Nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho hộ nông dân quận long biên, thành phố hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI VŨ THỊ THANH BÌNH NÂNG CAO KHẢ NĂNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CHO HỘ NÔNG DÂN QUẬN LONG BIÊN – THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HÀ NỘI - 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NÂNG CAO KHẢ NĂNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CHO HỘ NÔNG DÂN QUẬN LONG BIÊN – THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành : KINH TẾ NÔNG NGHIỆP Mã số : 60.31.10 Người hướng dẫn khoa học : TS. TRẦN ðÌNH THAO Học viên: VŨ THỊ THANH BÌNH HÀ NỘI - 2012 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… i LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan rằng ñây là công trình nghiên cứu của tôi. Toàn bộ Số liệu và kết quả nghiên cứu là trung thực và chưa từng ñược sử dụng trong bất cứ luận văn, luận án nào. Tôi xin cam ñoan rằng mọi sự giúp ñỡ cho việc thực hiện luận văn ñều ñã ñược cám ơn và các thông tin trích dẫn trong luận văn ñều ñược chỉ rõ nguồn gốc. Hà Nội, ngày 20 tháng 08 năm 2012 Học viên VŨ THỊ THANH BÌNH Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… ii LỜI CẢM ƠN ðể hoàn thành ñề tài này tôi ñã nhận ñược sự giúp ñỡ của nhiều cơ quan, cá nhân, cán bộ quản lý các ñịa phương các thầy cô giáo và bạn bè. Tôi xin chân thành cảm ơn: - Thầy giáo hướng dẫn trực tiếp TS. Trần ðình Thao ñã hướng dẫn, giúp ñỡ tận tình ñể giúp tôi có thể hoàn thành ñề tài này. - Trung tâm y tế quận Long Biên, trạm y tế các phường Ngọc Thụy, Việt Hưng, Thạch Bàn và Cự Khối ñã hỗ trợ và giúp ñỡ cung cấp thông tin và ñiều tra trong quá trình thực hiện ñề tài. - Tôi xin chân thành cảm ơn ñến các hộ nông dân trên ñịa bàn 4 phường ñã giúp ñỡ tôi trong quá trình ñiều tra và thu thập số liệu ñể tôi có thể hoàn thành tốt ñề tài. - Xin chân thành cảm ơn ñến các thầy cô giáo trong khoa KT&PTNT và bộ môn phân tích ñịnh lượng cũng như Viện ñào tạo sau ñại học ñã giúp tôi hoàn thành luận văn này. - Cuối cùng tôi xin chân thành cảm ơn ñến bạn bè, gia ñình luôn ở bên ủng hộ và giúp ñỡ tôi. Một lần nữa xin chân thành cảm ơn ñến tất cả mọi người, sự giúp ñỡ ñóng góp ñó tạo nên sự thành công của ñề tài. Hà Nội, ngày 20 tháng 08 năm 2012 Học viên VŨ THỊ THANH BÌNH Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… iii MỤC LỤC I. ðẶT VẤN ðỀ 1 1. Tính cấp thiết của ñề tài 1 1.2. Mục tiêu nghiên cứu 2 1.2.1. Mục tiêu chung 2 1.2.2. Mục tiêu cụ thể 2 1.3. ðối tượng và phạm vi nghiên cứu 3 1.3.1. ðối tượng nghiên cứu 3 1.3.2. Phạm vi nghiên cứu 3 1.4. Câu hỏi nghiên cứu 3 II. HỆ THỐNG HÓA CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ Y TẾ VÀ KHẢ NĂNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ 5 2.1. Cơ sở lý luận 5 2.1.1. Các khái niệm về hộ gia ñình, hộ nông dân và kinh tế hộ 5 2.1.2. Khái niệm về sức khỏe và những yếu tố ảnh hưởng ñến sức khỏe của nông hộ 7 2.1.3. Khái niệm dịch vụ y tế và tiếp cận dịch vụ y tế 9 2.1.4. Cơ sở lý thuyết cho nghiên cứu tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế 11 2.1.5. Các yếu tố ảnh hưởng ñến khả năng lựa chọn và sử dụng dịch vụ y tế 13 2.1.6. Các hành vi tìm kiếm sức khỏe và sử dụng dịch vụ y tế 15 2.2 Các công trình nghiên cứu có liên quan 17 2.2.1 Các nghiên cứu quốc tế 17 2.2.2 Các nghiên cứu ở Việt Nam 19 III. ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 3.1. ðặc ñiểm ñịa bàn nghiên cứu 23 3.1.1. ðiều kiện tự nhiên 23 3.1.2. ðiều kiện kinh tế xã hội 24 3.2. Phương pháp nghiên cứu 26 3.2.1. Phương pháp tiếp cận 26 3.2.2. Lựa chọn phường và hộ ñại diện. 27 3.2.3. Thu thập số liệu. 27 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… iv 3.2.4. Phương pháp phân tích số liệu 28 3.2.5. Hệ thống các chỉ tiêu nghiên cứu 29 IV – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 30 4.1 Thực trạng cung cấp dịch vụ y tế của quận Long Biên 30 4.1.1 Thực trạng dịch vụ y tế 30 4.1.2 Kết quả cung cấp dịch vụ y tế 39 4.2 Tiếp cận dịch vụ y tế của hộ nông dân 53 4.2.1 ðặc ñiểm của hộ nông dân ñiều tra 53 4.2.2 Thực trạng khám chữa bệnh của hộ nông dân 56 4.2.3 Thực trạng tham gia tiêm phòng 62 4.2.4 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế và chương trình y tế 63 4.2.5 ðánh giá của hộ nông dân về tiếp cận dịch vụ y tế 70 4.3 Phân tích các yếu tố ảnh hưởng ñến khả năng tiếp cận dịch vụ y tế 72 4.3.1 Hiểu biết và trình ñộ của người dân 72 4.3.2 Số lượng và chất lượng của các dịch vụ y tế 76 4.3.3 ðiều kiện kinh tế của hộ 79 4.3.4 Nguồn thông tin 80 4.4 Các giải pháp nâng cao khả năng tiếp cận 83 4.4.1 Nâng cao thu nhập cho các hộ nông dân 83 4.4.2 Nâng cao trình ñộ và hiểu biết cho hộ nông dân 84 4.4.3 Mở rộng và nâng cao chất lượng dịch vụ của các cơ sở y tế 85 4.4.4 Nâng cao năng lực cho y tế cơ sở 86 4.4.5 Cải tiến hệ thống thông tin, tuyên truyền 87 4.4.6 Xã hội hóa dịch vụ y tế và tăng cường sự hỗ trợ của nhà nước 88 V - KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 89 5.1. Kết luận 89 5.2. Kiến nghị 90 5.1.1 ðối với hộ nông dân 90 5.1.2 ðối với các cơ quan 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… v DANH MỤC BẢNG Bảng 4.1: Bộ máy quản lý y tế trên ñịa bàn quận Long Biên 30 Bảng 4.2. Số lượng cơ sở y tế trên toàn quận theo thời gian 32 Bảng 4.3. Số lượng cơ sở y tế trên toàn quận theo ñịa phương 34 Bảng 4.4: Số lượng cán bộ y tế tại trạm y tế theo ñịa phương 35 Bảng 4.5: Kinh phí ñầu tư trang thiết bị cho các trạm y tế trên ñịa bàn Quận 37 Bảng 4.6: Kinh phí ñầu tư cơ sở hạ tầng giai ñoạn 2001 – 2011 38 Bảng 4.7: Kết quả thực hiện các chương trình dự án y tế năm 2011 và kế hoạch năm 2012 40 Bảng 4.8: Thực trạng kinh tế của các hộ nông dân 53 Bảng 4.9: Tình hình nhân khẩu và lao ñộng của các hộ theo ñịa phương 54 Bảng 4.10: Trình ñộ của các chủ hộ theo mức ñộ kinh tế 55 Bảng 4.11: Tuổi và thu nhập bình quân của các chủ hộ 55 Bảng 4.12: Số lần khám bệnh ñịnh kỳ hàng năm của các hộ nông dân quận 56 Bảng 4.13: ðộ tuổi dễ bị mắc bệnh của các hộ gia ñình 57 Bảng 4.14: ðịa ñiểm khám bệnh của người nông dân 57 Bảng 4.15: ðịa ñiểm khám bệnh của hộ dân theo mức ñộ nặng của bệnh 58 Bảng 4.16. Nguyên nhân chọn ñịa ñiểm ñể khám chữa bệnh 59 Bảng 4.17 Khó khăn trong quá trình khám chữa bệnh của người dân 60 Bảng 4.18. Cách xử lý của người dân khi gặp khó khăn 60 Bảng 4.19: Số lần ñưa tiền cho bác sĩ 61 Bảng 4.20. Tình hình tiêm phòng của các hộ trên ñịa bàn huyện 62 Bảng 4.21: Ý kiến của người dân về tầm quan trọng của tiêm phòng 63 Bảng 4.22 : ðánh giá của người dân về chi phí tiêm phòng 63 Bảng 4.23: Tình hình tham gia bảo hiểm y tế của các hộ gia ñình 64 Bảng 4.24 Bình quân số người tham gia bảo hiểm trong một gia ñình 64 Bảng 4.25: Thực trạng nơi ñăng ký bảo hiểm của người nông dân 65 Bảng 4.26: Thời gian tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên ñịa bàn quận 66 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… vi Bảng 4.27: Số lần trung bình ñược hưởng BHYT 67 Bảng 4.28: Hiểu biết của người nông dân về các chương trình y tế trên ñịa bàn 69 Bảng 4.29: ðánh giá của người dân về tiếp cận dịch vụ y tế 71 Bảng 4.30: Mức ñộ tiếp cận các dịch vụ y tế ở các tuyến trên ñịa bàn huyện 72 Bảng 4.31: Ứng xử của người dân khi mắc bệnh 74 Bảng 4.32: Hiểu biết người dân về số lượng bác sĩ và cơ sở y tế 75 Bảng 4.33: ðánh giá của người dân về chất lượng của dịch vụ y tế 77 Bảng 4.34. ðánh giá của người dân về số lượng của dịch vụ y tế 79 Bảng 4.35: Khả năng của hộ có thể tham gia các dịch vụ y tế 80 Bảng 4.36: Thông tin về bệnh tật và dịch vụ khám chữa bệnh 81 Bảng 4.37: ðánh giá thông tin y tế tuyên truyền, tập huấn 82 Bảng 4.38: Ý kiến của người dân về các buổi tập huấn 82 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… vii DANH MỤC BIỂU ðỒ Biểu ñồ 4.1 : Sô lượng cán bộ y tế ở các trạm y tế quận từ năm 2004 ñến năm 2012 36 Biểu ñồ 4.2: Nguyên nhân người dân ít ñi khám bệnh ñịnh kỳ hàng năm 78 Biểu ñồ 4.3 : Số hộ ñược hưởng lợi từ chương trình bảo hiểm y tế 66 Biểu ñồ 4.4: Số lượng chiến dịch người dân nắm bắt trên ñịa bàn 68 Biểu ñồ 4.5: Tỷ lệ hộ nông dân ñã từng ñược hưởng lợi từ các chương trình 70 Biểu ñồ 4.6: ðánh giá của người nông dân về giá khám chữa bệnh và giá thuốc 83 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… viii DANH MỤC SƠ ðỒ Sơ ñồ 1: Các yếu tố ảnh hưởng ñến sức khỏe (Lalonde Report,1974) 8 Sơ ñồ 2: Mô hình cung ứng dịch vụ y tế (WHO) 9 Sơ ñồ 3: Khung logic về sự tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế (dựa trên mô hình của Andersen, 1996 và Young, 1981) 11 Sơ ñồ 4: Mô hình sử dụng dịch vụ y tế (Anderson và Rosentock, 1968) 15 [...]... cao kh năng ti p c n d ch v y t cho h nông dân qu n Long Biên, thành ph Hà N i” có ý nghĩa thi t th c hi n nay trong vi c nâng cao kh năng ti p c n các d ch v y t cho các h nông dân 1.2 M c tiêu nghiên c u 1.2.1 M c tiêu chung Trên cơ s ñánh giá th c tr ng ti p c n các d ch v y t c a h nông dân, ñ xu t nh ng gi i pháp ch y u nh m tăng cư ng kh năng ti p c n các d ch v y t m t cách có hi u qu 1.2.2... các d ch v y t cho nông dân Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t ………………………… 2 (2) Th c tr ng s d ng và ti p c n d ch v khám ch a b nh và tư v n s c kho c a h nông dân t i qu n Long Biên, thành ph Hà N i (3) Phân tích y u t nh hư ng t i kh năng ti p c n d ch v khám ch a b nh và tư v n s c kho c a h nông dân (4) ð xu t m t s m t s gi i pháp ch y u nh m tăng kh năng ti p... khác ñ y là hành vi quy t ñ nh s d ng d ch v y t c a ngư i dân Các hành vi ñó g m: - T ñi u tr : Là hình th c ngư i dân t ñi mua thu c hay s d ng các lá c y thu c thông thư ng v i nh ng bài thu c dân gian lưu truy n ñ t ñi u tr ð y là lo i hình hay ñư c s d ng cho các b nh nh và thông thư ng mà ngư i dân cho là không c n ph i khám và ñi u tr t i các cơ s y t C n lưu ý ñ y là trư ng h p ngư i dân t... Phát tri n nông nghi p nông thôn là v n ñ ñ t lên hàng ñ u c a ñ t nư c trong nh ng năm ti p theo Vì th c t hi n nay có kho ng g n 70% nông dân s ng khu v c thành th và hơn 50% lao ñ ng khu v c nông thôn Vì v y, nông nghi p, nông thôn và nông dân luôn nh n ñư c m t s quan tâm ñ c bi t Bên c nh phát tri n kinh t cho khu v c nông thôn thì v n ñ văn hóa xã h i và ñ c bi t là y t c a khu v c n y ñã ñư c... trong nông Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t ………………………… 5 nghi p ñ u th ng nh t cho r ng H nông dân là các h gia ñình làm s n xu t nông nghi p và có các ñ c trưng sau - H nông dân là nh ng h s ng nông thôn, có ngàn ngh s n xu t chính là nông nghi p, ngu n thu nh p là sinh s ng ch y u b ng ngh nông Ngoài ho t ñ ng nông nghi p, h nông dân còn tham gia các ho t ñ ng phi nông. .. n dành cho ñ i tư ng ngư i dân trong ñó nông dân là m t thành ph n Hi n nay nh ng nghiên c u xâu v s ti p c n d ch v y t c a ngư i nông dân v n còn h n ch Chính vì th , m t s thông tin v ti p c n d ch v y t c a ngư i dân có th ñư c dùng ñ tham kh o cho nghiên c u n y Cu c ñi u tra ph ng v n HGð v vi c s d ng DVYT c a ngư i dân th c hi n ñ u tiên là M vào ñ u nh ng năm 1920 và sau ñó ti n hàng r m... i/tháng, trong ñó thu nh p c a ngư i thành th cao g p 2,5 l n so v i ngư i nông thôn ñi u n y cũng ñ ng nghĩa v i vi c ti p c n và s d ng DVYT c a ngư i dân thành th cao hơn so v i khu v c nông thôn - Y u t văn hoá: S d ng d ch v y t cũng b tác ñ ng b i các y u t văn hóa như: ni m tin vào phong t c cúng bái, coi tr ng ch a b nh hơn ti n c a, ng i ñ n cơ s y t Các y u t v trình ñ hi u bi t, văn hoá c... t c a nông dân qu n Long Biên di n bi n theo chi u hư ng nào? - Có nh ng d ch v y t nào chăm sóc s c kh e nào cho nông dân? - Tình hình s d ng d ch v khám ch a b nh và tư v n s c kho c a h nông dân qu n Long Biên như th nào? Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t ………………………… 3 - Hi u bi t c a ngư i dân trong v n ñ ti p c n các d ch v y t và khám ch a b nh? - H nông dân có... ch a b nh c a h nông dân qu n Long Biên 1.3 ð i tư ng và ph m vi nghiên c u 1.3.1 ð i tư ng nghiên c u - Các d ch v y t trên ñ a bàn qu n Long Biên, thành ph Hà N i - Kh năng ti p c n d ch v y t c a ngư i dân 1.3.2 Ph m vi nghiên c u - Ph m vi v n i dung: ð tài ch t p trung vào nghiên c u kh năng ti p c n m t s d ch v y t chính như d ch v khám ch a b nh, b o hi m y t , các chương trình y t trên các nhóm... i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t ………………………… 20 nghiên c u cho th y chi phí KCB t i TYT xã cao hơn chi phí KCB cơ s y t tư nhân, ngư i dân ph i chi tr tr c ti p và chi tr ngay cho cơ s y t nhà nư c trong khi có th ñư c n ti n khi KCB cơ s y t tư nhân S thu n ti n c a cơ s y t v kho ng cách cũng là y u t nh hư ng t i vi c s d ng DVKCB t i TYT xã c a ngư i dân Trong m t nghiên . Nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho hộ nông dân quận Long Biên, thành phố Hà Nội có ý nghĩa thiết thực hiện nay trong việc nâng cao khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế cho các hộ nông. ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI VŨ THỊ THANH BÌNH NÂNG CAO KHẢ NĂNG TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CHO HỘ NÔNG DÂN QUẬN LONG BIÊN – THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ . khỏe của nông hộ 7 2.1.3. Khái niệm dịch vụ y tế và tiếp cận dịch vụ y tế 9 2.1.4. Cơ sở lý thuyết cho nghiên cứu tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế 11 2.1.5. Các y u tố ảnh hưởng ñến khả năng lựa