bồn rửa tay … sử dụng dd nước javel nồng độ clo 0.5 % để khử khuẩn sàn/tường nhà vệ sinh . THỰC HÀNH : CÁC BƯỚC KHỬ TRÙNG BỀ MẶT ĐỒ ĐẠC - VẬT DỤNG - MÔI TRƯỜNG 1_ Làm sạch: loại bỏ đất bụi, chất hữu cơ, mầm bệnh Lau chùi, cọ rửa với: • nước và/hoặc • chất tẩy rửa khác (xà phòng, nước lau nhà). 2_ Khử trùng: bước • Lau ướt phun ướt bề mặt nhúng ướt khăn vào dung dịch khử trùng có nồng độ clor phù hợp. • 10 - 20 phút sau lau lại nước sạch, sau lau khô. Ghi : Hiệu khử trùng bị ảnh hưởng bề mặt không làm trước khử trùng. • Bề mặt, vật dụng, môi trường nhiễm đất, bụi, chất hữ phải làm nước xà phòng trước khử trùng. • Xử lý trước vết máu, đàm nhớt, chất tiết người bệnh trước khử trùng bề mặt, vật dụng, môi trường giấy tẩm dung dịch 1% clor hoạt tính, sau cho vào túi xử lý. 5_ Giám sát hoạt động Tổ chức tổ giám sát : có lịch theo dõi/giám sát việc thực làm sạch/vệ sinh/khử khuẩn lớp họ - lịch - cách - đầy đủ không bỏ sót 6_ Hậu cần • Cung ứng đủ hóa chất dụng cụ cho vệ sinh-khử trùng • nhà ăn/nhà vệ sinh : vòi nước & xà phòng, khăn lau • bố trí thêm vòi nước & xà phòng : nơi thích hợp để học sinh rửa tay cần • có sẳn trang & dung dịch alcol sát khuẩn nhanh bàn tay lớp học/nơi làm việc để sử dụng phát người mắc bệnh học tập/làm việc • tạo điều kiện hướng dẫn trẻ thực hành vệ sinh THEO DÕI-QUẢN LÝ TRẺ MẮC BỆNH TRUYỀN NHIỄM • Trẻ nghỉ bệnh : tìm hiểu có phải bệnh truyền nhiễm không? • Nếu bệnh truyền nhiễm : bệnh gì? Bệnh truyền nhiễm ghi nhận qua chẩn đoán khám bệnh (Bv, phòng khám …) • Khi trẻ học trở lại : giáo viên chủ nhiệm lớp ghi nhận thông tin qua phụ huynh ghi vào sổ quản lý bệnh • Trường tổng hợp : báo cáo tháng TTYTDP QH hàng tháng (trước ngày 10 tháng kế tiếp) qua e.mail theo mẫu exel cài sẳn stt họ tên tên lớp phái số nhà đường PX QH tên bệnh ngày số mắc bệnh ngày nghỉ THÔNG BÁO BỆNH TRUYỀN NHIỄM NỘI DUNG THÔNG BÁO CHO Y TẾ ĐỊA PHƯƠNG Nguy dịch bộc phát trường/lớp học  ≥ ca bệnh liên tiếp lớp học vòng 7-14 ngày  có ≥ ca bệnh/lớp ≥ lớp vòng 14 ngày Danh mục bệnh truyền nhiễm nguy hiễm cần báo cáo có chẩn đoán : tả, dịch hạch, viêm màng não não mô cầu, viêm não virus, viêm phổi cấp nặng vius, bệnh tử vong không rõ nguyên nhân, ngộ độc thức ăn … Danh mục bệnh truyền nhiễm phải nghĩ học → quản lý trẻ mắc bệnh truyền nhiễm [...]... trường /khối lớp : hóa chất và pha dd mẹ (0.5%)  Lớp học : o pha dd con theo các nồng độ khác nhau theo yêu cầu vệ sinh-khử trùng đồ chơi/vật dụng/các bề mặt môi trường (0.05% và 0.1%) o thực hiện vệ sinh-khử trùng đúng cách và đúng lịch LÀM SẠCH - VỆ SINH - KHỬ KHUẨN  Làm sạch : Loại bỏ đất, bụi, chất hữu cơ bằng nước và xà phòng hoặc các chất lau nhà → giảm mầm bệnh  Vệ sinh : Dùng hóa chất làm giảm mầm. .. lau lại bằng nước như trong sử dụng với xà phòng → sử dụng các sản phẩm này để lau sàn làm sạch mỗi ngày thay thế xà phòng • Các loại này, trên nhản có ghi tác dụng diệt trùng, tuy nhiên qua khảo sát : tác dụng diệt trùng rất hạn chế → vì vậy, không sử dụng cho mục đích khử trùng • Vật dụng/học cụ/đồ chơi/các đồ đạt thường hay tiếp xúc : làm sạch với nước và xà phòng hoặc vệ sinh mỗi ngày → tối ưu là... của mầm bệnh, clo hoạt tính có trong dung dịch khử trùng đã pha có nồng độ khác nhau Ví dụ : nồng độ clo hoạt tính cần thiết cho • Vệ sinh dụng cụ/đồ chơi/bề mặt môi trường : 0.05% • Khử trùng bề mặt vật dụng/môi trường : 0.1% đến 1% - Vì vậy trong việc pha dung dịch khử trùng, cần phải tính toán đủ khối lượng hóa chất cần thiết để đạt được dung dịch có nồng độ clo hoạt tính muốn sử dụng tính khối. .. gốc của sản phẩm • nồng độ clo cần cho khử khuẩn NỒNG ĐỘ VỆ SINH-KHỬ KHUẨN THƯỜNG DÙNG TRONG TRƯỜNG MẦM NON Nồng độ clor hoạt tính Mục đích khử trùng 0,05% - Vệ sinh hàng ngày (*) 0.1% - Khử trùng hàng tuần khi không có ca bệnh 0.5% - Khử trùng hàng ngày khi có ca bệnh 1% - Xử lý chất tiết, đờm rãi, máu khối lượng nhỏ (*) thay thế làm sạch mỗi ngày Sử dụng dd khử trùng nồng độ clo 0.05% QUY ĐỊNH LÀM... nồng độ clo 0.5 % để khử khuẩn sàn/tường nhà vệ sinh THỰC HÀNH : CÁC BƯỚC KHỬ TRÙNG BỀ MẶT ĐỒ ĐẠC - VẬT DỤNG - MÔI TRƯỜNG 1_ Làm sạch: loại bỏ đất bụi, chất hữu cơ, mầm bệnh Lau chùi, cọ rửa với: • nước và/hoặc • các chất tẩy rửa khác (xà phòng, nước lau nhà) 2_ Khử trùng: 2 bước • Lau ướt hoặc phun ướt các bề mặt hoặc nhúng ướt khăn vào dung dịch khử trùng có nồng độ clor phù hợp • 10 - 20 phút sau... sinh/khử khuẩn tại lớp họ - đúng lịch - đúng cách - đầy đủ không bỏ sót 6_ Hậu cần • Cung ứng đủ hóa chất và các dụng cụ cho vệ sinh-khử trùng • nhà ăn/nhà vệ sinh : vòi nước & xà phòng, khăn lau • bố trí thêm vòi nước & xà phòng : những nơi thích hợp để học sinh có thể rửa tay khi cần • có sẳn khẩu trang & dung dịch alcol sát khuẩn nhanh bàn tay ở lớp học/nơi làm việc để sử dụng ngay khi phát hiện người... TRUYỀN NHIỄM • Trẻ nghỉ bệnh : tìm hiểu có phải bệnh truyền nhiễm không? • Nếu là bệnh truyền nhiễm : đó là bệnh gì? Bệnh truyền nhiễm được ghi nhận qua chẩn đoán khi đi khám bệnh (Bv, phòng khám …) • Khi trẻ đi học trở lại : giáo viên chủ nhiệm lớp ghi nhận các thông tin qua phụ huynh và ghi vào sổ quản lý bệnh • Trường tổng hợp : báo cáo mỗi tháng về TTYTDP QH hàng tháng (trước ngày 10 tháng kế tiếp)... JAVEL • Sử dụng sodium hypoclorit - nước javel để vệ sinh-khử trùng mỗi ngày/mỗi tuần Vệ sinh mỗi ngày : pha theo hướng dẫn ghi trên nhãn (nồng độ clo 0.05%) để thay thế làm sạch mỗi ngày bằng nước và xà phòng/ chất lau nhà Khử khuẩn mỗi tuần khi không có ca bệnh (nồng độ clo 0.1% - tăng gấp đôi nồng độ clor) : cùng 1 lượng nước nhưng lượng javel gấp 2 lần Khử khuẩn mỗi ngày khi có ca bệnh (nồng độ clo... nước và xà phòng hoặc các chất lau nhà → giảm mầm bệnh  Vệ sinh : Dùng hóa chất làm giảm mầm bệnh đạt ngưỡng an toàn (áp dụng đối với thực phẩm, đồ chơi và học cụ)  Khử trùng : Dùng hóa chất tiêu diệt mầm bệnh nhưng không loại trừ bào tử (spore) Vệ sinh :  là 1 hình thức khử trùng – thay thế cho công việc lau chùi làm sạch mỗi ngày  nồng độ clor dùng trong vệ sinh thường thấp hơn khử trùng nhiều lần... lau khô Ghi chú : Hiệu quả khử trùng sẽ bị ảnh hưởng nếu các bề mặt không được làm sạch trước khi khử trùng • Bề mặt, vật dụng, môi trường nhiễm đất, bụi, chất hữ cơ phải được làm sạch bằng nước và xà phòng trước khi khử trùng • Xử lý trước các vết máu, đàm nhớt, chất tiết của người bệnh trước khi khử trùng bề mặt, vật dụng, môi trường bằng giấy tẩm dung dịch 1% clor hoạt tính, sau đó cho vào túi xử . TRƯỜNG MẦM NON TÍCH CỰC THỰC HIỆN TRƯỜNG MẦM NON TÍCH CỰC THỰC HIỆN “ “ THÁNG CAO ĐIỂM PHÒNG CHỐNG BỆNH CHÂN TAY MIỆNG - TPHCM” THÁNG CAO ĐIỂM PHÒNG CHỐNG BỆNH CHÂN TAY MIỆNG - TPHCM” PHÒNG CHỐNG. CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRƯỜNG MẦN NON PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRƯỜNG MẦN NON Mục tiêu : không để bệnh lây lan trong môi trường học đường Các hoạt động tại trường mầm non : 1_ Truyền. nhiều chùm ca bệnh ở nhiều trường mầm non và cả ở nhà trọ, cộng đồng NGUY CƠ BỆNH LÂY BỆNH Ở TRƯỜNG MẦM NON NGUY CƠ BỆNH LÂY BỆNH Ở TRƯỜNG MẦM NON THƯỜNG QUI PHÒNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM/TRƯỜNG HỌC 1_