Tốt nghiệp cử nhân y tế công cộng ăn bổ sung ở trẻ

Xin chào!!. R   c chia s tài liu vi bn. Ngun: TANGGIAP.VN B GIÁO DC VÀ ÀO TO TRNG I HC THNG LONG B MÔN Y T CÔNG CNG o0o N B SUNG  TR HÀ NI - 2013 CHUYÊN  NHÓM SINH VIÊN : Nhóm 1 CHUYÊN NGÀNH : Y T CÔNG CNG Xin chào!!. R   c chia s tài liu vi bn. Ngun: TANGGIAP.VN B GIÁO DC VÀ ÀO TO TRNG I HC THNG LONG B MÔN Y T CÔNG CNG o0o N B SUNG  TR HÀ NI - 2013 CHUYÊN  TT NGHIP C NHÂN Y T CÔNG CNG Khóa: 2010-2014 NHÓM SINH VIÊN : NHÓM 1 1. Nguyn Mai Thu 2. Nguyn Th Lc Hng 3. Nguyn Tun V GIÁO VIÊN HNG DN: TRN TH PHÚC NGUYT Xin chào!!. R   c chia s tài liu vi bn. Ngun: TANGGIAP.VN MC LC LI CM N 1 T VN  2 CHNG 1. TNG QUAN 3 1.1. Khái nim n b sung 3 1.2. Nguyên nhân ca vic n b sung không đúng cách 3 1.2.1. Nguyên nhân 3 1.2.2. 1 s sai lm trong vic cho tr n b sung 4 1.2.3. Lu ý khi nêm nm thc n ca tr 4 1.3. Hu qu ca vic cho tr n b sung không đúng cách 4 1.3.1. Hu qu chính 4 1.3.2. Ngoài ra : 5 1.4. Vn đ d ng trong n b sung 6 1.4.1. D ng thc n  la tui n b sung 6 1.4.2. Nhng thc phm nào hay gây d ng 6 1.4.2.1. D ng sa đng vt 6 1.4.2.2. D ng các loi hi thu sn 7 1.4.2.3. D ng trng 7 1.5. Tm quan trng ca n b sung  tr nh 7 CHNG 2. Thc trng và tn ti hin nay v vn đ n b sung, dinh dng ca tr em hin nay : 8 2.1. Thc trng 8 2.2. Tn ti hin nay v vic n b sung 8 2.2.1. Thi gian cho n b sung quá sm : 8 2.2.2. Thc n b sung đn điu, nghèo nàn 8 2.2.3. n b sung  Vit Nam : 9 2.2.4. Vn đ cho con n b sung ca các bà m : 9 CHNG 3. PHNG PHÁP CHO TR N B SUNG 11 3.1. Du hiu cho thy tr mun n b sung 11 3.2. Thc phm n b sung 11 3.2.1. Các loi thc n cn cho tr trong thi kì n b sung 12 3.2.2. S lng ba n 14 3.3. Thc đn n b sung cho tr  tng giai đon 14 3.3.1. Thc đn dành cho tr t 6-8 tháng tui 14 3.3.1.1. Bt đu xanh + bí đ 14 3.3.1.2. Bt tôm 14 Xin chào!!. R   c chia s tài liu vi bn. Ngun: TANGGIAP.VN 3.3.1.3. Bt trng 15 3.3.1.4. Bt tht 15 3.3.1.5. Bt cá 15 3.3.1.6. Bt gan (gan gà, gan ln) 15 3.3.2. Thc đn cho tr t 9-11 tháng tui 15 3.3.2.1. Bt lc 15 3.3.2.2. Bt đu xanh+ bí đ 16 3.3.2.3. Bt cua 16 3.3.2.4. Bt tôm 16 3.3.2.5. Bt tht 16 3.3.2.6. Bt cá 16 3.3.2.7. Bt gan (gan gà, gan ln) 16 3.3.3. Thc đn ca tr t 12- 23 tháng tui (ngày cho tr n 3-4 ba) 17 3.3.3.1. Cháo lc 17 3.3.3.2. Cháo cá 17 3.3.3.3. Cháo tôm 17 3.3.3.4. Cháo trng 17 3.3.3.5. Cháo tht (tht ln, tht gà, tht bò) 17 3.3.3.6. Cháo ln 18 3.3.4. Thc đn n cho tr t 2-3 tui 18 3.4. K thut cho tr n b sung 18 3.5. Thi gian bt đu cho bé n b sung 19 3.6. Thi gian nên cho tr tp nhai 20 3.7. Nhng khó khn có th xy ra khi cho tr n b sung 20 CHNG 4. KT LUN VÀ KIN NGH 22 4.1. Kt lun 22 4.2. Kin ngh 22 TÀI LIU THAM KHO 23 Xin chào!!. R   c chia s tài liu vi bn. Ngun: TANGGIAP.VN LI CM N Báo cáo chuyên đ “n b sung  tr” đã đc nhóm 1 lp chuyên đ Dinh dng – An Toàn Thc Phm hoàn thành. Trc ht, nhóm tôi xin bày t lòng bit n chân thành và sâu sc nht đn Ging viên hng dn TS. Trn Th Phúc Nguyt – ngi đã trc tip hng dn tn tình và ch bo cho tôi trong sut thi gian làm chuyên đ. Nhóm tôi xin chân thành cám n các thy, cô giáo và các cán b th vin Trng i Hc Thng Long cng nh Trng i Hc Y Hà Ni đã giúp đ to điu kin cho tôi nghiên cu và tìm tài liu trong sut thi gian qua. Nhóm tôi cng xin gi li cám n s quan tâm giúp đ đn các bn hc trong lp chuyên đ Dinh dng – An Toàn Thc Phm đã góp ý giúp tôi xây dng báo cáo trong nhng bui đu nhn chuyên đ. Cui cùng, tôi mun gi li cám n trân trng nht đn tt c nhng ngi đã luôn giúp đ, đng viên, h tr, đóng góp ý kin và hng dn tôi trong quá trình hc tp cng nh thc hin chuyên đ. Hà Ni, ngày 16 tháng 9 nm 2013 Sinh viên Trng i Hc Thng Long Nguyn Mai Thu Nguyn Th Lc Hng Nguyn Tun V 1 Xin chào!!. R   c chia s tài liu vi bn. Ngun: TANGGIAP.VN T VN  Theo T chc Y t Th gii (WHO) c tính có khong 500 triu tr em b suy dinh dng (SDD) trên toàn cu, trong đó có 150 triu tr em  Châu Á,chim 44% tng s tr em di 5 tui [9]. Ti Vit Nam theo kt qu điu tra ca Vin Dinh dng (6 tháng đu nm 2013), t l SDD thp còi cu tr em di 5 tui trong toàn quc là 26,7%, SDD cân nng là 16,2%. [1] SDD  tr em không đn thun ch là hu qu ca s thiu thc n hay thiu chm sóc v y t, v sinh môi trng, mà cht lng chm sóc và nuôi dng còn ph thuc nhiu vào kin thc và thi gianca ngi chm sóc tr. Nhiu tr em, b m có thu nhp khá vn b SDD, vì nhiu là bà m cha bit cách chm sóc con cái [1]. Nuôi con bng sa m không đúng, đc bit là không nuôi con bng sa m hoàn toàn trong 6 tháng đu, cho n b sung không phù hp, thc n b sung nghèo nàn, đn điu là nhng yu t có nguy c cao làm tng t l bnh tt và t vong  tr nh. Nhng nh hng do nuôi dng sai lm trong thi kì này kéo dài trong sut cuc đi ca đa tr biu hin qua kém trí tu, gim kh nng lao đng, thit thòi trong cuc sng xã hi, cng đng [1] n b sung ( n dm, n sam )  tr nh là bc chuyn ln t ch đ n hoàn toàn bng sa sang ch đ n có thc n đc. ây là giai đon phát trin thit yu đi vi tr. Sa vn s tip tc là ngun cung cp dng cht thit yu cho bé trong mt thi gian na, nhng khi tr đã tr nên lanh li hn, thc n đc s tr thành phn chính yu trong ch đ n ung cân bng rt quan trng đi vi sc khe ca tr [1]. Nghiên cu v vn đ n b sung là mt vic rt cn thit đi vi s phát trin ca tr em, giúp tr hp thu đy đ cht dinh dng cho s phát trin toàn din sau này.Vy mc tiêu ca chuyên đ “n b sung  tr nh” bao gm: 1. Trình bày đc khái nim n b sung, nguyên nhân, hu qu ca vic cho n b sung không đúng cách và các vn đ d ng trong n b sung  tr nh. 2. Mô t thc trng vic tr đc cho n b sung hin nay. 3. Trình bày đc các phng pháp cho tr n b sung, xây dng khu phn n và ch đ n hp lý. 2 Xin chào!!. R   c chia s tài liu vi bn. Ngun: TANGGIAP.VN CHNG 1. TNG QUAN 1.1. Khái nim n b sung Theo WHO/UNICEF (1988): Bt kì mt loi thc phm, dch lng nào ngoài sa m có cha cht dinh dng đc dùng cho tr n ung trong giai đon n b sung đu đc coi là thc n b sung [2]. n b sung ( n dm, n sam ) – là ba n đu đi ca tr, quan trng không phi ch vì cung cp nhng dng cht cn thit cho s phát trin mnh m ca tr mà còn vì chúng là "s gi" gii thiu th gii muôn ngàn mùi v ca thc n. Nhng ba n đu đi đnh hng cm nhn m thc, thói quen n ung cho tr. Trong 4-6 tháng đu tiên, tr ch bú sa. Nhng trong 6 tháng tip theo, tr bt đu n b sung và đn khi 1 tui tr đã n đc hu ht các thc n nh ngi ln. S chuyn tip này là mt vn đ ln vì c m và tr cn làm quen dn vi khái nim “ba n gia đình”.  gii quyt vn đ này, ngi m cn cho tr n b sung tng bc đ tr có thi gian làm quen vi thc n mi, tuy vy nhng trong thi gian này sa vn là ngun dinh dng quan trng nht cho tr. Vì vy nên tip tc cho tr bú m và dùng b sung thêm sa công thc phù hp vi đ tui ca tr. 1.2. Nguyên nhân ca vic n b sung không đúng cách 1.2.1. Nguyên nhân - Nguyên nhân ca tình trng này là do nhiu bà m thiu kin thc, thiu hiu bit v li ích ca sa m đi vi s phát trin ca tr s sinh và tr nh. - Trong suy ngh ca h vn còn có nhng quan nim sai lm và lc hu nh: sa m cha có trong nhng gi đu sau khi sinh, cn cho tr n b sung sm đ tr cng cáp. Có ngi còn nói, nhiu đa tr không bú sa m vn ln nhanh nh thi đó thôi. - Mt nguyên nhân khác là hin nay trên th trng rt đa dng sa cho tr em, nhiu bà m ngh rng nó tt hn sa m nên đã chú trng nuôi bng sa ngoài. - Nhiu bà m mang thai tháng th 7, th 8 vn phi làm vic, lng sa ca nhng ngi m rt ít. Có mt s ch sau khi sinh vài tháng vì “tham công tic vic” nên lao vào làm vic. Vì th, không nuôi con hoàn toàn bng sa m trong 6 tháng đu. - Còn đi vi ch em là cán b công chc, viên chc nhà nc, công nhân thì vic nuôi con hoàn toàn bng sa m cng gp không ít khó khn. Vic ch ngh sinh 4 tháng cùng vi áp lc công vic đã làm cho nhiu ngi dù mun cng không th nuôi con hoàn toàn bng sa m. Có mt s ch có s h tr ca ngi nhà, nhng phn ln thì không đc nh vy. Vì th, cho con n dm khi cha đ 6 tháng tui là gii pháp mà nhiu ch em đã la chn. 3 Xin chào!!. R   c chia s tài liu vi bn. Ngun: TANGGIAP.VN 1.2.2. 1 s sai lm trong vic cho tr n b sung - Cho tr n nc hm (ninh) không rõ t bao gi. - Nu mt ni cháo to dùng cho 3 ba trong ngày, hâm đi hâm li. Do quá bn rn, mt s bà m đã phi làm cách này vì thi gian hm mt ni cháo khá lâu, mà bé li n mi ba không nhiu. - Cho tr n b sung quá sm hoc quá mun. 1.2.3. Lu ý khi nêm nm thc n ca tr Tr nh có cm giác v giác tt hn ngi ln rt nhiu, vì con ngi càng ln thì li càng b "chai đi" và nhiu ngi già b mt c cm giác này. Vì vy khi nêm nm thc n cho tr, bn cn nêm nht hn mt chút. Nu bn nêm va ming mình thì có l là quá mn hoc quá ngt so vi tr. 1.3. Hu qu ca vic cho tr n b sung không đúng cách 1.3.1. Hu qu chính T chc Y t Th gii (WHO) đã khuyn ngh cho tr bú hoàn toàn trong 4-6 tháng đu. Song trong thc t vn còn mt s bà m cha cho con n b sung khi mi đc 2-3 tháng tui. H cho rng cho n bt sm thì bé s cng cáp hn. Quan đim này không có c s khoa hc. Thc n b sung thng là tinh bt và các th khác.  tiêu hóa tinh bt phi có men amylasa.Men này có rt ít  tuyn nc bt và tuyn ty ca tr 3 tháng tui, hot tính li rt yu, ch bng 10% so vi ngi ln. Vic cho tr n bt sm s nh hng đn s hp th các cht dinh dng khác, dn ti nhng nguy c v sc khe ca tr trong hin ti và c tng lai. C th là tr n dm sm ít bú m hn, bà m s to đc ít sa hn. Mt s nghiên cu còn cho thy, thc n b sung nh bt ng cc, rau, qu có th nh hng ti s hp thu st trong sa m. Hu qu là tr b thiu máu do thiu st. Vic n b sung quá sm cng làm tng nguy c béo phì. Khi mi thay đi ch đ n, tr cha quen nên không mun n, nôn o, ri lon tiêu hóa nhng dn dn c th cng phi thích ng. Men amylasa đc tng tit khi tinh bt và các thc n khác đa vào ba n ca tr. Thn cng đc kích thích làm vic nhiu hn, tng kh nng lc và bài tit. Khi tr đã thích nghi vi ch đ n b sung, bà m càng tích cc nhi nhét vì cho là tr n càng nhiu càng tt. Tr n quá nhiu tr thành thói quen, dn đn tng cân quá mc. Bnh béo phì xut hin.Nu không đc điu chnh thì bnh phát trin mãi đn tui trng thành. Mt nguy c có th gp na là bnh tng huyt áp. Trong sa m, hàm lng natri thp, khong 15 mg%, đ đáp ng nhu cu cho tr. Khi n b sung, lng natri đa vào c th tng lên rt nhiu ln, đc bit là khi bà m có thói quen n mn. ây là 4 Xin chào!!. R   c chia s tài liu vi bn. Ngun: TANGGIAP.VN mt trong nhng yu t chính gây ra bnh tng huyt áp. Trong thc t, béo phì và tng huyt áp có liên quan vi nhau. n b sung quá sm cng có th dn đn x va đng mch. Các bà m đu mun dành cho con nhng gì b nht mà không bit rng mi la tui có nhu cu n ung khác nhau. Ch đ n quá nhiu nng lng, nhiu axit béo no rt d làm phát trin bnh x va đng mch  tui trng thành. Nhng tr đc n dm sm cng có nhiu nguy c d ng thc n. Mt nghiên cu đc tin hành vi nhóm tr t lúc mi sinh đn 3 tui cho thy,  nhng tr đc nuôi bng sa m hoàn toàn trong 6 tháng đu và sau đó n b sung hp lý, t l b eczema rt thp so vi nhóm đc nuôi bng sa bò và n b sung quá sm. Ngc li, nu n b sung quá mun thì tr thng b thiu cht, chm ln, tng nguy c mc bnh. 1.3.2. Ngoài ra: - Trc 4 tháng tui, s phát trin th cht cha hoàn thin đ đ bé bt đu n dm. Có 6 nguyên nhân nguy him khi cho bé n dm quá sm: + Dù bé mút sa khá tt nhng tuyn nc bt cha thành thc cho vic tiêu hóa thc n. Khong 4 tháng tui, h tiêu hóa ca bé mi bt đu tit ra mt enzyme, gi là amylase, cn thit cho vic tiêu hóa bt n dm (cht tinh bt và carbonhydrate). Trc 6 tháng tui, c th khá khó khn khi tiêu hóa cht béo. Mt s cht không th tiêu hóa ni s bài tit theo phân, ra ngoài. Nhng thc n giàu protein nh trng, tht, hoc sa bò, nu đc cho n quá sm s gây hi thn. + Nu cho n dm quá sm, c th ca bé cha đ phát trin đ sn sàng cho vic n dm. Các c  c hng còn yu, cha phù hp vi hot đng nut thc n, cho đn khi ít nht bé đc 4 tháng tui. - Di 4 tháng tui, bé cng cha bit dùng li đ chuyn thc n t bên ngoài và bên trong khoang ming. + Chng hn, khi bn chm nh vào li ca bé, ngay lp tc, bé phn ng bng cách đy li ra ngoài. ây là hot đng t nhiên  bé s sinh và ch chm dt, đn khong 16-18 tháng tui. + Ln đu tiên dùng thìa xúc thc n cho bé, bé thng ngm cht ming li. Nhng gn 5 tháng tui, nu bé nhìn thy chic thìa, bé s sm há ming ra rng hn – phn ng t nhiên khi bé đã trng thành hn. + Bé có th bày t thái đ rng: “Con không mun n na”; chng hn, khi cho bé “bú m”, bé chán là phn ng bng ngng bú hoc ng thip đi. Nhng đ bé bit quay đu, t chi thc n thì phi đi đn 4-5 tháng tui. 5 Xin chào!!. R   c chia s tài liu vi bn. Ngun: TANGGIAP.VN + Di 4 tháng tui, thng không bit du hiu bé có mun n na hay không. Do đó, nhiu ngi m thy vic cho bé n dm trc 4 tháng tui là khá nhàn, vì bé ít quay ngang – quay dc. Chuyn này dn ti vic lm dng bt n dm cho con, khin bé d tha cân v sau. - Các nghiên cu ch ra rng, n dm sm có liên quan đn nhng vn đ sc khe ca bé sau này nh béo phì, trc trc  h hô hp nh hen suyn hay d ng thc n. - Thc n dm không làm bé no bng, ngon gic c đêm. Mt s nghiên cu cho bit, nhiu bé bt đu ng mt gic dài v đêm  giai đon 3 tháng tui, cho dù có đc n dm hay không. Ngay c khi, n dm giúp bé ng dài hn thì đó cng không phi lý do phù hp đ cho con n dm sm. - Nu cho bé “bú m” hoàn toàn; đng thi cho con n dm quá sm thì sa m có th b gim. 1.4. Vn đ d ng trong n b sung 1.4.1. D ng thc n  la tui n b sung La tui n b sung (n dm) bt đu t khi tr đc 6 tháng tui, thi kì này mt mình sa m không đáp ng đ nhu cu dinh dng do c th tr phát trin rt nhanh. ây cng là giai đon tr mc các bnh nhim khun do kháng th th đng t m truyn sang  thi kì thai nhi gim dn, tr bt đu tip xúc nhiu vi môi trng xung quanh, tr tp n nhng thc n khác ngoài sa m, chính vì vy nguy c d ng thc n thng hay gp  mt s tr có c đa d ng. 1.4.2. Nhng thc phm nào hay gây d ng Tt c nhng thc phm có cha protein(cht đm) ngun gc đng vt đu có th gây d ng nhng hay gp nht là sa đng vt (sa bò, dê, trâu) các loi hi thy sn: tôm, cua, cá hoc nhng, trng 1.4.2.1. D ng sa đng vt Do protêin trong sa các loi đng vt khác vi protein trong sa m v thành phn và s lng nên mt s tr n vào có th b d ng. Biu hin ca d ng sa: Tr b tiêu chy, ni m đay, mn nga, mt s tr có biu hin bng nôn liên tc. Mt s tr thiu men lactaza nên không hp thu đc đng lactoza trong sa bò cng gây tiêu chy. Gp nhng trng hp này nên dng li không cho tr n sa bò, dùng sa đu tng thay th hoc làm sa chua cho tr n. 6 [...]... 1.5 T m quan tr ng c sung tr nh - - - - - - 7 Xin chào!! R c chia s tài li u v i b n Ngu n: TANGGIAP.VN TH C TR NG VÀ T N T I HI N NAY V V SUNG, NG C A TR EM HI N NAY 2.1 Th c tr ng [10] Trung tâ - khá cao : có - - Vi 2.2 T n t i hi n nay v vi 2.2.1 Th sung sung quá s m : - tiên [3] 2.2.2 Th u, nghèo nàn 8 Xin chào!! R c chia s tài li u v i b n Ngu n: TANGGIAP.VN -2,5g 4] 2.2.3 sung Vi t Nam : có thêm... 6] 7] 6] rau xanh 8] - trong 5] 2.2.4 V sung c a các bà m : 9 Xin chào!! R c chia s tài li u v i b n Ngu n: TANGGIAP.VN 10 Xin chào!! R c chia s tài li u v i b n Ngu n: TANGGIAP.VN SUNG 3.1 D u hi u cho th y tr mu sung 3.2 Th c ph sung - - 11 Xin chào!! R c chia s tài li u v i b n Ngu n: TANGGIAP.VN - - 3.1 Tháp 3.2.1 Các lo i th n cho tr trong th - - - 12 sung Xin chào!! R c chia s tài li u v i... : 150 : 10g : 150 - 200g : 400 – 500 : 120 : 40g ml - 40g sung + + + 18 Xin chào!! R c chia s tài li u v i b n Ngu n: TANGGIAP.VN + + + 3.5 Th i gian b sung n y có - thìa - - Tô - : + 19 Xin chào!! R c chia s tài li u v i b n Ngu n: TANGGIAP.VN + + Ch + thé + + C + 3.6 Th i gian nên cho tr t p nhai – 3.7 Nh có th x y ra khi cho tr - - é 20 sung Xin chào!! R c chia s tài li u v i b n - Bé - - Bé kh... KH O 1 2 UNICEF(2002), “ A World Fit for children”, UNICEF, pp 3-9 3 FAO(2002), “ The state of food Insecurity tn the world 2002”, FAO, p11 4 Delpeuch F.Dop M.C (1999), “ A review of young child feeding practices in Africa and the Middle East: need for improvement – Complementary feeding of young childrenin developing countries and implications for intervention programs”, Food Nutr.Bull., 24,pp.5-28... M - c hàng - + Táo: + Nho: + cho não + + + Cacao: 13 Xin chào!! R c chia s tài li u v i b n 3.2.2 S Ngu n: TANGGIAP.VN ng b Do bé - Bé 6Bé 8Bé 10Bé 1Bé 2- - Bé trên thay vì bú bình - 3.3 Th sung cho tr 3.3.1 Th 3.3.1.1 B t t nnh t ng y: 07/10/2010 13:54:53 t 6-8 tháng tu i u xanh + - : 15gam phê) 1 thìa cà phê : 1 bát con 3.3.1.2 B t tôm 14 Xin chào!! R c chia s tài li u v i b n - Ngu n: TANGGIAP.VN... bát con 3.3.2.7 B t gan (gan gà, gan l n) - : 25gam : 1 thìa cà phê : 2 thìa cà phê : 1 bát con 16 à phê) Xin chào!! R 3.3.3 Th c chia s tài li u v i b n Ngu n: TANGGIAP.VN a tr t 12- 23 tháng tu i (ng y cho tr -4 b a) 3.3.3.1 Cháo l c - : 50gam : : 3 thìa cà phê : 35gam : 2 - 3 thìa cà phê : 2 thìa cà phê 3.3.3.2 Cháo cá - : 40gam : 25gam : 2 - 3 thìa cà phê : 1,5 thìa cà phê 3.3.3.3 Cháo tôm - : 40gam . bú m và dùng b sung thêm sa công thc phù hp vi đ tui ca tr. 1.2. Nguyên nhân ca vic n b sung không đúng cách 1.2.1. Nguyên nhân - Nguyên nhân ca tình trng n y là do nhiu bà. B MÔN Y T CÔNG CNG o0o N B SUNG  TR HÀ NI - 2013 CHUYÊN  TT NGHIP C NHÂN Y T CÔNG CNG Khóa: 2010-2014 NHÓM SINH VIÊN : NHÓM 1 1. Nguyn Mai Thu 2. Nguyn Th Lc. TNG QUAN 3 1.1. Khái nim n b sung 3 1.2. Nguyên nhân ca vic n b sung không đúng cách 3 1.2.1. Nguyên nhân 3 1.2.2. 1 s sai lm trong vic cho tr n b sung 4 1.2.3. Lu ý khi nêm nm