1 CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/AIDS CHO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ CAO BM Quản lý HTYT Trường Đại học YTCC MỤC TIÊU Sau khi học xong phần này, học viên có thể: Trình bày được khái niệm cơ bản về can thiệp giảm tác hại (GTH) phòng lây nhiễm HIV cho các nhóm đối tượng có HV nguy cơ cao Mô tả được các hoạt động can thiệp GTH chủ yếu nhằm dự phòng lây nhiễm HIV cho các nhóm đối tượng có HV nguy cơ cao Trình bày được các yêu cầu và vấn đề cần lưu ý khi lập kế hoạch chương trình can thiệp giảm tác hại tại địa phương Câu hỏi Thế nào là can thiệp giảm tác hại (GTH)? Hãy cho ví dụ về can thiệp GTH Mục tiêu của các can thiệp GTH là gì? Khái niệm GTH Can thiệp giảm tác hại (GTH): là những can thiệp nhằm đạt được mục tiêu ngắn/trung hạn để hướng tới mục tiêu lâu dài làm giảm thiểu tác hại của các hành vi nguy cơ trong khi các can thiệp nhằm giảm các yếu tố nguy cơ không hiệu quả Mục tiêu của chương trình GTH dự phòng lây nhiễm HIV: – Giúp người trong nhóm nguy cơ cao tiếp tục sống, sống khỏe mạnh và có ích trong khi cố gắng từ bỏ các hành vi nguy cơ và xây dựng lại cuộc sống – Bảo vệ cộng đồng thông qua giảm tội phạm và giảm tệ nạn xã hội, từ đó giảm lây nhiễm HIV/AIDS Can thiệp GTH trong HIV/AIDS • Đối tượng: – Tiêm chích ma túy, mại dâm, chuyển giới, đối tượng di biến động, lang thang, tù nhân – Việt nam và một số nước: • Tiêm chích ma tuý • Phụ nữ mại dâm • Nam quan hệ tình dục đồng giới Can thiệp GTH trong HIV/AIDS 2 Cơ sở khoa học và thực tiễn (1) Câu hỏi: Lý do nào mà chúng ta phải tiến hành can thiệp GTH? 1. Cơ sở khoa học của lây nhiễm HIV HIV có trong tất cả các dịch tiết sinh học của người nhiễm, nhưng chỉ trong: Máu, dịch sinh dục và sữa của họ mới có đủ lượng HIV có thể làm lây truyền sang người khác. Từ đó, mọi sự tiếp xúc trực tiếp với máu, dịch sinh dục và sữa của người có HIV đều có khả năng bị nhiễm HIV. Để khỏi bị nhiễm HIV cần tránh mọi sự tiếp xúc trực tiếp với các loại dịch thể trên của người nhiễm HIV bằng việc áp dụng các biện pháp an toàn. Cơ sở khoa học và thực tiễn (2) 2. Mô hình lây truyền HIV Phụ nữ nguy cơ thấp KLC Nam giới nguy cơ thấp MSM NCMT GMD Cơ sở khoa học và thực tiễn (3) 3. Sử dụng ma túy: • Vấn đề sử dụng ngày một tăng • Buôn bán ma túy vẫn chưa kiểm soát được Cơ sở khoa học và thực tiễn (4) 4. Tỉ lệ nhiễm HIV trong đối tượng TCMT cao Thế giới: Khoảng gần 30% người TCMT trên thế giới đã nhiễm HIV Có tới 10-13 triệu người TCMT Có 3,3 triệu người TCMT đã nhiễm HIV còn sống Trong đó có khoảng 5-11% đã thành AIDS Nguồn: Berna Fabre (WHO) 10/2003 11 Tỷ lệ nhiễm HIV theo đối tượng trong các năm GSPH qua các năm cho thấy người nhiễm HIV được báo cáo chủ yếu là các đối tượng NCMT. Kết quả năm 2008 cho thấy nhóm NCMT chiếm 44,3%. Tính đến tháng 9/2009, nhóm NCMT chiếm khoảng 50% tổng số người nhiễm Cơ sở khoa học và thực tiễn (5) 5. Sự đan xen giữa hình thái lây truyền HIV qua TCMT và QHTD có xu hướng gia tăng Tại Nga: Trên 2/3 bà mẹ của trẻ nhiễm HIV là người NCMT hoặc là bạn tình của người NCMT; 30% người TCMT nữ là PNMD Tại Manipur, Ấn độ: 50% vợ người TCMT nhiễm HIV Tại Darka: 20% người TCMT nam bán máu cho các ngân hàng máu; 15% người bán dâm chuyển giới có TCMT Nguồn: Berna Fabre (WHO) 10/2003 3 13 Tỷ lệ nhiễm HIV rất cao trong nhóm NCMT Nguồn: Kết quả Giám sát trọng điểm 1994 - 2008 14 Tỷ lệ nhiễm HIV cao trong nhóm gái mại dâm 15 Tỷ lệ nhiễm HIV theo đường lây Phần lớn số trường hợp nhiễm HIV phát hiện được là do lây nhiễm qua đường máu, năm 2008 tỷ lệ nhiễm qua đường máu là 56%, qua quan hệ tình dục là 15,0%, qua đường mẹ truyền sang con là 2% Cơ sở khoa học và thực tiễn (5) 5. Sự đan xen giữa hình thái lây truyền HIV qua TCMT và QHTD có xu hướng gia tăng (tiếp) - Người NCMT có quan hệ tình dục với GMD - GMD sử dụng ma túy TỶ LỆ % NGƯỜI NGHIỆN CHÍCH MA TÚY QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI GÁI MẠI DÂM TRONG VÒNG 12 THÁNG QUA 21.5 14.3 16.5 35.2 27.9 28.9 43.3 Ha Noi Hai Phong Quang Ninh Da Nang HCMC Can Tho An Giang Có sự đan xen giữa các hành vi có nguy cơ lây nhiễm HIV như sử dụng chung dụng cụ tiêm chích và quan hệ tình dục không an toàn. TỶ LỆ GÁI MẠI DÂM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY 16.7 7.2 5.8 5.0 17.3 2.9 4.0 4.7 2.2 5.3 1.0 8.9 Hà Nội Hải Phòng Quảng Ninh Hồ Chí Minh Cần Thơ An Giang % mại dâm đường phố có sử dụng ma túy % mại dâm nhà hàng có sử dụng ma túy Có sự đan xen giữa các hành vi có nguy cơ lây nhiễm HIV như sử dụng chung dụng cụ tiêm chích và quan hệ tình dục không an toàn. 4 Theo khuyến cáo của các tổ chức quốc tế, đây là thời điểm thích hợp để triển khai các biện pháp can thiệp giảm tác hại Dịch HIV ở Việt Nam vẫn đang trong giai đoạn tập trung: tỷ lệ nhiễm HIV rất cao trong nhóm nghiện chích ma túy, cao trong nhóm PNMD và MSM, bệnh nhân mắc các bệnh lây qua đường tình dục và thấp ở các quần thể khác. PHÂN LOẠI DỊCH HIV (theo WHO) • Dịch ở mức độ thấp (low-level HIV epidemics): - Xuất hiện từ lâu nhưng không lây nhiễm cao trong bất kỳ nhóm đối tượng nào - Tỷ lệ hiện nhiễm HIV không quá 5% ở bất kỳ nhóm đối tượng nào • Dịch tập trung (concentrated HIV epidemics): - Lây lan nhanh trong 1 số nhóm đối tượng nhưng không phải cho toàn bộ quần thể - Tỷ lệ hiện nhiễm HIV vượt quá 5% ở ít nhất 1 nhóm đối tượng nhưng dưới 1% ở phụ nữ mang thai ở thành thị PHÂN LOẠI DỊCH HIV (theo WHO) • Dịch toàn thể (generalized HIV epidemics): - Dịch lây lan trong toàn thể quần thể dân cư, mặc dù nhóm có hành vi nguy cơ lây nhiễm cao góp phần quan trọng trong việc lây nhiễm nhưng hành vi QHTD chung trong cộng đồng cũng đủ duy trì tình trạng dịch. - Tỷ lệ hiện nhiễm HIV vượt quá 1% ở phụ nữ mang thai PHÂN LOẠI DỊCH HIV (theo WHO) Bài tập nhóm • Chia thành các nhóm để thảo luận về các nhóm đối tượng – Nghiện chích ma tuý – Mại dâm – MSM • Câu hỏi: 1. Nhóm đối tượng đó có thể có hành vi nguy cơ nào làm tăng sự lây nhiễm HIV/AIDS 2. Có thể có biện pháp can thiệp nào để ngăn ngừa các hành vi nguy cơ đó CAN THIỆP THEO ĐƯỜNG LÂY NHIỄM 5 PHÒNG LÂY NHIỄM QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC 1. Thúc đẩy và hỗ trợ sử dụng BCS (1) Sử dụng đúng và liên tục BCS giúp làm giảm 80-90% nguy cơ lây nhiễm HIV Yêu cầu: - Đảm bảo những người có nhu cầu có thể có được BCS khi cần - Có kiến thức và kỹ năng sử dụng BCS đúng cách và thường xuyên - Đảm bảo tính sẵn có: miễn phí, trợ giá, giảm sự ngại ngần, kỳ thị… - Kèm chất bôi trơn cho MSM - Đảm bảo tiêu chuẩn và chất lượng 1. Thúc đẩy và hỗ trợ sử dụng BCS (2) - Phối hợp đa ngành: hướng dẫn tình dục an toàn, phòng lây nhiễm HIV trong nhà trường, truyền thông đại chúng, … để tăng nhu cầu và cải thiện việc sử dụng BCS trong các đối tượng trẻ tuổi và nguy cơ cao PHÒNG LÂY NHIỄM QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC 2. Phát hiện và quản lý STIs -Dịch vụ chẩn đoán và xét nghiệm phát hiện -Dịch vụ điều trị STIs -Giảm hành vi nguy cơ lây nhiễm qua tư vấn, giáo dục theo độ tuổi -Thúc đẩy sử dụng và cung cấp BCS kèm hướng dẫn sử dụng đúng cách và thường xuyên -Thông báo và điều trị STI cho bạn tình -Tư vấn và xét nghiệm HIV tại tất cả các cơ sở STI PHÒNG LÂY NHIỄM QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC 3. Tư vấn tình dục an toàn và giảm nguy cơ: -Theo các cấp độ cá nhân, nhóm và cộng đồng -Lồng ghép trong các dịch vụ CSSKSS và KHHGĐ 4. Cắt bao quy đầu ở nam giới: khuyến cáo ở quần thể tỷ lệ nhiễm trong cộng đồng >15% 5. Điều trị AIDS cho những người HIV (+) PHÒNG LÂY NHIỄM QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC PHÒNG LÂY NHIỄM QUA TCMT 1. Chương trình BKT (1) Là can thiệp chính để giảm lây nhiễm HIV trong nhóm TCMT Bằng chứng cho thấy: - Chương trình mang lại hiệu quả cao trong giảm hành vi NCC và giảm lây nhiêm - Truyền tải thông tin về các hoạt động, dịch vụ giảm hại khác như chương trình cai nghiện - Giảm nguy cơ của các nhiễm khuẩn khác (Viêm gan - Không làm tăng tần xuất và tỷ lệ tiêm chích PHÒNG LÂY NHIỄM QUA TCMT 1. Chương trình BKT (2) Vật liệu cung cấp rất đa dạng, tùy thuộc nhu cầu của đối tượng và nguồn lực của chương trình: - Cung cấp dụng cụ tiêm chích gồm BKT, nước cất, bông cồn, dụng cụ chứa để pha chế - Dịch vụ thu gom và xử lý BKT đã qua sử dụng Hình thức tiếp cận và cung cấp: - Nhóm tiếp cận cộng đồng, đồng đẳng viên, hiệu thuốc, máy tự động… 6 PHÒNG LÂY NHIỄM QUA TCMT 2. Chương trình cai nghiện ma túy -Liệu pháp tâm lý -Liệu pháp hóa dược Chương trình điều trị thay thế bằng methadone tại Việt Nam 3. Thông tin, giáo dục, truyền thông cho người NCMT GÓI DỊCH VỤ CƠ BẢN CHO TỪNG NHÓM ĐỐI TƯỢNG Các mức độ GTH cho nhóm NCMT: Ngừng sử dụng ma tuý Nếu vẫn sử dụng ma tuý, nên sử dụng theo hình thức không tiêm chích Nếu vẫn tiêm chích: không dùng chung dụng cụ tiêm chích Nếu phải dùng lại dụng cụ tiêm chích thì chỉ dùng lại dụng cụ của riêng mình Nếu bắt buộc phải dùng lại dụng cụ tiêm chích của người khác: phải làm sạch dụng cụ 1. Gói DV Can thiệp cho nhóm NCMT a) Truyền thông thay đổi hành vi; b) Phân phát bơm kim tiêm; c) Điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế; d) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn; đ) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện và chuyển gửi điều trị ARV 2. Gói DV Can thiệp cho nhóm MSM a) Truyền thông thay đổi hành vi; b) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn; c) Khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục; d) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện. 3. Gói DV Can thiệp cho người bán dâm a) Truyền thông thay đổi hành vi; b) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn; c) Khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục d) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện và chuyển gửi điều trị ARV 7 4. Gói DV Can thiệp cho người nhiễm HIV có bạn tình không nhiễm HIV a) Điều trị ARV b) Truyền thông thay đổi hành vi; b) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn; d) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện và chuyển gửi điều trị ARV 5. Gói DV Can thiệp cho nhóm di biến động a) Truyền thông thay đổi hành vi; b) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn; c) Khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục d) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện và chuyển gửi điều trị ARV 6. Gói DV Can thiệp cho bạn tình của các nhóm đối tượng trên a) Truyền thông thay đổi hành vi; b) Phân phát bao cao su và chất bôi trơn; c) Khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục d) Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện và chuyển gửi điều trị ARV Lập kế hoạch cho can thiệp phòng lây nhiễm HIV cho các đối tượng NCC (1) • Lựa chọn mô hình cung cấp dịch vụ phù hợp nhất với nhu cầu và đặc điểm của đối tượng đích • Xây dựng mạng lưới tiếp cận cộng đồng • Thiết lập và Hỗ trợ các nhóm tự lực • Thiết lập các phòng khám và mạng lưới dịch vụ hỗ trợ • Đảm bảo độ bao phủ của dịch vụ Lập kế hoạch cho can thiệp phòng lây nhiễm HIV (2) Phân tích tình hình (bằng chứng, bối cảnh, đáp ứng) Khung chiến lược (mục đích, mục tiêu, đối tượng) Khung theo dõi đánh giá (chỉ số, PP, hệ thống) Khung tài chính (chi phí, giá cả, dòng ngân sách…) Kế hoạch thực hiện (Kế hoạch triển khai và ngân sách) Kế hoạch tổng thể MỘT SỐ VĂN BẢN QPPL VỀ CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI 8 Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15/11/2012 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện các CDTP bằng thuốc thay thế 1. Nghiện CDTP là một bệnh mãn tính cần được điều trị lâu dài – tiếp cận y tế trong điều trị (bước tiến lớn); 2. Người nghiện CDTP được quyền tham gia điều trị và không bị đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc 3. Cho phép các cơ sở giam giữ triển khai điều trị nghiện CDTP; 4. Cho phép xã hội hóa điều trị nghiện CDTP; 5. Quy định trách nhiệm toàn diện của UBND tỉnh về CSVC, TTB và nhân sự làm việc của cơ sở điều trị (250 IDUs); 6. Quy định khung điều kiện hoạt động của CSĐT; 7. Phân cấp cho GĐ SYT tỉnh quyền thẩm định, cấp phép, đình chỉ và thu hồi giấy phép hoạt động đ/v CSĐT; 8. Quy định cụ thể điều kiện và quy trình xét chọn bệnh nhân tham gia điều trị và cho phép chuyển tiếp điều trị giữa các CSĐT. MỘT SỐ ĐIỂM CHÍNH CỦA NGHỊ ĐỊNH Thông tư số 12/2013/TT-BYT ngày 12/4/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế Thông tư chi thi hành 96/2012-CP ngày 15/11/2012 Chính quy CDTP thay . TÊN THÔNG TƯ 1. Hướng dẫn điều kiện hoạt động của cơ sở điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế (cơ sở điều trị). 2. Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục cấp, cấp lại giấy phép hoạt động đối với cơ sở điều trị. 3. Hướng dẫn thủ tục đình chỉ hoạt động và thu hồi giấy phép hoạt động đối với cơ sở điều trị. 4. Hướng dẫn việc đăng ký tham gia điều trị và chuyển tiếp điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế. MỘT SỐ ĐIỂM CHÍNH CỦA TT Thông tư liên tịch số 25/2013/TTLT- BYT-BTC ngày 04 tháng 9 năm 2013 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính 9 Thông tư liên tịch quy lý tài chính xã các tránh thai, phòng, HIV/AIDS và các lây qua tình . TÊN THÔNG TƯ 1. dung xã ; 2. giá giá xã ; 3. khung chi phí xã ; 4. lý kinh phí thu ngân sách nhà ; lý hàng kho, hàng các vi trong TTXH; NỘI DUNG CHÍNH CỦA TTLT Thông tư liên tịch số 29/2013/TTLT- BYT-BVHTTDL-BCA-BLĐTBXH ngày 30 tháng 9 năm 2013 của Bộ Y tế, Bộ VHTTDL, Bộ LĐTBXH và Bộ Công an Thông tư liên tịch pháp can tác trong phòng lây HIV bao cao su các kinh doanh trú. TÊN THÔNG TƯ 1. Quy cung phí tài thông BCS tân và các phòng ; 2. Quy t cung BCS theo ít trong các sau: - Cung phí BCS phòng / tân; - Bán BCS tân BCS giá bán BCS trong phòng ; - máy bán BCS khu ; - Các cung khác phù kinh doanh và tình hình NỘI DUNG CHÍNH CỦA TTLT 3. Bán, cung cấp miễn phí BCS đã được cấp phép lưu hành còn hạn sử dụng tại cơ sở. Trường hợp chương trình, dự án quy định BCS được cấp miễn phí thì không được bán. 4. Tiếp nhận miễn phí các tài liệu truyền thông về các biện pháp CTGTH trong dự phòng lây nhiễm HIV bằng BCS. 5. Tham gia các khóa đào tạo, tập huấn về các biện pháp CTGTH trong dự phòng lây nhiễm HIV bằng BCS (ĐIỀU 5 – Quyền và trách nhiệm của cơ sở). NỘI DUNG CHÍNH CỦA TTLT (TIẾP) 10 MỘT SỐ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP GTH DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV TẠI VIỆT NAM 1. Chương trình cung cấp và hướng dẫn sử dụng bơm kim tiêm sạch. 2. Chương trình cung cấp và hướng dẫn sử dụng bao cao su. 3. Các hoạt động chuyên môn khác. 4. Chương trình Điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế (Methadone). HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN 57 1. Truyền thông trực tiếp thay đổi hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV (báo cáo VAAC, 2008) STT Đèi tîng truyÒn th«ng Sè lît ngêi ®îc truyÒn th«ng 1 Ngêi nghiÖn chÝch ma tóy 1.091.153 2 Ngêi b¸n d©m, tiÕp viªn nhµ hµng 192.225 3 Ngêi nhiÔm HIV 103.132 4 Thµnh viªn gia ®ình ngêi nhiÔm HIV 136.074 5 Ngêi thuéc nhãm di biÕn ®éng 258.663 6 Phô nữ trong ®é tuæi sinh ®Î 407.403 7 Ngêi thuéc nhãm tõ 15 – 24 tuæi 760.946 8 C¸c ®èi tîng kh¸c 1.339.123 Tæng 4.288.719 ĐỘ BAO PHỦ CỦA CHƯƠNG TRÌNH BCS 47.9 51.4 71.6 77.7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2012 2013 Xã Huyện TÁC ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH BCS ĐỘ BAO PHỦ CỦA CHƯƠNG TRÌNH BKT [...]... người NCMT và người bán dâm nên rất khó khăn cho việc lập kế hoạch triển khai công tác can thiệp cũng như quản lý, giúp đỡ các đối tượng ở cộng đồng Đội ngũ làm công tác can thiệp giảm tác hại thiếu, thường xuyên có sự biến động, thay đổi nên; ảnh hưởng đến việc tổ chức triển khai các hoạt động can thiệp giảm tác hại 73 13 ... 105.71 mg/ngày 2 Sau 12 tháng ĐT, LĐT nhóm BN đang dùng ARV khoảng 166,4 mg/ngày và của nhóm không điều trị ARV chỉ ở mức khoảng 84,9 mg/ngày 3 Trong hơn 3 năm triển khai chương trình chưa có hiện tượng quá liều nghiêm trọng và không có BN nào tử vong do quá liều hoặc do tác dụng của thuốc 4 Các tác dụng phụ như táo bón, vã mồ hôi, mất ngủ đối với BN không trầm trọng và giảm dần theo thời gian ĐT 63 TUÂN... Huyện Thủy Nguy n Quận Lê Chân, Hải Phòng 69 AIDS 69 70 70 Cơ sở điều trị Methadone Quận Ngô Quyền 71 71 12 KHÓ KHĂN/HẠN CHẾ Nguồn lực: Kinh phí, Nhân lực, Trang thiết bị, thuốc, vật tư Phối hợp liên ngành: chưa thật sự mạnh mẽ, tại một số địa phương còn thiếu sự đồng thuận, phối hợp giữa y tế, công an, LĐTBXH Không xác định được con số người NCMT và người bán dâm nên rất khó khăn cho việc lập... HIV, AIDS VÀ TỬ VONG QUA CÁC NĂM 35000 QHTD với BTTX QHTD với PNMD 30387 30000 120 24563 25000 100 92.9 93.5 93.5 80 95.8 22669 96.77 90.4 Bắt đầu chương trình phân phát BKT, BCS 30846 21285 20000 20240 16086 15573 14267 14125 15000 60 10958 40 36.6 40.4 43 41.7 10000 43.95 8824 37.5 20 0 6534 5002 5000 0 1710 Trước ĐT 3 tháng 6 tháng 9 tháng 12 tháng 2874 24 tháng HIV Cơ sở điều trị Methadone TV Cơ. ..TÁC ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH BKT 25 Tỷ lệ nhiễm T đ ph t 23.1 20.2 20 15 35,000,000 30,300,000 18.4 17.2 24,000,000 20,430,000 30,000,000 25,000,000 13.4 11.6 10 45,000,000 40,000,000 39,000,000 20.3 22,000,000 nh m NCMT TRIỂN... với 80 điểm điều trị và điều trị cho 15.542 bệnh nhân • Năm 2013 số tỉnh triển khai chương trình methadone tăng lên 10 tỉnh, tăng thêm 20 điểm điều trị, số người nghiện chích ma túy được điều trị methadone tăng 26,8% so với năm 2012 2012 3 tháng/ 2013 4 Điều trị cai nghiện bằng thuốc thay thế Methadone LIỀU ĐIỀU TRỊ METHADONE (UNGASS 2010) • Triển khai đầu tiên tại Hải Phòng và TP HCM (5,2008) • Đến... tháng/ 2013 4 Điều trị cai nghiện bằng thuốc thay thế Methadone LIỀU ĐIỀU TRỊ METHADONE (UNGASS 2010) • Triển khai đầu tiên tại Hải Phòng và TP HCM (5,2008) • Đến cuối 2009, đã đạt mục tiêu đề ra, điều trị cho 1,735 người tại 3 điểm tại mỗi TP Sau 9 tháng điều trị, tỷ lệ tuân thủ điều trị là 96.5%, chỉ còn 12.5% còn sử dụng ma túy và 3% có các vấn đề liên quan đến tội phạm (so với 40% trước điều trị) • Sử . niệm cơ bản về can thiệp giảm tác hại (GTH) phòng lây nhiễm HIV cho các nhóm đối tượng có HV nguy cơ cao Mô tả được các hoạt động can thiệp GTH chủ yếu nhằm dự phòng lây nhiễm HIV cho các nhóm. 1 CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/AIDS CHO NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ CAO BM Quản lý HTYT Trường Đại học YTCC MỤC TIÊU Sau khi. 1. Nhóm đối tượng đó có thể có hành vi nguy cơ nào làm tăng sự lây nhiễm HIV/AIDS 2. Có thể có biện pháp can thiệp nào để ngăn ngừa các hành vi nguy cơ đó CAN THIỆP THEO ĐƯỜNG LÂY NHIỄM 5 PHÒNG