Các thuốc giảm đau, chống viêm

GS.TS. ĐÀO VÄN PHAN [...]... lớn - Thuốc giảm đau loại morphin - Thuổc giảm đau không phải loại morphin như paracetamol và thuốc chống viêm không phải steroid (CVKS) - Thuốc giảm đau hỗ trỢ: là những thuốc không được xếp loại theo truyền thống là giảm đau, nhưng hiện thấy có tác dụng làm tăng hiệu quả giảm đau của thuốc loại morphin và thuốc CVKS, hoặc làm giảm nhẹ các tác dụng không mong muôn của các thuôc trên Đó là một sô thuốc. .. sô thuốc hướng th ần như thuốc chống trầm cảm, thuốc chống động kinh 17 Trên đường dẫn truyền cảm giác đau, từ các receptor ngoại biên đến vỏ não, có thể dùng các thuốc tác dụng vào các khâu khác nhau để cắt đứt dẫn truyền làm m ất đau (hình 3) Hình 3 Sơ đồ đường dẫn truyền cảm giác đau và vị trí tác dụng chính của thuốc giảm đau 18 Ngoại trừ thuốc tê, thuốíc mê, các thuốíc giảm đau còn có thể được... các cơn đau cấp tính do co th ắ t cơ, gọi là thuốc giãn cơ, đó là: - Thuốc giãn cơ trơn: atropin, hyosciamin, phloroglucinol - Thuốc giãn cơ vân: eperison (Myonal), tolperison (Mydocalm), baclofen (Baclosal) Cuốn sách này chỉ trìn h bày về 2 nhóm thuốc chủ yếu là thuốc loại morphin và thuốc chống viêm không steroid (CVKS) 19 THUỐC GIẢM DAU LOẠI MORPHIN Thuốc giảm đau loại morphin đểu có chung một đặc... vị trí tác dụng: - Thuốc giảm đau trung ương (tác dụng ở tuỷ sống, thân não, não): morphin, các opioid _ Thuốc giảm đau ngoại biên (tác dụng ở các receptor và dây th ần kinh ngoại biên): aspirin, paracetamol và các thuốc CVKS Thuốíc giảm đau vừa trung ương, vừa ngoại biên: morphin dùng tại chỗ, paracetamol, ketoprofen Một nhóm thuốic khác cũng thưòng được dùng ở lâm sàng để giảm các cơn đau cấp tính... dopamin Thuốc loại adrenergic như adrenalin, amphetamin, dcpamin có tác dụng giảm đau; còn acetylcholin, serotonin lại làm tăng đau 16 Hình 2ếĐường dẫn truyền đau và vị trí tác động của opioid tại tuỷ sống PHÂN LOẠI CÁC THUỐC GIẢM ĐAU Các thuôc giảm đau được chỉ định trong các trường hợp đau cấp tính (đau sau mổ, đau do chấn thương, do viêm cấp ) và đau mạn tính (đau do viêm xương khớp, do ung thư ) Các. .. tru n g ương nên có thể gây ra các rối loạn cảm xúc, nội tiết và phản ứng của hệ thần kinh thực vật Tất cả các tổn thương ở receptor nhận cảm giác đau sẽ dẫn đến sự tạo th àn h các chất gây đau như các prostaglandin, các cytokin, bradykinin, histam in, ion K+, các chất này có khả năng hoạt hoá trực tiếp receptor đau, hoặc làm giảm ngưỡng nhận cảm giác đau, gây đau Từ các receptor nhận cảm giác đau... nhiên, thuôc chống trầm cảm, chổng động kinh lại có hiệu quả ở ngoại biên, các tác dụng giảm đau có thể là do làm tăng ngưỡng nhận cảm đau, ức chê trước sinap làm giảm tiết các trung gian hóa học của đau, hoặc tác dụng ỏ sau sinap gây ưu cực hóa Trên thần kinh trung ương, các chất dẫn truyền thần kinh có khuynh hướng giảm đau là adrenalin, noradrenalin, dopamin và đặc biệt là enkephalin Các chất có... tại các mô viêm hoặc bị chấn thương 21 Bảng 2 Tác dụng của các receptor Loại receptor Tác dụng của chất Tác dụng của chắt đổng vặn Tác dụng đối kháng Giảm đau Trên tuỷ sóng Hll K Ô 82 3, -Ị, Giảm đau Không cỏ tác dung Tuỷ sóng ịi2, k 2, 52 Giảm đau Không có tác dụng H2 Giảm Không có tác dụng Giảm Không có tác dụng Tăng hoạt động Không có tác dụng Hô hấp Nhu dộng một Tâm thân K Morphin là thuốc giảm. .. giải phóng các chất dẫn truyền, trong hệ thống kiểm tra các thông tin đau ỏ trung ương th ần kinh: giảm hệ thống ức chế và tăng hệ thông hoạt hóa của các tế bào thần kinh tại tuỷ sông, tại đồi thị hoặc vỏ não với các kích thích đau Đau liên tục hoặc từng cơn và được mô tả theo nhiều cách: đau lâm râm, đau như gai đâm, đau rát, đau nhói, đau th ắt ẵ Loại đau này thường ít nhạy cảm với các thuốc giảm đau... nguyên nhân gây ra đau, nếu không, có thể bỏ qua những bệnh lý nguy hiếm cho người bệnh Thí dụ: đau do sai khớp, gẫy xương (người cao tuổi thường gẫy xương tự p h át do loãng xương), đau do viêm tụy, viêm ruột thừa, đau do ung thư (ung thư gây đau ở 40- 90% trường hợp tuỳ theo vị trí và giai đoạn) 4.2 Trước khi chỉ định thuốc giảm đau, nên sử dụng các phương pháp giảm đau không dùng thuốc nếu thấy là . đầu Đau và các peptid opioid nội sinh 7 Thuốc giảm đau loại morphin 20 Thuốc giảm đau không phải morphin (Thuốc chống viêm không phải steroid) 45 Thuốc giảm đau hỗ trợ 78 Sử dụng thuổíc giảm. suy tủy Trong các thuốc này có nhóm thuốc loại thuôc phiện được xếp vào " ;Thuốc bảng A, gây nghiện". Thị trường thuốc hiện nay có rất nhiều loại thuốc giảm đau- chống viêm, do chưa. CÁC THUỐC GIẢM ĐAU Các thuôc giảm đau được chỉ định trong các trường hợp đau cấp tính (đau sau mổ, đau do chấn thương, do viêm cấp ) và đau mạn tính (đau do viêm xương khớp, do ung thư ). Các