phân tích chi phí hiệu quả trong lâm sàng TIM MẠCH

PGS.TS. Hoàng Văn Minh Trường Đại học Y Hà nội PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ TRONG LÂM SÀNG TIM MẠCH 1. Giới thiệu một số khái niệm cơ bản về phân tích chi phí hiệu quả 2. Trình bày ví dụ về ứng dụng phân tích chi phí-hiệu quả trong lâm sàng tim mạch Nội dung Chọn giải pháp can thiệp nào? Đặt Stent đơn thuần Đặt Stent + Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors Các chỉ số hiệu quả lâm sàng  RR: Relative Risk= Nguy cơ tương đối Tỷ số giữa 2 tỷ lệ ở nhóm can thiệp và nhóm chứng  RRR: Relative Risk Reduction = Giảm nguy cơ tương đối Mức giảm (%) biến cố ở nhóm can thiệp so với nhóm chứng  ARR: Absolute Risk Reduction = Giảm nguy cơ tuyệt đối Sự khác biệt về con số tuyệt đối của tỉ lệ biến cố giữa nhóm can thiệp va nhóm chứng  NNT: Number Needed to Treat = Số cá thể cần can thiệp Số cá thể cần can thiệp để tránh khỏi việc xảy ra 1 biến cố xấu Can thiệp Đặt Stent + Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors Đặt Stent đơn thuần Tử vong 10 30 Sống 90 70 Tổng 100 100 Tỷ lệ tử vong ở can thiệp mới: 10/100=10% Tỷ lệ tử vong ở can thiệp cũ: 30/100=30% Nguy cơ tương đối (RR): 10%/30%=0.33 Giảm nguy cơ tương đối (RRR): |10%-30%| / 30%=67% Giảm nguy cơ tuyệt đối (ARR): |10%-30%| =20% Số cá thể cần can thiệp (NNT): 1/20%=5 Chỉ số hiệu quả lâm sàng Chi phí liên quan đến bệnh tim mạch Chi phí điều trị bệnh tim mạch tại Mỹ Chi phí điều trị tăng thêm có xứng đáng không? Tương xứng với hiệu quả hay lãng phí? 273 818 2010 2030 Chi phí điều trị bệnh tim mạch/năm (tỷ đô la Mỹ) Quyết định lựa chọn Đánh giá kinh tế y tế Kinh tế Kinh tế Y tế Đánh giá Kinh tế Y tế Đánh giá Kinh tế Y tế Đánh giá kinh tế y tế? Phương pháp xác định, định lượng, định giá và so sánh chi phí và hiệu quả của các can thiệp y tế Drummond, 2005 [...]... giá kinh tế y tế? Hiệu quả Chi phí Đánh giá kinh tế y tế? Chi phí 1 Hiệu quả 1 So sánh Chi phí 2 Hiệuquả 2 Đánh giá kinh tế y tế?  Effectiveness (hiệu quả)  Efficiency (hiệu suất)  Efficacy (hiệu lực) Chi phí- hiệu quả của can thiệp mới Chi phí Hiệu quả hơn -Chi phí cao hơn Hiệu quả §¸nh gi¸ Kinh tÕ Y tÕ  Ph©n tÝch chi phÝ tèi thiÓu: CMA- Cost Minimization Analysis  Ph©n tÝch chi phÝ hiÖu qu¶ CEA-... tÝch chi phÝ lîi Ých CBA- Cost Benefit Analysis  Ph©n tÝch chi phÝ tho¶ dông CUA- Cost Utility Analysis Phân tích chi phí hiệu quả Can thiệp tim mạch Chi phí (USD) Đặt Stent + Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors Đặt Stent 17.000 Hiệu quả (số năm sống thêm hoàn toàn khỏe mạnh ) 5,15 18.000 5,30 ICER ICER= Chi phí mới Chi phí cũ Hiệu quả mới hiệu quả cũ Tỷ số chi phí hiệu quả tăng thêm • Rất chi phí hiệu quả: ... Xác xuất sống còn Mô hình cây quyết định p1: Sống 0.90 Chi phí $ 25,000 Hiệu quả $ 10 p2: Chết 0.10 Chi phí $ 22,000 Hiệu quả $ - p3: Chi phí $ 24,700 Hiệu quả 9.00 Sống 0.80 Chi phí $ 18,000 Hiệu quả $ 6 p4: Chết 0.20 Chi phí $ 13,000 Hiệu quả $ - Phương pháp mới Nhồi máu cơ tim IC $ 7,700 IE 4.20 ICER $ 1,833 Phương pháp cũ Chi phí $ 17,000 Hiệu quả 4.80 Tham khảo ... Adjusted Life Years QALYs 1.0 0.9 0.7 0.3 time 0 2 3.5 4.5 7 QALYs = 2x1 + 1.5x0.7 + 1x0.3 + 2.5x0.9 = 5.6 Phân tích chi phí hiệu quả Can thiệp tim mạch Chi phí (USD) Đặt Stent + Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors 17.000 Hiệu quả (số năm sống hoàn toàn khỏe mạnh tăng thêm) 5,15 Đặt Stent 18.000 5,30 ICER= Chi phí mới Chi phí cũ 18.000−17.000 = Hiệu quả mới hiệu quả cũ 5.30−5.15 = 6.667 > 3 GDP Xác xuất... mới Chi phí cũ Hiệu quả mới hiệu quả cũ Tỷ số chi phí hiệu quả tăng thêm • Rất chi phí hiệu quả: < 1 x GDP /người/ DALY phòng tránh được hoặc QALY tăng thêm • Chi phí- hiệu quả: 1-3 GDP /người/DALY phòng tránh được hoặc QALY tăng thêm • Không chi phí- hiệu quả: >3 GDP /người/DALY phòng tránh được hoặc QALY tăng thêm 17 Gánh nặng bệnh tật: Số năm sống bị mất đi do bị bệnh tật và tử vong (DALY- Disability Adjusted . PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ TRONG LÂM SÀNG TIM MẠCH 1. Giới thiệu một số khái niệm cơ bản về phân tích chi phí hiệu quả 2. Trình bày ví dụ về ứng dụng phân tích chi phí- hiệu quả trong lâm. Chỉ số hiệu quả lâm sàng Chi phí liên quan đến bệnh tim mạch Chi phí điều trị bệnh tim mạch tại Mỹ Chi phí điều trị tăng thêm có xứng đáng không? Tương xứng với hiệu quả hay lãng phí? 273. định giá và so sánh chi phí và hiệu quả của các can thiệp y tế Drummond, 2005 Chi phí Hiệu quả Đánh giá kinh tế y tế? So sánh Chi phí 1 Hiệu quả 1 Chi phí 2 Hiệuquả 2 Đánh giá kinh