THỰC TRẠNG KIẾN THỨC của NGƯỜI dân 2 xã HUYỆN THÁI THỤY về QUYỀN lợi KHI THAM GIA bảo HIỂM y tế

Y HC THC HNH (870) - S 5/2013 80 no thng b c sỏt nht s nhanh chúng phự n hn v d thanh tn thng Bng 9: Phng phỏp vụ cm Nhn xột: Hu ht cỏc ca vi phu u c tin hnh vi tin mờ v tờ ti ch. Ch cú 1 s ớt b/n khụng chu c quỏ trỡnh ni soi ny hoc khỏm thy th trng khụng cho phộp mi phi chuyn sang gõy mờ ton thõn(6,98%) Bng 10: So sỏnh kt qu trc v sau phu thut Nhn xột: Trc phu thuõt,100% b khn ging, ch yu l khn nng, núi nhanh mt (86,05%). Sau phu thut, 91,28% bnh nhõn ht khn ting. KT LUN 1. c im dch t v lõm sng: Qua nghiờn cu nhng b/n c vi phu dõy thanh Hi phũng trong 4 nm (2006-2009), chỳng tụi cú mt s kt lun sau: - Gp nhiu n, chim t l 81,98% - Tui thng gp nht l t 31 - 50: (59,88%) - Liờn quan n ngh nghip s dng ging núi nhiu: chim 78,49% - Thi gian mc bnh ch yu t: 2 n 12 thỏng: 83,72% - Tn thng GPB thng gp nhiu nht l ht x v u nang dõy thanh: 68,02%. Polyp v phự Reinke ớt gp hnv trớ tn thng: Gp nhiu nht 1/3 trc ca dõy thanh (53,49%), tip sau l 1/3 gia (31,40%) 2. ỏnh giỏ kt qu iu tr Vi phu thut dõy thanh t kt qu tụt chim t l 91,28%, Vụ cm ch yu bng phng phỏp tin mờ v tờ ti ch. TI LIU THAM KHO: 1. Trn Vit Hng, Nguyn Hu Khụi, Hunh Khc Cng(2000), ỏnh giỏ kit qu iu tr 180 ca bnh lý dõy thanh ti khoa Tai Mi Hng, Bnh vin nhõn dõn Gia nh, Tp chớ Tai Mi Hng, s 1, tr. 54 58. 2. Nguyn Vn Lý, ng Hiu Trng, Dng Vn Thiu(1996), Nhn xột 72 trng hp u nh lnh tớnh dõy thanh oc ct b di soi thanh qun treo, Tp chớ y hc thc hnh, s 4, tr.15 16. 3. Vừ Tn(1993), Bnh hc thanh qun, Tai mi hng thc hnh, tp 3, Nh xut bn Y hc, Tr. 7 158. 4. Abitbol J., Abitbol P.(2000), Surgical management of nonneoplastic vocal fold lesions: laser versus cold knife excision, Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, Vol. 8, pp. 514 523. 5. Corvo M.A.A., Inacio A., Mello M.B.C et al (2007), Extra-laryngeal complications of suspension laryngoscopy, Brazillian Journal of Oto-Rhino- laryngology, Vol. 73(6), pp. 727 732. 6. Courey M.S., Garrett C.G., Ossoff R.S. (1997), Medial Microflap for Excision of Benign Vocal Fold Lesions, Laryngoscope, Vol. 107(3), pp. 907 911. THựC TRạNG KIếN THứC CủA NGƯờI DÂN 2 Xã HUYệN THáI THụY Về QUYềN LợI KHI THAM GIA BảO HIểM Y Tế Trần Khánh Thu - Bnh vin a khoa tnh Thỏi Bỡnh Phạm Thị Dung - i hc Y Thỏi Bỡnh Nguyễn Quỳnh Hoa - Sinh viờn lp YHDPK3, H Y Thỏi Bỡnh TểM TT Nghiờn cu dch t hc mụ t ct ngang vi c mu 400 trờn i tng l ngi dõn ti 2 xó vựng nụng thụn Thỏi Bỡnh, kt qu cho thy: a s ngi dõn cha c bit v cỏc quyn li c bn khi tham gia BHYT. S i tng cú hiu bit ỳng chim t l rt thp. Ch cú 10,5% i tng hiu bit ỳng v cỏch tớnh thi gian tham gia BHYT; 7,5% bit th BHYT cú giỏ tr sau 30 ngy tham gia; 1,0% tr li ỳng khi cho bit th BHYT cú hiu lc chi tr cỏc k thut cao sau 6 thỏng; 1,5% tr li ỳng v thi gian th BHYT cú hiu lc chm súc thai sn v sinh con; 0,2% s ngi dõn hiu bit ỳng v thi gian c BHYT chi tr cho iu tr ung th, chng thi ghộp. T khoỏ: Bo him y t SUMMARY The descriptive study was carried out among 400 head of households of 2 communes at rural areas of Thaibinh Province, the results showed that majority of people did not know the basic rights of them when participating health insurance. Low percentage of people had good knowledge of health insurance. In which people known the calculation method of health insurance participation time was 10.5%; Knowing the health insurance card valid after registered 30 days was 7.5%, for high technics after registered 6 months was 1.0%, for after pregnant and delivery women was 1.5%, for cancer treatment and tissue anti-rejection was 0.2%. Keywords: health insurance T VN Nhu cu chm súc v bo v sc khe l mt nhu cu tt yu ca mi ngi dõn trong cng ng. Xó hi ngy cng phỏt trin thỡ nhu cu ny cng tng lờn. Tuy vy, khi b bnh khụng phi ai cng cú kh nng trang tri cỏc khon chi phớ khỏm cha bnh, c bit l nhng ngi nghốo [4]. Vỡ vy, bo him y t (BHYT) l mt trong nhng chớnh sỏch quan trng trong h thng an sinh xó hi ca ng v Nh nc nhm m bo n nh cuc sng nhõn dõn lao ng, gúp phn vo s nghip phỏt trin bn vng ca t nc. Lut BHYT ó c Quc hi thụng qua ngy 14/11/2008 v cú hiu lc t ngy 1/7/2009 l mt s kin phỏp lý quan trng giỳp BHYT phỏt trin, tin ti thc hin BHYT ton dõn vo nm 2014 [3]. Tuy nhiờn, hin nay vic m rng bao ph BHYT ang gp khụng ớt khú khn v Y HỌC THỰC HÀNH (870) - SỐ 5/2013 81 thách thức nhất là ở vùng nông thôn. Tỷ lệ người tham gia BHYT còn thấp so với mục tiêu BHYT toàn dân. Một trong các yếu tố ảnh hưởng đến độ bao phủ là do người dân chưa có hiểu biết đầy đủ về quyền lợi khi tham gia BHYT [1,2]. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Mô tả thực trạng hiểu biết của người dân về quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Địa điểm, đối tượng và thời gian nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Chủ hộ gia đình có người tham gia BHYT đang sinh sống tại địa bàn nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu: Năm 2012 Địa điểm nghiên cứu: 2 xã Thụy Phong và Thụy Liên huyện Thái Thụy tỉnh Thái Bình 2. Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp dịch tễ học mô tả cắt ngang Cỡ mẫu : được tính theo công thức cỡ mẫu một tỷ lệ là 400 đối tượng. Phương pháp thu thập thông tin: Phỏng vấn trực tiếp chủ hộ gia đình theo bộ phiếu điều tra đã được chuẩn bị trước Phương pháp phân tích số liệu: Số liệu được xử lý trên phần mềm Stata 10.0 với các test thống kê trong Y học. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1. Hiểu biết của người dân về cách tính thời gian tham gia BHYT Cách tính thời gian tham gia BHYT SL (n=400) Tỷ lệ (%) Không biết 297 74,2 Cộng dồn theo số năm tham gia 61 15,2 Tính theo số năm tham gia liên tục 42 10,5 Kết quả bảng 1 cho thấy, có tới 74,2% số đối tượng không biết cách tính thời gian tham gia BHYT; 15,2% cho rằng số năm tham gia BHYT được cộng dồn theo số năm tham gia; chỉ có 10,5% cho biết thời gian tham gia BHYT được tính theo số năm tham gia liên tục. Bảng 2. Hiểu biết của đối tượng nghiên cứu về mức đóng BHYT Mức đóng BHYT SL (n=400) Tỷ lệ (%) Không biết 230 57,5 Theo % lương 51 12,8 Theo quy định từng năm 119 29,8 Kết quả bảng 2 cho thấy 57,5% đối tượng không biết mức đóng BHYT; 29,8% cho biết mức đóng được quy định hàng năm; 12,8% cho rằng mức đóng BHYT được tính theo phần trăm lương. Bảng 3. Hiểu biết của đối tượng nghiên cứu về thời gian thẻ BHYT có hiệu lực SL (n=400) Tỷ lệ (%) Không biết 203 50,8 Ngay sau khi tham gia 167 41,7 30 ngày sau khi tham gia 30 7,5 Kết quả bảng 3 cho thấy, 50,8% đối tượng không biết thời gian thẻ BHYT có hiệu lực; 41,7% cho biết thẻ BHYT có hiệu lực ngay sau khi tham gia; 7,5% số đối tượng cho biết thẻ BHYT có giá trị sau 30 ngày tham gia. Bảng 4. Hiểu biết của người dân về thời gian được bảo hiểm y tế chi trả các kỹ thuật cao, chi phí lớn trong khám chữa bệnh Thời gian được bảo hiểm y tế chi trả chi phí lớn SL (n=400) Tỷ lệ (%) Không biết 287 71,8 Ngay sau khi tham gia 67 16,8 Sau 1 tháng tham gia 17 4,2 Sau 3 tháng tham gia 2 0,5 Sau 6 tháng tham gia 4 1,0 Sau 12 tháng tham gia 23 5,8 Kết quả bảng 4 cho biết có tới 71,8% người dân không biết thời gian BHYT chi trả cho các kỹ thuật cao, chi phí lớn trong khám chữa bệnh; 16,8% người dân cho rằng thẻ BHYT có hiệu lực ngay sau khi tham gia; 5,8% người dân cho rằng thẻ BHYT có hiệu lực sau 12 tháng tham gia; 4,2% người dân cho rằng thẻ BHYT có hiệu lực sau 1 tháng tham gia; 1,0% người dân cho rằng thẻ BHYT có hiệu lực sau 6 tháng tham gia; 0,5% người dân cho rằng thẻ BHYT có hiệu lực sau 3 tháng tham gia. Bảng 5. Hiểu biết của người dân về thời gian được BHYT chi trả các chi phí chăm sóc thai sản, sinh đẻ Thời gian được bảo hiểm y tế chi trả chi phí thai sản SL (n=400) Tỷ lệ (%) Không biết 302 75,5 Ngay sau khi tham gia 39 9,8 Sau 1 tháng tham gia 6 1,5 Sau 3 tháng tham gia 3 0,8 Sau 6 tháng tham gia 32 8,0 Sau 9 tháng tham gia 18 4,5 Kết quả bảng 5 cho thấy có 75,5% người dân không biết thời gian thẻ BHYT chi trả cho các chi phí chăm sóc thai sản; 9,8% người dân cho rằng thẻ BHYT có hiệu lực ngay sau khi tham gia; 8% người dân cho rằng thẻ BHYT có hiệu lực sau 6 tháng tham gia; 4,5% người dân cho rằng thẻ BHYT có hiệu lực sau 9 tháng tham gia; 1,5% người dân cho rằng thẻ BHYT có hiệu lực sau 1 tháng tham gia; 0,8% người dân cho rằng thẻ BHYT có hiệu lực sau 3 tháng tham gia. Bảng 6. Hiểu biết của người dân về thời gian được bảo hiểm y tế chi trả thuốc điều trị ung thư, chống thải ghép Thời gian được bảo hiểm y tế chi trả điều trị ung thư SL (n=400) Tỷ lệ (%) Không biết 323 80,8 Ngay sau khi tham gia 41 10,2 Sau 9 tháng tham gia 32 8,0 Sau 12 tháng tham gia 3 0,8 Sau 24 tháng tham gia 0 0,0 Sau 36 tháng tham gia 1 0,2 Kết quả bảng 6 cho thấy có tới 80,8% người dân không biết thời gian được BHYT chi trả cho điều trị ung thư chống thải ghép; 10,2% người dân cho rằng là ngay sau khi tham gia; 8,0% người dân cho rằng là sau 9 tháng tham gia; 0,8% người dân cho rằng sau Y HC THC HNH (870) - S 5/2013 82 12 thỏng tham gia; 0,2% ngi dõn cho rng sau 36 thỏng tham gia. BN LUN T khi lut BHYT ra i, quyn li tham gia BHYT ca ngi dõn c m rng hn nhng khi phng vn v thi gian c hng cỏc quyn li ny, nghiờn cu ca chỳng tụi cho thy a s ngi dõn khụng bit hoc hiu sai. Hiu bit ỳng cao nht l cỏch tớnh thi gian tham gia BHYT cng ch cú 10,5% tr li ỳng thi gian hng cỏc quyn li BHYT c tớnh theo s nm tham gia liờn tc. Trong khi ú, khi BHYT chi tr cho mt s k thut cao hay iu tr bnh ung th, thuc chng thi ghộp phi yờu cu thi gian tham gia t 6 hoc 36 thỏng tr lờn. Do ú, nu ngi dõn khụng nm c quy nh ny s b thit thũi khi vụ tỡnh ngt quóng thi gian tham gia. Hn mt na i tng trong nghiờn cu ny khụng bit mc úng BHYT v thi gian th BHYT cú hiu lc. Ch cú 12,8% hiu ỳng khi cho bit mc úng BHYT c tớnh theo phn trm lng v 7,5% cho bit th BHYT cú giỏ tr sau 30 ngy tham gia. Phng vn ngi dõn v thi gian c BHYT chi tr cho cỏc k thut cao, chi phớ ln trong khỏm cha bnh ch cú 1% tr li ỳng l th BHYT cú hiu lc sau 6 thỏng tham gia, cũn li l tr li sai hoc khụng bit. Cũn khi phng vn v thi gian BHYT chi tr cho iu tr ung th, chng thi ghộp, 80,0% ngi dõn khụng bit v ch cú 0,2% ngi dõn tr li ỳng l sau 36 thỏng tham gia. Nh vy, nhng hiu bit c bn ca ngi dõn v thi gian c hng cỏc quyn li khi tham gia BHYT cũn rt. iu ny dn n tỡnh trng ngi dõn khụng thc s mn m vi vic mua BHYT hoc cú thỏi khụng hi lũng khi khụng c BHYT chi tr mt s quyn li trong khi khỏm cha bnh do cha thi gian tham gia [2]. Do ú, t c mc tiờu BHYT ton dõn vo nm 2014, bờn cnh nhng chớnh sỏch h tr ca Nh nc thỡ cn phi cú s tuyờn truyn tt v chớnh sỏch, quyn li khi tham gia BHYT ngi dõn thc s hiu bit v quyn li v t nguyn tham gia. KT LUN Nghiờn cu trờn 400 ch h gia ỡnh ti 2 xó vựng nụng thụn tnh Thỏi Bỡnh, kt qu cho thy cú ti hn mt na i tng khụng bit v cỏc quyn li c bn khi tham gia BHYT. S i tng cú hiu bit ỳng cng chim t l rt thp. Ch cú 10,5% i tng hiu bit ỳng v cỏch tớnh thi gian tham gia BHYT l theo s nm tham gia liờn tc; 7,5% bit th BHYT cú giỏ tr sau 30 ngy tham gia; 1,0% tr li ỳng khi cho bit th BHYT cú hiu lc chi tr cỏc k thut cao sau 6 thỏng tham gia; 1,5% tr li ỳng v thi gian th BHYT cú hiu lc chm súc thai sn v sinh con; 0,2% s ngi dõn bit thi gian c BHYT chi tr cho iu tr ung th chng thi ghộp. TI LIU THAM KHO 1. Nguyn Th Minh Chõu (2011), Thc hin Bo him y t Vit Nam. Tp chớ Y hc thc hnh, (773), tr 47-49. 2. Nguyn Khỏnh Phng, ng c Phỳ, Nguyn Th Xuyờn (2011), Tỡnh hỡnh tham gia bo him y t ti vựng nụng thụn v mt s yu t liờn quan, tp chớ Y hc thc hnh, 2(751), tr 115-117. 3. Quc hi nc cng hũa xó hi ch ngha Vit Nam (2009). Lut Bo him Y t. 4. Trn Th Cm Tỳ, Bựi c Phỳ, Cụng Trng Vn (2011), ỏnh giỏ tỡnh hỡnh thc hin Lut bo him Y t ti Bnh vin trung ng Hu nm 2009- 2010, tp chớ Y hc thc hnh, 6 (768), tr 90-95. ĐặC ĐIểM HìNH ảNH CắT LớP VI TíNH MáU Tụ NộI Sọ CấP TíNH DO CHấN THƯƠNG Sọ NãO KíN Trần Công Hoan (1) , Nguyễn Song Huỳnh (2) (1) Bnh vin Vit c, (2) Hc vin Quõn y. TểM TT t vn v Mc tiờu:Chn thng s nóo l cp cu ngoi khoa hay gp, cn c chn oỏn sm v s lý kp thi.CLVT cho phộp xỏc nh cú mỏu t, v trớ th tớch khi mỏu t, cỏc tn thng phi hp, gúp phn tiờn lng v quyt nh cỏch thc s lý mang li cuc sng cho bnh nhõn. i tng v Phng phỏp: Phõn tớch hỡnh nh CLVT ca 247BN CTSN cú mỏu t ni s ti BV 103 t 01/2012-12/2012, mụ t ct ngang tin cu. Kt qu : - Nam 82,2%, n 17,8%, nam/n= 4/1. - Tui 20-40 hay gp nht chim 57,5%. - Tai nn giao thụng hay gp nht chim 71,7%. - Loi mỏu t: Hay gp nht l MTNMC 42,5%, ớt gp nht l MTTN 13,8%. - V trớ mỏu t: Thỏi dng 47%, trỏn 20,6%, nh 18,2%, h sau 1,6%. - Phự nóo 53% - Lch ng gia <5mm; MTNMC 68,6%, MTDMC 74,1%, MTTN 88,2%, MTPH 53,7%. - Th tớch mỏu t >50ml: MTNMC 28,6%, MTDMC 9,3%, MTTN 11,8%, MTPH 46,3%. - Cú kt hp dp nóo 55,5%. - Tn thng xng cựng bờn mỏu t 51,5%. Kt lun : Trong CTSN kớn MTNMC hay gp nht 42,5%, v trớ hay gp nhỏt l vựng thỏi dng 47%. Mc di lch ng gia v th tớch khi mỏu t cng ln thỡ tiờn lng cng xu. T khúa: Mỏu t ni s, CLVT. . Benign Vocal Fold Lesions, Laryngoscope, Vol. 107(3), pp. 907 911. THựC TRạNG KIếN THứC CủA NGƯờI DÂN 2 Xã HUYệN THáI TH Y Về QUYềN LợI KHI THAM GIA BảO HIểM Y Tế Trần Khánh Thu - Bnh vin. của người dân về quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Địa điểm, đối tượng và thời gian nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Chủ hộ gia đình có người tham. có người tham gia BHYT đang sinh sống tại địa bàn nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu: Năm 20 12 Địa điểm nghiên cứu: 2 xã Th y Phong và Th y Liên huyện Thái Th y tỉnh Thái Bình 2. Phương pháp