CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/AIDS CHO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ CAO BM Quản lý HTYT Trường Đại học YTCC MỤC TIÊU Sau khi học xong phần này, học viên có thể: Trình bày đ
Trang 1CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI
DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/AIDS
CHO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ CAO
BM Quản lý HTYT Trường Đại học YTCC
MỤC TIÊU
Sau khi học xong phần này, học viên có thể:
Trình bày được khái niệm cơ bản về can thiệp giảm tác hại (GTH) phòng lây nhiễm HIV cho các nhóm đối tượng có HV nguy cơ cao
Mô tả được các hoạt động can thiệp GTH chủ yếu nhằm dự phòng lây nhiễm HIV cho các nhóm đối tượng có HV nguy cơ cao
Trình bày được các yêu cầu và vấn đề cần lưu ý khi lập kế hoạch chương trình can thiệp giảm tác hại tại địa phương
Câu hỏi
Thế nào là can thiệp giảm tác hại (GTH)?
Hãy cho ví dụ về can thiệp GTH
Mục tiêu của các can thiệp GTH là gì?
Khái niệm GTH
Can thiệp giảm tác hại (GTH):
là những can thiệp nhằm đạt được mục tiêu ngắn/trung hạn để hướng tới mục tiêu lâu dài
làm giảm thiểu tác hại của các hành vi nguy cơ trong khi các can thiệp nhằm giảm các yếu tố nguy cơ không hiệu quả
Mục tiêu của chương trình GTH dự phòng lây
nhiễm HIV:
– Giúp người trong nhóm nguy cơ cao tiếp tục sống,
sống khỏe mạnh và có ích trong khi cố gắng từ bỏ
các hành vi nguy cơ và xây dựng lại cuộc sống
– Bảo vệ cộng đồng thông qua giảm tội phạm và giảm
tệ nạn xã hội, từ đó giảm lây nhiễm HIV/AIDS
Can thiệp GTH trong HIV/AIDS
• Đối tượng:
– Tiêm chích ma túy, mại dâm, chuyển giới, đối tượng
di biến động, lang thang, tù nhân
– Việt nam và một số nước:
• Tiêm chích ma tuý
• Phụ nữ mại dâm
• Nam quan hệ tình dục đồng giới
Can thiệp GTH trong HIV/AIDS
Trang 2Cơ sở khoa học và thực tiễn (1)
Câu hỏi: Lý do nào mà chúng ta phải tiến hành can thiệp GTH?
1 Cơ sở khoa học của lây nhiễm HIV
HIV có trong tất cả các dịch tiết sinh học của người nhiễm,
nhưng chỉ trong: Máu, dịch sinh dục và sữa của họ mới có đủ
lượng HIV có thể làm lây truyền sang người khác
Từ đó, mọi sự tiếp xúc trực tiếp với máu, dịch sinh dục và sữa
của người có HIV đều có khả năng bị nhiễm HIV
Để khỏi bị nhiễm HIV cần tránh mọi sự tiếp xúc trực tiếp với các
loại dịch thể trên của người nhiễm HIV bằng việc áp dụng các
biện pháp an toàn
Cơ sở khoa học và thực tiễn (2)
2 Mô hình lây truyền HIV
Phụ nữ nguy cơ thấp
KLC
Nam giới nguy cơ thấp
MSM NCMT GMD
Cơ sở khoa học và thực tiễn (3)
3 Sử dụng ma túy:
• Vấn đề sử dụng ngày một tăng
• Buôn bán ma túy vẫn chưa kiểm soát được
Cơ sở khoa học và thực tiễn (4)
4 Tỉ lệ nhiễm HIV trong đối tượng TCMT cao
Thế giới: Khoảng gần 30% người TCMT trên thế giới
đã nhiễm HIV
Có tới 10-13 triệu người TCMT
Có 3,3 triệu người TCMT đã nhiễm HIV còn sống
Trong đó có khoảng 5-11% đã thành AIDS
Nguồn: Berna Fabre (WHO) 10/2003
Tỷ lệ nhiễm HIV theo đối tượng trong các năm
GSPH qua các năm cho thấy người nhiễm HIV được báo cáo
chủ yếu là các đối tượng NCMT Kết quả năm 2008 cho thấy
nhóm NCMT chiếm 44,3% Tính đến tháng 9/2009, nhóm
NCMT chiếm khoảng 50% tổng số người nhiễm
Cơ sở khoa học và thực tiễn (5)
5 Sự đan xen giữa hình thái lây truyền HIV qua TCMT và QHTD có xu hướng gia tăng
Tại Nga: Trên 2/3 bà mẹ của trẻ nhiễm HIV là người NCMT hoặc là bạn tình của người NCMT; 30% người TCMT nữ là PNMD
Tại Manipur, Ấn độ: 50% vợ người TCMT nhiễm HIV
Tại Darka: 20% người TCMT nam bán máu cho các ngân hàng máu; 15% người bán dâm chuyển giới có TCMT
Trang 3Tỷ lệ nhiễm HIV rất cao trong nhóm NCMT
Nguồn: Kết quả Giám sát trọng điểm 1994 - 2008
14
Tỷ lệ nhiễm HIV cao trong nhóm gái mại dâm
15
Tỷ lệ nhiễm HIV theo đường lây
Phần lớn số trường hợp nhiễm HIV phát hiện được là do lây nhiễm
qua đường máu, năm 2008 tỷ lệ nhiễm qua đường máu là 56%, qua
quan hệ tình dục là 15,0%, qua đường mẹ truyền sang con là 2%
Cơ sở khoa học và thực tiễn (5)
5 Sự đan xen giữa hình thái lây truyền HIV qua TCMT và QHTD có xu hướng gia tăng (tiếp)
- Người NCMT có quan hệ tình dục với GMD
- GMD sử dụng ma túy
TỶ LỆ % NGƯỜI NGHIỆN CHÍCH MA TÚY QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI
GÁI MẠI DÂM TRONG VÒNG 12 THÁNG QUA
21.5
14.3
16.5
35.2
27.9 28.9
43.3
Ha Noi Hai Phong Quang Ninh Da Nang HCMC Can Tho An Giang
Có sự đan xen giữa các hành vi có nguy cơ lây nhiễm HIV như sử dụng
chung dụng cụ tiêm chích và quan hệ tình dục không an toàn.
TỶ LỆ GÁI MẠI DÂM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY
16.7
7.2 5.8 5.0
17.3
2.9 4.0 4.7
2.2 5.3 1.0 8.9
Hà Nội Hải Phòng Quảng Ninh Hồ Chí Minh Cần Thơ An Giang
% mại dâm đường phố có sử dụng ma túy
% mại dâm nhà hàng có sử dụng ma túy
Có sự đan xen giữa các hành vi có nguy cơ lây nhiễm HIV như sử dụng chung dụng cụ tiêm chích và quan hệ tình dục không an toàn.
Trang 4Theo khuyến cáo của các tổ chức quốc tế, đây là thời
điểm thích hợp để triển khai các biện pháp
can thiệp giảm tác hại
Dịch HIV ở Việt Nam vẫn đang trong giai đoạn tập trung:
tỷ lệ nhiễm HIV rất cao trong nhóm nghiện chích ma túy,
cao trong nhóm PNMD và MSM, bệnh nhân mắc các bệnh
lây qua đường tình dục và thấp ở các quần thể khác.
PHÂN LOẠI DỊCH HIV (theo WHO)
• Dịch ở mức độ thấp (low-level HIV
epidemics):
- Xuất hiện từ lâu nhưng không lây nhiễm cao trong bất kỳ nhóm đối tượng nào
- Tỷ lệ hiện nhiễm HIV không quá 5% ở bất kỳ nhóm đối tượng nào
• Dịch tập trung (concentrated HIV
epidemics):
- Lây lan nhanh trong 1 số nhóm đối tượng
nhưng không phải cho toàn bộ quần thể
- Tỷ lệ hiện nhiễm HIV vượt quá 5% ở ít nhất 1
nhóm đối tượng nhưng dưới 1% ở phụ nữ
mang thai ở thành thị
PHÂN LOẠI DỊCH HIV (theo WHO)
• Dịch toàn thể (generalized HIV epidemics):
- Dịch lây lan trong toàn thể quần thể dân cư, mặc dù nhóm có hành vi nguy cơ lây nhiễm cao góp phần quan trọng trong việc lây nhiễm nhưng hành vi QHTD chung trong cộng đồng cũng đủ duy trì tình trạng dịch.
- Tỷ lệ hiện nhiễm HIV vượt quá 1% ở phụ nữ mang thai
PHÂN LOẠI DỊCH HIV (theo WHO)
Bài tập nhóm
• Chia thành các nhóm để thảo luận về các nhóm
đối tượng
– Nghiện chích ma tuý
– Mại dâm
– MSM
• Câu hỏi:
1 Nhóm đối tượng đó có thể có hành vi nguy cơ nào làm
tăng sự lây nhiễm HIV/AIDS
2 Có thể có biện pháp can thiệp nào để ngăn ngừa các
hành vi nguy cơ đó
CAN THIỆP THEO ĐƯỜNG LÂY NHIỄM
Trang 5PHÒNG LÂY NHIỄM QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC
1 Thúc đẩy và hỗ trợ sử dụng BCS (1)
Sử dụng đúng và liên tục BCS giúp làm giảm 80-90% nguy
cơ lây nhiễm HIV
Yêu cầu:
- Đảm bảo những người có nhu cầu có thể có được BCS
khi cần
- Có kiến thức và kỹ năng sử dụng BCS đúng cách và
thường xuyên
- Đảm bảo tính sẵn có: miễn phí, trợ giá, giảm sự ngại
ngần, kỳ thị…
- Kèm chất bôi trơn cho MSM
- Đảm bảo tiêu chuẩn và chất lượng
1 Thúc đẩy và hỗ trợ sử dụng BCS (2)
- Phối hợp đa ngành: hướng dẫn tình dục an toàn, phòng lây nhiễm HIV trong nhà trường, truyền thông đại chúng, … để tăng nhu cầu và cải thiện việc sử dụng BCS trong các đối tượng trẻ tuổi và nguy cơ cao
PHÒNG LÂY NHIỄM QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC
2 Phát hiện và quản lý STIs
-Dịch vụ chẩn đoán và xét nghiệm phát hiện
-Dịch vụ điều trị STIs
-Giảm hành vi nguy cơ lây nhiễm qua tư vấn, giáo dục
theo độ tuổi
-Thúc đẩy sử dụng và cung cấp BCS kèm hướng dẫn sử
dụng đúng cách và thường xuyên
-Thông báo và điều trị STI cho bạn tình
-Tư vấn và xét nghiệm HIV tại tất cả các cơ sở STI
PHÒNG LÂY NHIỄM QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC
3 Tư vấn tình dục an toàn và giảm nguy cơ:
-Theo các cấp độ cá nhân, nhóm và cộng đồng
-Lồng ghép trong các dịch vụ CSSKSS và KHHGĐ
4 Cắt bao quy đầu ở nam giới: khuyến cáo ở quần thể
tỷ lệ nhiễm trong cộng đồng >15%
5 Điều trị AIDS cho những người HIV (+)
PHÒNG LÂY NHIỄM QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC
PHÒNG LÂY NHIỄM QUA TCMT
1 Chương trình BKT (1)
Là can thiệp chính để giảm lây nhiễm HIV trong nhóm
TCMT
Bằng chứng cho thấy:
- Chương trình mang lại hiệu quả cao trong giảm hành
vi NCC và giảm lây nhiêm
- Truyền tải thông tin về các hoạt động, dịch vụ giảm hại
khác như chương trình cai nghiện
- Giảm nguy cơ của các nhiễm khuẩn khác (Viêm gan
- Không làm tăng tần xuất và tỷ lệ tiêm chích
PHÒNG LÂY NHIỄM QUA TCMT
1 Chương trình BKT (2)
Vật liệu cung cấp rất đa dạng, tùy thuộc nhu cầu của đối tượng và nguồn lực của chương trình:
- Cung cấp dụng cụ tiêm chích gồm BKT, nước cất, bông cồn, dụng cụ chứa để pha chế
- Dịch vụ thu gom và xử lý BKT đã qua sử dụng Hình thức tiếp cận và cung cấp:
-Nhóm tiếp cận cộng đồng, đồng đẳng viên, hiệu thuốc, máy tự động…
Trang 6PHÒNG LÂY NHIỄM QUA TCMT
2 Chương trình cai nghiện ma túy
-Liệu pháp tâm lý
-Liệu pháp hóa dược
Chương trình điều trị thay thế bằng methadone tại Việt
Nam
3 Thông tin, giáo dục, truyền thông cho người NCMT
GÓI DỊCH VỤ CƠ BẢN CHO TỪNG
NHÓM ĐỐI TƯỢNG
Các mức độ GTH cho nhóm NCMT:
Ngừng sử dụng ma tuý
Nếu vẫn sử dụng ma tuý, nên sử dụng theo
hình thức không tiêm chích
Nếu vẫn tiêm chích: không dùng chung dụng
cụ tiêm chích
Nếu phải dùng lại dụng cụ tiêm chích thì chỉ
dùng lại dụng cụ của riêng mình
Nếu bắt buộc phải dùng lại dụng cụ tiêm chích
của người khác: phải làm sạch dụng cụ
1 Gói DV Can thiệp cho nhóm NCMT
a) Truyền thông thay đổi hành vi;
b) Phân phát bơm kim tiêm;
c) Điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế;
d) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn;
đ) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện và chuyển gửi điều trị ARV
2 Gói DV Can thiệp cho nhóm MSM
a) Truyền thông thay đổi hành vi;
b) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn;
c) Khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây
truyền qua đường tình dục;
d) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện.
3 Gói DV Can thiệp cho người bán dâm
a) Truyền thông thay đổi hành vi;
b) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn;
c) Khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục
d) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện và chuyển gửi điều trị ARV
Trang 74 Gói DV Can thiệp cho người nhiễm
HIV có bạn tình không nhiễm HIV
a) Điều trị ARV
b) Truyền thông thay đổi hành vi;
b) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn;
d) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện và
chuyển gửi điều trị ARV
5 Gói DV Can thiệp cho nhóm di biến động
a) Truyền thông thay đổi hành vi;
b) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn;
c) Khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục
d) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện và chuyển gửi điều trị ARV
6 Gói DV Can thiệp cho bạn tình của
các nhóm đối tượng trên
a) Truyền thông thay đổi hành vi;
b) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn;
c) Khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây
truyền qua đường tình dục
d) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện và
chuyển gửi điều trị ARV
Lập kế hoạch cho can thiệp phòng lây nhiễm HIV cho các đối tượng NCC (1)
• Lựa chọn mô hình cung cấp dịch vụ phù hợp nhất với nhu cầu và đặc điểm của đối tượng đích
• Xây dựng mạng lưới tiếp cận cộng đồng
• Thiết lập và Hỗ trợ các nhóm tự lực
• Thiết lập các phòng khám và mạng lưới dịch vụ
hỗ trợ
• Đảm bảo độ bao phủ của dịch vụ
Lập kế hoạch cho can thiệp phòng
lây nhiễm HIV (2)
Phân tích
tình hình
(bằng
chứng, bối
cảnh, đáp
ứng)
Khung
chiến
lược
(mục đích,
mục tiêu,
đối tượng)
Khung theo dõi đánh giá (chỉ số, PP,
hệ thống)
Khung tài chính (chi phí, giá cả, dòng ngân sách…)
Kế hoạch thực hiện (Kế hoạch triển khai và ngân sách)
Kế hoạch tổng thể
MỘT SỐ VĂN BẢN QPPL VỀ CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI
Trang 8Nghị định số 96/2012/NĐ-CP
ngày 15/11/2012 của Chính phủ
quy định về điều trị nghiện các
CDTP bằng thuốc thay thế
1 Nghiện CDTP là một bệnh mãn tính cần được điều trị lâu dài– tiếp cận y tế trong điều trị (bước tiến lớn);
2 Người nghiện CDTP được quyền tham gia điều trị và không
bị đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc
3 Cho phép cáccơ sở giam giữ triển khai điều trị nghiện CDTP;
4 Cho phép xãhội hóa điều trị nghiện CDTP;
5 Quyđịnh trách nhiệm toàn diện của UBND tỉnh về CSVC, TTB và nhânsự làm việc của cơ sở điều trị (250 IDUs);
6 Quyđịnh khung điều kiện hoạt động của CSĐT;
7 Phâncấp cho GĐ SYT tỉnh quyền thẩm định, cấp phép, đình chỉ và thu hồi giấy phép hoạt động đ/v CSĐT;
8 Quyđịnh cụ thể điều kiện và quy trình xét chọn bệnh nhân tham giađiều trị và cho phép chuyển tiếp điều trị giữa các CSĐT
MỘT SỐ ĐIỂM CHÍNH CỦA NGHỊ ĐỊNH
Thông tư số 12/2013/TT-BYT
ngày 12/4/2013 của Bộ trưởng
Bộ Y tế
Thông tư hướng dẫn chi tiết thi hành
96/2012/NĐ-CP ngày 15/11/2012 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện CDTP bằng thuốc thay thế.
TÊN THÔNG TƯ
1 Hướng dẫn điều kiện hoạt động của cơ sở điều trị
nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế (cơ
sở điều trị)
2 Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục cấp, cấp lại giấy phép hoạt
động đối với cơ sở điều trị
3 Hướng dẫn thủ tục đình chỉ hoạt động và thu hồi giấy
phéphoạt động đối với cơ sở điều trị
4 Hướng dẫn việc đăng ký tham gia điều trị và chuyển
tiếp điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng
thuốc thay thế
MỘT SỐ ĐIỂM CHÍNH CỦA TT
Thông tư liên tịch số 25/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 04 tháng 9 năm 2013 của
Bộ Y tế và Bộ Tài chính
Trang 9Thông tư liên tịch quy định chế độ quản
lý tài chính đối với việc thực hiện hoạt
động tiếp thị xã hội các phương tiện
tránh thai, phòng, chống HIV/AIDS và
các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
TÊN THÔNG TƯ
1 Nội dung tiếp thị xã hội;
2 Định giá giá sản phẩm tiếp thị xã hội;
3 Tỷ lệ khung chi phí tiếp thị xã hội;
4 Quản lý kinh phí thu hồi nộp ngân sách nhà nước; xử lý hàng tồn kho, hàng hết hạn sử dụng, các vi phạm trong hoạt động TTXH;
NỘI DUNG CHÍNH CỦA TTLT
Thông tư liên tịch số
29/2013/TTLT-BYT-BVHTTDL-BCA-BLĐTBXH ngày 30
tháng 9 năm 2013 của Bộ Y tế, Bộ
VHTTDL, Bộ LĐTBXH và Bộ Công an
Thông tư liên tịch hướng dẫn việc thực
hiện biện pháp can thiệp giảm tác hại trong dự phòng lây nhiễm HIV bằng bao cao su tại các cơ sở kinh doanh dịch vụ lưu trú.
TÊN THÔNG TƯ
1 Quy định việc cung cấp miễn phí tài liệu truyền thông
về sử dụng BCS tại bộ phận lễ tân và tất cả các phòng
nghỉ thuộc cơ sở;
2 Quy định việc thực hiện việc cung cấp BCS tại cơ sở
theo ít nhất một trong các phương thức sau:
- Cung cấp miễn phí BCS tại phòng nghỉ/tại bộ phận lễ
tân;
- Bán BCS tại bộ phận lễ tân hoặc đặt BCS với giá bán cụ
thể đối với từng loại BCS trong phòng nghỉ;
- Đặt máy bán BCS tự động tại khu vực dễ tiếp cận;
- Các phương thức cung cấp khác phù hợp với đặc điểm
kinh doanh và tình hình thực tế của cơ sở
NỘI DUNG CHÍNH CỦA TTLT
3 Bán, cungcấp miễn phí BCS đã được cấp phép lưu hành cònhạn sử dụng tại cơ sở Trường hợp chương trình,dự án quy định BCS được cấp miễn phí thì không được bán
4 Tiếp nhận miễn phí các tài liệu truyền thông về các biện pháp CTGTH trong dự phòng lây nhiễm HIV bằng BCS
5 Tham gia các khóađào tạo, tập huấn về các biện pháp CTGTH trong dự phòng lây nhiễm HIV bằng BCS (ĐIỀU 5 – Quyền và trách nhiệm của cơ sở).
NỘI DUNG CHÍNH CỦA TTLT (TIẾP)
Trang 10MỘT SỐ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG
CAN THIỆP GTH DỰ PHềNG
LÂY NHIỄM HIV TẠI VIỆT NAM
1 Chương trỡnh cung cấp và hướng dẫn sử dụng bơm kim tiờm sạch.
2 Chương trỡnh cung cấp và hướng dẫn sử dụng bao cao su.
3 Cỏc hoạt động chuyờn mụn khỏc.
4 Chương trỡnh Điều trị nghiện cỏc chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế (Methadone).
HOẠT ĐỘNG CHUYấN MễN
57
1 Truyền thụng trực tiếp thay đổi hành vi nguy cơ
lõy nhiễm HIV (bỏo cỏo VAAC, 2008)
STT Đối tợng truyền thông Số lợt ngời đợc truyền
thông
ĐỘ BAO PHỦ CỦA CHƯƠNG TRèNH BCS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Xó Huyện
Trang 11TÁC ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH BKT
2,000,000
11,000,000
22,000,00024,000,000
20,430,000 30,300,000 39,000,000
6,810,288
23.1
20.2 20.3
18.4 17.2 13.4 11.6
0 5,000,000 10,000,000 15,000,000 20,000,000 25,000,000 30,000,000 35,000,000 40,000,000 45,000,000
0
5
10
15
20
25
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 3 tháng/ 2013
T đ ph t Tỷ lệ nhiễm nh m NCMT
TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH METHADONE
• Tính đến ngày 31/12/2013, Chương trình được triển khai tại 30 tỉnh, thành phố với 80 điểm điều trị và điều trị cho 15.542 bệnh nhân
• Năm 2013 số tỉnh triển khai chương trình methadone tăng lên 10 tỉnh, tăng thêm 20 điểm điều trị, số người nghiện chích ma túy được điều trị methadone tăng 26,8% so với năm 2012
63
4 Điều trị cai nghiện bằng thuốc thay thế Methadone
(UNGASS 2010)
• Triển khai đầu tiên tại Hải Phòng và TP HCM (5,2008)
• Đến cuối 2009, đã đạt mục tiêu đề ra, điều trị cho 1,735
người tại 3 điểm tại mỗi TP Sau 9 tháng điều trị, tỷ lệ tuân
thủ điều trị là 96.5%, chỉ còn 12.5% còn sử dụng ma túy và
3% có các vấn đề liên quan đến tội phạm (so với 40% trước
điều trị)
• Sử dụng BCS khi QHTD với PNMD là 90% và với bạn tình
thường xuyên tăng từ 37% lên 44%
• Tỷ lệ có việc làm tăng từ 41% to 53%
• Chỉ số khỏe mạnh về thể chất tăng từ 68 lên 79, về tinh thần
tăng từ 56 lên 72 (thang 100 điểm)
• Mục tiêu 2015: 80,000 người
LIỀU ĐIỀU TRỊ METHADONE
1 Liều duy trì dao động từ 5-470mg/ngày Liều điều trị
TB sau 24 tháng là 105.71 mg/ngày
2 Sau 12 thángĐT, LĐT nhóm BN đang dùng ARV khoảng 166,4 mg/ngày và của nhóm không điều trị ARVchỉ ở mức khoảng 84,9 mg/ngày
3 Tronghơn 3 năm triển khai chương trình chưa có hiện tượng quá liều nghiêm trọng và không có BN nàotử vong do quá liều hoặc do tác dụng của thuốc
4 Các tác dụng phụ như táo bón, vã mồ hôi, mất ngủ…đối với BN không trầm trọng và giảm dần theo thời gian ĐT
TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN
75 93
72
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Việt Nam Trung Quốc Malaysia
HÀNH VI SỬ DỤNG MA TÚY CỦA BỆNH NHÂN
100
27.52
18.08 15.87 19.98
18.56 19.29
0 20 40 60 80 100 120
Trước điều trị 3 tháng 6 tháng 9 tháng 12 tháng 18 tháng 24 tháng