Cấp cứu ngừng tim - Cấp cứu nhi khoa nâng cao

Cấp cứu nhi khoa nâng cao Advanced Paediatric Life Support Cấp cứu ngừng tim The Management of Cardiac Arrest Ngừng tim Mục tiêu Cardiac Arrest Objectives • Hiểu cách tiếp cận trẻ bị ngừng tim To understand the structured approach to cardiac arrest • Biết sử dụng phác đồ cấp cứu ngừng tim To describe the protocols to be used • Biết loại thuốc dụng cụ dùng cấp cứu ngừng tim • To introduce the drugs and equipment used HỒI SỨC NTNT THEO THỨ TỰ ƯU TIÊN Hồi sức • Tại trường Không DC, thuốc A - Thông ĐT B - Thổi ngạt C - Ấn tim Hồi sức tiến • Tại bệnh viện • Có DC, thuốc A - Thông ĐT B - Bóp bóng C - Ấn tim D - Thuốc / sốc điện Airway (A), Breathing (B), Circulation (C) LƯU ĐỒ CẤP CỨU CƠ BẢN Tiếp cận an tồn Cháu có khơng SAFE approach Are you alright? Mở thơng đường thở Nhìn, nghe, cảm nhận Hai nhịp thở có hiệu Kiểm tra mạch dấu hiệu tuần hồn Airway opening manoeuvres Look, listen, feel effective breaths Check pulse Check for signs of circulation Start CPR CPR for minute Bắt đầu làm CPR Gọi cấp cứu Call emergency services Ngừng tim Cardiac Arrest Những hành động actions • Tiến hành cấp cứu Commence basic life support • Bảo đảm đường thở Secure airway • Cho thở oxy lưu lượng cao Deliver high-flow oxygen • Đánh giá nhịp tim Assess rhythm Initial Lưu đồ cấp cứu Universal đánh giá AlgorithmKích thích đáp ứng Mở thơng đường thở Kiểm tra thở effective breaths Kiểm tra mạch dấu hiệu tuần hồn Lưu đồ xử trí rung thất nhanh thất VT/VF VT/VF algorithm Ép tim hơ hấp hỗ trợ Đánh giá nhịp tim Open airway Check breathing Hai nhịp thở có hiệu Compress chest and ventilate Stimulate and assess response Check pulse and sign of cỉculation Xử trí vơ tâm thu hay PEA Khơng có VF/VT Non VF/VT Aystole or PEA algorithm THÔNG ĐƯỜNG THỞ  Ngửa đầu nâng cằm  Hút đàm nhớt  Đặt ống thông miệng hầu  Thông đường thở dò vật có THÔNG ĐƯỜNG THỞ NGỬA ĐẦU NÂNG CẰM Trẻ nhủ nhi: TT trung gian Trẻ lớn ĐẶT ỐNG THÔNG MIỆNG HẦU SỐ SỐ SỐ :Khoé miệnggóc X.hàm Đặt không dùng đè l THÔNG ĐƯỜNG THỞ DỊ VẬT Trẻ lớn TT Heimlich Vỗ lưng Ấn ngực Trẻ nhỏ TT vỗ lưng –ấn Vơ tâm thu Asystole Mất mạch điện tim PEA (EMD) Ngừng tim Cardiac Arrest Vơ tâm thu Asystole / Mất mạch điện tim PEA ( Thơng khí có oxy nồng độ cao Đặt NKQ, truyền Intubate IV/IO access TM xương Tiếp tục cấp cứu tim phổi Continue CPR Adrenaline 10 mcg/kg tiêm tĩnh mạch họăc xương After míns Sau phút Kiểm tra mornitor phút/lần Kiểm tra 4H 4T Hypoxia Hypovolemia Hyperkalemia Hypothermia Tension pneumothorax Tamponat cardiac Toxic Thromboembolic ADRENALIN TM/NKQ • ADRENALIN TM  Adrenalin 1%oo • ADRENALIN NKQ  Adrenalin 1%o  Liều 0,1 ml/kg/lần  Liều 0,1 ml/kg/lần  TM → NaCl 0,9%  NaCl 0,9% đủ 2-3 ml  Bơm NKQ → BB  Hiệu + nhanh # TM 1ml Adrenalin ‰ + 9ml Nước cất = DD Adrenalin 1‰o ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN KỸ THUẬT  Bóp bóng qua mask FiO2 100%  Tay (T) đưa đèn vào từ bên (P)  Nâng cán đèn trước DỤNG CỤ → thấy dây  Đưa NKQ qua môn 23cm  Đèn soi quản Tuổi +4  Ống NKQ : ID =  Gắn bóng, bóp bóng 100%không đặt  Bóng giúp thở + SauFiO2 phút mask NKQ  KT đầu ống NKQ (nghe PÂ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN Cấp cứu: NKQ đường miệng Trẻ sơ sinh, nhũ nhi: lưỡi đèn thẳng Trẻ lớn: lưỡi đèn cong XEM XÉT ĐIỀU TRỊ THÍCH HP 4H • Hypoxemia: Thiếu oxy • Hypovolemia: ↓ thể tích • Hyper/hypothermia: Tăng giảm thân nhiệt • Hyperkalemia/hypokale mia: Tăng, giảm kali, Hypoglycemia: hạ ĐH 4T • Tension pneumothorax: Tràn khí màng phổi • Tamponade: Chẹn tim • Toxin/drugs ngộ độc • Thromboembolism: Thuyên tắc mạch phổi Lưu đồ cấp cứu Universal đánh giá AlgorithmKích thích đáp ứng Mở thơng đường thở Kiểm tra thở effective breaths Kiểm tra mạch dấu hiệu tuần hồn Lưu đồ xử trí rung thất nhanh thất VT/VF VT/VF algorithm Ép tim hơ hấp hỗ trợ Đánh giá nhịp tim Open airway Check breathing Hai nhịp thở có hiệu Compress chest and ventilate Stimulate and assess response Check pulse and sign of cỉculation Xử trí vơ tâm thu hay PEA Khơng có VF/VT Non VF/VT Aystole or PEA algorithm Rung thất Ventricular Fibrillation Nhịp nhanh thất mạch Pulseless Ventricular Tachycardia Rung thất Ventricular fibrillation DC Shock J/kg CPR check monitor phút CPR, KT monitor CPR check monitor phút CPR, KT monitor DC Shock J/kg Đặt NKQ, O2 nồng độ cao Đặt truyền TM hay qua xư Intubate, high flow O2 IV or/IO access Adrenaline then CPR check monitor phút CPR, KT monitor Cân nhắc: hạ thân nhiệt ngộ độc thuốc, rối loạn điện giải Consider: hypothermia, drugs and electrolyte imbalance DC Shock J/kg Amiodarone then DC Shock J/kg CPR check monitor Adrenaline then Adrenaline lieu 10 mcg/kg Amiodarone lieu mg/kg Adrenaline dose 10 mcg/kg Amiodarone dose mg/kg DC Shock J/kg CPR check monitor DC Shock J/kg CPR check monitor Nếu chưa đặt NKQ: đặt NKQ, đặt truyền TM hay qua xương If not already: Intubate or IV or/IO access Chăm sóc sau cấp cứu Post Resuscitation Care Những ưu tiên Priorities • Đường thở • Thở Breathing • Tuần hồn Circulation • Thần kinh Disability Airway Cấp cứu nhi khoa nâng cao Advanced Paediatric Life Support ? Cấp cứu ngừng tim The Management of Cardiac Arrest Cấp cứu ngừng tim - Cardiac Arrest Management Tóm tắt - Summary • • • • • • Stimulate and assess response Kích thích đánh giá đáp ứng Basic life support Cấp cứu Open airway Mở thơng đường thở effective breaths nhịp thở có hiệu Check pulse and check for signs of circulation Bắt mạch kiểm tra dấu hiệu tuần hồn Assess rhythm Đánh giá nhịp tim • Protocol • Post resuscitation care Cấp cứu theo phác đồ Chăm sóc bệnh nhân sau cấp cứu Ngừng tim - Cardiac Arrest Sốc điện - Defibrillation DEMONSTRATION Minh hoạ