Hệ thống nhai và cắn khớp học

HỆ THỐNG NHAI HỆ THỐNG NHAI và CẮN KHỚP HỌC và CẮN KHỚP HỌC Ngươiø giảng: Ngươiø giảng: ThS.BS ThS.BS . . Nguyễn Hữu Nhân Nguyễn Hữu Nhân Mục Mục tiêu tiêu  Kể được các thành phần của hệ thống Kể được các thành phần của hệ thống nhai. nhai.  Phân biệt được khái niệm cắn khớp và Phân biệt được khái niệm cắn khớp và khớp cắn. khớp cắn.  Hiểu được các ý nghóa lâm sàng trong Hiểu được các ý nghóa lâm sàng trong loạn năng hệ thống nhai. loạn năng hệ thống nhai. 1. 1. Khái niệm HỆ THỐNG Khái niệm HỆ THỐNG NHAI NHAI * Là một tổng thể, một đơn vò chức năng bao gồm : * Là một tổng thể, một đơn vò chức năng bao gồm :  Răng và nha chu . Răng và nha chu .  Các xương hàm. Các xương hàm.  Các khớp thái dương hàm. Các khớp thái dương hàm.  Các tuyến nước bọt. Các tuyến nước bọt.  Hệ thống môi má lưỡi. Hệ thống môi má lưỡi.  Các cơ hàm. Các cơ hàm.  Hệ thống mạch máu, thần kinh nuôi dưỡng, chi Hệ thống mạch máu, thần kinh nuôi dưỡng, chi phối và duy trì chức năng của các cơ quan trên phối và duy trì chức năng của các cơ quan trên  Từng răng riêng lẻ có ý nghóa lâm sàng Từng răng riêng lẻ có ý nghóa lâm sàng quan trọng nhưng tự nó không thể thực quan trọng nhưng tự nó không thể thực hiện được chức năng nhai. hiện được chức năng nhai.  Chỉ khi các răng nằm trong tương quan Chỉ khi các răng nằm trong tương quan đúng với nhau về giải phẫu và sinh lý đúng với nhau về giải phẫu và sinh lý để tạo thành bộ răng chúng mới trở để tạo thành bộ răng chúng mới trở thành một thành phần cơ bản của hệ thành một thành phần cơ bản của hệ thống nhai thống nhai  Vì vậy chúng cần được nghiên cứu một Vì vậy chúng cần được nghiên cứu một cách tổng thể trong sự liên hệ với chức cách tổng thể trong sự liên hệ với chức năng của nó năng của nó Chức năng của hệ thống nhai Chức năng của hệ thống nhai  chức năng n nhai : bú, cắn, nhai ă chức năng n nhai : bú, cắn, nhai ă nghiền và nuốt. nghiền và nuốt.  chức năng ngôn ngữ. chức năng ngôn ngữ.  chức năng giao tiếp, thể hiện cảm chức năng giao tiếp, thể hiện cảm xúc xúc  chức năng thẫm mỹ chức năng thẫm mỹ 2. 2. Khái niệm về KHỚP Khái niệm về KHỚP CẮN CẮN  Đònh nghóa Đònh nghóa : : – Khớp cắn hay là sự ăn khớp giữa các Khớp cắn hay là sự ăn khớp giữa các răng là mô tả một vò trí hay một trạng răng là mô tả một vò trí hay một trạng thái tónh có tiếp xúc răng giữa hai hàm. thái tónh có tiếp xúc răng giữa hai hàm.  Phân loại : Phân loại : – Khớp cắn lý tưởng. Khớp cắn lý tưởng. – Khớp cắn sinh lý (chức năng). Khớp cắn sinh lý (chức năng). – Khớp cắn không sinh lý. Khớp cắn không sinh lý. 2.1 2.1 Khớp cắn lý tưởng Khớp cắn lý tưởng  Đ nhị Đ nhị ngh a :ĩ ngh a :ĩ Là khớp cắn có tương quan răng Là khớp cắn có tương quan răng răng đúng, có quan hệ giải phẫu và răng đúng, có quan hệ giải phẫu và chức năng hài hoà với những cấu chức năng hài hoà với những cấu trúc khác của hệ thống nhai trong trúc khác của hệ thống nhai trong tình trạng lý tưởng. tình trạng lý tưởng. 2. Khái niệm về KHỚP 2. Khái niệm về KHỚP CẮN CẮN 2. Khái niệm về KHỚP 2. Khái niệm về KHỚP CẮN CẮN  Đặc điểm Đặc điểm : : – Có khớp cắn trung tâm trùng với vò trí Có khớp cắn trung tâm trùng với vò trí lồng múi tối đa lồng múi tối đa – Tư thế này tạo nên nhiều điểm tiếp xúc Tư thế này tạo nên nhiều điểm tiếp xúc nhất giữa các mặt nhai trên và dưới để nhất giữa các mặt nhai trên và dưới để đưa đến sự ổn đònh cơ học cao nhất đưa đến sự ổn đònh cơ học cao nhất trong quan hệ giữa hai hàm. trong quan hệ giữa hai hàm. 2.1 2.1 Khớp cắn lý tưởng Khớp cắn lý tưởng 2. Khái niệm về KHỚP 2. Khái niệm về KHỚP CẮN CẮN 2. Khái niệm về KHỚP 2. Khái niệm về KHỚP CẮN CẮN Khớp cắn lý tưởng Khớp cắn lý tưởng 2. Khái niệm về KHỚP 2. Khái niệm về KHỚP CẮN CẮN Khớp cắn lý tưởng Khớp cắn lý tưởng [...]... mỏi, khó chòu 2 Khái niệm về KHỚP CẮN 2.3 Khớp cắn không sinh lý  Ngược lại với khớp cắn sinh lý  Cho thấy có vấn đề bất thường trong quan hệ giữa 2 hàm  Việc thực hiện chức năng không được bảo đảm  Việc điều trò được chỉ đònh 3 Khái niệm về CẮN KHỚP Cắn khớp có nghóa rộng hơn và bao hàm luôn Khớp cắn , nó mô tả trạng thái động của các R giữa 2 hàm và các mối quan hệ qua lại giữa các thành phầøn...2 Khái niệm về KHỚP CẮN Khớp cắn lý tưởng THAY ĐỔI KHỚP CẮN KHI MẤT RĂNG 2 Khái niệm về KHỚP CẮN 2.1 Khớp cắn lý tưởng  Tương quan Răng ở KCắn TTâm : – Bình thường 1 răng dưới tiếp xúc với 2 răng trên (trừ răng số 1 dưới và răng số 8 trên)  giúp thăng bằng và ổn đònh xương hàm dưới – Nhìn toàn thể cung răng trên lớn hơn cung răng dưới và phủ ngoài cung răng dưới – Các răng... không ăn khớp vào bản nhai của răng đối diện trong tư thế lồng múi Hình thái này giúp các răng khi thực hiện chức năng nhai không cắn nhằm môi má và lưỡi HỆ THỐNG MÔI-MÁ-LƯỢI-RĂNG Ở CKTT Múi chòu Múi hướng dẫn 2 Khái niệm về KHỚP CẮN Khái niệm về Tư thế tương quan tâm  Là vò trí của hàm dưới khi lồi cầu nằm ở vò trí cao nhất và sau nhất trong hõm khớp, khi đó các cơ được thư giản hoàn toàn và hàm dưới... dọc vừa phủ ngang răng dưới Độ cắn phủ và cắn chìa ở R trước Khớp cắn răng trước KC BÌNH THƯỜNG KC BÌNH THƯỜNG 2 Khái niệm về KHỚP CẮN Tương quan Răng ở Kcắn Trtâm  Các răng hàm có 2 loại múi : – Múi chòu : Các múi ngoài răng dưới và các múi trong của răng trên – Múi hướng dẫn : Các múi trong răng dưới và các múi ngoài của răng trên   Các múi chòu ăn khớp vào bản nhai của răng đối diện trong tư... CơThầnkinh & Khớp thái dương hàm  Các mối quan hệ đó (bao gồm các quan hệ chức năng, cận chức năng và loạn chức năng ) có tác động qua lại với sự tiếp xúc giữa mặt nhai các răng trong những điều kiện thể chất và tinh thần nhất đònh  Thời gian Nha chu át hất ha ec ể å c Th Th RR Khớp TDH Tin h th ần Cơ -TKinh Răng – Sơ đồ thể hiện mối liên hệ giữa các thành phần của HTNhai 3 Khái niệm về CẮN KHỚP  Vận... những hoạt động của hệ thống nhai, có sự tiếp xúc (trực tiếp hoặc gián tiếp) răng - răng nhưng không nhằm mục đích chức năng  Những vận động cận chức năng (nghiến răng, cắn/ siết chặt răng và cắn/ trượt đong đưa răng) khá phổ biến nhưng không nhất thiết là bất thường hay bệnh lý Tuy nhiên tuỳ mức độ và thời gian chúng có thể góp phần gây bệnh Hậu quả vận động cận chức năng Khớp cắn trung tâm với tật... về CẮN KHỚP  Vận động cận chức năng – Nghiến răng :   men răng bò mòn, lộ ngà gây ê buốt, nứt gãy các múi răng, răng lung lay và bò mất;  làm hư hỏng các miếng trám hay răng giả  làm giảm kích thước dọc làm bệnh nhân trông già hơn  Các cơ bò co thắt mạnh nên dễ bò mỏi, đau, đau đầu và đau cổ; cơ bò phì đại gây mất cân đối  Trường hợp nặng sẽ dẫn đến loạn năng hệ thống nhai 3 Khái niệm về CẮN... trong hõm khớp, khi đó các cơ được thư giản hoàn toàn và hàm dưới bò đẩy lùi ra sau nhiều nhất  Đây là một tương quan hàm sọ vì thế nó không phụ thuộc vào răng và cung răng  Ứng dụng: Để sắp R giả khi mất R toàn bộ 2 Khái niệm về KHỚP CẮN 2.2 Khớp cắn sinh lý (chức  Không lý tưởng năng) c năng tốt nhưng chứ  Các thành phần của HTN hài hòa về hình thái & chức năng góp phần ổn đònh KC  Không có R... mỏi, đau, đau đầu và đau cổ; cơ bò phì đại gây mất cân đối  Trường hợp nặng sẽ dẫn đến loạn năng hệ thống nhai 3 Khái niệm về CẮN KHỚP  Vận động cận chức năng – Nghiến răng : Nguyên nhân :  Di truyền : cha mẹ con cái, anh em sinh đôi đều nghiến giống nhau…  Cản trở khớp cắn do răng hay răng giả  Stress ở người lớn  trẻ con có thể là do dò ứng nhiễm ký sinh trùng đường ruột, rối loạn tiêu hóa, tiết... răng Mòn răng do hoá chất Nghiến răng phá huỷ phục hình Nghiến răng phá huỷ phục hình Phì đại cơ cắn do nghiến răng Răng 13 lung lay do nghiến răng 4 Loạn năng HTN hay Rối loạn Thái dương - hàm Đònh nghóa :  Rối loạn thái dương - hàm là một thuật ngữ chung để chỉ những rối loạn liên quan đến các cơ nhai, đến khớp thái dương-hàm hoặc cả hai SADAM: Syndrome Algo-Dysfonction de l’Appareil Manducateur; MPDS: . các thành phần của hệ thống Kể được các thành phần của hệ thống nhai. nhai.  Phân biệt được khái niệm cắn khớp và Phân biệt được khái niệm cắn khớp và khớp cắn. khớp cắn.  Hiểu được các. : – Khớp cắn lý tưởng. Khớp cắn lý tưởng. – Khớp cắn sinh lý (chức năng). Khớp cắn sinh lý (chức năng). – Khớp cắn không sinh lý. Khớp cắn không sinh lý. 2.1 2.1 Khớp cắn lý tưởng Khớp cắn. hàm. 2.1 2.1 Khớp cắn lý tưởng Khớp cắn lý tưởng 2. Khái niệm về KHỚP 2. Khái niệm về KHỚP CẮN CẮN 2. Khái niệm về KHỚP 2. Khái niệm về KHỚP CẮN CẮN Khớp cắn lý tưởng Khớp cắn lý tưởng 2.