Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002 Sơ bộ khảo sát, phân tích danh mục thuốc nước ngoài đăng ký lưu hành tại việt nam từ năm 1997 2002
^ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH HÀ TỔNG QUAN NHỮNG VỊ THUỐC VÀ PHƯƠNG THUỐC cổ TRUYỂN PHÒNG TRỊ TẢNG HUYÊT ÁP (KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược SỸ KHÓA 2001 - 2006) Người hướng dẫn : GS.TS Phạm Xuân Sinh N ơi thực hiện : Bộ môn Dược Học cổ Truyền Trường Đại Học Dược Hà Nội Thời gian thực hiện : Từ thángl/2006 đến 5/2006 vìtĩ-\’'-V'EN ^ HÀ NÔI, THÁNG 5 - 20d l ^ -' a í / h ífti LỜI CẢM ƠN Đ ể có kết quả báo cáo ngày hôm nay, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tói G S, TS. P hạm X uân S inh — B ộ m ôn dược học cổ truyền - Đ ại H ọc Dược H à Nội, là người thầy trực tiếp dìu dắt, tận tình hướng dẫn tôi hoàn thành khoá luận tốt nghiệp này. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trong các bộ môn, đặc biệt là các thầy cô giáo trong Bộ m ôn Dược học cổ truyền - Trường Đ ại học Dược H à N ội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và truyền thụ cho tôi những kiến thức vô cùng quý báu trong suốt quá trình học tập và làm khoá luận. Tôi xin chân thành cảm ơn tập th ể T hư viện - Trường Đại học Dược H à Nộiy Viện tim mạch Việt Nam , Viện Y học c ổ truyền trung ương, Viện thông tin y học trung ương, thư viện quốc gia đ ã luôn nhiệt tình giúp đỡ tôi trong quá trình tìm tài liệu và các phư ơng tiện h ỗ trợ làm khoá luận. Tôi vô cùng biết ơn gia đình y bạn bè nhữ ng người đ ã luôn động viên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, cũng nh ư trong cuộc sống. Hà Nội 2006 Sinh viên: Nguyễn Thị Thanh Hà A2K56 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 PHẦN 1. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP THU THẬP TÀI LIỆU 3 1.1. Đối tượng thu thập tài liệu 3 1.2. Phưoìig pháp thu thập tài liệu 3 PHẦN2. VÀI NÉT VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 4 2.1. Tình hình tăng huyết áp hiện nay: 4 2.1.1. Trên thế giới 4 2.1.2. ở Việt Nam 4 2.2. Khái niệm về THA 5 2.2.1. Theo y học hiện đại (YHHĐ) 5 2.2.2. Theo y học cổ truyền (YHCT) 5 2.3. Phân loại 6 2.3.1. Theo YHHĐ 6 2.3.1. Theo YHCT 6 2.4. Nguyên nhân gây bệnh 8 2.4.1. Theo YHHĐ 8 2.4.1. Theo YHCT 10 2.5. Cơ chế bệnh sinh 11 2.5.1. Theo YHHĐ 11 2.5.2. Theo YHCT 11 2.6. Nguyên tắc điều trị 12 2.6.1. Theo YHHĐ 12 2.6.2. Theo YHCT 13 PHẦN 3. CÁC THUỐC PHÒNG TRỊ TẢNG HUYẾT ÁP 15 3.1. Các thuốc tây y cơ bản điều trị THA 15 3.2. Các vị thuốc cổ truyền phòng trị THA 17 3.3. Các phương thuốc cổ truyền phòng trị THA 44 3.3.1. Thể can dương thượng cang 44 3.3.2. Thể âm hư dương thịnh 46 3.3.3. Thể can thận âm hư 48 3.3.4. Thể âm dương lưỡng hư 48 3.3.5. Thể tâm tỳ hư 49 3.3.6. Thể đàm thấp 50 3.3.7. Thể can dưcmg hóa phong 51 3.3.8. Thể ứ huyết trỏ lạc 52 PHẦN 4. BÀN LUẬN 54 PHẦN 5. KẾT LUẬN VÀ ĐỂ XUÂT 59 5.1. Kết luận 59 5.2. Đề xuất 61 PHỤ LỤC TÀI LIÊU THAM KHẢO NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT HA Huyết áp THA Tăng huyết áp HHA Hạ huyết áp '1'BMMN Tai biến mạch máu não Y H C r Y học cổ truyền YHHĐ Y học hiện đại YTNC Yếu tố nguy cơ ĐTĐ Đái tháo đưòfng BMI Chỉ số trọng lượng cơ thể (kg/ chiều cao (m)) KK Kháng khuẩn 'l'KTW Thần kinh trung ưorng BMV Bệnh mạch vành VTM Viện tim mạch WWHR Chỉ số vòng bụng/ vòng mông & Và TM Tĩnh mạch ĐM Động mạch TK Thần kinh ĐẶT VẤN ĐỂ Tăng huyết áp là chứng bệnh thưòfng gặp, bệnh mang tính tổng hcfp, phát triển chậm và từ từ. Nó là yếu tố nguy cơ chính của bệnh mạch vành (BMV), đột quỵ và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới. Tăng huyết áp ngày càng có xu thế gia tăng, đặc biệt ở các nước có nền kinh tế phát triển. Có rất nhiều yếu tố nguy cơ làm tăng huyết áp như: tuổi, tiền sử gia đình, rối loạn mỡ máu, rối loạn đường máu, stress, béo phì, không hoạt động thể lực, uống nhiều rượu và ăn nhiều muối Nhưng tỷ lệ người dân nhận thức được đầy đủ về bệnh tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp còn rất thấp. Khoảng một nửa bệnh nhân THA nhận thức được về bệnh của họ; một nửa trong số này được điều trị và có không tới 50% bệnh nhân trong nhóm này được kiểm soát tốt huyết áp. Nói một cách khác, chỉ một phần tám bệnh nhân THA được điều trị và kiểm soát tốt. [18] Tăng huyết áp sẽ là mối lo ngại nếu không được phát hiện và điều trị sớm với các phương pháp thích hợp. Bệnh sẽ làm tổn thương các mạch máu, ảnh hưcmg xấu đến hoạt động của các cơ quan như tim có thể bị suy; đau thắt ngực hoặc ảnh hưởng trực tiếp đến thận, gây suy thận cấp. ở giai đoạn nặng có thể gây xuất huyết ở bộ phận như xuất huyết võng mạc, gây mờ mắt, hoặc mù lòa, đặc biệt là xuất huyết mạch máu não, gây liệt nửa ngưòíi; để lại những di chứng không thể hồi phục được, ảnh hưởng đến sức khoẻ và cuộc sống.Trong trường hợp quá nặng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Vì thế, việc phòng và chữa bệnh tăng huyết áp trở thành đề tài nghiên cứu cho giới y học toàn cầu. YHCT trong việc phòng trị bệnh tăng huyết áp vốn có lịch sử lâu đời và kinh nghiệm lâm sàng. Đặc biệt các nước đang phát triển đã và đang có xu hướng sử dụng các vị thuốc có nguồn gốc từ dược liệu trong thiên nhiên. Vì sử dụng thuốc cổ truyền để phòng trị tăng huyết áp có nhiều ưu điểm: Nguồn dược liệu phong phú, dễ kiếm, giá thành hạ, phương pháp bào chế đơn giản, dễ dàng thực hiện, hạn chế được những tác dụng không mong muốn. Từ những thực tế đó, với mong muốn đóng góp một phần để làm sáng tỏ tình hình THA hiện nay và việc sử dụng thuốc YHCT trong phòng trị THA, chúng tôi tiến hành đề tài; Tổng quan những vị thuốc và phương thuốc cổ truyền phòng trị Tăng huyết áp Vói các mục tiêu sau: ■ Thu thập một số thông tin về tình hình bệnh tăng huyết áp hiện nay ở Việt Nam và trên thế giới. ■ Tìm hiểu về các vị thuốc và phương thuốc cổ truyền phòng trị tăng huyết áp. ■ Đề xuất một số kiến nghị và giải pháp nhằm sử dụng hiệu quả các vị thuốc và phương thuốc cổ truvền phòng trị tăng huyết áp. 1.1. Đôi tượng thu thập tài liệu: Các sách, báo, tạp chí, luận án, luận văn, các thông tin trên mạng internet về bệnh tăng huyết áp đặc biệt là về các vị thuốc và phưcttig thuốc cổ truyền phòng trị tăng huyết áp kể từ năm 1996 đến 2006. 1.2. Phương pháp thu thập tài liệu: 1.2.1. Các nguồn thu thập tài liệu; - Thông qua các cơ sở: > Thư viện quốc gia > Viện Tim Mạch Việt Nam > Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương > Trung tâm thư viện thông tin Y học trung ương > Thư viện Đại Học Y > Thư viện Đại học Dược. - Thông qua mạng internet. 1.2.2. Tổng hợp và đánh giá các thông tin thu được. I r: e ệ i s ỉ H e Ạ o n 1VÏAI VÍỆN TIBB WẠCH VIẸT NRM V IF £ T M A M N A T IO f^ l Ä l. H E Ä R T Ì N S T ỉr i i ĩi, PHẦN 2.VÀI NÉT VỂ BỆNH TÃNG HUYÊT ÁP 2.1. Tình hình tăng huyết áp hiện nay 2.1.1. Trên thế giới: Tăng huyết áp ngày càng gia tăng trên toàn thế giới, trong một năm, những ngưòi mắc bệnh này chiếm từ 5 - 10 % trong tổng số các bệnh trên toàn thế giới. Đặc biệt ở châu Âu và Bắc Mỹ, bệnh chiếm tỷ lệ cao, tới 15 -20 % trong số các bệnh về tim mạch[43]. THA ảnh hưỏng tới khoảng 50 triệu ngưòi dân Hoa Kỳ và xấp xỉ 1 tỷ người trên toàn thế giới [18]. Tăng huyết áp như là một nguy cơ tim mạch, ảnh hưởng của THA là nguyên nhân của một số bệnh chính: Bảng 1 - Tỷ lệ các bệnh lý có thể quy do THAp.8] Bệnh % có thể quy do THA Nhồi máu cơ tim 30- 40 % Đột quỵ 30-40% Suy tim 50% Rung nhĩ 50% Suy thận 25-30% Huyết áp tâm thu và tâm trương đều là những yếu tố nguy cơ cho bệnh mạch vành và đột quỵ, nhưng nguy cơ của huyết áp tâm thu lớn hơn so với huyết áp tâm trương. Huyết áp tâm thu gia tăng trong suốt cuộc đời ở cả nam và nữ, trong khi huyết áp tâm trương tăng cho đến tuổi 60 sau đó giảm theo tuổi.[48] Những người có huyết áp bình thường ở độ tuổi 55 có 90 % nguy cơ bị THA. Đối với độ tuổi 40 - 70, mỗi sự gia tăng 20 mmHg của huyết áp tâm thu hay 10 mmHg của huyết áp tâm trưofng làm tăng gấp đôi nguy cơ bệnh tim mạch. [43] 2.1.2. Tại Việt Nam: [23, 24] > Theo thống kê Viện Tim mạch Việt nam: • Tỷ lệ người mắc bệnh tăng huyết áp; - 1960: 1 % dân số trưởng thành ở miền Bắc. [...]... - Tăng hoạt động thể lực (30 - 45 phút / ngày), điều độ thể dục nghỉ ngơi, ngủ theo yêu cầu Biên pháp dùns thuốc: Chỉ dùng thuốc khi đã áp dụng biện pháp không dùng thuốc nhưng không có kết quả hoặc khi mức huyết áp tăng đáng kểj ví dụ 180/110 mmHg Thuốc hạ huyết áp sẽ tác độngvào cơ chế gây tăng huyết áp: - Tăng việc thải ion Na^ và nước: thuốc lợi tiểu Ngăn cản tác động của thần kinh giao cảm: thuốc. .. Can dương hóa phong: Dùng các loại thuốc bình can, tiềm dương, thanh nhiệt tức phong - ứ huyết trở lạc: Bổ dưỡng khí huyết Có thể dùng các thuốc hoạt huyết hành khí Các vị thuốc như : ngưu tất, uất kim, ích mẫu , suy uý tử, nấm linh chi PHẦN 3 THUỐC PHÒNG TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 3.1 Các thuốc tây y cơ bản điều trị tăng huyết áp [4, 7] 3.1.1 Các chất chẹn dòng Calcỉ: Một số thuốc thông dụng: Cấu trúc hóa học... lệ THA cao ở người có suy vành; 42,96% Tổng hợp nghiên cứu về tần suất tăng huyết áp trong các tỉnh miền Bắc Việt nam năm 2001- 2002 của Viện Tim mạch Việt nam; Tần suất tăng huyết áp chung chiếm tỷ lệ 16,32 %: Trong đó THA độ I chiếm 10, 2%, THA độ II là 4,2% và độ III là 1,9 % Tần suất tăng huyết áp đã loại trừ những bệnh nhân được điều trị là 15,09% Tần số tăng huyết áp tăng dần theo lứa tuổi, ở... và duyên hải cao hơn vùng đồng bằng và trung du Tần số tăng huyết áp tâm thu đơn độc chiếm tỷ lệ 1,16% , nếu loại trừ nhóm bệnh nhân đã được điều trị thì tần suất này là 7,3% Giá trị trung bình ở nhóm huyết áp bình thường của huyết áp tâm thu là 111,36 % ± 9,21 %, của huyết áp tâm trương là 70, 43 ± 7,60 mmHg 2.2 Khái niệm về THA 2.2.1 Theo YHHĐ: Là sự tăng kéo dài huyết áp tâm thu >140 mmHg hoặc huyết. .. How Họ cà phê- Rubiaceae Tính vị, quy kỉnh: vị cay, ngọt, tính ấm; quy vào kinh thận Thành phần hóa học: Trong rễ có anthraglycosid, tinh dầu, đường, vitamin c, nhựa Tác dụng dượclý: Hạ huyết áp, tăng nhu động ruột, chống trầm uất Công năng: Bổ thận dương, mạnh gân cốt, bổ tỳ vị, ích tinh tuỷ, điều huyết mạch Chủ trị: Tăng huyết áp, đặc biệt tốt cho phụ nữ bị tăng huyết áp ở thời kỳ hành kinh; liệt... Fabaceae Tính vị: vị ngọt, tính ấm Thành phần hóa học: Acid amin, cholin, betain, saccharose, gôm, tinh bột Tác dụng dược ỉý: Hạ huyết áp (do giãn mạch), lợi tiểu, kháng khuẩn Công năng: Bổ khí trung tiêu, ích huyết, cố biễu liễm hãm, lợi niệu tiêu phù thũng Chủ trị: Cơ thể suy nhược, các chứng sa giáng tạng phủ, tăng huyết áp Chủ trị: Đau đầu, hoa mắt, huyết áp tăng, thiếu máu, ho, tỳ vị hư yếu HỘC... Hạ huyết áp (do giãn mạch ngoại vi), tăng đưòíng huyết Công năng: Bổ tỳ vị sinh tân dịch, ích khí bổ huyết, lợi niệu Chủ tiỊ: Những người khí hư mệt mỏi, mới ốm dậy, tăng huyết áp mà mệt mỏi ĐỊA CỐT BÌ[2, 25] Cortex radicis Lycii sinensis Là vỏ rễ phơi khô của cây khủ khỏíi (cây khởi tử) Lycium sinense Mill Họ Cà Solanaceae Tính vị: vị ngọt, hơi đắng; tính hàn Tác dụng dược lý: Giải nhiệt, hạ huyết áp. .. VỊ THUỐC CỔ TRUYỂN phòng trị tha BẢ DỘT[33, 25] Herba Eupatorii Là bộ phận trên mặt đất của cây bả dột Eupatorium ayapana Vent Họ Cúc Asteraceae cắt nhỏ, phơi khô, sao qua cho thơm Thành phần hóa học: Vị thuốc chứa coumarin: Ayapanin, aypanin, tinh dầu, thành phần chủ yếu là thymolquinon dimethylether Tác dụng dược lý: Hạ huyết áp, giãn mạch Công dụng: Nhân dân dùng cây thuốc này để trị bệnh tăng huyết. .. Các thành phần như cholesterol, triglycerid, LDL- c mỗi khi mức độ rối loạn tăng thêm một mức sẽ làm tăng nguy cơ tăng huyết áp 1,5 - 2,3 lần [24, 39] - Rối loạn chuyển hóa đường trong máu: Nguy cơ xuất hiện huyết áp tăng 1,2 lần khi mức độ rối loạn chuyển hóa đường tăng thêm một mức So với người bình thường, nguy cơ tăng huyết áp ở người đái tháo đường cao hơn 2,24 lần [1] 2.4.2 Theo YHCT: Nội nhân:... trong sinh hoạt - Kết hợp điều trị thuốc men với chế độ sinh hoạt hợp lý Chọn thuốc ít tác dụng phụ, phù hợp đối tượng bệnh - Điều trị các yếu tố nguy cơ và bệnh mắc kèm (nếu có) 2) Các biện pháp điều trị: Biên pháp khôns dùns thuốc: - Điều chỉnh lối sống nên được tiến hành cho tất cả bệnh nhân, kể cả bệnh nhân cần điều trị bằng thuốc Điều chỉnh lối sống bao gồm: - Ngừng hút thuốc - Giảm cân nặng (nếu . tình hình bệnh tăng huyết áp hiện nay ở Việt Nam và trên thế giới. ■ Tìm hiểu về các vị thuốc và phương thuốc cổ truyền phòng trị tăng huyết áp. ■ Đề xuất một số kiến nghị và giải pháp nhằm sử dụng. THA hiện nay và việc sử dụng thuốc YHCT trong phòng trị THA, chúng tôi tiến hành đề tài; Tổng quan những vị thuốc và phương thuốc cổ truyền phòng trị Tăng huyết áp Vói các mục tiêu sau: ■ Thu. tắc điều trị 12 2.6.1. Theo YHHĐ 12 2.6.2. Theo YHCT 13 PHẦN 3. CÁC THUỐC PHÒNG TRỊ TẢNG HUYẾT ÁP 15 3.1. Các thuốc tây y cơ bản điều trị THA 15 3.2. Các vị thuốc cổ truyền phòng trị THA