Bordetella pertussis haemophilus influenzae diphtheria

ThS. BS: Hoàng Thò Phương Dung Bordetellae        B. pertussis: ho gà, viêm tai B. parapertussis: ho gà (5%) B. bronchiseptica B. avium B. hinzii B. holmesii B. trematum Bordetella pertussis (VI KHUẨN HO GÀ) B. pertussis ĐẶC ĐIỂM VI SINH HỌC: 1. Hình dạng: - que ngắn (coccobacille), Gr(-) - đầu màu đậm, có vỏ - không sinh nha bào Bordetella pertussis the agent of pertussis or whooping cough. Gram stain. B. pertussis 2. Tính chất nuôi cấy: - Ưa khí tuyệt đối, T0 # 35-370C - MT đặc: Bordet – Gengou (potato – blood glycerol agar) hay BA (Penicillin G 0,5 µg/ l ; than hoạt tính): mọc chậm sau 5- ngày → khúm: tròn, lồi nhỏ, trắng giống giọt Hg. - MT lỏng có máu : đục, cặn đáy B. pertussis 3. Tính chất sinh hóa: Lên men đường Glucose, Lactose; Gas (-), ± tan máu 4. Độc tố:    Ngoại độc tố (độc tố ho gà-pertussis toxin) → tăng BC/ máu, nhạy cảm với histamin, tăng tiết insulin… Hemagglutinin tơ → VK xâm nhập vào TB Độc tố gây độc khí quản (tracheal cytotoxin): ức chế tổng hợp DNA  Độc tố gây hoại tử da (dermonecrotic toxin)  Hemolysin  Adenylyl cyclase toxin B. pertussis 5. Cấu trúc kháng nguyên: KN O. 14 yếu tố KN B. pertussis thường gặp týp 1,2; 1,3; 1,2, 6. Sức đề kháng: B. pertussis nhạy cảm ngoại cảnh: - Chết sau 1h/ nh nắng mặt trời; 10- 15 phút/ 560C - Bò diệt nhanh chóng/ dd phenol, lysol 3% B. pertussis KHẢ NĂNG GÂY BỆNH: Nguồn lây nhiễm: + người bệnh + người mang vi khuẩn không triệu chứng (thể ẩn) + KHÔNG CÓ người lành mang trùng Con đường lây nhiễm: không khí (giọt nước bọt) Người: Ủ bệnh: ngày – 10 ngày (4-21 ngày) C. diphtheria 2. Tính chất nuôi cấy: - ưa khí - T0 = 370C, pH: 7,2 – 7,6 Khúm/ MT đặc:  - nhỏ dạng hạt, màu xám, bờ không / MT thạch máu - nhỏ, tách rời, giống “nếp nhăn da” / MT huyết đông (Loeffler, Roux) C. diphtheria 3. Tính chất sinh hóa: - Không làm đông sữa, Indol (-) - Urea (-), sinh H2S yếu - Khử Nitrate → Nitrite - Khử Tellurite Potassium → Sulfite Tellurite - Lên men đường: glucose, maltose , lactose (±), tinh bột, dextrin & glycerin (±) ⇒ phân biệt biotype: mitis, gravis (nặng nhất), intermedius & belfanti C. diphtheria 4. Khả sinh độc tố: Ngoại độc tố (exotoxin) → Giải độc tố (anatoxin) - Gây độc tế bào, hoại tử da, tan máu DLM = 0,1µg/ kg - Không bền vững, dễ bò hủy T0, ánh sáng, O2 5. Cấu trúc kháng nguyên: 11 týp HT KN (K): protein, chòu nhiệt, đặc hiệu type KN (O): polysaccharide, chòu nhiệt, đặc hiệu nhóm 6. Sức đề kháng: C. diphteriae bền vững ngoại cảnh Chết sau 10 phút/ T0= 600, phenol 1% C. diphtheria KHẢ NĂNG GÂY BỆNH: Bệnh bạch hầu Ngoại độc tố mạnh: 1mg chứa 1000 MLD → độc lực VK C. diphtheria Nguồn lây nhiễm: người bệnh, người lành mang trùng Con đường lây nhiễm: - không khí (nước bọt, hạt bụi) - đồ dùng C. diphtheria Mũi, Miệng Da (vết thương) VK Niêm mạc mũi, họng hầu/ Da Viêm (nhiễm khuẩn) chỗ: Viêm hầu, họng/ Da Sinh ngoại độc tố Nhiễm độc chỗ Máu Màng giả Nhiễm độc toàn thân: hoại tử quan: tim, gan, thận, thần kinh,… Nghẽn đường hô hấp Tử vong C. diphtheria Miễn dòch:  Kháng độc tố (trung hòa độc tố máu) Phản ứng Schick (+)  miễn dòch với bệnh bạch hầu  Nhóm cảm nhiễm cao : - Trẻ em: 1- tuổi, trẻ chưa chủng ngừa - ± thiếu niên & người lớn C. diphtheria CHẨN ĐOÁN VI SINH 1. Bệnh phẩm: Dòch tiết mũi họng, mắt, da 2. Nuôi cấy phân lập: BP → MT huyết đông, thạch máu (Tellurite Potassium) → nhuộm 3. PCR,… Quan trọng: Xác đònh khả sinh độc tố Corynebacterium: - Tiêm VK phân lập da chuột lang - Phương pháp kết tủa thạch - Phản ứng trung hòa độc tố chuột lang - Gây nhiễm tế bào Hela in vitro C. diphtheria PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ: 1. Phòng bệnh: - Chẩn đoán sớm, cách ly nguồn lây, điều trò kòp thời - Khử trùng nơi có bệnh, đồ dùng,… - Phát người lành mang trùng Phòng đặc hiệu vaccin: Vaccin phối hợp - DTP 2. Điều trò: - Kháng độc tố : SAD +20000 đv → BH mũi +20000-50000 đv → BH họng, BH quản, thời gian mắc bệnh < 48h +80000-120000 đv  thể lan rộng, nhập viện muộn, Bn ác tính có cổ bạnh - Kháng sinh: penicillin, streptomycin, erythromycin [...]... globulin - Corticoide - Thở không khí trong lành Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae Do Richard Pfeiffer phân lập lần đầu tiên từ một bệnh nhân bò chết trong vụ dòch cúm lớn năm 1892 (nên còn gọi là trực khuẩn Pfeiffer)  Là căn nguyên gây ra bệnh cúm và đặt tên là Bacterium influenzae  Năm 1933, phát hiện ra vius cúm + virus cúm gây ra bệnh cúm + B influenzae là vi khuẩn “ăn theo’’  Năm 1917,... theo’’  Năm 1917, Winslow và cộng sự, trên cơ sở những hiểu biết mới về B .influenzae, đã chuyển chúng sang giống Haemophilus, và từ đó đến nay, chúng mang tên Haemophilus influenzae  H influenzae ĐẶC ĐIỂM VI SINH HỌC: 1 Hình dạng: - Gr (-), TK ngắn 2 đầu tròn, đậm ở 2 cực, sinh vỏ - đa hình - không di động - không sinh nha bào H influenzae 2 Nuôi cấy: - Ưa – kỵ khí tùy nghi - T: 350C - 37 C, pH # 7 –... Phát hiện KN hòa tan: tụ latex, đồng tụ, điện di MD đối lưu,… Haemophilus Cấy mẫu trên CA, BA  ủ 370C-CO2 / 24-72h Khúm khuẩn nghi ngờ (mọc tốt/CA; không hoặc mọc yếu/BA) Nhuộm Gram: trực cầu khuẩn Gram(-) Cấy truyền các khúm trên thạch với các yếu tố X, V, X+V Vệ tinh của X+V  H influenzae Vệ tinh của V và X+V  H parainfluenzae Kháng HT Haemophilus spp type a, b , c, d, e, f Kết quả dương với 1 trong...  B pertussis B pertussis CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC:  Bệnh phẩm: đờm, dòch tiết mũi họng, phết họng trong giai đoạn cấp tính   Khảo sát trực tiếp: nhuộm Gram, nhuộm touluidin hay methylen blue, nhuộm huỳnh quang Nuôi cấy: BP → thạch Bordet Gengou → khuẩn lạc giống giọt Hg  PCR, phương pháp kháng thể huỳnh quang trực tiếp…  Huyết thanh chẩn đoán: Không có giá trò vì KT xuất hiện sau 3 tuần B pertussis. .. kháng - Vaccine 2 Điều trò: KS cephalosporins Corynebacterium diphtheria (VI KHUẨN BẠCH HẦU) 1883: phát hiện bởi Klebs C diphtheria 1884: phân lập bởi F Loeffler ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC: 1 Hình dạng:  TK Gr (+), phình 1 đầu (dùi trống) phình 2 đầu (quả tạ)  không sinh nha bào  không có lông, không sinh vỏ  2 cực bắt màu rõ, có các hạt nhiễm sắc C diphtheria 2 Tính chất nuôi cấy: - ưa khí - T0 = 370C, pH:... (NADnicotinamidadenin dinucleotid) → mọc tốt ở thạch CA (cần CO2 khi phân lập): khuẩn lạc (S & R) nhỏ (# 1mm), hơi gồ, đục nhẹ, giống giọt sương, có ánh xà cừ Hiện tượng vệ tinh H influenzae mọc quanh khúm hay vạch cấy các VK (Staphylococcus aureus) H influenzae 3 Tính chất sinh hóa: Khử Nitrate → Nitrite, indol (+); glucose, saccharose:(+) Catalase (+), hemolyse (-), Porphyrins (-) 4 Độc tố: Nội độc tố 5 Cấu trúc... da” / MT huyết thanh đông (Loeffler, Roux) C diphtheria 3 Tính chất sinh hóa: - Không làm đông sữa, Indol (-) - Urea (-), sinh H2S yếu - Khử Nitrate → Nitrite - Khử Tellurite Potassium → Sulfite Tellurite - Lên men đường: glucose, maltose , lactose (±), tinh bột, dextrin & glycerin (±) ⇒ phân biệt 4 biotype: mitis, gravis (nặng nhất), intermedius & belfanti C diphtheria 4 Khả năng sinh độc tố: Ngoại độc... 5 Cấu trúc kháng nguyên: KN nang (polysaccharide) → 6 serotype (a,b,c,d,e,f) KN thân 6 Sức đề kháng: nhạy cảm với yếu tố lý hóa, thuốc sát khuẩn, ánh sáng mặt trời, khô hanh T = 550C: VK chết nhanh H influenzae KHẢ NĂNG GÂY BỆNH: - Người: ký sinh ở niêm mạc đường hô hấp trên  Viêm đường hô hấp cấp (VH, VTQ, VPQ, VP)  VMNM (trẻ 3 tháng – 2 tuổi)  Nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc,… Miễn dòch: Thường...B pertussis Lâm sàng:  Thời kỳ xuất tiết, viêm long đường hô hấp: - Vi khuẩn tập trung nhiều nhất trong đường hô hấp  tỷ lệ phân lập cao nhất, g/đ lây nhiễm mạnh nhất - Sốt nhẹ, mệt mỏi, chán ăn, nuốt . Phöông Dung Bordetellae  B. pertussis: ho gaø, vieâm tai giöõa  B. parapertussis: ho gaø (5%)  B. bronchiseptica  B. avium  B. hinzii  B. holmesii  B. trematum Bordetella pertussis (VI. KHUAÅN HO GAØ) B. pertussis ĐẶC ĐIỂM VI SINH HỌC: 1. Hình dạng: - que ngắn (coccobacille), Gr(-) - 2 đầu màu đậm, đôi khi có vỏ - không sinh nha bào Bordetella pertussis the agent of pertussis or. globulin - Corticoide - Thở không khí trong lành