Năm 2009, trước khi xây dựng và triển khai chương trình can thiệp, một nghiên cứu mô tả cắt ngang đã được thực hiện với mục tiêu tìm hiểu kiến thức, thái độ và thực hành về dự phòng phơi
Trang 1Sân bay Đà Nẵng cùng với một số sân bay và khu căn cứ quân sự cũ của Mỹ là nơi diễn ra hoạt động chứa, pha, nạp rửa… chất Da cam và các chất làm trụi lá khác (chứa tạp chất dioxin) trong chiến dịch Ranch Hand 1962-1971 Người dân sống gần sân bay Đà Nẵng và các điểm nóng nhiễm dioxin khác đều có nguy cơ phơi nhiễm với dioxin trong môi trường đất, nước, trầm tích, không khí và thực phẩm [4,5,8,9] Một số nghiên cứu gần đây cho thấy các mẫu đất, bùn, một số loại thực phẩm địa phương, các mẫu máu và sữa mẹ của người dân tại khu vực gần sân bay Đà Nẵng có hàm lượng dioxin cao hơn các tiêu chuẩn hay hướng dẫn hiện hành về dioxin trên thế giới [6] Sau khi mô hình can thiệp Y tế công cộng (YTCC) triển khai ở điểm nóng sân bay Biên Hoà trong giai đoạn 2007-2009 đạt được những thành công bước đầu trong việc giảm thiểu nguy cơ phơi nhiễm với dioxin trong thực phẩm cho người dân địa phương[7], Hội YTCC Việt Nam đã nhận được hỗ trợ tài chính từ Quỹ Ford để mở rộng mô hình can thiệp này ra điểm nóng nhiễm dioxin ở Sân bay Đà Nẵng Năm 2009, trước khi xây dựng và triển khai chương trình can thiệp, một nghiên cứu mô tả cắt ngang đã được thực hiện với mục tiêu tìm hiểu kiến thức, thái độ và thực hành về dự phòng phơi nhiễm dioxin qua thực phẩm của 400 người dân sống tại 4 phường được cho là bị tác động lớn nhất của ô nhiễm dioxin ở thành phố Đà Nẵng Số liệu được nhập bằng phần mềm Epi-data 3.1 và phân tích bằng phần mềm thống kê SPSS 17 Kết quả của điều tra KAP cho thấy mặc dù sống ở khu vực điểm nóng về ô nhiễm dioxin nhưng kiến thức về dioxin và các giải pháp thực hành dự phòng phơi nhiễm của người dân trước can thiệp còn rất hạn chế Một chương trình can thiệp nhằm giảm nguy cơ phơi nhiễm dioxin cho người dân tại bốn phường gần sân bay Đà Nẵng là thực sự cần thiết Kết quả của nghiên cứu này đã được Hội YTCC Việt Nam chia sẻ tại Hội thảo xây dựng kế hoạch can thiệp chi tiết với sự tham gia của các ban ngành liên quan tại địa phương vào tháng 5 năm 2010
Từ khóa: Ô nhiễm Dioxin, sân bay Đà Nẵng, thực phẩm nhiễm dioxin, dự phòng nhiễm dioxin, KAP, kiến thức - thái độ - thực hành
Knowledge, attitudes and practices of
local residents in four wards, Da Nang city -Viet Nam on preventing dioxin exposure
Kiến thức, thái độ và thực hành của người dân
4 phường, thành phố Đà Nẵng về dự phòng
phơi nhiễm dioxin qua thực phẩm
Lê Vũ Anh(*), Trần Thị Tuyết Hạnh(*), Nguyễn Ngọc Bích(*), Nguyễn Thanh Hà(*), Nguyễn Đức Minh(**,) Nguyễn Kim Ngân(***)
Trang 2Da Nang Airbase served as a bulk storage and supply facility for Agent Orange and other herbicides during the Operation Ranch Hand 1962-1971 Local people living in the vicinities of the Da Nang Airbase as well as in other dioxin hot spots in Viet Nam have probably been facing with a high risk
of exposing to dioxin in soil, water, mud, air and particularly through consuming local contaminated foods [4,5,8,9] A recent study showed that samples of soil, mud, some local foods, blood, and breast milk had dioxin concentrations exceeded current environmental standards [6] Continued with the success of the public health intervention program implemented in Bien Hoa dioxin hot spot in the period between 2007-2009 in reducing the risk of dioxin exposure through food for residents [7], the Vietnam Public Health Association (VPHA) has received funding support from the Ford Foundation
in Viet Nam to expand this intervention model to four wards in the vicinities of the Da Nang Airbase
In 2009, before developing and implementing this intervention program, a cross sectional survey on knowledge, attitudes and practices (KAP) was undertaken aiming at assessing the KAP of householders on dioxin and measures to prevent dioxin exposure through consuming contaminated foods A sample of 400 households was randomly selected from the list of local households in four most affected wards in Da Nang using the systematic random sampling scheme 400 food handlers from selected households, aged 16-60 were interviewed Data was entered using Epi-data 3.1, and analyzed using SPSS 17.0 software The results show that although living in a severe dioxin hot spot, the knowledge and practices of local residents on dioxin and preventive measures were very limited
An intervention program to reduce the risk of dioxin exposure for local people living at four wards near Da Nang Airbase was urgently needed The results of this survey will be presented at the workshop to be organized in early 2010 in Da Nang City to develop a detail intervention program with active involvement of related local departments and stakeholders
Key words: Dioxin polluted areas in Da Nang Airbase, Dioxin contaminated foods
Tác giả:
(*) Trường Đại học Y tế công cộng, 138 Giảng Võ - Ba Đình - Hà Nội.
- Lê Vũ Anh - Giáo Sư - Tiến Sĩ - Hiệu trưởng Trường Đại học Y tế Công cộng
E.mail: lva@hsph.edu.vn
- Trần Thị Tuyết Hạnh - Thạc sĩ - Giảng viên Bộ môn Sức khỏe môi trường Email: tth2@hsph.edu.vn
- Nguyễn Ngọc Bích - Thạc sĩ, bác sĩ - Giảng viên Bộ môn Sức khỏe nghề nghiệp Email:
nnb@hsph.edu.vn
- Nguyễn Thanh Hà - Tiến sĩ, bác sĩ - Giảng viên Bộ môn Dinh dưỡng và An toàn vệ sinh thực phẩm Email: nth1@hsph.edu.vn
(**) Nguyễn Đức Minh - Thạc Sĩ - Viện Y xã hội học
(***) Nguyễn Kim Ngân - Cử nhân - Cán bộ chương trình - Hội Y tế Công cộng Việt Nam, 138 Giảng Võ -
Ba Đình - Hà Nội Email: nkn@vpha.org.vn
Trang 31 Đặt vấn đề
Nghiên cứu do Công ty tư vấn môi trường
Hatfield Canada (Hatfield Consultants 2009) thực
hiện đã xác định 7 điểm nóng dioxin ở Việt Nam,
trong đó sân bay Đà Nẵng được cho là một trong ba
điểm nóng nhất Gần 40 năm sau khi việc phun rải
kết thúc, những người dân sinh sống tại khu vực có
nồng độ dioxin cao ví dụ ở xung quanh sân bay Đà
Nẵng vẫn đang hằng ngày đối mặt với nguy cơ cao
phơi nhiễm chất độc này và đang phải hứng chịu
những tác động nguy hại trực tiếp lên sức khỏe của
họ và của thế hệ con, cháu
Các hoạt động tẩy độc đòi hỏi một khoản kinh
phí rất lớn và thực hiện trong thời gian dài Hiện tại
và trong tương lai, những sự hỗ trợ, hợp tác trong
nước và quốc tế là rất cần thiết để giải quyết vấn
đề ô nhiễm dioxin ở sân bay Đà Nẵng cũng như các
điểm nóng nhiễm dioxin khác ở Việt Nam Sau khi
mô hình can thiệp YTCC ở điểm nóng sân bay Biên
Hòa được Hội YTCC Việt Nam và Hội YTCC
Đồng Nai thực hiện trong giai đoạn 2007-2009 đạt
được những thành công bước đầu trong việc giảm
thiểu nguy cơ phơi nhiễm với dioxin trong thực
phẩm cho người dân tại 2 phường Trung Dũng và
Tân Phong [1,2,3,10], Hội YTCC Việt Nam đã
nhận được hỗ trợ tài chính từ Quỹ Ford để mở rộng
mô hình can thiệp này ra điểm nóng nhiễm dioxin
ở sân bay Đà Nẵng
Trước khi xây dựng và triển khai chương trình
can thiệp, một nghiên cứu mô tả cắt ngang cần được
thực hiện với mục tiêu tìm hiểu kiến thức, thái độ
và thực hành về dự phòng nhiễm độc dioxin qua
thực phẩm người dân sống tại 4 phường được cho là
bị tác động lớn nhất của ô nhiễm dioxin ở thành phố
Đà Nẵng, đó là An Khê, Chính Gián, Hòa Khê và
Thanh Khê Tây Kết quả của nghiên cứu khảo sát
đánh giá KAP trước can thiệp đã được Hội
YTCCVN, tỉnh hội YTCC Đà Nẵng và các ban
ngành liên quan sử dụng làm cơ sở khoa học giúp
cho việc lập kế hoạch can thiệp khả thi và hiệu quả
nhằm giảm thiểu nguy cơ nhiễm mới với dioxin
trong thực phẩm cho người dân sống ở 4 phường gần
sân bay Đà Nẵng Ngoài ra, kết quả của nghiên cứu
này cũng được sử dụng làm số liệu nền giúp cho
giai đoạn từ tháng 9/2009 đến tháng 1/2010 với mục tiêu tìm hiểu kiến thức, thái độ và thực hành về dự phòng phơi nhiễm dioxin qua thực phẩm của 400 người dân (lựa chọn theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống) sống tại 4 phường được cho là bị tác động lớn nhất về ô nhiễm dioxin ở thành phố Đà Nẵng, bao gồm An Khê, Chính Gián, Hoà Khê và Thanh Khê Tây 400 đối tượng nghiên cứu trong độ tuổi 16
- 60 được chọn là người chịu trách nhiệm chính về mua và chế biến thực phẩm của 400 hộ gia đình được lựa chọn từ bốn phường theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Số liệu được phân tích bằng phần mềm thống kê SPSS 13 và Stata 9 Kết quả của nghiên cứu khảo sát đánh giá KAP trước can thiệp sẽ được sử dụng để làm cơ sở khoa học giúp cho việc lập kế hoạch can thiệp khả thi và hiệu quả nhằm giảm thiểu nguy cơ phơi nhiễm mới với dioxin trong thực phẩm cho người dân sống ở 4 phường gần sân bay Đà Nẵng cũng như cung cấp số liệu nền cho mục đích đánh giá chương trình can thiệp Số liệu đã được nhập bằng phần mềm Epi-data 3.1 Phân tích thống kê thích hợp đã được thực hiện bằng phần mềm SPSS 17.0 Cả thống kê mô tả và thống kê suy luận đều được tiến hành Các kiểm định thống kê thích hợp được sử dụng nhằm tìm hiểu thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành của người dân về dự phòng phơi nhiễm dioxin qua thực phẩm và những yếu tố liên quan
3 Kết quả nghiên cứu 3.1 Kiến thức chung về dioxin Kết quả của điều tra KAP trước can thiệp cho thấy mặc dù sống ở khu vực điểm nóng về ô nhiễm dioxin nhưng kiến thức về sự tồn tại của dioxin trong môi trường của người dân trước can thiệp còn rất hạn chế, đặc biệt là kiến thức về sự tồn tại của dioxin trong thực phẩm Hơn nữa, người dân chưa có kiến thức đầy đủ về các đường nhâm nhập của dioxin từ môi trường vào cơ thể cũng như những ảnh hưởng sức khỏe do phơi nhiễm với dioxin Phần lớn người dân cho rằng dioxin tồn tại trong nước 76% và trong đất 54,9% trong khi đó chỉ có 15,9% số người được hỏi biết dioxin có thể tồn tại trong thực phầm và chỉ có một người biết dioxin có thể tồn
Trang 4đường ăn uống Tỷ lệ trả lời không biết là 20,9%.
Những ảnh hưởng được chứng minh là có liên quan
đến phơi nhiễm dioxin như ung thư, ban clo ít được
quan tâm tới với chỉ 22,3% và 1,4% số người được
hỏi biết tới những ảnh hưởng này
Bảng 1 trình bày số liệu so sánh kiến thức về sự
tồn tại của dioxin trong môi trường trong khảo sát
trước can thiệp ở Đà Nẵng 2009 với kết quả của
khảo sát trước và sau can thiệp ở Biên Hoà (2007,
2009) Số liệu trong Bảng 1 cho thấy, ngoại trừ
kiến thức liên quan đến thực phẩm, nhìn chung kiến
thức liên quan đến sự tồn tại của dioxin trong đất,
nước, không khí của người dân ở 4 phường thuộc
thành phố Đà Nẵng 2009 là tốt hơn có ý nghĩa thống
kê so với kiến thức của người dân Biên Hoà trong
khảo sát trước can thiệp 2007 Tuy nhiên, do cuộc
khảo sát trước can thiệp ở Đà Nẵng diễn ra 2 năm
sau khảo sát trước can thiệp ở Biên Hòa nên trong
2 năm qua, người dân ở Đà Nẵng có thể đã được tiếp
cận với một số thông tin liên quan đến dioxin trên
các phương tiện truyền thông đại chúng nên kiến
thức của họ có thể tốt hơn Nếu so với kết quả sau
can thiệp ở Biên Hòa thì kiến thức của người dân ở
4 phường tại Đà Nẵng về sự tồn tại của dioxin trong
thực phẩm, trong cả 4 môi trường thành phần là thấp
hơn có ý nghĩa thống kê, tỉ lệ trả lời không biết cũng
cao hơn có ý nghĩa thống kê so với tỉ lệ ở Biên Hòa
sau can thiệp 2009 Riêng kiến thức về sự tồn tại
của dioxin trong nước ở trong khảo sát trước can
thiệp ở Đà Nẵng là tốt hơn có ý nghĩa thông kê so
với kết quả trong cả 2 cuộc khảo sát trước và sau can
thiệp ở Biên Hòa (Bảng 1)
3.2 Kiến thức về thực phẩm nguy cơ cao
nhiễm dioxin
Nhận thức của người dân về những loại thực
phẩm có nguy cơ cao nhiễm dioxin nếu được nuôi
trồng ở vùng ô nhiễm trong khảo sát trước can thiệp
còn rất hạn chế (Hình 1) 22,5% đối tượng biết cá,
thủy sản nước ngọt là thực phẩm nguy cơ cao nếu
được nuôi ở khu vực ô nhiễm; 6,1% đối tượng biết
thịt mỡ động vật là thực phẩm nguy cơ cao nếu được
nuôi ở khu vực ô nhiễm; chỉ có 2 người biết bộ đồ
lòng là thực phẩm nguy cơ cao nếu động vật ăn thực
phẩm ở khu vực ô nhiễm và không có đối tượng nào
biết trứng, sữa động vật là thực phẩm nguy cơ cao
nhiễm dioxin
So sánh kết quả về nhận thức của người dân tại
4 phường trong khảo sát trước can thiệp ở Đà Nẵng
về nguy cơ nhiễm độc dioxin qua thực phẩm với khảo sát trước và sau can thiệp ở Biên Hòa cho thấy nhận thực của người dân 4 phường ở Đà Nẵng (2009) là tốt hơn nhận thức của người dân ở 2 phường của Biên Hòa trong khảo sát trước can thiệp (2007) và không tốt bằng nhận thức của người dân trong khảo sát sau can thiệp ở Biên Hòa vào cùng thời điểm điều tra (2009) Tuy nhiên, sự khác biệt này đều không có ý nghĩa thống kê (xem Bảng 2)
Theo khuyến cáo của Viện Nghiên cứu Y khoa Mỹ (Institute of Medical Research 2004) thì thực phẩm, đặc biệt là các chất béo no (saturated fats) có trong các sản phẩm từ sữa, thịt và một số loài cá là nguồn phơi nhiễm dioxin chính Như vậy nhận thức về nguy cơ nhiễm độc dioxin qua thực phẩm bị
ô nhiễm ở 4 phường của Đà Nẵng trong khảo sát trước can thiệp là khá tốt Tuy nhiên, tương tự như những khảo sát trước đây đã đươc thực hiện ở Biên Hòa thì những câu hỏi trước về dioxin trong bộ câu
Bảng 1 So sánh kiến thức về sự tồn tại của dioxin
trong môi trường, Đà Nẵng 2009, Biên Hòa 2007, 2009
Hình 1 Nhận thức về các loại thực phẩm có nguy
cơ nhiễm dioxin cao, khảo sát trước can thiệp, Đà Nẵng 2009
Trang 5hỏi phỏng vấn có thể ảnh hưởng phần nào đến câu
trả lời của người được phỏng vấn cho vấn đề này
Thực tế kết quả điều tra trước can thiệp ở Đà Nẵng
2009 cho thấy mặc dù chỉ có 15,9% tổng số người
được phỏng vấn biết dioxins tồn tại trong thực phẩm
và 79,1% biết dioxin có thể thâm nhập vào cơ thể
qua đường ăn uống nhưng lại có tới 86,5% cho biết
nếu ăn thực phẩm bị ô nhiễm dioxin thì con người
có nguy cơ bị nhiễm độc
3.3 Kiến thức về các biện pháp dự phòng
Nhìn chung, kiến thức về các biện pháp dự phòng
phơi nhiễm dioxin từ thực phẩm tại bốn phường gần
sân bay Đà Nẵng trong điều tra trước can thiệp là còn
rất hạn chế (Hình 2) 74,4% cho rằng biện pháp dự
phòng phơi nhiễm dioxin từ thực phẩm là rửa sạch
rau, 31,5% cho rằng cần đun nấu thực phẩm thật kỹ
để loại bỏ bớt dioxin (là biện pháp không hiệu quả),
12,9% cho rằng không nên sử dụng các thực phẩm
nuôi/trồng tại địa phương Các giải pháp dự phòng
đúng hầu như còn rất xa lạ đối với người dân tại bốn
phường ở gần sân bay Đà Nẵng, với tỉ lệ người trả lời
đúng chỉ từ 0% (bú ít sữa mẹ trong 1 vài tuần đầu sau
sinh) đến 4,1% (không dùng nước ô nhiễm) 15%
tổng số người được hỏi trả lời "không biết" bất kỳ một
giải pháp nào có thể áp dụng để phòng ngừa phơi nhiễm dioxin qua thực phẩm
Kết quả so sánh sánh kiến thức dự phòng nhiễm độc dioxin từ thực phẩm trong khảo sát này so với khảo sát KAP trước và sau can thiệp ở Biên Hòa
2007, 2009 được trình bày trong Bảng 3
Kết quả trong Bảng 3 cho thấy, so với kết quả khảo sát trước can thiệp ở Biên Hòa (2007), nhận thức của người dân tại 4 phường ở gần sân bay Đà Nẵng trong khảo sát trước can thiệp (2009) về các giải pháp dự phòng nhiễm độc dioxin qua thực phẩm là tốt hơn có ý nghĩa thống kê so với 2 phường gần sân bay Biên Hòa Các giải pháp đúng như rửa sạch rau (74,7%), ăn ít cá, nhuyễn thể nước ngọt địa phương (2,6%), ăn ít sản phẩm trứng, sữa địa phương (2,1%) đều cao hơn có ý nghĩa thống kê so với kết quả của khảo sát ở Biên Hòa 2007, với các tỉ lệ tương ứng là 57,5%, 0,7% và 0,25%) Tuy nhiên, so với kết quả sau can thiệp ở Biên Hòa 2009, thì tỉ lệ trả lời đúng về loại bỏ mỡ động vật, hay ăn ít cá, nhuyễn
thể nước ngọt địa phương đều thấp hơn có ý nghĩa thống kê
3.4 Thái độ và thực hành dự phòng phơi nhiễm dioxin qua thực phẩm Nếu xét trên toàn bộ bốn phường, hầu hết các gia đình đã sử dụng nước
Bảng 2 So sánh nhận thức về nguy cơ nhiễm độc
dioxin qua thực phẩm, Đà Nẵng 2009,
Biên Hòa 2007, 2009
Bảng 3 So sánh kiến thức dự phòng nhiễm độc
dioxin từ thực phẩm, Đà Nẵng 2009, Biên Hòa 2007, 2009
Trang 6hộ (chiếm 82,6%) không áp dụng bất kỳ phương
pháp xử lý nước nào Theo kết quả điều tra KAP
trước can thiệp, phần lớn người dân ở bốn phường
(97,7%) không dùng thực phẩm tự nuôi trồng, trong
đó tỉ lệ ở phường Chính Gián là 100%, phường Hòa
Khê là 98,9%, phường Thanh Khê Tây là 97,7% và
thấp nhất là phường An Khê với 94,9% Trong toàn
bộ 400 hộ khảo sát thì có 9 hộ vẫn tiêu thụ các thực
phẩm tự nuôi trồng Đa số các đối tượng được hỏi
hiếm khi quan tâm tới nguồn gốc thực phẩm mà họ
mua về Kết quả khảo sát về thực hành biết về
nguồn gốc thực phẩm tiêu dùng hằng ngày cho thấy
chỉ có 22,6% đối tượng biết nguồn gốc thực phẩm
chế biến thức ăn hàng ngày, 34,8% chỉ biết một số,
còn 42,6% đối tượng trả lời không biết 69,6% đối
tượng điều tra trả lời là có quan tâm đến nguồn gốc
thực phẩm khi mua; những người còn lại (chiếm
15,1%) trả lời không biết Yếu tố người dân quan
tâm nhất khi mua thực phẩm chính là "sạch/tươi/an
toàn" với 86,7% tổng số người được hỏi, tiếp đến là
"ngon" chiếm 8%, các yếu tố khác không nhận được
nhiều sự quan tâm Mặc dù đang đối mặt với nguy
cơ cao phơi nhiễm dioxin trong thực phẩm, nhưng
chỉ có một tỷ lệ rất nhỏ người dân cho biết họ sử
dụng các biện pháp dự phòng (chiếm 39,8%) Ba
thực hành phòng ngừa phơi nhiễm được nhắc tới
nhiều nhất là tránh mua thực phẩm không rõ nguồn
gốc (52,8%), hạn chế ăn tôm, cua, cá nước ngọt
chiếm 15,7% và lọc nước khi sử dụng đạt 11,9%
Ngoài ra, kết quả của điều tra KAP về mức độ
tiêu thụ thực phẩm cho thấy những thực phẩm có
nguy cơ cao được người dân tiêu thụ hàng tuần khá
phổ biến là trứng gà vịt (77%), thịt trâu/bò (65%),
thịt nạc lẫn mỡ (61,7%) và cá nước ngọt (51,6%)
Các thực phẩm nguy cơ cao được người dân tiêu thụ
hằng ngày là tôm, cua, ốc nước ngọt (52,5%), thịt
trâu bò (24,0%), cá nước ngọt (19,5%) và trứng gà
vịt (9,8%) (Hình 3) Bên cạnh đó, rau ăn lá là loại
thực phẩm có nguy cơ ô nhiễm thấp hơn cũng là loại
thực phẩm tiêu thụ hàng ngày của đa số người dân
(86,5%) Mức độ tiêu thụ các loại thực phẩm theo
ngày khá giống nhau giữa các phường được điều tra
Tỷ lệ người dân tại các phường được điều tra tại Đà
Nẵng tiêu thụ 1 số thực phẩm có nguy cơ ô nhiễm
cao nhiều hơn ở Biên Hòa (2007), cụ thể như thịt
trâu bò (24,0% so với 3,5%; p<0,001); tôm cua ốc
và nhuyễn thể (52,2% so với 5,0%); trứng gia cầm
(p<0,05) 7 Đây cũng thể hiện thói quen ăn uống
đặc thù theo địa phương khác nhau giữa hai khu vực
Đà Nẵng và Biên Hòa
Tuy kiến thức về dioxin và dự phòng phơi nhiễm dioxin còn rất hạn chế, kết quả điều tra KAP
trước can thiệp ghi nhận phần lớn người dân đều có thái độ tích cực về thực hành phòng ngừa phơi nhiễm dioxin cho bản thân và gia đình 97% người dân cho biết họ sẵn sằng từ bỏ loại thực phẩm ưa thích nếu biết chúng có nguy cơ bị nhiễm dioxin 97% người dân sẵn sàng nghe theo các thông tin tư vấn về phòng tránh phơi nhiễm dioxin Ngoài các nỗ lực tẩy độc ở khu sân bay thì một chương trình can thiệp YTCC nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành của người dân sống gần sân bay Đà Nẵng nhằm giảm thiểu nguy cơ phơi nhiễm dioxin cho cộng đồng là thực sự cần thiết Sau khi nghiên cứu này được triển khai, tháng 5 năm 2010 Hội YTCC Việt Nam cùng với Hội YTCC Đà Nẵng đã tổ chức hội thảo chia sẻ kết quả nghiên cứu, xây dựng kế hoạch can thiệp chi tiết với sự tham gia của các ban ngành liên quan tại địa phương
4 Bàn luận Mô hình can thiệp với cách tiếp cận y tế công cộng triển khai tại Đồng Nai đã cho những kết quả ban đầu rất khả quan trong việc nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành cho người dân sống tại điểm nóng dioxin gần sân bay Biên Hòa Do đó mô hình này cần được mở rộng và áp dụng tại 4 phường gần sân bay Đà Nẵng góp phần nâng cao nhận thức và thực hành của người dân về dự phòng phơi nhiễm dioxin qua thực phẩm
Thông tin truyền thông cần tập trung vào các loại thực phẩm có nguy cơ cao, tầm quan trọng của việc tìm hiểu xuất xứ thực phẩm tiêu thụ, không tiêu thụ thực phẩm nguy cơ cao nuôi trồng tại địa bàn 4 phường nghiên cứu như: cá và thủy sản nước ngọt (đặc biệt là các động vật ăn ở tầng đáy), thịt gà vịt, trâu bò, lợn… nuôi theo phương thức truyền thống, Hinh 3 Tần suất tiêu thụ thực phẩm theo ngày,
Đà Nẵng 2009
Trang 7bí ngô và cà rốt… cũng như các giải pháp thực hành
dự phòng nhiễm độc dioxin
Chương trình truyền thông cũng cần nhấn mạnh
nguy cơ phơi nhiễm với dioxin nếu sử dụng nguồn
nước không sạch (chứa các hạt cặn lơ lửng) và các
biện pháp xử lý nước có thể áp dụng tại hộ gia đình
Người lao động trong khu vực ô nhiễm nên sử
dụng dụng cụ bảo hộ lao động khi làm các công việc
có tiếp xúc trực tiếp với bùn đất tại địa phương
Triển khai các hoạt động truyền thông về khả
năng nhiễm độc dioxin thông qua thực phẩm tiêu
thụ, đặc biệt là những loại thực phẩm có nguy cơ cao
như cá nước ngọt (cá quả, cá trắm, các động vật ăn
ở tầng đáy), thịt ngan, vịt, gà, cóc và mỡ của các loại
động vật này nếu được chăn nuôi ở khu vực ô
nhiễm, đặc biệt là khu vực trong và gần sân bay Đà
Nẵng Người dân tuyệt đối không nên đánh bắt cá
tại các ao, hồ trong địa bàn 4 phường nghiên cứu để
làm thực phẩm
Phần lớn các hộ hiện vẫn đang tiêu thụ thực
phẩm tự nuôi trồng tập trung ở phường An Khê, do
đó các hoạt động truyền thông thay đổi hành vi
nguy cơ này cần đặc biệt chú trọng ở phường này
Để đảm bảo hiệu quả, cần phối hợp với các ban
ngành liên quan ở địa phương để đảm bảo người dân
tại địa phương, đặc biệt là phường An Khê không
tiêu thụ (ăn/bán/biếu…) thực phẩm họ tự nuôi trồng
trên địa bàn
Cần có tập huấn cho cán bộ địa phương và các
cộng tác viên về lựa chọn và sử dụng thực phẩm an toàn để giảm nguy cơ nhiễm độc dioxin cũng như các kỹ năng truyền thông tại cộng đồng Các hoạt động tập huấn, tuyên truyền ngoài sự tham gia của các tuyên truyền viên nên có sự tham gia tích cực của Hội phụ nữ
Cần có lưu ý khi triển khai các lời khuyên dinh dưỡng hợp lý tại địa phương, đặc biệt là những khi ăn nhiều cá, nuôi con bằng sữa mẹ
Phát huy hiệu quả trong chương trình can thiệp tại Đồng Nai, các kênh truyền thông địa phương (như họp tổ dân phố, cán bộ y tế phát tờ rơi và tư vấn tại hộ gia đình, dán tờ tranh tại hộ gia đình…) nên được tiếp tục sử dụng trong chương trình can thiệp ở Đà Nẵng Tuy nhiên, trong chương trình can thiệp này cũng nên cân nhắc thêm kênh truyền hình địa phương (là một trong 3 kênh thông tin được người dân yêu thích nhất)
Lời cảm ơn Chúng tôi xin trân trọng cảm ơn Quỹ Ford, TS Charles Bailey, đã hỗ trợ tài chính cho việc thực hiện nghiên cứu và cảm ơn sự tham gia và hỗ trợ của Hội YTCC Đà Nẵng và trạm y tế 4 phường An Khê, Hòa Khê, Chính Gián và Thanh Khê Tây trong giai đoạn thu thập số liệu Chúng tôi cũng muốn bày tỏ lời cảm
ơn tới Văn phòng 33 đã hỗ trợ và cung cấp các thông tin khoa học trong quá trình xây dựng đề cương và báo cáo kết quả nghiên cứu ban đầu tại Đà Nẵng
Trang 8Tài liệu tham khảo
Tiếng Việt
1 Lê Vũ Anh, Trần Thị Tuyết Hạnh, Nguyễn Ngọc Bích,
Nguyễn Đức Minh, Nguyễn Kim Ngân (2010) "Chương
trình can thiệp nâng cao KAP của người dân TP Biên Hoà
về dự phòng phơi nhiễm dioxin qua thực phẩm - những thành
công ban đầu sau 1 năm can thiệp" Tạp chí Y học Thành phố
Hồ Chí Minh 14 (2): 380-865.
2 Lê Vũ Anh, Trần Thị Tuyết Hạnh, Nguyễn Ngọc Bích,
Nguyễn Đức Minh, Nguyễn Thanh Hà, Đỗ Minh Sơn 2009,
"KAP của người dân TP Biên Hoà về Dự phòng phơi nhiễm
dioxin qua thực phẩm" Tạp chí Y tế công cộng 11: 13-18.
3 Trần Thị Tuyết Hạnh, Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Đức
Minh Nguyễn Thanh Hà, Trần Vũ, Nguyễn Thị Qúy (2010).
"Đánh giá sự thay đổi kiến thức, thái độ và thực hành dự
phòng phơi nhiễm dioxin qua thực phẩm ở phường Trung
Dũng và Tân Phong, Biên Hoà - 1 năm sau can thiệp" Tạp
chí Nghiên cứu Y học 68 (3): 447-451.
Tiếng Anh
4 Dwernychuk LW, Cau HD, Hatfield CT, et al (2002) Chemosphere 47:117-137
5 Dwernychuk LW (2005), Chemosphere 60:998-999
6 Hatfield Consultants and 10-80 Committee 2000, Preliminary Assessment of Environmental Impacts Related
to Spraying of Agent Orange Herbicide During the Viet Nam War, West Vancouver: Hatfield Consultants Ltd.
7 Le VA, Nguyen NB, Nguyen DM, Nguyen TH, Do MS, Tran TTH 2008, Organohalogen Compounds; 70: 000535-00538.
8 Schecter, A., Cao Dai, L., Papke, O., et al (2001) Journal
of Occupational and Environmental Medicine 43: 435- 443.
9 Schecter A., Quynh H.T., Pavuk M., Papke O., Malish R., Constable J.D (2003) Journal of Occupational and Environmental Medicine 45 (8): 781-88.
10 Tuyet-Hanh, T.T, Vu-Anh, L, Ngoc-Bich, N, Tenkate, T (2010) "Environmental Health Risk Assessment of Dioxin Exposure through Foods in a Dioxin Hot Spot-Bien Hoa City, Vietnam" International Journal of Environmental Research and Public Health 7: 2395-2406.