TĂNG HUYẾT ÁP ẨN GIẤU (Masked arterial hypertension)

TANG HUYET AP AN GIAU Masked arterial hypertension GS.TS.. HA bình thường áo choàng trăng White-coat normotensives... * Nghi ngo tén thương cơ quan đích với HA phòng khám bình thường

TANG HUYET AP AN GIAU

(Masked arterial hypertension)

GS.TS HUYNH VAN MINH

THA an dau (Masked hypertension)

THA ltuu dong don doc (Isolated ambulatory

hypertension) do chi chan dodn bang HALD 24-h

THA do choang trang nguoc (Reverse white coat

hypertension)

HA bình thường áo choàng trăng (White-coat

normotensives).

Sterø1iou ( Am.J.Hypert.2005/18:772-5): trong 1494 người theo dõi bằng

HALĐ: 11% có THAAG;: nam giới chủ yều; trẻ tuôi, hoạt động cao

OVA ( NE]M, 2003): 143 ca trên 1963 bệnh nhân đang điều trị chiếm 7.28%

LGour groups of subkccts among the total population (n=1494)

Ben Dov (2, Am J Hrpertana 2006;18:589-83

TAN SUAT

Pickaring ool: Masked Hypertension: A Renew 4)

Table 1 Prevalence of Masked Hypertension in Various Studies

AUtLOr Population \ ABP criteriou Prevalence (9)

mal etal (47) Population Obasama vú 133/78 lÍ

Sega of al, (39) Population PAMELA 3,200 125/79 '

Brorkluud ef al.(45) Population 70-year-old men 7 1358) l4

Lin et al (9) Healtay volunteers N4 135/85 JI

Seleuta of al, (33) Healtay volunteers 319 135/85 1

ABP ambulatory blood pressure

* Nghi ngo tén thương cơ quan đích với HA phòng khám

bình thường không điêu trỊ có tiên lượng xâu.

HA BINH THUONG BINH THUONG | BINH THUONG

Hypertension “sss

JOURNAL OF THE AMERICAN HEART ASSOCIATION Learn and Live

‘iasked Hypertension Thomas G Pickering Karifteehaidson Willanastet@iin and Joseph E Schwartz Aypertension 2002:40:795-796: originally published online Nov 4 2002:

Bệnh nhan bi THA ấn giâu có tôn thương cơ quan dich

nhiêu hơn người Ha bình thường?

THA 4n giau và biên co tim mach

hypertension (HTN) masked HTN (SHEAF trial)

THA 4n giâu và chức năng thận (mø/dl)

THA ân giâu và tôn thương tim mạch

- Liu JE va es (1999): tang khéi cơ thất trái, tăng VXĐM cảnh

Mãng vữa ĐMC chiêm 15% ở người HA bình thường và 28% cả

người THA và THẢ An giau

- Nghién ctu PAMELA: 3200 nguoi, 67% HA binh thuong, 12% THA thật sự, 12% THA áo choàng trắng, va 9% THA 4n giấu Khôi co TIT cao hơn ở nhóm THA ân giấu (91.2 g/m2) so với

HA bình thường (79.4 g/m2) va THA that su (94.2 g/m2) Khdi

cơ TT cao hon bình thường: hâu hết tương đương THA bên vững

Chỉ số khối cơ TTT là 73 ø/m2 ở người HA bình thường, 86 ø/m2

ở bệnh nhan THA 4n giau va 90 g/m2 ở bệnh nhân THA thật sự

- Bobrie G ya cs (2004): ở bệnh nhân THA lớn tuôi được điều trị:

tăng biên cô TM, liên quan chặc chế THA bên vững.

Tién luong THA 4n giau

Prevalence is approximately 10% in hypertensive patients

Tiên lượng THA ẩn giấu vs HA bình thường

Adjusted hazard ratio

Bobrie et a/., 2004 [4]* | | 3 ` : 2.06 (1.22-3.47) Fagard et a/., 2005 [5] | i} | 1.51 (0.58—3.95) Specialist care

Ch/: 2.29; P = 0.89

Tiên lượng các the THA

(Áo choàng trăng, THA kiểm soát, THA ấn giẫu, THA bên b†)

Ben-Dov Journal of Hypertension, April 2008

Blood pressure category White coat uncontrolled hypertension

model for all-cause mortality, according to blood pressure category

Cumulative hazard for stroke in 3 groups of subjects:

Normotensive, White-Coat Hypertension, and Ambulatory

hypertension

Ambulatory

White-coat hypertension hypertension

Normotensive group

Time to stroke (years)

Verdecchia, Petal Short and Long-Term Incidence of Stoke in White-Coat Hypertension

Hypertension, 45(2).203-208, February 2005

Home Nighttime blood pressure blbod pressure Daytne Orpping Morning blood pressure | pattem surge

JOURNAL of the AMERICAN COLLEGE of CARDIOLOGY

> Variability of Cink Hood - Ị _==—— binod pretture pressure

Prognosis of "Masked" Hypertension and "White-Coat" Hypertension

Detected by 24-h Ambulatory Blood Pressure Monitoring: 10-Year Follow-U

From the Ohasama Study Takayoshi Ohkubo, Masahiro Kikuya, Hirohito Metoki, Ke: Asayama, Taku Obar

Junichiro Hashimoto Kazuhito Tomo: Hernon Hoshi, Hiroshi Satoh, and Yuta

1

J Am Coll Cardiol 2005:46:508-515; originally published online Jul 14, 2005; 24-Mour average

doi:10.1016/.jacc.2005.03.070 mm

Use validated devices

Home pressure average 135/85

24-hour average ABP 1530/80

2007 Canadian Hypertension Education Program Recommendations x

PHAC DO THEO DOI THEO HALD 24 H

to follow-up

Uncomplicated hypertension

Diabetes mellitus

Chronic kidney disease

Suspected nonadherence

Hypertension and diabetes

=d blood pressure elevation (white coat effect) Masked hypertension

is elevated and Home BP ”m===3> 24-h ambulatory

Untreated

- Mild (Grade 1) to moderate (Grade 2) clinic BP elevation and

without target organ damage

Treated patients

- Blood pressure that is not below target values despite

receiving appropriate chronic antihypertensive therapy

- Symptoms suggestive of hypotension

- Fluctuating office blood pressure readings

2007 Canadian Hypertension Education Program Recommendations

ío

THA 4n giau va kiéu tring ban dém

1)-Year Follow-Up From the Ohana Stuy

a Ohkubo, MD, Pu) Maio chu, MD, PuD)' Hit Mek, MD

JOURNAL of the AMERICAN COLLEGE of CARDIOLOGY

Ket Asa, MD 4) Taku ha, MÀ Juco Hatt, MD, Pu

Ficopunsis of TNiskedlY Hiypeciemtion:and *While-Chal®’Hivperinatinn Rami Tot, MD PDs Haruhi Hoshi, MD) II Hinh XU, MD) PD

Detected by 24-h Ambulatory Blood Pressure Monitoring: 10-Year Follow-Up '

From the Ohasama Study li lmi MD), PAD}

Takayoshi Ohkubo, Masahiro Kikuya, Hirohito Metok1, Kei Asayama, Taku Obara,

Junichiro Hashimoto Kazuhito Take eae Hoshi, Hiroshi Satoh and Yutaka

J Am Coll Cardiol 2005:46;508-515; originally published online Jul 14, 2005; Sedat and Int, Jia

do1:10.1016/j jace.2005.03.070

1) THA ân giau là chỉ điểm mạnh của nguy cơ tim mạch và chiếm 16%

bênh nhân không dùng thuốc và 183% bệnh nhân dùng thuộc

2) Nhịp nhanh và BMI cao thường kèm theo kích thích hệ TKGC, làm HA

ban ngay tăng và béo phì có thể đưa đến tiền triển của phì đại TTT ở

người trẻ tuổi bị THA ấn giấu ngay trước khi chuyền thành THA ẩn giấu Hypertension 2005;45:493.© 2005 American Heart Association

Két qua HALD 24h cac thé HA

(TABLE 2 Results of ambulatory and clinic blood pressure (mm Hg) and blood pressure loads (%) in subjects stratified according to different

101+19 63+10 6+12 Ss+11

129+8

7646

12947 81+3

13349 B4+6 24+23 25+30

122+7 f7+3 42+24 39+17

154+11 157+16 82+7 88+8

135+10

85+6

138412 88+7 45+32 44+26

129+9 78+?

64+25 46+29

m Chưa có nhiêu nghiên cứu về hiệu qua điêu

tee

= Dé nghị :

+ Cải thiện lôi sông

+ Điều trị sớm khi có tốn thương cơ quan

đích.

m THA ấn giấu còn chưa được nghiên cứu

nhiêu

= THA 4n giau liên quan đến ton thương cơ

quan dich va tiên lượng nặng so với người

bình thường và THA áo choàng trăng

m Vai trò của máy đo HALĐ 24 giờ cần chú ý

triển khai trong chân đoán và theo dõi.

CHAN THANH CAM ON

SU THEO DOI QUI DAI BIEU