Baid giảng cấp cứu ngưng tim hô hấp

CẤP CỨU NGƯNG TIM – HÔ HẤP TS. Trần Viết An Trường ĐHYD Cần Thơ ĐẠI CƯƠNG • Ngưng tuần hoàn tim ngừng hoạt động hay họat động hiệu huyết động: • Rung thất • Nhịp nhanh thất mạch • Vô tâm thu • Hoạt động điện vô mạch • Chỉ có phút để hành động RUNG THẤT / NHỊP NHANH THẤT MẤT MẠCH VÔ TÂM THU / HOẠT ĐỘNG ĐIỆN VÔ MẠCH NGUYÊN NHÂN NGƯNG TIM 5-G 5-T Giảm thể tích Tràn khí màng phổi Giảm oxy máu Tràn dịch màng tim Giảm pH (toan máu) Thuốc chất độc Giảm/tăng kali máu Thuyên tắc phổi Giảm thân nhiệt Thuyên tắc mạch vành NGUYÊN NHÂN NGƯNG TIM • Nguyên nhân ngừng tuần hoàn: Ngừng tim viện chủ yếu thiếu oxy máu hạ huyết áp → xu hướng gây phân ly điện / vô tâm thu. Ngừng tim viện chủ yếu thiếu máu tim → thường gây rung thất / tim nhanh thất. ĐIỂM MỚI 2010 • Thứ tự cấp cứu ngừng tim “C-A-B” thay “AB-C” • Thay đổi thuốc dùng vô tâm thu / phân ly điện • Ứng dụng kỹ thuật mới: theo dõi bão hòa CO2. • Chiến lược đánh giá điều trị sau ngừng tuần hoàn NGƯNG TIM – HÔ HẤP Circulation 2005;112:IV19-34. Circulation 2010;122[suppl 3]:S676-84. “CHUỖI SỐNG CÒN” • Nhận biết tức thời ca ngừng tuần hoàn kích hoạt hệ thống cấp cứu. • • • • Cấp cứu hồi sinh tim phổi sớm. Phá rung nhanh chóng. Hồi sức tim phổi nâng cao hiệu quả. Tích hợp chăm sóc sau khôi phục tuần hoàn. CIRCULATION (Ép tim) • Vị trí ép tim: ngang đường núm vú. • Ép tim “đủ nhanh”: ≥100 lần/phút. • Ép tim “đủ sâu”: 5cm • Tỷ lệ ép tim/thông khí = 30:2. • Trong ngừng tim, áp lực tưới máu ĐMV gia tăng xoa bóp tim liên tục. AIRWAY (Đường thở) • Nghiêng đầu – nâng hàm. • Kéo hàm. BREATHING (Thông khí) • Thở vào chậm (>1 giây), thở thụ động. Quan sát lồng ngực nạn nhân • – 10 lần/phút.  2000: 12 – 15 lần/phút. • Tránh thông khí nhiều. • Không nhấn thông khí BREATHING (Thông khí) BREATHING (Thông khí) BREATHING (Thông khí) HỒI SINH CƠ BẢN HỒI SINH CƠ BẢN Không đáp ứng Không thở thở không bình thường Khởi động cấp cứu Phá rung Hồi sinh tim phổi Kiểm tra nhịp/ Phá rung có định Lặp lại phút SỐC ĐIỆN LƯỢC ĐỒ HỒI SINH TIM PHỔI NÂNG CAO RỐI LOẠN NHỊP CHẬM RỐI LOẠN NHỊP NHANH [...]... hàm BREATHING (Thông khí) • Thở vào chậm (>1 giây), thở ra thụ động Quan sát lồng ngực nạn nhân • 8 – 10 lần/phút  2000: 12 – 15 lần/phút • Tránh thông khí quá nhiều • Không nhấn khi đang thông khí BREATHING (Thông khí) BREATHING (Thông khí) BREATHING (Thông khí) HỒI SINH CƠ BẢN HỒI SINH CƠ BẢN Không đáp ứng Không thở hoặc thở không bình thường Khởi động cấp cứu Phá rung Hồi sinh tim phổi Kiểm tra... BẢN HỒI SINH CƠ BẢN Không đáp ứng Không thở hoặc thở không bình thường Khởi động cấp cứu Phá rung Hồi sinh tim phổi Kiểm tra nhịp/ Phá rung nếu có chỉ định Lặp lại mỗi 2 phút SỐC ĐIỆN LƯỢC ĐỒ HỒI SINH TIM PHỔI NÂNG CAO RỐI LOẠN NHỊP CHẬM RỐI LOẠN NHỊP NHANH . CẤP CỨU NGƯNG TIM – HÔ HẤP TS. Tr n Vi t Anầ ế Tr ng ĐHYD C n Thườ ầ ơ ĐẠI CƯƠNG • Ngưng tuần hoàn là tim ngừng hoạt động hay họat động không có hiệu quả về huyết. lần/phút. • Tránh thông khí quá nhiều. • Không nhấn khi đang thông khí BREATHING (Thông khí) BREATHING (Thông khí) BREATHING (Thông khí) BREATHING (Thông khí) HỒI SINH CƠ BẢN Không đáp ứng Không thở hoặc. hoàn NGƯNG TIM – HÔ HẤP Circulation 2005;112:IV19-34. Circulation 2010;122[suppl 3]:S676-84. “CHUỖI SỐNG CÒN” • Nhận biết tức thời ca ngừng tuần hoàn và kích hoạt hệ thống cấp cứu. • Cấp cứu