bordetella pertusis haemophilus influenzae corynebactẻium diphtheria ths. bs hoàng thị phương dung

ThS BS: Hoàng Thị Phương Dung Bordetellae B pertussis: ho gà, viêm tai  B parapertussis: ho gà (5%)  B bronchiseptica  B avium  B hinzii  B holmesii  B trematum  Bordetella pertussis (VI KHUAÅN HO GÀ) B pertussis ĐẶC ĐIỂM VI SINH HỌC: Hình dạng: - que ngắn (coccobacille), Gr(-) - đầu màu đậm, có vỏ - không sinh nha bào B pertussis Tính chất nuôi cấy: - Ưa khí tuyệt đối, T0 # 35-370C - MT đặc: Bordet – Gengou (potato – blood glycerol agar) hay BA (Penicillin G 0,5 µ g/ l ; than hoạt tính): mọc chậm sau 5- ngày → khúm: tròn, lồi nhỏ, trắng giống giọt Hg - MT lỏng có máu : đục, cặn đáy B pertussis Tính chất sinh hóa: Lên men đường Glucose, Lactose; Gas (-), ± tan máu Độc tố:    Ngoại độc tố (độc tố ho gà-pertussis toxin) → tăng BC/ máu, nhạy cảm với histamin, tăng tiết insulin… Hemagglutinin tơ → VK xâm nhập vào TB Độc tố gây độc khí quản (tracheal cytotoxin): ức chế tổng hợp DNA  Độc tố gây hoại tử da (dermonecrotic toxin)  Hemolysin  Adenylyl cyclase toxin B pertussis Cấu trúc kháng nguyên: KN O 14 yếu tố KN B pertussis thường gặp týp 1,2; 1,3; 1,2, Sức đề kháng: B pertussis nhạy cảm ngoại cảnh: - Chết sau 1h/ nh nắng mặt trời; 10- 15 phút/ 560C - Bị diệt nhanh chóng/ dd phenol, lysol 3% B pertussis KHẢ NĂNG GÂY BỆNH: Nguồn lây nhiễm: + người bệnh + người mang vi khuẩn không triệu chứng (thể ẩn) + KHÔNG CÓ người lành mang trùng Con đường lây nhiễm: không khí (giọt nước bọt) Người: Ủ bệnh: ngày – 10 ngày (4-21 ngày) C diphtheria Tính chất nuôi cấy: - ưa khí - T0 = 370C, pH: 7,2 – 7,6 Khúm/ MT đặc:  - nhỏ dạng hạt, màu xám, bờ không / MT thạch máu - nhỏ, tách rời, giống “nếp nhăn da” / MT huyết đông (Loeffler, Roux) C diphtheria Tính chất sinh hóa: - Không làm đông sữa, Indol (-) - Urea (-), sinh H2S yếu - Khử Nitrate → Nitrite - Khử Tellurite Potassium → Sulfite Tellurite - Lên men đường: glucose, maltose , lactose (± ), tinh bột, dextrin & glycerin (± ) ⇒ phân biệt biotype: mitis, gravis (nặng nhất), intermedius & belfanti C diphtheria Khả sinh độc tố: Ngoại độc tố (exotoxin) → Giải độc tố (anatoxin) - Gây độc tế bào, hoại tử da, tan máu DLM = 0,1µ g/ kg - Không bền vững, dễ bị hủy T 0, ánh sáng, O2 Cấu trúc kháng nguyên: 11 týp HT KN (K): protein, chịu nhiệt, đặc hiệu type KN (O): polysaccharide, chịu nhiệt, đặc hiệu nhóm Sức đề kháng: C diphteriae bền vững ngoại cảnh Chết sau 10 phút/ T0= 600, phenol 1% C diphtheria KHẢ NĂNG GÂY BỆNH: Bệnh bạch hầu Ngoại độc tố mạnh: 1mg chứa 1000 MLD → độc lực VK C diphtheria Nguồn lây nhiễm: người bệnh, người lành mang trùng Con đường lây nhiễm: - không khí (nước bọt, hạt bụi) - đồ dùng C diphtheria Mũi, Miệng Da (vết thương) VK Niêm mạc mũi, họng hầu/ Da Viêm (nhiễm khuẩn) chỗ: Viêm hầu, họng/ Da Sinh ngoại độc tố Nhiễm độc chỗ Máu Màng giả Nhiễm độc toàn thân: hoại tử quan: tim, gan, thận, thần kinh,… Nghẽn đường hô hấp Tử vong C diphtheria Miễn dịch:  Kháng độc tố (trung hòa độc tố máu) Phản ứng Schick (+)  miễn dịch với bệnh bạch hầu  Nhóm cảm nhiễm cao : - Trẻ em: 1- tuổi, trẻ chưa chủng ngừa - ± thiếu niên & người lớn C diphtheria CHẨN ĐOÁN VI SINH Bệnh phẩm: Dịch tiết mũi họng, mắt, da Nuôi cấy phân lập: BP → MT huyết đông, thạch máu (Tellurite Potassium) → nhuộm PCR,… Quan trọng: Xác định khả sinh độc tố Corynebacterium: - Tiêm VK phân lập da chuột lang - Phương pháp kết tủa thạch - Phản ứng trung hòa độc tố chuột lang - Gây nhiễm tế bào Hela in vitro C diphtheria PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ: Phòng bệnh: - Chẩn đoán sớm, cách ly nguồn lây, điều trị kịp thời - Khử trùng nơi có bệnh, đồ dùng,… - Phát người lành mang trùng Phòng đặc hiệu vaccin: Vaccin phối hợp - DTP Điều trị: - Kháng độc tố : SAD +20000 đv → BH mũi +20000-50000 đv → BH họng, BH quản, thời gian mắc bệnh < 48h +80000-120000 đv  thể lan rộng, nhập viện muộn, Bn ác tính có cổ bạnh - Kháng sinh: penicillin, streptomycin, erythromycin ... sulfamethoxazole-trimethroprime - γ - globulin - Corticoide - Thở không khí lành Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae Do Richard Pfeiffer phân lập lần từ bệnh nhân bị chết vụ dịch cúm lớn... Bacterium influenzae  Năm 1933, phát vius cúm + virus cúm gây bệnh cúm + B influenzae vi khuẩn “ăn theo’’  Năm 1917, Winslow cộng sự, sở hiểu biết B influenzae, chuyển chúng sang giống Haemophilus, ... chúng mang tên Haemophilus influenzae  H influenzae ĐẶC ĐIỂM VI SINH HỌC: Hình dạng: - Gr (-), TK ngắn đầu tròn, đậm cực, sinh vỏ - đa hình - không di động - không sinh nha bào H influenzae Nuôi