MẪU 13 KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÂY VẤN ĐỀ TẠI CÂU LẠC BỘ

MẪU 13 KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÂY VẤN ĐỀ TẠI CÂU LẠC BỘMẪU 13 KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÂY VẤN ĐỀ TẠI CÂU LẠC BỘMẪU 13 KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÂY VẤN ĐỀ TẠI CÂU LẠC BỘMẪU 13 KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÂY VẤN ĐỀ TẠI CÂU LẠC BỘMẪU 13 KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÂY VẤN ĐỀ TẠI CÂU LẠC BỘ

TT KHUYẾN NÔNG - KHUYÊN NGƯ HẬU GIANG Mẫu: 13 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự - Phúc TRẠM: ……………………… KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÂY VẤN ĐỀ TẠI CÂU LẠC BỘ A. Thông tin CLB 1. Tên CLB: ………………………………………………………………………… Ngày thành lập:…………………….… Ngày họp lệ:…………………………… 2. Địa chỉ: …………………………………………………………………………… Điện thoại:………………………………. 3. Chủ nhiệm:…………………………………Điện thoại:………………………… 4. Phó chủ nhiệm:…………………………… Điện thoại:……………………… 5. Thư ký:……………………………………Điện thoại:…………………………… 6. Tổng số thành viên:……………………… ; nam:…………, nữ:……………… 7. Cán phụ trách PTD (tìm hiểu khó khăn, nhu cầu cần tập huấn): - …………………………………………Đơn vị:………………………………… - …………………………………………Đơn vị:………………………………… - …………………………………………Đơn vị:………………………………… - …………………………………………Đơn vị:………………………………… B. Kết PTD Thời gian thực PTD: Ngày …. tháng…… năm 2011. 1. Loại hình sản xuất thành viên sản xuất: Mô hình 1:………… 2:…………. 3:…………. 4:……… 5:………… …………… …………… …………… …………. …………… Số hộ *Chú ý: -Một hộ thực nhiều mô hình. Tên mô hình cụ thể gì? Con gì? 2. Mô hình gặp khó khăn nhiều Mô hình 1:………… 2:…………. 3:…………. 4:……… 5:………… …………… …………… …………… …………. …………… Số hộ * Chú ý: Một hộ chọn mô hình mà hộ gặp khó khăn nhiều (để xác định nhu cầu tập huấn). 3. Cây vấn đề CLB: Chọn mô hinh gặp khó khăn nhiều 4. Các khó khăn trở ngại CLB - ……………………………………………………………………………………… - ……………………………………………………………………………………… - ……………………………………………………………………………………… - ……………………………………………………………………………………… - ……………………………………………………………………………………… 5. Nhu cầu tập huấn: - Chủ đề tập huấn:………………………………………………………………… - Các nội dung cần tập huấn: ………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………… - Thời gian dự kiến tập huấn: ……………………………………………………… - Địa điểm: ……………………………………………………………………… . - Số người tham dự: ……………………………… (không 25 người/cuộc) - Dự kiến giảng viên: +Tên giảng viên:……………………………., Chuyên môn: ……………… +Đơn vị:……………………………………………………………………… 6. Đề nghị khác: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Chủ nhiệm CLB (ký tên, ghi rõ họ tên) ………, ngày… tháng… năm 2011 Người thực PTD (ký tên, ghi rõ họ tên) . GIANG TRẠM: ……………………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do - Phúc KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÂY VẤN ĐỀ TẠI CÂU LẠC BỘ A. Thông tin CLB 1. Tên CLB: ………………………………………………………………………… Ngày thành lập:…………………….…. - …………………………………………Đơn vị:………………………………… - …………………………………………Đơn vị:………………………………… B. Kết quả PTD Thời gian thực hiện PTD: Ngày …. tháng…… năm 2011. 1. Loại hình sản xuất chính của thành viên đang. 1:………… …………… 2:…………. …………… 3:…………. …………… 4:……… …………. 5:………… …………… Số hộ *Chú ý: -Một hộ có thể thực hiện nhiều mô hình. Tên mô hình cụ thể cây gì? Con gì? 2. Mô hình đang gặp khó khăn nhiều nhất Mô hình 1:………… …………… 2:…………. …………… 3:…………. …………… 4:………