Bài giảng bệnh trẻ em

- Mô hình bệnh tật trẻ em Việt Nam trong những năm gần đây chủ yếu mang đảc điểm bệnh tật của các nước đang phát triển: ' + Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng còn khá phổ biến: đứng đẩu

CHỦ BIÊN

TS Nguyễn Đình Học

THAM G IA BIÊN SOẠN

1 ThS Đinh Kim Điệp

7 BS.CKII Nguyễn Thanh Sơn

8 ThS Ngô Thái Sơn

L Ờ I NÓI ĐẦUTrong chương trình đào tạo cử nhân sư phạm mẩm non, học phẩn bệnh trê em là một môn học rất cẩn thiết và hữu ích Để đáp ứng yêu cầu đào tạo của khóa học, Bộ môn Nhi trường Đại học Y khoa Thái Nguyên đã biên soạn cuốn giáo trình “Bệnh trẻ em ” nhím trang

bị cho sinh viên những kiến thức hết sức cơ bản vể các bệnh thường gặp ờ tré em Giúp họ có thể nhận biết, phát hiện được những dấu hiệu sớm về bệnh lật của trẻ em và có hướng xử DÍ kịp thời trong quá trình công tác sau này Đóng thời, giới thiệu cho sinh viên những biộn pháp phòng bệnh tích cực tạo điểu kiện cho việc chăm sóc sức khoẻ ban đẩu cho trẻ em ngay tại nhà trẻ, mẫu giáo một cách có hiệu quả Bước đầu hình thành ờ sinh viên một số kĩ năng đơn giản trong việc xử lý nhanh chóng các trường hợp rủi ro bất thường xảy ra trong sinh hoạt hàng ngày của trẻ ờ trường mầm non

Lần đẩu tiên biên soạn tài liệu giảng dạy cho một dôì tượng người học không phải chuyên ngành Y, nên không thể tránh khỏi những thiếu sót Rất mong các quí bạn đọc quan tâm thông cảm và góp ý trân thành đé lần tái bản sau được tốt hơn

T/M B ộ MÔN NHITRUỞNG B ộ MÔN

BS.CKII.Nguyễn T h an h Sơn

1 T Bệnh thiếu máu do thiếu sắt 10

21 Chương IV: Bệnh truyền nhiễm ở trẻ em

34 ChươngVl Thuốc và cách sử dụng thuốc cho trẻ em 51

Chương I: Mờ đáu

CHÀM SÓC SỨC KHOẺ BAN ĐẨU CHO TRẺ EM t?

1 Định nghĩa.

TCYTTG định nghĩa: “Sức khoè là trạng thái hoàn toàn thoải mái vể ĩhế chất, tâm thẩn

và xã hội, chứ không đcm thuần là không có bệnh tật”

Từ hội nghị Alma Ata TCYTTG định nghĩa: “CSSKBĐ là chăm sóc thiết yếu trẻn cơ sở thực tiễn, khoa học với các phương pháp và kỹ thuật có thể phổ cập tới các cá nhân và gia đinh trong cộng đồng, thông qua sự tham gia đầy đù của họ va với chi phí mà cộng đổng và dát nước có thể đài thọ và duy trì ờ mọi giai đoạn phát triển trong tinh thần tự lực và tự quyêt”

2 Sự cấp thiết của chiến !ược chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) cho tre em.

Trẻ em chiếm một tỷ lệ cao so vói tổng sô' dân số Theo Tổ chúc Y tế thế giới, tính đẻn năm

1987 toàn cầu có 2 tỳ trẻ dưới 15 tuổi liên tổng sổ 5 tỳ dân

- Hàng năm có khoảng 12 triệu trẻ < 5 tuổi ở các nước đang phát triển bị chết thì 2/3 số

đó là trẻ dưới 12 tháng Tỷ lệ từ vong của trẻ < 1 tuổi ở các nước kém phát triển !à 109°/,n, các

nước đang phát triển là 67u/m, các nước phát triển chì có 7°/|„.

Nguyên nhân tử vong ờ trẻ dưới 5 tuổi chù yếu là do suy dinh dưỡng và các bệnh nhiễm khuẩn: Nhiễm khuẩn hô hấp cấp (25%), tiêu chày (23%), sởi (9%), sốt rét (8%), Đa

số cán bệnh nhiễm khuẩn có thể dự phòng được bàng biện pháp tiêm phòng Tinh trạng suy dinh dưỡng sẽ được cải thiện bàng cách cho trẻ bú mẹ và bổ sung thức ăn đầy đù

Vì vậy Quĩ nhi đổng liên hiệp quốc (UNICEF) dặ đế xướng một chương trình CSSKBĐ cho trẻ em gổm 7 biện pháp (7 ưu tiên Nhi khoa), viết tắt tiếng Anh là GOBIFFF

3 Nội dung chính của 7 biện pháp CSSKBĐ cho trẻ eni.

3.1 Theo dõi biểu đồ táng trường (Growth chart).

- Trong các chỉ tiêu đánh giá sự phát triển cơ thể trẻ em thì cân nặng là quan trọng nhát

- Cân nặng phản ánh tình trạng dinh dưỡng và sức khoẻ trẻ em nhất là khi được theo dõi liên tục hàng tháng, hàng năm

- Mục đích cùa việc theo dõi biểu đổ cân nặng là để kịp thời phát hiện tình trạng suy dinh dưỡng ỏ trẻ em và có kế hoạch can thiệp, giáo dục bà mẹ Phát hiện tình trạng mắt nước khi trẻ bị tiêu chảy Cũng có thể trẻ đang mác bệnh nếu cân nặng không tăng lên, cán dưa đến

cơ sở y tế khám xác định

- Để theo dõi biểu đổ tảng trường, phải tổ chức cân cho trè đều đạn hàng tháng bằng một loại cân nhất định Chấm kết quả các iần cân lên biểu dồ tương ứng với từng tháng tuổi Sau đó nốì các điểm đã cản để xác định đường biểu diễn đi iên là tốt, đưcmg biểu diễn nằm ngang là trẻ khồng lên cẳn (nguy hiểm) và đường biểu diẻn đi xuông là trẻ tụt cân (rất nguy hiểm)

3.2 Bù nước bằng đường uống (Oral rehydration).

Tiều chảy là nguyẽn nhân gày từ vong cao cho trẻ < 5 tuổi Tièu chảy và nôn làm cơ thể trẻ mất nước và các chất điện giải dẫn đến truỵ tim mạch và nhiễm toan máư gày từ vong Vì vậy, muốn giảm tỷ lệ chết ờ trẻ em khi bị tiêu chảy phải kịp thời bù nước và điện giải cho cơ thể Dung dịch điện giải được sử dụng rộng rãi và có hiệu quả bằng đường uống là Oresol (ORS) Pha một gói Oresol (27,9g) với 1 lít nước chín nguội cho trẻ uống sớm ngay khi bi tiêu chảy có thể ngăn ngừa được tình trạng mất nước và điện giải

3.3 Nuôi con bàng sữa m ẹ (B reast feeding).

Sữa mẹ là thức ãn tốt nhất đối với trẻ nhỏ Vì vậy, đàm bảo cho trẻ bú mẹ đáy đù, bú sớm ngay sau đẻ và kéo dài đến 2 tuổi là biện pháp rất hiệu quà kinh tế, đơn giẩn góp phần

!àm giam tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm trùng và suy dinh dưỡng tré em, giúp trẻ phai tnển bmh thường, khoẻ mạnh

3.4 Tiêm chủng (Im m unization).

Đây ià phirơng pháp phòng bệnh chủ động, có kết quả và ít tốn kém Thuc hiên tiếm

ván và sởi Để có hiộu lực phòng bộnh tốt, cần tiêm chùng đù liêu, đúng khoảng cách, đúng tháng tuổi theo lịch quy định.

3.5 K ế hoạch hoá gia đình (Fam ily planning).

Đẻ nhiều, đẻ dầy sẽ ảnh hưởng lớn đến tình trạng sức khoẻ bà mẹ và trẻ em, nhất ià khi điểu kiện kinh tế khó khăn Người mẹ bị suy nhược, thiếu máu, ốm yếu thì con sẽ bị suy dinh dưỡng ngay từ thời kỳ bào thai hoặc đẻ non hoặc thiếu sữa nuôi con Vì vậy mỗi cặp vợ chổng chì nên có 1 - 2 con, mỗi con cách nhau 3 - 5 năm, không nên đẻ trước tuổi 22 và sau tuổi 35

3.6 Thức ăn b ổ sung (F ood supplement).

- Đối với bà mẹ: Trong lúc mang thai hoặc cho con bú người mẹ cần phải ăn uống đù chất và ăn nhiều hcm bình thường thì mới khoẻ mạnh, đủ sữa cho con bú và con sinh ra cũng khoẻ, đù cân

- Đối với trẻ: Ngoài bú sữa mẹ, từ tháng thứ 3 - 4 cần cho ân thêm nước quả Khi trẻ ân sam (từ tháng thứ 4 - 5), ngoài sữa mẹ cẩn cho ân bổ sung các loại thức ăn giàu năng lượng, đạm , vitamin và muối khoáng Khuyến khích các gia đình phát triển chăn nuôi, trổng trọt (vưcm

- ao - chuồng) để sẩn sàng có thêm nguồn thực phẩm cho bữa ăn của trẻ hàng ngày Cho trè ân đầy đủ, đúng cách sẽ phái triển tốt, ít mắc bệnh và không bị suy dinh dưỡng

3.7 Giáo dạc sức kh o ẻ cho các bà mẹ (Fem ale education).

Nhiểu nghiên cứu cho thấy có sự tiên quan giữa trình độ hiểu biết của người mẹ với tỳ

lệ m ắc bệnh và tử vong của trẻ Trong gia đình, người mẹ có vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sức khoẻ, ăn uống của con cái và các thành viên khác Nếu người mẹ có trình độ vân hoá, hiểu biết những kiến thức cơ bản vé chăm sóc, giáo dục, nuôi dưỡng trẻ thì trẻ sẽ

p h át triển tốt, ít mắc bệnh tật Vì vậy, việc tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cho các bà mẹ là

h ết sức cần thiết, nhằm đảm bảo cho trẻ phất triển toàn diện về thể chất, tâm ỉhần và xã hội

TÌN H H ÌNH BỆNH TẬT, TỬ VONG ỏ T R Ẻ E \1Thực trạng bệnh tật, tử vong ờ trè em là tám gương phản ảnh vể sự phát triển kinh tế, xã hội cùa một quác gia.

1 Tình hình bệnh tật trẻ em

1.1 Tình hình bệnh tật t r i em trên th ế giới.

Tuỳ theo từng nước, từng vùng, từng lứa tuổi của trẻ mà mô hình bệnh lật có khác nhau

1.1.í Trẻ từ 0 ■ 1 tuổi:

I , - ở các nước đang phát triển, bệnh thường gập là:

+ Sơ sinh đẻ thấp cân

+ Nhiễm khuẩn sơ sinh

+ Nhiễm khuẩn hô hấp

+ Nhiễm khuẩn tiêu hoá, tiêu chảy

+ Các bệnh truyển nhiễm: sởi, ho g à

+ Các bệnh đinh dưỡng: suy dinh dưỡng, còi xương, thiếu máu thiếu sắt

(Các bệnh nêu trên đều có thể phòng được)

- Các nước đã phát triển: Các bệnh nhiểm khuẩn, dinh dưỡng giảm hẳn, không còn là nguy cơ chính đe doạ đến súc khoẻ trẻ em Các bệnh dưọc quan tảm là:

+ Sang chấn sản khoa và di chứng

+ Dị tật bẩm sinh

1.1.2 Từ í • 5 tuổi:

- ở các nưđc đang phát triển lứa tuổi này hay gặp các bệnh:

+ Suy dinh dưõng, còi xương

+ Bệnh tiêu chảý

+ Bệnh giun, sán

- Các nước đã phát triển chù yếu là:

1.2 Tinh hình bệnh tật trẻ em Việt Nam.

- Mô hình bệnh tật trẻ em Việt Nam trong những năm gần đây chủ yếu mang đảc điểm

bệnh tật của các nước đang phát triển:

' + Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng còn khá phổ biến: đứng đẩu là các bệnh nhiẻmkhuẩn hô hấp, tiếp đến la tiêu chảy cấp roi đến bệnh giun sán Bệnh sót rét phía Nam mẳc nhiều hơn phía Bắc

+ Tre < 5 tuổi suy dinh dưỡng chiếm 28 - 41ĨC, còi xương tỳ lệ 10 - 20%

+ Trẻ ờ lứa tuổi học đường ( 6 - 1 5 tuổi): Bệnh có tỷ lệ cao nhất là sâu răng, các bênh mũi họng Các bệnh thấp tim, cận thị, gù, vẹo cột sống chiếm tỷ lệ đáng kẻ Bệnh bướu cổ đon thuần ờ trẻ miền núi còn 15 - 25%

- Tuy nhiên, một số nhóm bệnh có xu hướng thay đổi và mang đặc điểm mô hình bệnh tạt của các nước phát triển:

+ Các bộnh truyển nhiễm ở trẻ nhỏ như: lao, sởi, ho gà, bạch hầu đã giảm hẳn nhờ có chương trình tiêm chủng mỡ rộng Thậm chí bộnh bại Hệt và uốn ván sơ sinh đã hoàn toàn được thanh toán Nhưng tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS có xu hướng gia tăng Xuất hiện một sô' bệnh nhiễm vi rút mới nguy hiểm và có khả nâng bùng phát thành dịch (cúm g à

+ Một số bệnh ung thư, di truyén, các dị tật bẩm sinh, đẻ non, bệnh béo phì, tâm th ần

ngày càng được phát hiện ở trẻ em.

+ Các tai nạn ở trẻ em cũng gia tăng và là vấn đề đáng báo động

- Nếu tính theo tỷ lệ thường gặp từ cao đến thấp về bệnh ĩật trẻ em vào điểu trị tại các bệnh viện lớn trong toàn quốc thì lần lượt là các bệnh nhiễm khuẩn hổ hấp, bệnh tiêu chảy, đẻ non tháng, các tai nạn thương tích, suy dinh dưỡng, các bệnh di truyền, các bệnh ung thư

Tóm lại: Trong những năm gần đây, bênh tạt chủ yếu của trẻ em nước ta vẫn là các

bệnh nhiễm khuẩn và bệnh dinh dưỡng như ờ các nước đang phát triển khác Mặt khác, những bộnh tật điển hình cùa các nước phái triển nhu bệnh ung thư, tâm thần, béo phì, tai nạn đã dần xuất hiện và có xu hướng tăng lỄn

2 Tinh hình tử vong trẻ em.

Có nhiều cách tính tỷ lệ tử vong khác nhau Chúng tôi xin giới thiệu tổng quát vể tử vong trẻ em như sau:

- Theo UNICEF (1984), tỷ lệ tử vong trẻ em cao nhất là Afganistan và tháp nhất Phần Lan, Nhật bản, Thuỵ Điển Việt Nam đứng hàng thứ 59 trong 130 nước

Theo các chuyên gia của OMS, nguyên nhân từ vong thường gặp nhất ở trẻ em:

+ Các nước đang phát triển là: Cúm, viêm phổi, ung thư, tai nạn

+ Các nước đang phát triển: Viêm phổi, đẻ non, ỉa chảy, cúm, sởi, lao, tai nạn.

- Ở Việt Nam:

+ Theo thống kê từ các bệnh viện lớn, trong những năm gẩn đây trên 50% tử vong ở trè

e m là ở nhóm tuổi sơ sinh (do đẻ non, ngạt sau đẻ, viêm phổi, uốn ván rố n )

+ Tỷ lệ tử vong ở nhóm trẻ 1 - 5 tuổi nói chung đã giảm rõ rệt, phản ánh sự thành công cùa

chương trình tiêm chủng mở rộng Nguyên nhân tử vong chù yếu ở nhóm tuổi này là do viêm

phổi, tiêu chảy, viêm não, viêm màng não m ủ

+ Đối với trẻ ờ lứa tuổi học đường nguyên nhàn tử vong chủ yếu là do các tai nạn, bệnh ung thư, bệnh di truyền

Tóm lại: Tinh hình tử vong của trẻ em Việt Nam trong những năm gần đây cũng thay

đ ổ i theo tình hình mắc bệnh tật Tử vong nhiều nhất là nhóm trẻ sơ sinh Nguyên nhân tử vong

h ay găp là đẻ non, viêm phổi, ngạt sau đẻ, tiêu chảy, viêm não, viêm màng não mủ, suy đinh dưỡng, tai n ạn Tỷ lệ tử vong do các bệnh lây truyền đã giảm hẳn

PHÒN G NGỪA TÌNH TRẠNG C Ó TẬ T Ở T R Ẻ EM

1 Tình trạn g có tật ờ trẻ em hiện nay

Nghiên cứu cùa Viện bảo vệ sức kiìoẻ trẻ em (¡993) ước tính có 1.2 triệu trẻ dưới 16

tuổi bị tàn tật Viện khoa học giáo dục Việí Nam ước tính có khoảng 400 ngàn trẻ tàn tạt Có

nhiều loạị tàn tật: tật thị giác, tật thính giác, tật vận động, tật nói, trí óc chậm phát triển và các

loại khác Mỗi năm có khoảng 6000 ưẻ em từ 6 dến 59 tháng tuổi bị mù do thiếu Vitamin A

2 Ngúyẽn nhân

Có nhiều nguyên nhân gây tàn tật ở trè em Tuy nhiên có thể sắp xếp vào 2 nhóm lớn là nhóm các nguyên nhân bẩm sinh, di ưuyển và nhóm do các nguyên nhân măc phải Các tật bẩm sinh, di tniyển thường xảy ra ngay trong thời kỳ bào thai (bệnh Down, sút môi, hờ hàm ếch, biến dạng ngón tay, ngón chân, bệnh cứng khớp bẩm sinh ) Các tật mác phải có ¡¡lể xảy ra trước khi sinh, trong khi sinh và cả sau khi sinh Nó liên quan đến sự nghèo đói, thiếu kiên thức trong việc chăm sóc sức khoè bà mẹ và trẻ em như:

Trong thời kỳ mang thai người mẹ bị thiếu ăn sẽ đẻ non hoặc đẻ con thiếu cân (dưới 2500gam), đó !à nguyên nhân làm cho não của trè kém phát triển

- Do nuôi dưỡng trẻ khổng đúng cách gây ra suy dinh dưỡng, tạo điều kiện cho các bệnh nhiễm khuẩn phát triển, gây sốt cao, đôi khi tổn thương đến não

- Do vệ sinh kém, điều kiện sống chặt chội tạo thuận lợi cho bệnh h o phát triển (lao

m àng não, lao xương, lao cột sống )

- Trẻ không đuọc tiêm chủng đầy đù: bại liệt, bạch hẩu, ưốn ván, ho gà, lao

- Trè bị mù do thiếu Vitamin A hoặc chậm phát triển tinh thần do thiếu iốt trong bữa ăn của trẻ và do bà mẹ không dùng muối iốt trong khi mang thai

- Do bị tai nạn gây chấn thương sọ não hoặc gãy chân tay

- Do sử dụng thuốc bừa bãi, tiếp xúc nhiều với các chất độc hại dễ gây đẻ non hoậc con

bị dị tật Trẻ bị điếc do bị lạm dụng kháng sinh Streptomyxin

Ngoài ra Iguyên nhân do chiến ưanh cũng làm cho nhiểu bà mẹ và trẻ em bị thưong tổn, tàn phế, gây thiếu ăn và thiếu các chăm sóc cơ bản

3ẳ Những biện pháp ngân ngừa tình trạng có tật ờ trẻ em.

Muốn phòng ngừa các nguyên nhân gây tàn tật ở trẻ em, điều cơ bản là:

- Chảm sóc tốt bà mẹ khi có thai và sinh đè Thực hiện sinh đè có kế hoạch

- Làm tốt công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho trẻ em, bao gồm cả tiêm chủng đề

phòng các bệnh lây lan, phòng các bệnh do thiếu dinh dưỡng

- Giáo dục kiến thức nuôi dạy con theo khoa học cho các bậc cha mẹ và phòng ngừa các bệnh tật

Chương 2 Các bệnh thường gặp ở trẻ em SUY DINH DƯỠNG (SDD)

Suy dinh dưỡng là bệnh thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi, đặc biệt trẻ dưới 3 tuổi, do cơ thể

không được cung cấp đầy đủ các chất sinh năng lượng, protein và chất dinh dưỡng khác Hậu quả SDD làm chậm lớn khôn, dễ mắc các bệnh nhiễm trùng và khi bị thường nặng hơn, dễ !Ù vong SDD sẽ thiếu các vitamin, đặc biệt vitamin A gây khõ mắi dễ dẫn đến mù loà

Ở các nước đang phát triín, cũng như ở nước ta SDD là bệnh chiếm tì lệ cao và mang tính chất xã hội Tỉ lệ SDD cao ờ trẻ em trước tuổi đến trưcmg, sẽ ảnh hường đến ngũổn lực trong tương !ai của đất nước

1 Nguyên n h â n suy dinh dưỡng ở trẻ em : Có nhiều nguyên nhân gây ra SDD như:

- Do tré bị đói hoặc ăn uống thiếu chái:

ũhủ yếu do sai lầm trong cách nuỏi con, cụ thể:

+ Không cho trẻ bú mẹ sớm, không nuôi con bằng sữa mẹ, cai sữa mẹ sớm hoặc ăn sam sớm và

ăn không đù về số iượng và chất lượng, khẩu phần mất cân đối, gây ra thiếu nàng lượng, thiếu chất đạm và các yếu tố vi luạng cần thiết cho sự lón và phá! triển của trẻ

+ Do nhiều bà mẹ chưa được chuẩn bị đầy dủ về kiến thức nuõi con Do phong tục, tập quán, thói quen lạc hậu, kiêng khem quá mức

- Do mẵc các bệnh: Sởi, tiêu chảy, viêm phổi, giun, sốt rét, lao gây rối loạn chuyển

hoá các chất, trẻ biếng ăn, sụt cân, Suy dinh dưỡng là nguyên nhân thuận lợi cho các bệnh phát triển và ngược lại bệnh tật lại ỉàm suy dinh dưỡng nặng thêm,

- Các yếu tô' nguy cơ:

+ Tré đẻ non, đẻ thấp cân (cân nặng khi sinh thấp < 2500g) không được nuôi dưỡng, chăm sóc lốt

+ Trẻ bị các dị tật bẩm sinh ''sứt môi, hờ hàm ếch, bệnh tim bẩm sinh ệ).

+ Do kinh tế, văn hoá, xã họi kém phát triển dẫn đến nghèo nàn lạc hậu Tỉ lệ mù chữ

cao đặc biệt là ờ phụ nữ, tỉ lệ sinh đẻ cao, châm sóc bà mẹ khi có thai và cho con bú không tốt, thiếu nước sạch, môi trường ô nhiễm, dịch vụ phòng chữa bệnh yếu kém

+ Thiôn tai gây mất mùa, đói kém

2 Các biểu hiện của suy dinh dưỡng

- Suy dinh dưõng nhẹ: trẻ có vẻ giống như trẻ bình thường, nhưng chậm hoặc không

lén cân hoặc nhẹ cân so với trẻ cùng lứa tuổi Có thể phát hiện sớm khi theo dõi cên nặng của trê trên biểu đổ phát triển (xím trong phụ lục 1 Biểu dổ phát triển) Nếu cân năng cùa trẻ nằm trùng ngay trên hay ở dưới dường cong ranh giới giữa vùng bình thường và thiếu cân là trẻ bị suy dinh dưỡng

- 5:.”' dinh dưỡng nậng:

+ Suy dinh dưỡng nặng thể teo đét: Trẻ gày, da bọc xương, các cơ ở cánh tay, mông, chi

teo nhỏ mất hết các ỉớp mỡ dưới da, da nhăn nheo, có nét mặt như cụ già Trẻ hay quấy khóc,

kém ăn, 2 - 3 ngày mới đi ngoài 1 lần, lượng phân ít (phân đói)

+ Suy dinh dưỡng thể phù: Do cơ thể không được cung cấp đầy đù protein Trẻ có phù đặc biệt ờ 2 mu bàn chân Trên da bụng, bẹn, lưng có thể thấy các màng sắc tố nâu, da rạn nứt,

ri nước Mặt tròn bủng, bắp cơ nhẽo, Rối ỉoạn tiêu hoá, biếng ăn, tiêu chảy kéo dài Trẻ ít hoạt động, thờ ơ với xung quanh

+ Suy dinh dưỡng thể kết hợp vừa gầy đét vừa phù: Cân nặng giảm, lớp mỡ dưới da

m ỏng, cơ nhò nhẽo, rối loạn tiêu hoá, phù nhẹ 2 mu bàn chân

+ Ngoài ra có thể thấy trẻ bị quáng gà hoặc khô mắt do thiếu vitamin A Chốc mép, chảy máu chân răng, viêm loét miệng, do thiếu vitamin nhóm B và c

+ Cơ thể ốrr yếu hay mắc các bệnh nhiễm trùng

3 Điều trị

nhì* I, ' Đ°2 “ ?.dỉ" h đưởng nh?: chi điểu 'rị tại nhà bàng cách điểu chình c h í độ in cho nhán n f VC!!' ư* 1L cao ^ àu P ^ n ăn cà vẻ Số lượng và chất lượng, đa dạng hoá kháu

VÓ1 fr’ Ü’ ^ xuất ăn riêng- Cho ăn tích cực (co ngươi bon, hoăc đông viên trẻ in)

VỚI tre nhỏ bép ăn còn quan trong hơn cả tủ thuốc

■ t ỉ ,ĩ dẩ!lh dưởn8 n?n8 : Cán đưa trẻ đến bênh viên để kết hơp điểu tri SDD và chữa

4 Phòng bệnh suy dinh dưỡng

Để phong bệnh suy dinh dưỡng cho trẻ em, cẩn làm tốt các công tác sau:

- Chàm soc bà mẹ khi có thai và cho con bú: ăn uống, nghi ngơi (châm sóc ữẻ từ

- Đối với trẻ cần:

+ ^ u^" con bâng sữa mẹ: Cho trẻ bú me càng sớm càng tốt, ngay sau đé Bú me hoàn

loàn trong 4 - 6 tháng đầu và bú kéo dài đến 24 tháng tuổi

+ Cung cấp đầy đù thức ăn cho trẻ: ân sam đúng cách, đù chất, đủ lương theo ồ vuông

thức ân, thực hiện đa dạng hoá thực phẩm (tô màu bát bột )

+ Tiêm chủng đây đủ các bệnh, dặc biệt là sời và lao Phát hièn và chữa tri kip thời các

bệnh nhiêm trùng cho trẻ: tiêu chảy, sời và viêm phổi

+ Theo dõi cân nặng thường xuyên bầng biểu đổ phát triển để phát hiên sớm và điểu tri

kip thời tình trạng suy dinh dưỡng

- Các biện pháp gián tiếp:

+ Tuyẻn truyén và hướng dản cách nuôi con cho các bà mẹ.

+ Kê hoạch hoá gia đình, thực hiện mỗi gia đình chỉ nên CO 1 -2 con.

+ ở vùng nông thôn thực hiện chương trình VAC (Vườn - Ao - Chuồng) để tao neuỔR

BỆNH C Ò I XƯƠNG DO T H IẾ U VITAM IN DBệnh còi xương do thiếu Vitamin D (còn gọi là bệnh còi xương dinh dưỡng), thường gặp ờ trê dưới 3 tuổi, nhất là tre dưới 1 tuổi.

Bệnh khỏng những làm xưong chậm phát triển, gây biến dạng xương mà còn làm cơ thể trẻ chậm tăng tnrờng

Để hệ xương trẻ phát triển tốt phải cần nhiểu canxi, phospho Vitamin D làm cho can xi vè

phospho hấp thụ được qua ruột

1 Nguyên nhân

Thiếu ánh sáng mặt tiời:

Ánh sáng mặt tròi chiếu ữên da, sẽ làm biến chất tiền Vitamin D sẩn có trên da thành Vitamin

D Ánh sáng mặt trời phải được chiếu trực tiếp lên da mới có lác đụng, nếu qua lần quẩn áo hoặc của

lánh sẽ mất tóc dụng.

Vì vậy, nếu trẻ sống trong những điều kiện thiếu ánh sáng mặt trời, hoặc do tập quán kiêng gió không cho trẻ ra ngoài tròrị sẽ dễ bị còLxuơng

- Do ẫn uống: choăn bột qũẵ sớm cũng gây còi xương, vì trong bột có chất làm cản (rò hấp thu

can xi ở ruột Trẻ ăn thiếu vitamin D vì thiếu sữa mẹ, ăn thức ăn bổ sung không đảm báo chát lượng

- Ngoài /a, những trẻ đẻ non, đẻ sinh đồi dễ bị còi xương

2 Biểu |iiệu

Trẻ bị còi xương thường hay xuất hiện các dấu hiệu vào cuối năm đẩu hoặc đầu năm thứ

hai:

- Trẻ thưởng ra mổ hôi trộm, ngủ không yên giấc, hay giật mình, quấy khóc, rụng tóc sau gáy

- Biểu hiện ờ xương: thóp rộng, bờ thóp mềm, đầu to, trán dô, chậm mọc răng, ngục dô (kiểu ngực gà) lép 2 bên, chân đi kiểu chữ “X”, hoặc kiểu vòng kiềng (chữ “o”), xương chậu kém phát triển

- Ngoài ra trẻ chậm phát triển vận động (chậm biết lẫy, biết bò, biết đ i ), các bắp thịt nhẽo, bụng to, da xanh xao, dễ bị rổi loạn tiêu hoá

3 Điều trị

Điều trị bệnh còi xương chù yếu là tắm nắng và uống vitamin D, chứ không phải cho uống các chế phẩm can xi hoặc ăn nước xương hầm Cần cho trẻ đi khám và điểu trị theo đơn của bác sĩ vì vitamin D không phải là thuổc bổ, uống quá liều sẽ gây biếng ăn, nôn, ỉa lỏng và co giật

4 Phùng bệnh

- Ngay iừ khi có thai và cho con bú, người mẹ phải ăn uống đáy đủ các chất dinh dưỡng cẩn thiết, cần có thời gian hoạt động ngoài trời, nhũng tháng cuối khi mang thai nên ãn nhiểu thức ăn giàu vitamin D (sữa, trứng, cá, đậu xanh, rau dền, lạc, vùng, hoa quả có màu vàng như cà rốt, du dù, bí

THIẾU VITAMIN A VÀ BỆNH K H Ô MAT

Vitamin A đóng vai trò quan trọng trong việc tạo thành các sắc tô' thị giác, có ảnh h ir à g àừỵ

sức lớn, đến quá trình sinh sàn và bảo vệ da, gop phẩn chống các bệnh nhiễm khuẩn Trè em, nhất lặ

trẻ từ 1- 5 tuổi đặc biệt là trè bị suy dinh dưỡng nặng hoặc sau khi bị các bệnh tiêu chảy, sởi rất d ỉ bị

thiếu Vitamin A

Ị, Nguyên nhân

Bệnh khô mắt xảy ra khi chế độ ăn thiếu hoặc không có Vitamin A

+ Vitamin A chì có trong các thức ăn động vật như gan (gan các loài cá b iển ), sữa trứng.+ Trong thức ăn thục vật giàu caroten như các loại rau có màu xanh đậm (rau ngót ), các loại quả, CÜ có màu đỏ, màu da cam (đu đù, gấc, ) khi vào cơ thể sẽ chuyển thành Vitamin A

2 Biểu hiện

- Quáng gà: là biểu hiện sóm nhất gây giảm thị lực, trè nhìn không rõ, đi lại khó khăn, hay vấp

ngã trời tối nhá nhem tối Nếu được phát hiện sớm và điểu trị ngay thì bệnh sẽ khỏi hoàn toàn

- Khô mắt:

+ Khô kết mạc: kết mạc không bóng uớt như bình thường có khi dày lèn và có nhũng nếp nhăn màu vàng nhạt hoặc nâu sảm Trẻ luôn chớp mắt, sợ ánh sáng

+ Sau đó kêt mạc bị khô, sùng hoá day lên thành từng đám và bong vẩy gọi là vệt bi tốt.

+ Khô giác mạc: Giác mạc trờ nên sẩn sùi, rổi bị mờ đục như làn sương phủ Trê sợ ánh sáng, chói mắt hay nheo mắt và đậc biệt là hay cụp mắt nhìn xuống, ra ánh sáng thường nhắm mắt.Nếu được điều trị ngay bằng Vitamin A liểu cao có thể hổi phục hoàn toàn, nếu khổng bộnh sẽ rất nhanh chuyển sang giai đoạn nảng hơn

- Loét, nhuyễn giác mạc: là tổn thương nặng không thể phục hổi, gây giảm thị lực Nếu được chữa kịp thời, thị lực sê bị giảm ít, nếu không các vết loét giác mạc sẽ ngày càng sâu, gây thủng giác mạc, phòi mống mắt ra ngoài Nặng hơn, nhãn cẩu bị phá huỷ, mát xẹp lại và m ù

- Ngoài ra, trẻ chậm phát triển tinh thần, thể chất, da khô, bong vẩy

Cẩn phát hiện sớm ngay khi trẻ có biểu hiện quáng gà hoặc muộn nhất là giai đoạn khô mắt để

có thể cứu chữa kịp thời bảo vệ đôi mắt cho trẻ

4 Phòng bệnh

Thục hiện chế độ dinh dưỡng họp lý: Cho trẻ bú mẹ càng sớm càng tốt, cai sữa sau l | tháng Từ tháng thứ 4 trờ đi, ngoài sữa mẹ, cho tiẻ ăn bổ sung các ioại thức ân giàu Vitamin A (tồmàu

bát bột), cho ăn đù chất đạm và chất béo để tăng cường hấp thu Vitamin A

- Cho uống viên nang Vitamin A một năm 2 iần theo “Chương trình vi chất dinh dưỡng y tế”

- Chăm sóc tốt khi trẻ bị suy dinh duỡng, sởi, tiêu chảy, viêm đường hô hấp dưới, không nhịn

hú, không ăn kiêng khem thiếu chất

BỆNH THIẾU MÁU DO THIẾU SẮTSắt là một yếu tố cần thiết cho sự sống, sắt cùng vói nhiều yếu tố dinh dưỡng khác như đổng, kẽm, magiê, cacbon ,tham gia vào sự hình thành và trường thành hồng cẩu, tổng hợp huyết cẩu tố Thiếu hụt các yếu tố này đểu có thể gây thiếu m^Ị4 Trong đó thiếu săt là nguyên

Thiếu máu do dinh dưỡng rất phổ biến ở VỊệt Nam ahất là ờ trẻ em và phụ nữ có thai

1 Nguyên nhân v' : v

- Do cung cấp thiếu sắt: trẻ bị thiếu sữa mẹ, ẵn không đủ chất dinh duỡng, thiếu thức ăn nguồn gốc động vật, ẫn bột quá nhiều và kéo dài, trẻ đẻ non, trè sinh đôi, người mẹ trong thời gian có thai và

cho con bú bị thiếu sắt

- Do hấp thu sắt kém khi trẻ bị các bệnh mãn tính đường tiêu hoá, tiêu chảy kéo dằi - Bị má!

2 Biểu hiện

- Da xanh xao, niêm mạc nhợt nhạt, người mệt mỏi, ít hoạt động, hoa mắt chóng mặt, ù tai, móng tay móng chân nhợt nhạt Trẻ chậm phát triển cơ thể, chậm tăng cân Giảm sức đề kháng của cơ thể đối với bệnh nhiẻm khuẩn Thiếu máu thiếu sắt kéo dài sẽ ảnh hưởng tới trí tuệ, tới khả năng học

1 Nguyên nhân

Bệnh bướu cổ địa phương do chiếu hụt iôt trong thức ăn và nước uống Ở một sô' vùng núỉ tỷ £

bướu cổ cao vì mua làm xói mòn đất, dua lượng iốt ra biển Tuy nhiên bướu cổ cũng gập cả ở những

vùng trung du và đổng bằng, nhất là ở các nơi có tâp quán ăn uống nước mưa hoăc trong nuúc ẳn có

châ't ức chế sự hấp thu và chuyển hóa iốt

Thiếu iốt không chi gây ra bướu cổ mà đáng lo ngại nhát là làm giảm sự phát triển tn' tuệ, dản đến thiểu trí và đần độn

2 Biểu hiện

- Tuyến giáp ở ngay truớc hoặc cạnh cổ 2 bên Bình thường không nhìn thấy và sờ thấy tuyến

giáp Khi bị bướu CÔ, tuyên giáp sẽ to ra và có thể nhìn, sờ thấy được Chia 3 mức độ:

+ Độ 1: Nhìn thấy hình tuyến giáp khi nuốt

+ Độ 2: Nhìn thấy rõ tuyến giáp ngay trước cổ

+ Độ 3: Bướu cổ to, làm biến dạng cổ

- Bướu cổ tăng sinh, lan toả, các thuỳ to đổng đều, sờ nhẩn và mật độ mểm, có hoặc không có

nhân

- Thưòng khồng có các rối loạn chức năng tuyến giáp

- Tuy nhiên khi bưóu phát triển to sẽ có thể gây chèn ép -> khó thở, khó nuốt.

3 Phòng và điều trị

- Phòng bệnh: Nguyốn tắc chung là phải bổ sung iốt cho mọi người dân sống trong các vùng

thiếu lốt, chú ý đặc biệt đến trê em và phụ nữ có thai Có nhiểu phưong pháp bổ sung trong có 2

phưcmg pháp chính là ăn muối iốt và tiêm dầu iốt Chính phù đã phát động từ nảm 1995 toàn dân sẽ ãn

muối ¡ốt hàng ngày nhằm thanh toán bướu cổ vào năm 2010

- Điểu trị: Bằng hooc môn tuyến giáp Bướu cổ quá hoặc có chèn ép cần cắt bò 1 phần tuyén

giáp bị phì đại

BỆNH BƯỚU CỔ DO THIẾU IỐ T

- Bệnh dễ chữa nếu chúng ta cho trẻ uống đù dịch và ăn đủ chất khi mắc bệnh

- Định nghĩa: Tiêu chảy là trường hợp trẻ ỉa phàn lỏng nước từ 3 lần trờ lên/1 ngày

Tiêu chảy cấp là trường hợp tiêu chảy có thời gian < 14 ngày, tiêu chảy từ 14 ngày ườ

lèn lả tiêu chảy kéo dài Nếu ỉa phân lỏng có máu là trẻ mắc hội chứng Lỵ

2 Nguyên nhân - dịch tễ học

- Nguyên nhân: Theo tổ chức Y tế thế giới, nguyên nhân chù yếu gây bệnh tiêu chảy là

do Virus (Rotavirus) sau đó là do một số loại vi khuẩn (E Coli) và ký sinh trùng khácYêu tố thuận lợi:

+ Tuổi trẻ bệnh thường gặp ờ trẻ < 5 tuổi nhung hay gặp nhất ờ trẻ từ 6 tháng -11 tháng + Thể trạng suy dinh dưỡng nặng, sau mắc sởi, viêm phổi dễ mắc tiêu chảy

+ Mùa: Bệnh hay gặp nhiều vào mùa hè và mùa đỏng (mùa đỏng thường đo virus còn inùa hè thường do vi khuẩn)

+ Trẻ không được bú mẹ, ăn bổ xung sớm, ăn thức ăn không vệ sinh

- Đường lây truyền bệnh: Bệnh lây qua đường phân miệng có nghĩa là tác nhân gây bệnh tiêu chảy có ờ trong phân được đào thải ra môi trường bên ngoài sau đó lại quay trờ lại qua đường miệng trè bời nước nhiễm bẩn, tay nhiễm bẩn hoặc qua thức ăn ô nhiễm

3 Biểu hiện

- Rối loạn tiêu hoá với các dấu hiệu sau:

+ Tiêu chảy: Số lần ỉa từ 3 lần trở lên trong 24 giờ, phân lỏng nước, khi mắc Lỵ thì trong phân có máu nhày Trẻ càng ỉa nhiều lần trong ngày thì càng dễ mất nước

+ Nôn: trẻ nôn ra thức ẫn hoặc chỉ nõn ra nước, nôn nhiều cũng làm cho trẻ khó uống được địch và cũng làm tăng nguy cơ mất nước

+ Kém ăn: trẻ ẵn ít và cũng có trẻ bỏ ăn, khi ăn kém thì trẻ sẽ dễ bị suy dinh dưỡng

- Mất nước, muối: Đây là hậu quả nguy hiểm nhất cùa tiêu chảy tuỳ mức độ có thể thấy

các dấu hiộu sau:

+ Không mất nước: Nếu trẻ tỉnh, không khát, mắt không trũng, nếp véo da bụng mấtnhanh

+ Mất nước: Khi trẻ có hai dấu hiệu trở lên trong 4 dấu hiệu sau: trẻ kích thích vật vã,

+ Nuôi con bằng sữa mẹ:

Trẻ được bú mẹ đúng sẽ ít mắc tiêu chảy vì trong sữa mẹ có các yếu tô' bảo vệ trẻ như kháng thể, bạch cầu Bú mẹ đúng là cho trẻ bú ngay sau sinh, trẻ bú hoàn toàn trong 4 - 6 tháng đầu, bú đến 1 8 -2 4 tháng tuổi

+ Cải thiện tập quán ăn bổ xung:

Cho trẻ ăn thẻm thức ãn khác khi trẻ ngoài 4 - 6 tháng tuổi, thức ăn cần đù chất (đạm,

mỡ, đường, rau quả), thức ăn cần nấu nhừ, được đảm bảo vệ sinh khi chế biến

Có tác dụng ngăn ngừa mắc bệnh tiêu chảy lây qua đường tiếp xúc, cũng cán rủa tay trước khi chê biến thức ăn cho trẻ Biện pháp rửa tay rít có hiệu quà nếu được rira bằng nước

sạch và xà phòng

+ Sử dụng hố xí, bô và xử lý phân của trẻ mấc tiêu chảy một cách vê sinh

+ Tiêm phòng sởi:

Cẩn vận động bà mẹ cho trẻ đi tiêm phòng sởi đẩy đủ theo lịch.

+ Khi trẻ bị bệnh, cẩn cho trẻ ờ nhà, không đến nhà trẻ mỉu giáo để tránh lây bệnh sang trẻ lành Nếu không thể được thì cán cách ly với các trẻ khoè mạnh trong nhà trẻ mảu giáo

5 Điều trị

Tiêu chảy khòng mát nước:

Trẻ được điểu trị tại nhà bằng biện pháp uống các dịch sẩn có ờ Jihà như nước SÔI nguội, nước cháo muối, nước cơm và tốt nhất trẻ được uống ORS

Trẻ vẫn được bú mẹ bình thường, trường hợp trẻ đang được ăn sữa bột vân ân binh

thường, trẻ đang ăn bổ xung thì àn thức ăn đù chất níu nhừ ninh kỹ, trẻ được ăn nhiều bưa

trong ngày

Cần đưa trẻ khám tại cơ sờ y tế nếu sau 2 ngày tiêu chảy không đỡ hoặc đưa ưẻ khám ngay nếu trẻ không ăn, uống được, sốt, ỉa phân có máu, ỉa nhiều lẩn hơn, nôn hoặc có d íu hiệu

m ít nước

- Tiêu chảy mất nước:

Khi phát hiện thấy trẻ có mất nước cần đưa trẻ đến cơ quan y tế để diều trị mất nước Chú ý: Không được cho trẻ uống thuốc kháng sinh hay thuốc cầm tiêu chảy nếu chưa có chỉ định của thầy thuốc

6 Dịch cho trẻ uống khi mắc bệnh tiêu chảy diều trị tại nhà

- ORESOL: 1 gói pha với 1 lít nước nguội có thành phần

- Nước cháo muối:

Chuẩn bị 1 vốc gạo tè, một nhúm muối (vốc bằng 3 ngón tay cái, trỏ và giữa), 1,2 lít nước (tuơng đương 6 bát ăn cơm nước)

Đun sôi đến khi hạt gạo vừa chín tới lõi thì chắt toàn bộ nước ra cho trẻ uống

NHIỄM GIUN Ở T R Ẻ EM

Là bệnh phổ biến ở trẻ em, có nhiểu loại giun gầy nên bệnh như giun đũa, giun kim, giun m óc khi nhiễm mỗi loại giun thì biểu hiện bệnh có khác nhau nhưng việc điểu trị bẳng thuốc tẩy giun thì đcm giản

1 Nhiễm giun đũa

1 1 H ln h th ể

Giun đũa là một loại giun kí sinh ở người, giun cái dài 20 - 25 cm và to hơn giun đực

1.2 C hu kỳ

- Giun đũa sống ở ruột non của người, giun cái đẻ trứng theo phân ra ngoài gập điẻu kiện

thuận lợi (nhiệt độ, độ ẩm) phát triển thành trứng có ấu trùng tổn tại trong đất từ 1 - 5 năm Ánh nắng mặt trồi hoặc nhiệt độ > 70°c có thể diệt được trứng giun

Người ẫn phải trứng giun đũa có ấu trùng ( bám ờ rau sống, qua tay nhiễm bẩn, qua nước uống) đến ruột ấu trùng thoát vỏ theo mạch máu ruột tới gan đến tim vào phổi rồi theo

p h ế quản, khí quản lên hầu và theo thực quản xuống ruột non phát triển thành giun đũa trường thành sống ở đo

1.3 Tác hại của giu n đũa

Khi ấu trùng giun đũa qua phổi có thể gây ho, đau ngực, sốt hoặc có thể nổi mẩn nhưng sau 6 - 7 ngày thì khỏi

- Giun đũa trưởng thành sống ở ruột non chiếm thức ăn của cơ thể tác hại ngấm ngầm

làm cơ thể suy yếu Nếu nhiễm ít giun dũa không thấy có dấu hiệu gì rõ rệt, đôi khi trẻ kém

ăn, buồn nôn, ẫn không tiêu, hay đau bụng vùng rốn Nếu nhiễm nhiểu giun đũa có thể gây biến chứng nguy hiểm như tắc ruột do giun, apxe gan, giun chui ống mật, viêm ruột thừa đo giun

1.4 P hòng bệnh

- Sử đụng hố xí hợp vệ sinh, không dùng phân tươi để tưới bón hoa màu

- Keỗng nẽn ẫn rau sống vì rau sống là nguồn nhiễm trứng giun quan trọng, muốn ân rau sống cần rửa thật nhiều lần bằng nướcsạch

- Đối với trẻ em tránh để trẻ chơi lê la dưới đất cát, giáo dục trẻ rùa tay sạch trước khi ăn

và sau khi đi ngoài, ăn chín uống nước đã đun sổi

- Tích cực diệt ruổi nhãng, thức ăn phải đậy lổng bàn (vì ruổi nhặng cũng đóng vai trò

truyển trứng giun quan trọng nhất là về mùa hè)

1.5 Điều trị

- Nhiễm giun đũa là tình trạng phổ biến ở nước ta, bệnh giun đũa là một bệnh xã hội do

đ ó muốn điều trị có hiệu quả cần phải điều trị hàng loạt cho từng vùng rộng lớn, đổng thời cẩn

p h ố i hợp việc tăng cường vệ sinh, quản lý phân để tránh tái nhiễm

Thuốc tẩy giun, hiện nay có nhiểu loại thuốc mới dễ dùng chỉ cần điều trị với một ỉiẻu

d uy nhất cho người lớn cũng như trẻ em, nhưng việc chỉ định dùng thuốc cán theo sự hướng

d ẫn cùa thầy thuốc

2 Nhiễm giun Kim

2.1 H ỉn h th ể

Giun kim là loại giun có kích thước nhỏ như chiếc kim, dài khoảng 10 mm, màu trắng

2.2 C hu kỳ

- Giun kim sống ở phần cuối ruột non, phẩn đầu của ruột già Giun kim cái sau khi được

!hụ tinh, không đẻ trứng ngay trong ruột mà bò ra phía hậu môn và đẻ trứng ờ nếp hậu môn, ở

đ ây trứng phát triển thành trúng có ấu trùng và được đào thải ra ngoài khi trè đi ngoài, trè ăn phải trúng có ấu trùng vào ruột ấu trùng sẽ thoát vỏ và phát triển thành giun trường thành ( sau

2 - 4 tuần) và giun kim ký sinh ở ruột già, Đời sống cùa giun kim chi trong thời gian 1 - 2

cho trẻ được, như vậy giun đẻ vào buổi tối sáng hôm sau trúng đã có khả nâng gây nhiễm cho nẽn giun kim sinh sôi này nở rất nhanh

2.3 Đường láy truyền của giu n kim

- Lây truyển trực tiếp: cách mắc bệnh thông thường nhất là trứng giun kim ỡ các nếp

nhăn hậu môn, hoặc rơi vãi ra quẩn, giường chiếu, sản nhà, do gãi hậu mỏn hoặc đụng chạm tới các chỗ có trứng, trứng dính vào tay, từ tay đưa lên miộng Trẻ em hay dùng tay gãi hâu

m ôn rổi đưa lên miệng do mút tay hoặc cẩm thức ân

Lây truyền gián tiếp: chủ yếu là truyển qua tay bẩn từ người này sang ngườị khác

Ngoài ra trứng có thể theo bụi bay vào thức ân và dụng cụ nội Erợ, cũng có thể trứng ờ trọng nước, trong hoa quả được người ân phải, ờ nhà trẻ, mảu giáo có thể đổ chơi là vật tích trữ trứng giun kim

Tóm lại đường lây truyển trực tiếp của giun kim là cách lảy truyển phổ biến và qụạn trọng do đó đối với trẻ em hay mút tay hoặc mẫc quẩn sẻ đũng, chơi bò dưới đất, sàn nhà là điều kiện thuận lợi cho việc nhiễm giun kim

2.4 Tác hại gáy bệnh của giun kim

Giun sống trong ruột chiếm một sô' ĩhức ăn không đáng kể, tác hại chù yếu cùa giun kim

là gây ra các tổn thương kích thích niẻm mạc ruột làm rối loạn tiêu hoá, giun kim còn có th ítiết ra các chất gây dị ứng như nổi m ẩn Sô' lượng giun kim ít thì triệu chứng không đáng kểnhưng nếu nhiều có thể gây một trong các rối loạn sau:

+ Rối loạn tiêu hoá: Gây ngứa hậu môn chủ yếu vào ban đêm lúc giun kim cái ra đè

trứng ở nếp hậu môn, ngay lúc đó nếu khám ở kẽ hậu môn có thể thấy giun kim cái cũng có

thể thấy các vết xước ở hậu môn đo ngứa gãi quanh hậu môn Đôi khi có đau bụng, ỉa chảy, phân nát, nhão có khi thấy rất nhiéu giun kim trong phản, giun có thể chui vào ruột thừa gây viêm ruột thừa

+ Rối loạn thần kỉnh: thường gặp trẻ hay khóc đêm, cáu gắt, cau có, run íay, chóng m ạt+ Tác hại tới bộ máy sinh đục: Giun kim cái đẻ trứng ở hậu môn có thể bò sang bộ phận sinh đục của trẻ gái làm trẻ ngứa, gãi gây các vết xước từ đó có thể gây viêm âm hộ

+ Mắc giun lâu có thể ảnh hưởng tới khả năng lơn cùa trẻ, trẻ gầy xanh, bụng to, biếng

ăn, chậm lớn, suy dinh dưỡng

2.5 phòng bệnh

- Do đời sống giun kim ngắn nên vấn đề vệ sinh chống tái nhiễm như: rửa tay truóc khi

ăn, vệ sinh rửa hậu môn nhiều lần trong ngày bằng xà phòng, vệ sinh quẩn áo, chân chiếu Bệnh giun kim có tính chất gia đình, tập thể vì vậy chù yếu diệt trứng ở ngoại cảnh trong các

gia đình và tập thể

- Quần áo phải phơi nắng hay dội nước sôi, không mặc quần sẻ đũng để tránh rơi vãi

trứng giun ra ngoài và không gãi vào hậu môn

Giun móc sống ở tá tràng, nếu nhiều giun có thể thấy ờ phần đầu và giũa ruột non Khi

ký sinh giun móc ngoạm vào niêm mạc để hút máu, giun móc cái dẻ trứng, trứng theo phân ra

ngoài phát triển thành ấu trùng, ấu trùng có khả năng xuyên qua vật chù vào cơ thể róí theo

m ạch máu tới tim, phổi và lên ngã ba họng hầu, qua thực quản xuống dạ dày tá tràng và phát

3.3 Tác hại

Người nhiềm giun móc có thể có ít giun nhưng cũng có khi có hàng trăm, nghìn cor Nếu nhiễm ít giun (dưới 25 con) thì triệu chứng không rõ rệt nhưng khi hiểu giun thì có Các dấu hiệu rõ rệt cùa bệnh

+ Khi ấu trùng chui qua da chân hoặc kẽ tay có thể gây nổi sẩn đỏ ngứa kéo dài khoảng vài ngày Nếu bị nhiễm liên tục có thể gây ngứa gãi và bị nhiễm trùng sinh mủ

+ Khi ấu trùng qua phổi có thể gây ho Giun móc sống ở ruột hút máu và làm chảy máu

tại chỗ (mỗi ngày một con giun móc có thể hút 0,2 ml máu) làm bệnh nhi mất máu và bị tổn

¡hương niêm mạc ruột Trong khi hút máu giun móc còn tiết ra độc tố làm ức chế và phá hoại

cơ quan sinh huyết

3.4 Triệu chứng

- Dấu hiệu sớm của bệnh nhân nhiễm giun móc là không thích ăn vé sau có dấu hiệu

của viêm tá tràng như có cơn đau bụng vùng thượng vị, bệnh nhân gày sút, phân có m àu đen đạc biệt

- Bệnh nhân có triệu chứng thiếu máu da xanh xao, niêm mạc nhợt nhạt, ưẻ chậm lớn,

chậm phát triển vể thể chất, chóng mệt khi hoạt động, trẻ lớn có thể có rối loạn vé kinh

nguyệt, giảm trí nhớ, suy nhược thần kinh

3.5 P hàng bệnh

- Quản lý và xử lý phân tốt, sử dụng hố xí hợp vệ sinh, khỏng phóng uế bừa bãi, khỗng

để trẻ ỉa bậy chung quanh nhà, phải ù phân kỹ trước khi tưới cho hoa màu

- ở những nơi có tỷ !ệ nhiễm giun cao (vùng trổng rau, vùng ven biển, vùng đất cát ven

sông, vùng mỏ) tránh đi chân đất hoặc tiếp xúc với nơi ẩm thấp gần phân là nơi ấu trùng có

khả năng phát triển Tập cho trẻ thói quen đi giẩy dép

3.6 Đ iều trị

Uống thuốc tẩy giun theo hirớng dản của thầy thuốc

NHIỄM KHUẨN H Ô H ẤP C Â P (N K H H C )

- NKHHC ià một nhóm bệnh rất đa dạng, do vi khuẩn hoặc vi rút gây bệnh trẾn tọàạ bộ

hệ thống đường thờ: mũi, họng, thanh quản, khí quản, phế quản phổi Hay gập nhất ià viêm

Viêm phổi ià 1 trong 3 nguyên nhân chủ yếu gây tử vong cao ờ trẻ em dưới 5 tuói (cùng với suy dinh dưỡng và tiêu chảy) Theo Tổ chức Y tế thế giới, hàng năm có khoang 4 triệu trẻ em dưới 5 tuổi từ vong do viêm phổi và các bệnh NKHHC nói chung

- Hàng năm mỗi trẻ có thể mắc bệnh từ 5 - 8 lần

- ở Việt nam, NKHHC là bệnh rất phổ biến ở trẻ em, mỏi năm có khoảng 800 ngàn đến

1 triệu trẻ em bị viêm phổi cẩn được điều trị sỏ' từ vong trẻ em do bệnh phổi môi năm ước tính khoảng 25.000 trẻ Hẩu như trẻ nào dưới 5 tuổi cũng mắc bệnh ít nhất 1 lẩn, trung bình mồi

!ần mắc bệnh kéo dài từ 4 - 5 ngày, đã ảnh hưởng rất nhiều đến năng xuất lao động và ngày công của các bà mẹ

1 Nguyên nhân:

Bộ phận hô hấp trên như: mũi, họng là nơi cư trú của nhiểu loại vi khuẩn và vi rút Bình thường chúng không gây bệnh, nhưng khi cơ thể suy yếu (suy dinh dưỡng) hoặc gặp điểu kiện thuận lợi (gió mùa đông bắc, thời tiết nóng ẩm, vệ sinh cá nhân và môi trường kém .) chúng

sẽ phát triển và gây bệnh NKHHC Ở nước ta 60 - 65% NKHHC ờ trẻ em là do vi khuẩn, 20 -

2.1 NKHHC trên: gồm viêm mũi, viêm xoang, viêm họng, viêm V.A, Amydan và viêm tai.

Trẻ thường có đấu hiệu:

- Sốt nhẹ dưới 38,5°c, kéo dài vài ngày đến 1 tuần

- Viêm họng, chảy nước mắt, nuớc mũi, ho nhẹ

- Không có biổu hiện khó thờ, trẻ vẫn ăn chơi bình thường

2.2 NKH H C dưới: viêm thanh quản, khí quản, viêm phế quản, viêm tiểu p h ế quản,

viẻm phổi và màng phổi

- Sốt cao trên 38,5° c trờ lèn (ờ trẻ sơ sinh hoặc suy dinh dưỡng có thể không sót hoặc hạ nhiệt độ)

- Cách đếm nhịp thờ: dùng đồng hổ có kim giây Đếm nhịp thờ lúc trẻ nảm yên hoăc

đang ngủ Quan sát lổng ngực hoặc bụng và đếm nhíp thờ trong 1 phút

Trẻ được đánh giá là thở nhanh khi:

- Đảm bảo tiêm chùng đầy đù để phòng 6 bệnh: lao sởi, bại liệt, ho oà, uổn ván bạch

hầu cho trẻ dưới 1 tuổi

- Châm sóc nuôi dưỡng trẻ tốt: nuôi trẻ bằng sữa mẹ và ân bổ sung đù lượng, đù chất để

phòng suy dinh dưỡng và tăng sức đề kháng cho cơ thể

- Giữ vệ sinh nhà ở, nhà trẻ, mẫu giáo: Đảm bảo không khí thoáng mát, có ánh sáng,

không đun nấu trong nhà hoặc khồng để trẻ hít thờ khói thuốc lá, bụi bặm

- Tránh cảm lạnh đột ngột, không cho trè nằm trực tiếp dưới sàn nhà lạnh

- Giáo dục kiến thức cho bà mẹ, đặc biệt là biết xử trí đúng và kịp thời NKHHC trên và phát hiện sớm viẻm phổi

Cẩn chú ý: ở nước ta bệnh viêm phổi có thể xảy ra quanh năm.

3.2 Điều trị

Nhẹ (không viêm phổi): ho, sốt duới 38,5° c, trẻ vẫn ăn chơi binh thường, nhịp thỏ không nhanh

+ Không cần dùng kháng sinh

+ Chăm sóc tại nhà và điểu trị triệu chứng: cho trẻ nằm nơi thoáng mát, giữ không bị

lạnh và gió lùa, quấn tã hoặc mặc quẩn áo rộng để trẻ dễ thở

+ Bú mẹ và cho ăn đù chất

+ Uống đù nước (nước sôi để nguội hoặc nước quả)

+ Thõng thoáng mũi, họng cho trẻ dễ thờ (¡au chùi mũi, nhỏ Argyrol 1% vào mũi 3 lẩn/ngày)

+ Giảm ho bằng mật ong, quất, ho bổ p h ế

- Vừa, nặng (viêm phổi, viêm phổi nặng): trẻ ho, sốt cao > 38,5" c, nhịp thờ nhanh, rút

lõm lồng ngực, tím tái cẩn chuyển ngay đến cơ sở y tế

HEN PHẾ QUẢN Người bệnh bị hen thường có những cơn khó thờ Cơn khó thở thường xuất hiên khi

thay đổi thòi tiết đột ngột hoặc khi trẻ ăn phải thức ăn lạ (ân ỉồm, cua, ốc )

Trẻ thở ra thường có tiếng cò cử, Nếu bệnh nhân bị khó thờ kéo dài hay khó thờ nặng

thì ờ môi và đẩu ngón tay sẽ bị tím (là những dấu hiệu nặng cần đưa trẻ đến trạm y tế hay bệnh viện)

1 Dấu hiệu

• Khó thở cò cử, thường xuất hiện nửa đêm về sáng

- Ho, khạc đờm trắng dính và thường không sốt.

- Những người bị hen đã lâu thường có biến dạng lổng ngực

Thường bắt đẩii bị hen ờ iứa tuổi nhỏ, hen là bệnh không lây, nhưng có thể ơ ong gia đình có nhiểu người bị hen (di truyển)

2 Xử trí

» Khi bị lên cơn khó thở, cần cho trẻ ở nơi thoáng, khỗng khí trong sạch (có thể m ờ cửa cho không khí được thoáng)

- Cần động viên trẻ yên tâm, bình tĩnh

- Cho trẻ uống nhiểu nước hoặc có thể làm loãng đờm ra bằng cách cho người bệnh hít hơi nước nóng

- Đối với cơn khó thờ nhẹ: có thể dùng thuốc giãn cơ như ventolin bơm vào họng 1 - 2 lần rất có hiệu quả

- Nếu kho thở nặng, tím mồi cần đưa trẻ đến cơ sờ y tế

3 Phòng bệnh

Tránh ăn thức ãn hoặc hít phải những dị nguyên gây cơn hen

- Luôn giữ nhà, chỗ làm việc sạch sẽ, không nên để lông mèo, lông chó rơi rớt trong nhà

- Đôi khi chuyển nơi ờ hoậc làm việc cũng có thể đỡ hoặc khỏi bệnh hen

NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG T IẾ T NIỆUNhiễm khuẩn đường tiết niệu là tình trạng viêm nhiễm ờ hệ thống đường tiểu, đặc

trưng bởi tăng mộĩ cách bất thưởng số lượng bạch cầu và vi khuẩn trong nước tiểu, Bệnh gâp ở

mọi lứa tuổi, tỉ lẹ mắc bênh ở trẻ gái cao hơn trẻ trai

1 Nguyên nhản gây bệnh

Hay gặp các vi khuẩn đường ruột, có thể gặp hai đến ba loại vi khuẩn khác nhau Những trẻ bị các dị tật bẩm sinh ở đường tiết niệu hoặc bị suy dinh dưỡng nặng dễ bị mắc nhiễm khuẩn tiết niệu

2 Triệu chúng

Tuỳ theo vị trí tổn thương khác nhau, nhưng thường có các triệu chứng sau:

- Sốt: trẻ có thể sốt nhẹ, nhung cũng có thể sốt cao rét run, vẻ mặt, xanh tái, hốc hác, môi khô, lưỡi bẩn Trẻ mệt mỏi, kém ân, chậm lên cân

Rối loạn bài tiết nước tiểu: trẻ cộ thể „đái buốt, đái rắt, đái nước tiểu đục hoặc có thể đái ra m ủ ,

- Các dấu hiểu khác: đau mỏi vùng thắt lưng, đau bụng, chướng bụng

- Muốn chắc chắn cần gửi trẻ đến cơ sở y tế khám và iàm xét nghiệm nưóc tiểu

3 Điều trị

Theo sự hướng dãn của thầy thuốc Phải chọn cấc kháng sinh đạt được nổng độ ca» trong nước tiểu, ít độc với trẻ Ngoài ra phải cho trẻ ăn nhiều c h ít dinh dưỡng, uống nhiẻu nước Đổng thời phải điều trị các bệnh thận, tiết niệu khác kèm theo nếu có (dị tật )

4 Phòng bệnh

Phải điều trị triệt để các bênh là điểu kiện thuận iợi dễ mắc nhiẻm khuẩn tiết niệu

20

BỆNH VIÊM CẦU THẬN CẤPViêm cẩu thận cấp là một bệnh viêm không làm mù toàn bộ cầu thận cả hai bén thận,

thường xuất hiên sau một dợt nhiễm liên cầu khuẩn Bộnh thường gặp nhất ở lứa tuổi 5 - 1 0

tuổi Bệnh có thể dự phồng được bằng Penixilin và tiên lượng ờ tre tương dối tốt, tiến triển

1"' ■ Phù: Thường là phù nhẹ (mặt và hai bàn chân), có thể phù vừa (phù toàn than) hoặc

phù to (phù toàn thân kèm theo tràn dịch các màng (bụng, tinh hòan, phổi ) Vói đặc điểm íà: phù trắng, phù mềm, ấn lõm, phù từ mặt xuống đến chân và phù nhiều buổi sáng, nếu

không ăn nhạt phù càng tăng .

Tăng huyết áp: Thường xuất hiện trong tuần lễ đầu, tăng cả tối da lẫn tối thiểu, huyết

áp dao động, huyết áp tăng có thể gây các biến chứng tim mạch hoặc thần kinh

- Đái máu: nước tiểu sẫm màu như nước chè đặc hoặc điển hình đỏ nhir nước rửa thịt

hoặc đái ra máu.

- Để xác định chẩn đoán VCTC cần đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và làm xét nghiệm Khi đó: - Protein niệu tăng (nhung thường không quá 2g/l)

Cần hạn chế nước, lượng nước uống hàng ngày bằng số lượng nước tiểu/ngày cộng thêm

200 -300 ml nước Trẻ phải ăn nhạĩ, tuỳ theo từng thể viêm cẩu thận cấp mà ăn nhạt tương đối hay ăn nhạt tuyệt đối

- Kháng sinh: Penixilin tiêm bắp 500.000 -1.000.000 đơn vị/ngày thời gian dùng 7 -1 0 ngày

- Thuôc lợi tiểu

- Nếu có các dấu hiệu của biến chứng (khó thở, co giật, hôn m ẽ ) chuyển bệnh viện để điều trị

5 Phòng bệnh

- Giữ vệ sinh sạch sẽ, điều trị triệt để các ổ nhiễm trùng mạn tính

- Có thể dự phòng bằng Penixilin chậm

BỆNH T H Ấ P TIMThấp tim là bệnh nhiễm trùng dị ứng do íièn cầu khuẩn béta tan huyết nhóm A gây ra,

bệnh gây tổn thương nhiều bộ phận như khớp, tim, thần kinh, da, thận và để lại các di chứng ờ

van tim gây suy tim và dẫn đến tử vong, Bệnh thường gặp ờ trẻ em lứa tuổi học đường, ít gặp ở trẻ dưới 5 tuổi

1 Nguyên nhân

Do liên cầu khuẩn bẻia tan huyết nhóm A gẫy ra, vi khuẩn này còn gây viêm họng, viẻm da, viêm thận Thấp tim là bệnh ỉý “miễn dịch”, kháng thể do cơ thể sinh ra để chống lại vi khuẩn, nhưng lại gây tổn thương màng khớp, van tím và cơ tim Trong bộnh thấp tim bệnh nhân có thể tổn thương cả khớp và tim hoặc chì có viêm tim mà không viêm khớp và ngược lại

2ể Triệu chứng

Bệnh thấp tim thường gãp sau nhiễm trùng ở họng 1 2 tuần, bệnh có thể có triệu chứng ở nhiều bộ phận khác nhau, nhưng hay gập nhất là khớp, tim, thần kinh, ngoài đa

- Sốt: thường gặp ở giai đoạn đầu, khi bệnh nhân có viêm khớp.

- Đau khớp: là triệu chứng hay gặp nhất, đau chủ yếu các khớp lớn như đầu gối, cổ chân, cổ tay, khuỷu tay Các khớp sưng, nóng, đỏ, đau, thường di chuyển từ khớp này sang khớp khác, khí đau sang khớp khác thì khớp cũ đỡ đau Đau khớp làm trẻ hạn chế vận động Các khớp có thể tự khỏi hoặc khỏi nhanh sau 2-3 ngày điều bằng thuốc chống vièm

- Viêm tim: là triệu chứng nguy hiểm nhát của bệnh thấp tim, viềm tim có thể chỉ viêm van tim và cơ tim, nhung có thể viêm tất cả các phần của tim Triệu chứng sớm và hay gặp ỉà nhịp tim nhanh, đau ngực, khó thở, nghe tim có tiếng tim bệnh lý hoặc có thể suy tim

- Thần kinh: biểu hiện bằng triệu chứng múa giật, hay gập ờ trẻ gái hơn, trẻ thay đổi tính nết, có những động tác bất thường (hay đánh rơi đổ vật, viết chữ khó khăn

Triệu chứng ờ da: hiếm gặp, biểu hiện bằng các cục ở dưới da quanh khớp, dọc cột

sống hoặc các ban tròn màu hổng ở ngực, bụng

Những bệnh nhân bị bệnh tái phát nhiều lần thường để lại các di chứng hẹp hờ van hai

lá, hờ van động mạch ch ủ gầy suy tim và dẽ dẫn đến tử vong

3 Chẩn doắn

Chẩn đoán bệnh thấp tim phải dựa vào các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm,

- Lâm sàng: các triệu chứng viêm tim, viêm khóp, tổn thương thần kinh, tổn thương da Trong đó viêm tim, viêm khớp là các dấu hiệu hay gặp nhất

- Xét nghiộm: máu, chụp Xquang tim phổi, điện tim, siêu ám

4 Điều trị

Tuỳ theo mức độ tổn thương và các thể lâm sàng mà cách điều trị có thể khác nhau,

nhưng đều phải tuân thù các nguyên tắc: nghỉ ngơi, kháng sinh điéu trị nhiễm liên cẩu, chống

viêm , chống suy tim,

5 Phòng bệnh

Là biện pháp đặc biạt quan trọng để dự phòng thấp tim và tránh những đi chứng van tim cho trẻ

- Phòng thấp tiên phát (phòng cấp 1): điều trị sớm các đọt viêm họng do liên cẳu

- Phòng thấp tái phát (phòng cấp II): khi trẻ đã mắc thấp tim cần phải dự phòng tái phát bằng Penixilin Thời gian dự phòng có thể từ 5 nảm đến dự phòng suốt đời tuỳ từng mức độ của bệnh

22

Chương III Các bệnh chuyên khoa

BỆNH VỂ MẮT

ỉ Bệnh mắt hột

Mắt hột là bệnh mắt phổ biến ở nước ta và nhiều nước đang phát triển Bệnh thuờng gặp

ờ lứa tụổi nhò, những nơi bệnh mắt hột đang lưu hành và tình trạng vộ sinh còn thấp kém ihi tuổi mấc bệnh càng sớm hơn

1.1 Nguyên nhân

Bệnh mắt hột là một loại vi sinh vật gây viêm kết mạc - giác mạc, lây lan và kéo dài

nhiểu nam Bệnh thường gặp là đo dùng nước rửa bẩn gây viêm kết mạc và íạo điểu kiện cho bệnh mắt hột phát sinh và phát triển Viêm kết mạc gây nhiểu rừ vì vậy làm cho bệnh m ăt hột lan rất mạnh

Bệnh mát hột bản thân nó khống nặng, nếu không bị bội nhiễm có thể tự khỏi, chỉ cần

vệ sinh phòng bệnh tốt kết hợp với thuốc nho mắi trong 2-3 tháng là khỏi bệnh, khồng để lại

di chứng và không có biến chứng

Nếu bị bội nhiễm thêm nhiều loại vi khuẩn khác sẽ làm cho bệnh dễ lầy lan, nặng thêm và có nhiều biến chứng, nhất là lông quặm, loét giác mạc có thể gây mù loà hoậc giảm thị lực gây kích thích chảy nước mắt

Đau mắt đỏ còn gọi là viêm kết mạc, nguyên nhãn có thể do gió, bụi, cát hoặc vật lạ vào

m ắt, hoặc do các loại vi khuẩn, vi rút, do dị ứng như thuốc, các côn trùng nhỏ bé vào mắt

2 2 Triệu chứng

Người bệnh có cảm giác cộm , nóng rát ĩrong mi mắt, sợ ánh sáng, chảy nước mắt, có nhiều nhử mắt làm dính các lông mi lại hoặc đọng trong góc mắt

Trẻ em, tự nhiên sáng ngủ dậy thấy mắt sưng lấy, rù mát làm dính chặt hai mí, không

m ở được, kết mạc đỏ, có thể nổi hạch ở trước tai, sờ đau

Bệnh rất hay lay, nhất là mùa hè Trong lớp, nếu có trẻ mắc bệnh, cần phải cách ly

không ngủ chung giường với trẻ khác, phái dùng khán mặt riẻng, chậu rừa mặt riêng và dùng nước sạch để rửa

Giáo dục trẻ thói quen không lấy khãn cùa bạn để lau mắt, khỏng rửa bằng nước bẩn, không chơi ném đất cát, làm tung bụi

Luôn giữ sạch tay, không đưa tay bẩn lên dụi mắt

3 Tật khúc xạ

3.1 Các yếu tố đnh hưởng đến thị lực

Tuổi hay gặp ở trẻ em

- Điểu kiện iàm viộc, học tập

+ Chương trình học tập cùa trẻ em ngày càng nặng nể làm cho gánh nặng lấm việc cùa mắt vượt quá sức của tre em

+ Tiếp xúc quá nhiều với trò chơi điện tử, máy tính, tì v ì

+ Diện tích trường, lớp học, độ chiếu sáng, chưa đảm bảo tiêu chuẩn

+ Học sinh khống thực hiận đúng vệ sinh trong bọc tập: ngổi cúi đầu thấp, đọc sách quágần

Tất cả các yếu tố nguy cơ trên nếu không được chú ý can thiệp sẽ tác động xấu gây giảm thị lực và đặc biệt sẽ gây một số bệnh học đường trong đó có tật cận thị

Việc phòng ngừa ngăn chặn các bệnh học đường không chỉ là việc làm cùa bộ phận y

tế học đưòng mằ cẩn có mối quan tâm của các ngành, các cấp và toàn xã hội

- Các biện pháp phòng bệnh cẩn có sự tham gia tích cực của "ả ngành giáo dục và ngành

y tế

+ Trường, lớp đúng tiêu chuẩn vệ sinh trường học

+ Xây dựng chương trình học tập phù hợp

+ Cải thiện điều kiện học tập: bàn ghế, ánh sáng í

+ Giáo dục nhắc nhở học sinh thục hiện tốt vệ sinh trong học tập

24

1 Nhiễm trùng tai ngoài

1.1 N guyên nhân

- Tại chỗ: da vành tai bị kích thích, thường do mũ tai chảy ra nhiều thường xuyên

Toàn thân: do cơ địa, rối loạn vể dinh dưỡng, về chuyển hoá.

1 2 Tríêu chứng

- Lúc đẩu da vàng, tái bợt, đỏ sau thành mụn nước nhỏ, rấí ngứa, có thể hơi rát nóng

- Những mụn nước vỡ, ri nước vàng, dính khô thành các vẩy nhỏ hoậc do gãi xuớc bẩn thành các vẩy cúng có thể có mù gọi là chàm nhiễm khuẩn

- Chàm kéo dài ỉàm nứt, loét, chảy nước các khe ờ vành tai, có thể lan vào ống tai gây loét, nề, làm hẹp ống tai,

1.3 Điều trị

Tránh kích thích làm uớt vùng bị chàm

Tại chỗ: Bôi mỡ oxýt kẽm 5% Nếu có nhiễm khuẩn bồi xanh M etylen

- Điều trị nguyên nhân:

+ Điểu trị viêm tai giữa nếu có chảy mủ tai

+ Thay đổi cơ địa, điểu chỉnh dinh dưỡng

2 Nhọt ống tai

Nhọt ống tai là một bệnh rất hay gặp, nhất là vào mùa hè, là một viêm da ở thành ống tai ngoài, phần sụn

2.1 N guyên nhân

- Do ngoáy tai bằng các vật cứng, bần, gây xước da thành ống tai, tạo điềa kiện cho tụ

cẩu khuẩn xâm nhập vào nang lông tuyến bã

- Do mụn nhọt toàn thần vì rối loạn chuyển hoá dinh dưỡng

2.2 Triệu chứng

- Đau tai !à triệu chứng đầu tiên và nổi bật, dau ngày càng tăng, đau nhiều về đêm đau tăng khi nhai, khi ngáp

- Có thể kèm theo ù tai, nghe kém

- Sưng hạch sau tai

- Ân vào nắp tai hay kéo vành tai gây đau nhói

- Soi tai: lúc đầu thấy gờ nhỏ đỏ, sau nhọt to dần, che lấp một phẩn ống tai chung quanh

- Chủ yếu do viêm tai giữa, mủ hay dịch xuất tiết đọng ờ ống tai gây ra

- Có thể do chàm, nhợt, hay sang chấn ống tai,

- Chuờm nóng ngoài tai

- Đặt bấc chấm glyxerin borat, thuốc đò, thuốc mỡ kháng sinh vào ông tai

- Cho kháng sinh

BỆNH VỂ TAI