TìM HIểU MốI LIÊN QUAN GIữA RốI LOạN LIPID MáU VớI TổN THƯƠNG ĐộNG MạCH VàNH Lâm Kim Phượng - Bệnh viện 7A Lê Công Tấn, Nguyễn Hồng Sơn - Bệnh viện 175 Tóm tắt Rối loạn lipid máu RLL
Trang 1Y học thực hành (760) - số 4/2011 130
tượng xơ hóa quanh ống sinh tinh Tasian GE [5] qua
sinh thiết 274 trường hợp thấy ở THKXB thì tế bào
mầm giảm 2% mỗi tháng, tế bào Leydig giảm 1% mỗi
tháng và giảm 50% tế bào mầm mỗi tháng đối với tinh
hoàn trong ổ bụng Qua theo dõi lâu dài nhiều tác giả
[4], [5] đã đưa ra tỉ lệ vô sinh ở bệnh này rất cao:
10-28% đối với THKXB 1 bên đã được phẫu thuật,
35-58% đối với THKXB 1 bên nếu không điều trị Đặc
biệt đối với THKXB 2 bên thì phẫu thuật không làm
cải thiện khả năng sinh tinh, Okuyama A [2] theo dõi
61 THKXB 2 bên đã được cố định thời thơ ấu đến tuổi
trưởng thành bằng xét nghiệm tinh dịch đồ và cho kết
quả vô sinh là 93-100%
Chúng tôi đếm số lượng ống tuyến trong mỗi vi
trường, số lượng tế bào trung bình trong mỗi lát cắt
của ống tuyến, mức độ dày mỏng của mô đệm quanh
ống Kết quả chúng tôi cho thấy tuổi càng lớn thì mật
độ tuyến thưa hơn (số lượng ống tuyến trên mỗi vi
trường ít hơn), số lượng tế bào trong mỗi ống tuyến ít
hơn và mô xơ đệm quanh ống dày hơn
Kết luận
Phần lớn bệnh nhi bị dị tật THKXB được phẫu
thuật khi đã lớn hơn 2 tuổi, chủ yếu là do bố mẹ
không có hiểu biết và sự quan tâm đúng mức đối với
bệnh Hơn 13% bệnh nhi không được phẫu thuật kịp
thời có liên quan đến sự thiếu hiểu biết của nhân viên
y tế cơ sở 100% THKXB là sờ thấy được THKXB một bên chiếm tỉ lệ 84,4% Biến đổi bất lợi về mô bệnh học THKXB tăng dần theo tuổi của bệnh bao gồm mật độ tuyến thưa hơn (số lượng ống tuyến trên mỗi
vi trường ít hơn), số lượng tế bào trong mỗi ống tuyến
ít hơn và mô xơ đệm quanh ống dày hơn
TàI LIệU THAM KHảO
1 Hadziselimovic F, Hoecht B (2008): Testicular histology related to fertility outcome and postpubertal hormone status in cryptorchidism, Klin Padiatr 220(5):302-7
2 Okuyama A, Nonomura N, Nakamura M et al (1989): Surgical management of undescended testis: retrospective study of potential fertility in 274 cases, J Urol 142(3):749-51
3 Sijstermans K, Hack WW, Van der Voort-Doedens
LM, Meijer RW, Haasnoot K (2006): Puberty stage and spontaneous descent of acquired undescended testis: implications for therapy? Int J Androl 29(6):597-602
4 Spencer Barthold J, Gonzalez R (2003): The epidemiology of congenital cryptorchidism, testicular ascent and orchiopexy, J Urol 170, 2396–2401
5 Tasian GE, Hittelman AB, Kim GE et al (2009): Age at orchiopexy and testis palpability predict germ and Leydig cell loss: clinical predictors of adverse histological features of cryptorchidism, J Urol 182(2):704-9
TìM HIểU MốI LIÊN QUAN GIữA RốI LOạN LIPID MáU
VớI TổN THƯƠNG ĐộNG MạCH VàNH
Lâm Kim Phượng - Bệnh viện 7A
Lê Công Tấn, Nguyễn Hồng Sơn - Bệnh viện 175
Tóm tắt
Rối loạn lipid máu (RLLPM) là nguyên nhân dẫn
đến tổn thương (bệnh lý) động mạch vành (BĐMV)
Nghiên cứu được thực hiện ở 303 bệnh nhân được
chụp động mạch vành tại khoa Tim mạch can thiệp
bệnh viện Chợ Rẫy (2.2008-2.2009) gồm 227 nam và
76 nữ với độ tuổi trung bình là 57,63 ± 11,87 Kết quả:
233 (76,9%) BN có TT ĐMV, 70 (23,1%) BN có ĐMV
bình thường Trong số 233 BN TT ĐMV có 83 (35,6%)
BN bị TT 1 nhánh, 80 (34,3%) BN bị TT 2 nhánh và
70 (30,1%) BN bị TT 3 nhánh 206 (45,3%) BN TT
LAD, 111 (24,4%) BN TT LCx, 134 (29,4%) BN TT
RCA, chỉ có 4 (0,9%) BN TT thân chung ĐMV trái Về
mối liên quan giữa tính chất RLLPM với TT ĐMV bước
đầu chúng tôi nhận thấy:
Nồng độ CT và LDL-C ở nhóm BN có tổn thương
nhiều nhánh ĐMV cao hơn nhóm tổn thương ít nhánh
có ý nghĩa Tỷ lệ CT/HDL-C ở nhóm có tổn thương
ĐMV cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa Có mối liên
quan giữa tỷ lệ CT/HDL-C với số nhánh ĐMV bị tổn
thương Có mối liên quan rõ rệt giữa số nhánh ĐMV bị
tổn thương với số thành phần lipid máu bị rối loạn
Tổn thương nhánh LAD có thể có liên quan đến sự
tăng cao của CT máu Với nhánh LCx, có liên quan
với CT và LDL-C Tổn thương nhánh RCA có liên quan đến CT, LDL-C và CT/HDL-C
Từ khóa: Bệnh động mạch vành, rối loạn chuyển
hóa lipid máu
Summary
Coronary artery angiography were performed on
303 patients including 227 male and 76 female with average ages 57.63 ± 11.87 years old at Choray hospital from february 2008 to february 2009 Results: 233/303 (76.9%) patients got coronary heart disease (CHD) In CHD group, 83 (35.6%) patients had one branch lesions of coronary, 80 (34.3%) patients had two branchs lesions and 70 (30.1%) patients had three branchs lesions 206 (45.3%) in the LAD, 111 (24.4%) in the LCx, 134 (29.4%) in the RCA, 4 (0.9%) LM
The relationship between blood lipid level disorders with characteristic of coronary artery disease were analysed, it show that: CT and LDL-C levels in the patients group who had more branch lesions were significant higher than less branch lesions There were the relationship between the ratio CT/HDL-C and number of lipoprotein disorders with number of branch lesions There were involvment
Trang 2Y học thực hành (760) - số 4/2011 131
between LAD lesion and CT; LCx lesion and CT and
LDL-C; RCA lesion and CT, LDL-C, CT/HDL-C
Keywords: Coronary heart disease, blood lipid
level disorders
Đặt vấn đề
Rối loạn chuyển hóa lipid máu (RLLPM) là nguyên
nhân hàng đầu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong
của bệnh lý động mạch vành (ĐMV) Chụp ĐMV là
một kỹ thuật can thiệp không chỉ có giá trị chẩn đoán
cao mà còn có khả năng điều trị bệnh lý ĐMV Đã có
nhiều nghiên cứu về mối liên quan giữa tính chất và
mức độ RLLPM và đặc điểm tổn thương (TT) của
ĐMV Vậy có sự khác biệt nào về RLLPM giữa nhóm
có TT ĐMV và không có TT ĐMV? Có mối liên quan
gì giữa tính chất và mức độ RLLPM với đặc điểm TT
ĐMV? Đó là mục đích nghiên cứu của đề tài này
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
1 Đối tượng nghiên cứu
1.1 Mẫu nghiên cứu:
303 bệnh nhân (BN) gồm 227 nam và 76 nữ với
độ tuổi trung bình: 57,63 ± 11,87 được nhận vào khoa
Tim mạch can thiệp Bệnh viện Chợ rẫy từ tháng
2.2008-2.2009 Số BN này chưa được uống thuốc
điều trị RLLPM trong tiền sử và hiện tại
1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
Tất cả các BN được chụp ĐMV (chưa uống thuốc
điều trị RLLPM) theo chỉ định:
* Hội chứng vành cấp: Nhồi máu cơ tim (NMCT)
cấp có và không có sóng T chênh Đau thắt ngực
không ổn định (ĐTNKOĐ)
* Bệnh mạch vành mạn: NMCT cũ Nghi ngờ bệnh
mạch vành qua các phương pháp chẩn đoán không
xâm lấn và có chỉ định chụp mạch vành để chẩn
đoán
1.3 Tiêu chuẩn loại trừ
* Những BN tăng lipid máu thứ phát bao gồm:
những bệnh lý mãn tính, dùng thuốc ảnh hưởng
chuyển hóa lipid, bệnh lý cấp tính, nhiễm trùng,
nghiện rượu…vv
* Những BN có chống chỉ định chụp ĐMV bao
gồm: rối loạn đông máu, nhiễm trùng, dị ứng thuốc
cản quang, tình trạng bệnh lý tim mạch, không hợp
tác…vv
2 Phương pháp nghiên cứu
2.1 Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp tiến
cứu, mô tả, cắt ngang, có so sánh đối chứng (nhóm
có TT ĐMV và không có TTĐMV)
2.2 Khám lâm sàng
Các BN đủ tiêu chuẩn được khám xét toàn diện,
lập hồ sơ nghiên cứu theo mẫu
2.3 Các xét nghiệm cận lâm sàng
Các BN được làm các xét nghiệm huyết học, sinh
hóa, xquang thường qui, xét nghiệm chẩn đoán tim
mạch không can thiệp
Xét nghiêm Bilan lipid máu, thực hiện theo đúng
qui trình 4 chỉ số theo dõi chính là: Cholesterol toàn
phần (CT); LDL-Cholesterol (LDL-C);
HDL-Cholesterol (HDL-C) và Tryglycerid (TG) Đánh giá mức độ RLLPM dựa theo khuyến cáo của Hội Tim mạch học Việt Nam về các bệnh lý tim mạch và chuyển hóa giai đoạn 2006-2010
2.4 Chụp động mạch vành
BN được chụp ĐMV bằng hệ thống máy AXIOM ARTIS-FA của Hãng Simens-Germany Mức độ tổn thương (TT) ĐMV được dựa vào số lượng nhánh chính của ĐMV bị TT: ĐM liên thất trước (LAD); ĐM mũ (LCx); thân chung ĐM vành trái (LMCA) Nếu TT
ĐMV trái được tính là TT hai nhánh: ĐM mũ và ĐM liên thất trước
Mức đô hẹp ĐMV được tính bằng tỷ lệ phần trăm (%) đường kính ĐMV bị hẹp so với ĐMV bình thường Chụp ĐMV được xác định là dương tính (có bệnh tim thiếu máu cục bộ khi có hẹp ≥ 50% đường kính của 1 trong 3 nhánh ĐMV chính
2.5 Kích cỡ mẫu nghiên cứu
Xuất phát từ tính chất của nghiên cứu, thực tiễn lâm sàng, kết quả chụp ĐMV tỷ lệ có TT ĐMV khoảng 80%, với độ tin cậy 5%, áp dụng công thức:
n = Z²(1-/2)P(1-P)/d²
Z : Trị số từ phân phối chuẩn (tra bảng)
: Sai lầm loại 1
P : Trị số mong muốn của tỷ lệ (kết quả)
d : Độ chính xác (thể hiện độ phân tán của kết quả)
2.6 Phương pháp xử lý số liệu
Các trị số được tính giá trị trung bình và độ lệch chuẩn So sánh hai số trung bình, hai tỷ lệ, n trung bình của n mẫu độc lập (n>2) Kiểm định Wann-Whitney, Kruskal Wallis
Kết quả nghiên cứu
1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu
Không có sự khác biệt về tuổi giữa nhóm có và không cóTT ĐMV Tuổi trung bình của nhóm nam
có bệnh ĐMV cao hơn nhóm nam không có TT
ĐMV có ý nghĩa thống kê Với nhóm có TT ĐMV: Tuổi trung bình của nữ cao hơn nam có ý nghĩa thống kê (p< 0,001) Nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất ở nam: 50-59 tuổi (31,7%); nữ: 60-69 tuổi (38,0%) Tỷ lệ nam/nữ = 3,66
233 (76,9%) BN có TT ĐMV, 70 (23,1%) BN có
ĐMV bình thường Trong số 233 BN TT ĐMV có 83 (35,6%) BN bị TT 1 nhánh, 80 (34,3%) BN bị TT 2 nhánh và 70 (30,1%) BN bị TT 3 nhánh 206 (45,3%) BN TT LAD, 111 (24,4%) BN TT LCx, 134 (29,4%) BN TT RCA, chỉ có 4 (0,9%) BN TT thân chung ĐMV trái
2 Liên quan giữa rối loạn lipid máu và tính chất tổn thương động mạch vành
Bảng 1 Liên quan giữa các chỉ số lipid máu với số nhánh ĐMV bị TT
TT 1 nhánh TT 2 nhánh TT 3 nhánh p
CT (mg/dL) 194,35 ±
42,39
207,25 ± 54,66
222,87 ± 84,69 <0,005 HDL-C
(mg/dL) 36,11± 8,79
41,01±
11,16 38,41± 8,80 >0,05
Trang 3Y học thực hành (760) - số 4/2011 132
LDL-C
(mg/dL)
113,77 ±
35,64
121,23 ± 51,85
140,19 ± 45,53 <0,005
TG (mg/dL) 216,47 ±
83,86
219,40 ± 82,09
219,23 ± 79,75 >0,05
ở nhóm BN có TT nhiều nhánh ĐMV, chỉ số CT
và LDL-C cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm
TT ít nhánh ĐMV
Bảng 2 Liên quan giữa tỷ lệ CT/HDL-C với số
nhánh ĐMV bị TT
TT ĐMV Tỷ lệ CT/HDL-C p
Không TT (n=70)(0)
TT 1 nhánh (n=83)(1)
TT 2 nhánh (n=80)(2)
TT 3 nhánh (n= 70)(3)
4,72 ± 1,25 5,63 ± 1,66 5,30 ± 1,59 5,97 ± 1,43
p(0-1) < 0,01 p(0-2) < 0,01 p(0-3) < 0,01 p(1-3) < 0,01 p(2-3) < 0,01
Tỷ lệ CT/HDL-C ở nhóm có TT cao hơn có ý nghĩa
thống kê so với nhóm chứng Nhóm có TT 3 nhánh
ĐMV có tỷ lệ CT/HDL-C cao hơn có ý nghĩa so với
nhóm TT 1 và 2 nhánh
Bảng 3 Liên quan giữa số thành phần (TP) lipid
máu rối loạn với số nhánh ĐMV TT
Kiểu RLLPM
TT 1 nhánh (n,%)
TT 2 nhánh (n,%)
TT 3 nhánh (n,%)
p
Không RLLPM
(n=12)
Rối loạn 1 TP
(n=36)
Rối loạn 2 TP
(n=79)
Rối loạn 3 TP
(n=53)
Rối loạn 4 TP
(n=53)
10 (83,3)
20 (55,6)
29 (36,7)
14 (26,4)
16 (24,4)
2 (16,7)
13 (36,1)
28 (35,4)
19 (35,9)
14 (26,4)
0 (0)
3 (8,3)
22 (27,9)
20 (37,7)
25 (47,2)
<0,005
Có mối liên quan rõ rệt giữa số thánh phần lipid
máu rối loạn với số nhánh ĐMV bị tổn thương
Bảng 4 Liên quan giữa các chỉ số lipid máu với TT
ĐM liên thất trước (LAD), nhánh ĐM mũ (LCx) và
nhánh ĐMV phải (RCA)
Chỉ số lipid máu TT LAD
(n = 206)
Không TT LAD (n = 27) p
CT (mg/dL)
HDL-C (mg/dL)
LDL-C (mg/dL)
TG (mg/dL)
209,55 ± 50,92 38,88 ± 10,03 125,57 ± 46,85 221,02 ± 82,01
190,56 ± 37,99 35,48 ± 7,84 114,30 ± 32,80 197,59 ± 77,58
<0,05
>0,05
>0,05
>0,05 Chỉ số lipid máu TT LCx
(n = 111)
Không TT LCx (n = 122) p
CT (mg/dL)
HDL-C (mg/dL)
LDL-C (mg/dL)
TG (mg/dL)
214,47 ± 48,83 39,39 ± 9,26 131,18 ± 44,69 216,68 ± 79,61
200,87 ± 50,19 37,66 ± 10,31 117,98 ± 45,0 219,78 ± 83,84
<0,01
>0,05
<0,05
>0,05 Chỉ số lipid máu TT RCA K p
CT (mg/dL)
HDL-C (mg/dL)
LDL-C (mg/dL)
TG (mg/dL)
214,95 ± 52,15 38,69 ± 9,96 131,96 ± 48,80 216,90 ± 81,35
197,06 ± 44,93 38,20 ± 9,73 113,50 ± 38,55 220,20 ± 82,53
0,01 0,05 0,05 0,05
- Chỉ số CT của nhóm BN có TT LAD cao hơn so với nhóm BN không TT
- Chỉ số CT và LDL-C của nhóm BN có TT LCx cao hơn so với nhóm không TT
- Chỉ số CT và LDL-C của nhóm Bn có TT RCA cao hơn so với nhóm không TT
Bảng 5 Liên quan giữa tỷ lệ CT/HDL-C và tình trạng tổn thương của nhánh ĐM liên thất trước, nhánh
ĐM mũ và nhánh ĐMV phải
Nhánh động mạch vành n Tỷ lệ CT/HDL-C p Nhánh LAD: Có tổn thương
Không tổn thương
206
97
5,63 ± 1,62 5,56 ± 1,30 >0,05 Nhánh LCx: Có tổn thương
Không tổn thương
111
192
5,63 ± 1,47 5,61 ± 1,69 >0,05 Nhánh RCA: Có tổn thương
Không tổn thương
134
169
5,78 ± 1,53 5,41 ± 1,65 <0,05
Sự khác biệt về tỷ lệ CT/HDL-C của nhóm tổn thương và không tổn thương LAD, LCx không có ý nghĩa, nhưng ở nhóm RCA có ý nghĩa(với p< 0,05)
Bàn luận
1 Liên quan giữa các chỉ số lipid máu với mức
độ tổn thương ĐMV
Kết quả bảng 1, 2 cho thấy nồng độ CT và LDL-C tăng dần theo số nhánh ĐMV bị TT (p<0,05), nồng độ
TG và HDL-C không thấy có sự khác biệt giữa các nhóm có số lượng nhánh ĐMV bị TT T T M.Liên (2002) nghiên cứu RLLPM với TT ĐMV ở người lớn tuổi nhận thấy nồng độ CT và LDL-C tăng cao có ý nghĩa ở nhóm BN bị TT nhiều nhánh ĐMV hơn so với nhóm bị TT 1 nhánh Nghiên cứu của Raos V (2002) cho thấy nồng độ của các chỉ số lipid máu khác biệt không có ý nghĩa giữa các nhóm có số lượng ĐMV bị
TT Nhưng khi đánh giá chỉ số xơ vữa (LDL-C ) tác giả nhận thấy sự khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm TT 3 nhánh và nhóm TT 1 nhánh Như vậy có thể thấy các chỉ số CT, LDL-C, chỉ số CT/HDL-Ccó ý nghĩa dự báo tiên lượng mức độ TT ĐMV
2 Liên quan giữa số thành phần lipid máu rối loạn với mức độ tổn thương ĐMV
Bảng 3 cho thấy có mối liên quan rõ rệt giữa số thánh phần lipid máu rối loạn với số nhánh ĐMV bị
TT Y văn trong và ngoài nước cũng đồng thuận: mỗi thành phần lipid máu bị rối loạn đều làm tăng nguy cơ
TT ĐMV nên khi có RLLPM kiểu hỗn hợp sẽ làm nguy cơ TTĐMV càng tăng cao Trong số 233 BN bị TT
ĐMV, những Bn không có RLLPM hoặc chỉ rối loạn 1 thành phần đa số chỉ bị TT 1 nhánh ĐMV (83,3% và 55,6%) Những BN có rối loạn 3 hoặc 4 thành phần
có tỷ lệ TT 3 nhánh ĐMV rất cao (37,7% và 47,2%) Như vậy cũng có thể coi số lượng thành phần lipid máu bị rối loạn là khả năng tiên lượng, dự báo mức độ
TT ĐMV Zhang X (1998) cũng có nhận định tương tự như vậy khi nghiên cứu trên 446 BN có TT ĐMV đã thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa mức độ
TT ĐMV và mức độ RLLPM
Trang 4Y học thực hành (760) - số 4/2011 133
3 Liên quan giữa các chỉ số lipid máu với tình
trạng tổn thương của các nhánh ĐMV
Bảng 4 và bảng 5 cho thấy tần suất TT của các
nhánh ĐMV theo thứ tự là LAD (45,3%); RCA
(29,4%); LCx (24,4%) Tương ứng với Lê Công Tấn
(2006): LAD (43,9%); RCA (29,8%); LCx (22,3%) và
Phạm Hoàng Tiến (2004): LAD (50,0%); RCA
(28,6%); LCx (19,9%) Với kết quả cũng tương tự như
vậy Bertrand M và VanBelle E (2001) cùng với các
tác giả khác cho rằng: TT ĐMV hay gặp thường ở gần
những chỗ chia nhánh hay những chỗ uốn cong của
ĐM, nhận định này cũng như một minh họa cho
thuyết” đáp ứng với chấn thương” của mảng xơ vữa
mà nhiếu tác giả đã đề cập trên y văn
Tính chất của RLLPM có liên quan như thế nào
đến vị trí giải phẫu TT của các nhánh ĐMV? Y văn
cũng chưa thấy đề cập ở nghiên cứu này, xuất phát
từ những tính toán thống kê cho thấy có mối liên quan
nhất định Có thể đây cũng là những gợi ý để có thể
thực hiện những công trình nghiên cứu sâu hơn và
trên diện rộng hơn
* Nhánh động mạch liên thất trước-LAD
Có sự khác biệt có ý nghĩa về nồng độCT máu
giữa 2 nhóm BN có và không TT (209,55 ± 50,92
mg/dL và 190,56 ± 37,99 mg/dL) Còn lại các chỉ số
HDL-C, LDL-C, TG và tỷ lệ CT/HDL-C khác biệt
không có ý nghĩa giữa hai nhóm
* Nhánh động mạch mũ-LCx
Tương ứng với nhóm TT nhánh động mạch mũ là
nồng độ CT và LDL-C cao hơn có ý nghĩa thống kê so
với nhóm không TT
* Nhóm động mạch vành phải-RCA
ở nhóm BN có TT nhánh động mạch vành phải,
nồng độ của CT, LDL-C và tỷ lệ CT/HDL đều cao hơn
có ý nghĩa so với nhóm không có TT
Tất nhiên như đã nói ở trên đây chỉ là nhữ gợi ý
theo kết quả tính toán của nghiên cứu này, cần có
những nghiên cứu tiếp theo qui mô hơn để có thể rút
ra những kết luận chính xác
Kết luận
Nghiên cứu trên 303 bệnh nhân được chụp động mạch vành chưa điều trị rối loạn lipid máu, bước đầu cho phép rút ra một số nhận xét như sau:
5.1 Nồng độ CT và LDL-C ở nhóm BN có tổn thương nhiều nhánh ĐMV cao hơn nhóm tổn thương ít nhánh có ý nghĩa
5.2 Tỷ lệ CT/HDL-C ở nhóm có tổn thương ĐMV cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa Có mối liên quan giữa tỷ lệ CT/HDL-C với số nhánh ĐMV bị tổn thương 5.3 Có mối liên quan rõ rệt giữa số nhánh ĐMV bị tổn thương với số thành phần lipid máu bị rối loạn 5.4 Tổn thương nhánh LAD có thể có liên quan
đến sự tăng cao của CT máu Với nhánh LCx, có liên quan với CT và LDL-C Tổn thương nhánh RCA có liên quan đến CT, LDL-C và CT/HDL-C
Tài liệu tham khảo
1 Trần Thị Mỹ Liên “ Rối loạn lipid máu và bệnh
động mạch vành ở người có tuổi tại bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh” Luận văn Thạc sỹ Y học, TP HCM-2002
2 Phạm Hoàng Tiến “ Nghiên cứu hình ảnh tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân NMCT cấp bằng chụp ĐMV chọn lọc có đối chiếu với điện tâm đồ” Luận
án Tiến sỹ Y học, Hà Nội 2004
3 Bertrand M, VanBelle E “ Angine de poitrine parathe’roscle’rose coronariene” Encycl Me’d Chir, Cardiologie 2001, 11-030-A-10, 20p
4 Raos V, Strujic BJ “ Dyslipoproteinemia and coronary disease” Angiology 2002 sep-oct; 53(5):577-639
5 Zhang X, Jiang H, Lai J “ relationship between the risk factors of coronary artery disease and severity of coronary artery lesion” Zhonghua Yi Xue Za Zhi 1988, Jan, 78(1):49-51
Phân bố kiểu gen của HBV ở bệnh nhân nhiễm virus viêm gan B
Nguyễn Lĩnh Toàn - Học viện Quân y
Tóm tắt
Virus viêm gan B (HBV) có 8 kiểu gen (A-H) khác
nhau đã được phát hiện với sự phân bố rõ rệt theo
khu vực địa lý Kiểu gen của HBV có liên quan đến
diễn biến lâm sàng và hiệu quả điều trị kháng virus
Nghiên cứu này kiểu gen HBV phân lập từ 95 bệnh
nhân nhiễm HBV được xác định bằng kỹ thuật
PCR-RFLP và giải trình tự gen Kết quả cho thấy tồn tại 3
kiểu gen của HBV là B, C, D và một kiểu gen tái tổ
hợp B với C trên nhóm bệnh nhân này Trong đó,
HBV kiểu gen B chiếm ưu thế 55/95 (57,9%), C chiếm
36/95 (37,9%) và D chiếm 2/95 (2,1%), ngoài ra một
kiểu gen tái tổ hợp B và C cũng được phát hiện với tỷ
lệ 2/95 (2,1%)
Từ khóa: PCR-RFLP; Kiểu gen HBV, viêm gan B
summary
There are eight known genotypes of hepatitis B virus (HBV), A–H, with rather well-defined geographic distributions The clinical course and outcome of antiviral therapy depended on the genotype of the infecting HBV strain In this study, genotypes of 95 HBV strains isolated from patients with HBV infection were analyzed by using PCR – RFLP and
genotypes B, C and D and one recombinant genotypes B and C of HBV have been observed in this patients Of this, genotype B was found in 55/95 (57,9%) and genotype C in 36/95 (37,9%) and genotype D in 2/95 (2,1%) and one recombinant
genotypes B and C in 2/95 (2,1%)
hepatitis B