MỘT SỐ KỸ THUẬT & CÔNG TÁC TỔ CHỨC QUẢN LÝ XÉT NGHIỆM HÓA SINH

MỘT SỐ KỸ THUẬT & CÔNG TÁC TỔ CHỨC QUẢN LÝ XÉT NGHIỆM HÓA SINH MỞ ĐẦU http://www.acs.ohio-state.edu/units/cancer Ph u thu tẫ ậ Ph u thu tẫ ậ N i khoaộ N i khoaộ S MỚ S MỚ Liệu pháp miễn dịch Liệu pháp miễn dịch Hóa, x trạ ị Hóa, x trạ ị MU NỘ MU NỘ T tố T tố X uấ X uấ Tiên lượng Tiên lượng Chẩn đoán Chẩn đoán Phát hiện và loại bỏ NGUYÊN NHÂN trước khi có tiến triển xấu Phát hiện và loại bỏ NGUYÊN NHÂN trước khi có tiến triển xấu Loại trừ phơi nhiễm với các yếu tố gây BỆNH Loại trừ phơi nhiễm với các yếu tố gây BỆNH 1. The Merck Manual, 2003 2. Ward DE, The Cancer Handbook, 1996 Cải thiện các triệu chứng lâm sàng của BỆNH Cải thiện các triệu chứng lâm sàng của BỆNH Phòng Chẩn đoán sớm và sàng lọc Đi u trề ị CHIẾN LƯỢC PHÒNG CHỐNG BỆNH Theo dõi Theo dõi kết quả điều trị (diễn biến,tái phát, biến chứng, …) Theo dõi kết quả điều trị (diễn biến,tái phát, biến chứng, …) Các xét nghiệm cận lâm sàng GIÁ TRỊ CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN KHÁM LÂM SÀNG SIÊU ÂM GAN CT GAN AST 30 U/L ALT 25 U/L GGT 35 U/L HÓA SINH GAN CẬN LÂM SÀNG Bệnh lý cơ tim □ CK □ CKMB □ LDH □ GOT XN thận-nước tiểu □ Urê □ Creatinin □ Protein NT □ 10 thông số NT □ Microalbumin niệu □ XN gan mật □ GOT □ GPT □ GGT □ GLDH □ ALP □ CHE Glucid máu □ Glucose máu □ HbA1c Các yếu tố vi lượng □ Fe □ Mg □ P □ Zn CÁC XÉT NGHIỆM HÓA SINH THƯỜNG ĐƯỢC TRIỂN KHAI TẠI CÁC KHOA HÓA SINH Lipid máu □ Cholesterol □ HDL-C □ LDL-C □ Triglycerid Protid máu □ Protein □ Albumin □ A/G □ Điện di Điện giải Khí máu □ Na + □ K + □ Cl - □ Ca ++ □ pH □ pCO 2 □ pO 2 □ HCO 3 - Trư ng khoaở H th ng t ch c qu n lý xét nghi m Hóa ệ ố ổ ứ ả ệ sinh Phòng xét nghi m ệ sinh hóa máu Phòng xét nghi m ệ mi n d chễ ị Phòng xét nghi m ệ nư c ti uớ ể Hành chính trư ngở Phòng xét sinh h c ọ phân tử Bác sĩ Lâm sàng Yêu cầu XN theo định hướng ∆ (1) Thực hiện việc lấy mẫu (2) Chuyển mẫu đến phòng XN (3) Quản lý dữ liệu (4) Chuẩn bị mẫu để làm XN (5) Thực hiện các xét nghiệm (6) Tập trung và phân tích các kết quả (7) Thực hiện các thử nghiệm tái xác nhận (8) Ghi kết quả, ra phiếu XN (9) BS XN kiểm tra (10) H th ng t ch c qu n lý xét nghi m Hóa ệ ố ổ ứ ả ệ sinh Lấy bệnh phẩm  Lấy mẫu - Nhầm lẫn tên bệnh nhân - Thiếu thông tin - Lấy mẫu không tốt hoặc không lấy được mẫu - Dung dịch chống đông không đúng loại hoặc sai tỷ lệ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM  Kỹ thuật  Vệ sinh máy kém.  Bảo trì kém.  Nước rửa máy không tinh sạch. Ca ++ , NH 3 , Fe…  Máu để lâu.  B o qu n thu c th kém.ả ả ố ử  Hiệu chuẩn và kiểm tra máy chưa đúng. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM [...]... nhm kt qu cho bnh nhõn - Tr kt qu chm tr QUN Lí CHT LNG XẫT NGHIM HểA SINH CHNH XC XC THC NHY C HIU 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Huyt thanh Bch cu Tiu cu Hng cu 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Ngun sỏng Kớnh lc B phn c kt qu Mu bnh phm + thuc th NGUYấN Lí HOT NG CA CC MY XẫT NGHIM HểA SINH 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Tng hay gim rừ rt so vi giỏ tr bỡnh thng Ch thay i giỏ tr khi... Bili.TP Bili.TT Nước tiểu Bili.GT Urobilinogen Bilirubin Vàng da tan huyết Âm tính Vàng da do tế bào gan tổn thương Dương tính Vàng da do ứ mật Phân cò Dương tính 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Một số enzym trong huyết thanh: Amylase: - Nguồn gốc: tuyến tụy, tuyến nước bọt - Vai trò: tiêu hóa tinh bột thành đường đơn - BT: Máu < 220 U/l, NT < 1000 U/l (cơ chất G3) Máu: < 90 U/l, NT < 490 U/l (cơ... viờm phi 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Glucose: - Ngun gc: ngoi sinh t thc n, ni sinh t phõn ct glycogen, v tõn to ng - BT: 4,4 6,1 mmol/l - Tng: + Bnh tiu ng, cng tuyn yờn, u v thng thn (Cushing),tuyn giỏp (bnh Basedow),thiu nng gan, nhi mỏu c tim + Gim: thiu nng tuyn yờn, thiu nng v thng thn (bnh Addison), ct d dy, h ng huyt chc nng (do n, ỏi thỏo thn) 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Nhng cht cha nit phi... trong nhi mỏu c tim 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Cỏc xột nghim húa sinh min dch Hoc mụn tuyn giỏp FT3 (Free T3) FT4 (Free T4) hTSH Tumor Marker PSA, fPSA AFP CEA CA 19.9 CA 15.3 CA 125 Hoc mụn sinh dc Progesteron Testosteron LH FSH Nguyờn liu to mỏu Folat Ferritin Vitamin B12 Hormon ty Insulin Thuc Costisol Cyclosporin Digoxin 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Total PSA Free PSA Tin lit tuyn... đường đơn - BT: Máu < 220 U/l, NT < 1000 U/l (cơ chất G3) Máu: < 90 U/l, NT < 490 U/l (cơ hất là G7) - Tng: viờm ty cp, ung th tu, viờm tuyn nc bt suy thn, tc mt, viờm rut tha 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Một số enzym trong huyết thanh: Transaminase (enzym trao đổi amin), gồm: GOT/AST: ty thể và bào tương TB cơ tim, gan, cơ vân, thận, phổi GPT/ALT: bào tương tế bào nhu mô gan - BT: GOT < 41 U/l; GPT... cp, si tit niu, viờm ng tit niu, - Urobilinogen: bnh lý gan mt - Nitrit: c to thnh t nitrat b kh bi cỏc enzym reductase do mt s vi khun sn xut khi nhim trựng ng tit niu 2 CC XẫT NGHIM NC TIU Xét nghiệm 10 thông số nước tiểu 2 CC XẫT NGHIM NC TIU Xột nghim nh lng - nh lng nng urờ trong nc tiu - nh lng nng creatinin trong nc tiu - nh lng nng protein trong nc tiu - nh lng nng acid uric trong nc tiu... nhy nhy Giỏ tr tiờn lng Giỏ tr tiờn lng õm/dng õm/dng S hng nh S hng nh 1 The Merck Manual, 2003 c hiu c hiu 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU T bo T bo T bo bỡnh thng b tn cụng b phỏ hy GIM TNG HP PH HY T BO C CH LM THAY I NNG CC CHT TC NGHN TNG O THI 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Protein: - Protein toàn phần huyết tương: albumin, globulin, fibrinogen - BT: Protid toàn phần huyết tương : 65 - 85 g/l Albumin... - Glucose: T, gim kh nng tỏi hp thu ca thn, cỏc bnh lý ni tit - Protein: T gõy tn thng thn, cỏc bnh v thn, viờm ng tit niu - Cỏc cht cetonic: úi lõu ngy, ỏi thỏo ng - Bilirubin niu: tn thng gan v ng mt - Hng cu v Hb: viờm thn cp, lao thn, ung th thn, st rột ỏc tớnh, bng nng - Bch cu: viờm cu thn cp, si tit niu, viờm ng tit niu, - Urobilinogen: bnh lý gan mt - Nitrit: c to thnh t nitrat b kh bi cỏc enzym... Gim creatinin trong bnh teo c, nhc c Bú c bỡnh thng Teo c 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Nhng cht cha nit phi protid: * Acid uric: l sn phm thoỏi húa ca base purin (Adenin, Guanin) - Bỡnh thng: 178-345 mmol/l - Tng acid uric mỏu ch yu gp trong: + Bnh Gout + Suy thn mn + Bnh ng thn + Ngoi ra cũn tng do ch n 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Nhng cht cha nit phi protid: Bilirubin: bilirubin t do (giỏn tip),... protein: bnh thn, mt qua da, cỏc trng hp chy mỏu, mt mỏu núi chung Tng protein huyt thanh: ớt gp, nh trong cỏc trng hp mỏu cụ (tng tng i), mt s ri lon protein mỏu (tng globulin mỏu n), 1 CC XẫT NGHIM HểA SINH MU Lipid: - Gồm: triglycerid, cholesterol, lipoprotein - BT: Cholesterol TP: 3,9 5,2 mmol/L HDL-C: > 0,9 mmol/L LDL-C: < 3,9 mmol/L Triglycerid: < 2,3 mmol/L - Tng cholesterol, : tc mt, hi chng . MỘT SỐ KỸ THUẬT & CÔNG TÁC TỔ CHỨC QUẢN LÝ XÉT NGHIỆM HÓA SINH MỞ ĐẦU http://www.acs.ohio-state.edu/units/cancer Ph u thu. NGHIỆM QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM HÓA SINH ĐỘ CHÍNH XÁC ĐỘ XÁC THỰC ĐỘ NHẠY ĐỘ ĐẶC HIỆU Huyết thanh Bạch cầu Tiểu cầu Hồng cầu 1. CÁC XÉT NGHIỆM HÓA SINH MÁU 1. CÁC XÉT NGHIỆM HÓA SINH MÁU Kính. t ch c qu n lý xét nghi m Hóa ệ ố ổ ứ ả ệ sinh Phòng xét nghi m ệ sinh hóa máu Phòng xét nghi m ệ mi n d chễ ị Phòng xét nghi m ệ nư c ti uớ ể Hành chính trư ngở Phòng xét sinh h c ọ phân