SLIDE virus HPV và ung thư cổ tử cung

BỘ CÔNG THƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THỰC PHẨM TPHCM KHOA CÔNG NGHỆ SINH HỌC VÀ KĨ THUẬT MÔI TRƯỜNG HPV VÀ CHUẨN ĐOÁN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS NGUYỄN THỊ LIÊN THƯƠNG DANH SÁCH NHÓM 9 Huỳnh Đặng Minh Hân – 2008120203 Tiêu Quan Thạnh – 2008120209 Ngô Thị Hoàng My – 2008120242 Lê Thị Mỹ Anh – 2008120194 Vương Thị Thúy Vân – 2008120264 MỤC LỤC 1. TỔNG QUAN VỀ HPV 2. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG 3. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHUẨN ĐOÁN 4. ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG TRÁNH 5. TÀI LIỆU THAM KHẢO I. TỔNG QUAN VỀ HPV I. TỔNG QUAN VỀ HPV Hình mô phỏng virus HPV Hình mô phỏng virus HPV • Human Papiloma virus (HPV) là một loại virus gây u nhú ở người thuộc họ Papillomaviridae. Lây truyền qua đường tình dục. • Có đường kính 50-55nm. • Không có vỏ ngoài. Vỏ capsid cấu tạo từ 72 capsomer. Capsomer gồm 2 loại protein capsid: L1 và L2. • Genome là DNA kép, khép vòng, chứa khoảng 7900 cặp bazơ nitơ. • Các khung đọc mở mã hóa cho toàn bộ protein của virus HPV nằm trên một mạch DNA. I. TỔNG QUAN VỀ HPV I. TỔNG QUAN VỀ HPV Phân loại • Dựa trên trình tự của các gen E6, E7, và L1. • Có khoảng hơn 100 loại HPV thì 40 loại gây bệnh ở cơ quan sinh dục người. Trong đó chia làm loại nguy cơ cao và loại nguy cơ thấp. • Phổ biến nhất là HPV-16 và HPV-18 có khả năng nhiễm sâu vào cổ tử cung phụ nữ, 3-15% gây bệnh ung thư cổ tử cung. Virus HPV-16 Virus HPV-16 • Gen E6, E7, E1, E2, E6, E7 mã hóa protein sớm. • Gen L2, L1 mã hóa vỏ capsid. • Vùng còn lại là vùng điều hòa ngược. I. TỔNG QUAN VỀ HPV I. TỔNG QUAN VỀ HPV Cơ chế gây bệnh Xâm nhiễm, tích hợp vào hệ gen Xâm nhiễm, tích hợp vào hệ gen Phá vỡ gen E2 (Kiểm soát E5, E6) Phá vỡ gen E2 (Kiểm soát E5, E6) E5, E6 tổng hợp protein E5, E6 tổng hợp protein Tiếp xúc với protein RB và p53 của tế bào chủ Tiếp xúc với protein RB và p53 của tế bào chủ Rối loạn phân bào Rối loạn phân bào Hình thành tế bào ung thư Hình thành tế bào ung thư II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG • Trên thế giới, cứ 2 phút lại có một phụ nữ chết do ung thư cổ tử cung. Tại Việt Nam, ước tính cứ 100.000 phụ nữ thì có 20 trường hợp mắc bệnh ung thư cổ tử cung và 11 trường hợp tử vong. • Ở Việt Nam nếu chỉ tính riêng ung thư cổ tử cung thì số người chết vì HPV đã cao hơn nhiều so với HIV. Trong 10 năm qua có khoảng 6000 phụ nữ chết vì ung thư cổ tử cung cao gấp đôi so với phụ nữ chết vì HIV/AIDS. Cổ tử cung bình thường Cổ tử cung bình thường Ung thư cổ tử cung Ung thư cổ tử cung II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG • Kinh nguyệt kéo dài, nhiều hơn bình thường. • Chảy máu âm đạo sau khi giao hợp hoặc ngoài thời kỳ kinh nguyệt. • Phụ nữ đã tắt kinh bị ra máu âm đạo. • Đau phần bụng dưới (không phải do kinh nguyệt). • Ra huyết trắng. Biểu hiện lâm sàng II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung Hút thuốc lá Hút thuốc lá Quan hệ tình dục sớm, không an toàn… Quan hệ tình dục sớm, không an toàn… Gia đình có tiền sử mắc bệnh Gia đình có tiền sử mắc bệnh HPV-16,18 chiếm 99% nguyên nhân HPV-16,18 chiếm 99% nguyên nhân II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Các giai đoạn của ung thư cổ tử cung 1. Xâm nhiễm HPV 1. Xâm nhiễm HPV • Hầu hết các loại HPV đều tự biến mất và không gây tổn hại đến sức khỏe. • 10% trở thành tiền ung thư. 2. Tiền ung thư 2. Tiền ung thư • Kéo dài từ 5-10 năm. • Giai đoạn này nếu được phát hiện sớm và có phương pháp điều trị kịp thời thì bệnh sẽ không phát triển thành ung thư. • 12% sẽ phát triển thành ung thư chưa di căn 3. Ung thư chưa/không di căn 3. Ung thư chưa/không di căn • Tế bào ung thư phát triển giới hạn trong cổ tử cung. • Một số trường hợp bệnh tự biến mất. • Điều trị hợp lý sẽ đem lại kết quả khả quan cho bệnh nhân. 4. Ung thư di căn 4. Ung thư di căn • Tế bào ung thư di căn sang các cơ quan khác. • Gặp ở phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh • 1% trường hợp ở giai đoạn 2 phát triển thành ung thư di căn. [...]... Phết bào cổ tử cung Tế bào bào c ung thành tế bào ung thư TếTế bào tử cung cổ tử thư ng phát triển thư bình cung Chuẩn đoán tế bào học: PAP’s Smear Trải đều mẫu lên lame kính và cố định mẫu bằng cồn và ete Dùng que Ayre tư thế Bệnh nhân nằm ởphết vào cổ khoa phụ tử cung Tiến hành quan sát Đặt mỏ vịt mở rộng âm đạo Chuẩn đoán tế bào học: PAP’s Smear Ưu điểm Nhược điểm • • • • • • Độ nhạy 44-78% và độ đặc... xác định được 24 type HPV (18 type nguy cơ cao và 6 type nguy cơ thấp) • Điều trị giai đoạn tiền ung thư III ĐIỀU TRỊ, PHÒNG TRÁNH Tiền ung thư Điều trị Ung thư xâm lấn bỏ vòng lặp (LEEP) Đốt điện, đốt lạnh Cắt Liệu pháp laser Điều trị giai đoạn ung thư xâm lấn • • • • III ĐIỀU TRỊ, PHÒNG TRÁNH Hóa liệu Xạ trị áp sát hoặc tia xạ đơn thuần, Phẫu thuật nạo vét những phần bị tổn thư ng III ĐIỀU TRỊ,... Thanh Hoà (2006) Y-sinh học phân tử, Nhà xuất bản y học http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Prevention /HPV- vaccine http://www.sinhhocvietnam.com/forum/showthread.php?t=9925 Nguyễn http://www.medicinenet.com/pap_smear/article.htm http:// Bá Đức: Tổng quan về ung thư cổ tử cung Tạp chí Y học Việt Nam 2007: 98-104 http:// medlatec.vn/chi-tiet/can-lam-sang /ung- dung-ky-thuat-real-time-pcr-va-reverseHồ... pháp ELISA Phương pháp sinh học phân tử: Nested real time-PCR kết hợp Reverse Dot Blot Chuẩn đoán tế bào học: PAP’s Smear • Năm 1949 George Papanicolaou đã đưa ra một phương pháp gọi là PAP’s smear Nguyên lý dựa trên tính chất bong ra một cách tự nhiên, liên tục của tế bào cổ tử cung, đặc biệt là các tế bào bất thư ng thì tính bong sớm và rất dễ bong • Tế bào bị nhiễm HPV sẽ bị biến đổi thành các dạng... • Nhược điểm Không xác định được chính xác type HPV gây bệnh Có xảy ra kết quả dương tính giả Phương pháp sinh học phân tử Sử dụng Nested real time-PCR xác định có dương tính với HPV hay không Sử dụng sản phẩm PCR dương tính để định type HPV bằng kỹ thuật lai phân tử Reverse Dot Blot Biểu đồ khuếch đại của real time-PCR Sử dụng cặp mồi thứ hai (nhằmchung: đặc hiệu): Sử dụng cặp mồi tăng tính GP5+:... sản phẩm của PCR lần I từ cặp mồi MY9 và MY11, có độ dài 150 cặp nucleotid Trong quá trình tổng hợp sợi bổ sung Taqman probe sẽ phát tín hiệu huỳnh quang và được máy Real time PCR ghi nhận • Sử dụng sản phẩm khuếch đại dương tính của PCR Đánh dấu bằng mồi biến đổi đầu 5’ có gắn biotine • • • • • • Cố định các mẫu dò đặc hiệu trên màng nylon Biến tính mẫu và thêm vào màng lai Ủ, rửa màng lai Gắn streptavidine-Ankaline... streptavidine-Ankaline Photphatase Ủ màng với các chất phát màu Xác đinh type HPV dựa trên kết quả phát huỳnh quang Phương pháp sinh học phân tử • PAP’s smear chỉ cho biết sự thay đổi hình thái tế bào bị nhiễm HPV, không xác định được type HPV • ELISA chỉ xác định được nhiễm nhóm nguy cơ cao hay nhóm nguy cơ thấp Không xác định được type • Real - time PCR và Reverse Dot Blot thao tác đơn giản, cho kết quả nhanh, có... Huỳnh Thùy Dương, Sinh học phân tử, NXB Giáo dục, 1997 123doc.vn/document/132880-buoc-dau-chan-doan -hpv- bang-phuong-phap-sinh-h dot-blot-trong-phat-hien-va-dinh-kieu-gen -hpv- tai-medlatec-22-2419.aspx http://m.medlatec.vn/Chucnang/ChitietTin.aspx?id=3025papilloma virus testing Lee Hyo-Pyo, Sang-Soo Seo The application of human oc-phan-tu-tai-benh-vien-phong-da-lieu-trung-uong-quy-hoa.htm http:// to... Xuất hiện màu chứng tỏ đã xảy ra phản ứng đặc hiệu giữa kháng thể với kháng nguyên và thông qua cường độ màu mà biết được nồng độ kháng nguyên hay kháng thể cần phát hiện Nguyên tắc của phương pháp ELISA Phương pháp ELISA Lấy mẫu Gây biến tính DNA virus Lai với mẫu dò RNA có gắn kháng thể sơ cấp của nhóm nguy cơ cao và nguy cơ thấp Cố định các kháng nguyên đã lai này trên giếng ELISA gián tiếp Nhận... oc-phan-tu-tai-benh-vien-phong-da-lieu-trung-uong-quy-hoa.htm http:// to cervical cancer screening Yousei Medical Journal 2002; 43(6): 763-768 medlatec.vn/chi-tiet/can-lam-sang /ung- dung-ky-thuat-real-time-pcr-va-reversedot-blot-trong-phat-hien-va-dinh-kieu-gen -hpv- tai-medlatec-22-2419.aspx  . vì HIV/AIDS. Cổ tử cung bình thư ng Cổ tử cung bình thư ng Ung thư cổ tử cung Ung thư cổ tử cung II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG • Kinh nguyệt kéo dài, nhiều hơn bình thư ng. • Chảy. triển thành tế bào ung thư Tế bào phát triển thành tế bào ung thư Tế bào cổ tử cung bình thư ng Tế bào cổ tử cung bình thư ng Tế bào ung thư cổ tử cung Tế bào ung thư cổ tử cung Chuẩn đoán tế. mắc bệnh HPV- 16,18 chiếm 99% nguyên nhân HPV- 16,18 chiếm 99% nguyên nhân II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG II. UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Các giai đoạn của ung thư cổ tử cung 1. Xâm nhiễm HPV 1. Xâm nhiễm HPV • Hầu