KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG BỆNH VIÊM GAN B NGHỀ NGHIỆP TRONG NVYT TẠI BỆNH VIỆN TỈNH X

KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG, BỆNH VIÊM GAN B, NGHỀ NGHIỆP TRONG NVYT, TẠI BỆNH VIỆN TỈNH X

Trang 1

KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG BỆNH VIÊM GAN B NGHỀ NGHIỆP TRONG NVYT

TẠI BỆNH VIỆN TỈNH X

KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG BỆNH VIÊM GAN B NGHỀ NGHIỆP TRONG NVYT

MÔN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP

Nhóm 1 - K10C

Trang 2

Các bên liên quan/đơn vị và chức năng trong quản lý

bệnh VGB-NN trong NVYT tại bệnh viện X

Các giải pháp can thiệp phòng chống bệnh VGB nghề

nghiệp trong NVYT tại bệnh viện tỉnh X

Trang 3

Danh mục các chữ viết tắt

ATLĐ An toàn lao động

Trang 4

Văn bản pháp quy hiện hành liên quan đến quản lý bệnh nghề nghiệp và bệnh lây nhiễm qua đường máu trong NVYT

Trang 5

Nghị định

Nghị định số 06/1995/NĐCP

Nghị định số 110/2002/NĐCP

Trang 8

Thông tư

Thông tư số 13/TT - BYT

Trang 9

Thông tư

Số 37/2005/TT- BLĐTBXH

Trang 10

Thông tư

Thông tư liên tịch 14/2005/TTLT/ BLTBXH-BYT- TLLVN

Thông tư liên tịch 2237/1999/TTLT/B KHCNMT-BYT

Thông tư số 18/2009/TT-BYT Thông tư liên bộ

số 29/TTLB

Trang 11

Chỉ thị

Chỉ thị số 07/2008/CT-

BYT

Chỉ thị số 10/2008/CT-

TTg

Chỉ thị số 06/2005/CT-

BYT

Trang 12

KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG BỆNH VGB NGHỀ NGHIỆP TRONG NVYT

Trang 13

Thông tin chung về tỉnh X và bệnh viện X

(HĐ1)

- Tỉnh X nằm trong vùng dịch tễ có tỉ lệ dân số nhiễm

HBV cao (15-20% dân số có HBsAg (+))

- Bệnh viện X là bệnh viện đầu ngành của tỉnh

- Tổng số cán bộ công nhân viên >600 người

- Tỉ lệ phơi nhiễm với máu dịch của BN khá cao

- Vấn đề quản lý BNN nói chung và bệnh lây nhiễm

nghề nghiệp qua đường máu nói riêng cho NVYT chưa được thực hiện đầy đủ

- NVYT chưa được theo dõi phơi nhiễm, chưa được

khám phát hiện BNN theo các quy định hiện nay của nhà nước

Trang 14

Lượng giá nguy cơ và xác định vấn đề ưu tiên

can thiệp (HĐ2)

Chọn Viêm gan B nghề nghiệp là vấn đề ưu tiên

can thiệp

Trang 15

Các bên liên quan

Trang 16

- Tham gia khám sức khỏe đầu vào khi tuyển dụng

- Tham gia đầy đủ các đợt khám sức khỏe định

kỳ do BV tổ chức.

- Tiêm vaccine phòng ngừa VGB.

- Tuân thủ các nguyên tắc, quy chế, quy trình bảo hộ lao động trong khi làm việc.

- Trường hợp bị nhiễm VGB, tiến hành điều trị theo quy định.

Chức năng/nhiệm vụ của một số bên liên quan

chính

 Nhân viên y tế bệnh viện X

Trang 17

 Hệ thống làm công tác BHLĐ của bệnh viện X

ạn

g lư

ới

an to àn vệ

sin

h v iên

Cơ cấu tổ chức

hệ thống làm công tác BHLĐ của BV X

(Theo Quyết định số 3079/QĐ-BYT)

Chức năng/nhiệm vụ của một số bên liên quan

chính

Trang 18

Tổ chức

- Hội đồng BHLĐ: Do người đứng đầu đơn vị quyết định thành lập, gồm các thành phần tối

thiểu:

+ Đại diện lãnh đạo đơn vị làm Chủ tịch Hội đồng

+ Đại diện của BCH công đoàn làm Phó Chủ tịch Hội đồng

+ Người phụ trách bộ phận tổ chức của đơn vị là uỷ viên thường trực

+ Người phụ trách y tế cơ quan, Trưởng khoa Chống nhiễm khuẩn, Trưởng phòng vật tư là ủy viên + Người được lãnh đạo đơn vị phân công theo dõi công tác BHLĐ là Thư ký Hội đồng

 Bộ phận phụ trách công tác BHLĐ

Trang 19

Tổ chức (tt)

- Người phụ trách công tác BHLĐ: Do người đứng

đầu đơn vị chỉ định, phải bảo đảm các tiêu chuẩn tối thiểu:

+ Gương mẫu chấp hành tốt các nội quy, quy chế về ATLĐ, VSLĐ, phòng chống BNN;

+ Có hiểu biết về công tác BHLĐ, ATLĐ, VSLĐ và phòng chống BNN

+ Đã qua các lớp tập huấn về BHLĐ

Trang 20

- Triển khai các biện pháp xử lý rác thải y tế theo Quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ- BYT.

Trang 21

 Chức năng/Nhiệm vụ (tt)

- Tổ chức đào tạo, tập huấn về phòng chống VGB-NN cho mạng lưới an toàn vệ sinh viên và toàn bộ NVYT trong BV theo Thông tư số 37/2005/TT- BLĐTBXH

Trang 22

- Tổ chức và giám sát việc triển khai các biện pháp bảo đảm AT-VSLĐ, cải thiện ĐKLĐ, phòng ngừa VGB-NN + Trang bị phương tiện BHLĐ và phương tiện cấp cứu theo Quyết định số 205/2002/QĐ-BLĐTBXH

+ Đo đạc, kiểm tra MT tại nơi làm việc

- Đánh giá tiếp xúc với HBV tại CSYT thực hiện theo quy định tại Phụ lục 1- Thông tư số 12/2006/TT-BYT

- Quản lý hồ sơ NVYT bị nhiễm VGB-NN

- Báo cáo định kỳ 6 tháng và 1 năm cho các cấp có thẩm quyền theo quy định

Trang 23

 Chức năng/Nhiệm vụ

- Tổ chức khám sức khỏe tuyển dụng cho NVYT đầy đủ theo các chuyên khoa & bắt buộc làm XN có liên quan đến VGB-NN (theo Thông tư số 13/2007/TT-BYT)

- Trường hợp đơn vị không tổ chức được thì phải hướng dẫn người LĐ khám sức khoẻ khi tuyển dụng ở CSYT được cấp có thẩm quyền cho phép.

 Y tế cơ quan

Trang 24

- Xây dựng kế hoạch khám SK định kỳ (gồm cả khám phát hiện VGB-NN)  Trình Giám đốc BV phê duyệt  Tổ chức thực hiện sau khi được phê duyệt

- Nếu phát hiện NVYT mắc VGB-NN  Tiến hành các thủ tục, hồ sơ đề nghị giám định & làm bảo hiểm BNN

- Lập hồ sơ quản lý VGB-NN và kiểm tra sức khoẻ 6 tháng 1 lần với NVYT mắc VGB-NN của BV

Trang 25

- Dự phòng lây nhiễm VGB-NN trong BV.

+ Tiêm phòng VGB cho tất cả NVYT.

+ Khám, điều trị kịp thời cho NVYT có phơi nhiễm với HBV đồng thời thông báo cho lãnh đạo BV để đánh giá

và xử trí để quản lý.

- Quản lý hồ sơ sức khỏe NVYT.

- Phối hợp Hội đồng BHLĐ tổ chức đo đạc, kiểm tra, giám sát, hướng dẫn các khoa phòng, NVYT thực hiện các biện pháp bảo đảm AT-VSLĐ.

- Báo cáo định kỳ cho các cấp thẩm quyền theo quy định.

Trang 26

 Tổ chức

- Mỗi khoa, phòng chuyên môn phải có ít nhất 1 an toàn

- vệ sinh viên kiêm nhiệm trong giờ làm việc.

- Phải là NVYT trực tiếp, am hiểu nghiệp vụ (chuyên môn và kỹ thuật AT-VSLĐ), nhiệt tình, gương mẫu trong việc chấp hành các quy định AT-VSLĐ và được các NV khác trong tổ bầu ra.

- Hoạt động dưới sự quản lý và hướng dẫn của BCH Công đoàn cơ sở hoặc người đại diện tập thể NVYT, trên cơ sở "Quy chế hoạt động của mạng lưới an toàn

- vệ sinh viên".

 Mạng lưới an toàn vệ sinh viên

Trang 27

 Chức năng/Nhiệm vụ

- Đôn đốc, nhắc nhở, hướng dẫn mọi người chấp hành nghiêm chỉnh các quy định về AT-VSLĐ, bảo quản các thiết bị an toàn, phương tiện bảo vệ cá nhân.

- Nhắc nhở tổ trưởng, trưởng phòng, trưởng khoa về việc chấp hành các quy định về AT- VSLĐ.

Trang 28

- Giám sát thực hiện các tiêu chuẩn, quy chuẩn, các quy trình, nội quy AT-VSLĐ liên quan đến phòng ngừa VGB-NN

- Phát hiện những thiếu sót, vi phạm của NVYT trong

tổ, phòng, khoa

Trang 29

 Khoa SKNN – TT.YTDP tỉnh X

- Xây dựng kế hoạch & tổ chức thực hiện các hoạt động về phòng, chống VGB-NN trong NVYT.

- Kiểm tra, giám sát MT lao động, ĐKLĐ có nguy cơ gây VGB ở người

LĐ, đề xuất giải pháp cải thiện điều kiện MTLĐ.

- Theo dõi, giám sát, hướng dẫn khám sức khỏe định kì, khám BNN, tham gia giám định BNN trong đó có VGB-NN cho NVYT

- Tổ chức, triển khai thực hiện các chương trình, dự án liên quan đến phòng chống VGB-NN trong NVYT.

- Thống kê, báo cáo tình hình VGB lên Sở y tế

Trang 30

 Sở Y tế tỉnh X

Chỉ đạo

Trang 31

Ngoài ra, vấn đề quản lý BNN trong NVYT tại tuyến tỉnh còn nhận được sự tham gia hỗ trợ của nhiều bên liên quan khác như: Cục QLMT y tế, Viện YHLĐ & VSMT, Viện giám định y khoa, Công đoàn LĐ tỉnh X…

Trang 32

1 Tổ chức tiêm phòng VGB cho NVYT tạo miễn dịch chủ động

6 Các giải pháp về mặt hành chính

5 Tổ chức khám sức khỏe định kì phát hiện VGB-NN

2 Tập huấn, đào tạo cho NVYT thực hành an toàn trong khi làm

việc phòng ngừa phơi nhiễm HBV

4 Quản lý chất thải y tế theo đúng quy định

8 Chăm sóc, điều trị và có chính sách hỗ trợ phù hợp cho NVYT

mắc VGB-NN

Các giải pháp chính

3 Trang bị đầy đủ phương tiện bảo hộ cho NVYT

7 Dự phòng và theo dõi sau phơi nhiễm với HBV cho NVYT

Trang 33

Giải pháp 1:

Tổ chức tiêm phòng VGB cho NVYT tạo miễn dịch

chủ động

- Các NVYT trong BV có công

việc phải tiếp xúc với máu và

dịch cơ thể chưa được miễn dịch

với HBV đều có nguy cơ và cần

được tiêm vaccine phòng VGB

- Phác đồ tiêm phòng VGB cơ

bản gồ 3 mũi: hai mũi đầu cách

nhau 1 tháng, mũi thứ 3 cách

mũi thứ hai 6 tháng

Trang 34

Giải pháp 2:

Tập huấn, đào tạo cho NVYT thực hành an toàn trong

khi làm việc phòng ngừa phơi nhiễm HBV

- Không chuyển vật sắc nhọn từ người này sang người khác bằng tay không; phải đặt trong khay và di chuyển khay này

- Thông báo cho bệnh nhân trước khi tiêm chích, đối với trẻ nhỏ cần yêu cầu cha mẹ và NVYT khác giữ chúng nằm yên để tránh bị đâm hay bắn máu do bệnh nhân vùng vẫy trong quá trình tiêm

- Luôn dùng kim tiêm mới hoặc được xử lý đúng cách cho mỗi lần chích

 Đảm bảo xử lý kim an toàn trong khi chăm sóc BN

Trang 35

- Đầu kim hay các vật sắc nhọn phải đặt xa cơ thể

- Không đóng nắp kim trước khi bỏ

Trong trường hợp cần đóng nắp thì sử dụng kỹ thuật

“xúc” một tay

-Không làm việc khác trong khi cầm kim tiêm

-Bỏ kim hay vật sắc nhọn vào thùng đựng chất thải sắc nhọn ngay sau khi sử dụng

Giải pháp 2:

 Đảm bảo xử lý kim an toàn trong khi chăm sóc BN

Trang 36

- Không tiêm những mũi không cần thiết, những mũi tiêm

có thể thay thế bằng thuốc uống.

Giải pháp 2:

 Giảm thiểu các mũi tiêm không cần thiết

 Chú ý các thao tác đặc biệt trong phòng mổ để tránh

bị tổn thương

- Khi khâu tránh sử dụng tay không mà phải sử dụng kẹp

để cặp kim, sử dụng đầu kim tù khi có thể

- Có thể đeo 2 găng tay để ngừa bị lây nhiễm với máu

và dịch của bệnh nhân

Trang 37

- Sử dụng vật dụng phòng hộ cá nhân: kính mắt, găng tay, khẩu trang, áo choàng tránh bị máu bắn vào mắt,

mũi, miệng

- Chùi rửa, khử khuẩn, tiệt khuẩn môi trường để ngăn ngừa phơi nhiễm Những virus đường máu dễ dàng bị tiêu diệt bởi hoá chất khử khuẩn (hợp chất ammonium bậc 4, dung dịch sodium hypochlorite, ethyl alcohol)

- Đối với những vết máu và dịch cơ thể bị đổ: dùng

khăn một lần để hút hết máu đổ rồi bỏ Chùi khử khuẩn thêm bằng các hóa chất khử khuẩn như trên

Ngăn ngừa phơi nhiễm với máu qua niêm mạc hoặc vết

thương hở.

Giải pháp 2:

Trang 38

- Rửa tay trước và sau khi

tiếp xúc với mỗi người bệnh

Cần chú ý rửa lại bàn tay sau

khi tháo găng vì 60% găng

- Cẩn thận khi xử lý bệnh phẩm xét nghiệm Không dùng miệng hút bệnh phẩm qua pipet.

Trang 39

Giải pháp 3:

Trang bị đầy đủ phương tiện bảo hộ cho NVYT

Trang 41

Các hoạt động chính

- Phân loại chất thải

- Thu gom chất thải

- Vận chuyển chất thải

- Lưu giữ chất thải

- Xử lý chất thải

Giải pháp 4:

Quản lý chất thải y tế theo đúng quy định

- Thực hiện theo đúng quy

Trang 42

- Hàng năm, BV phải tổ chức khám sức khỏe định

kì của các nhân viên

 Đánh giá khả năng thích hợp với công việc về mặt sức khỏe

 Phát hiện sớm tác hại tới SK do tiếp xúc với các

yếu tố tác hại nghề nghiệp

 Phát hiện sớm các NVYT mắc VGB-NN

- Lập hồ sơ và quản lý các trường hợp mắc VGB-NN

Giải pháp 5:

Tổ chức khám sức khỏe định kì phát hiện VGB-NN

Trang 43

- Phân bổ đủ nguồn lực (cả nhân lực và phương tiện) để bảo đảm an toàn cho NVYT

- Có và thực hiện kế hoạch kiểm soát phơi nhiễm

- Loại bỏ các thiết bị tiêm không an toàn

- Sắp xếp lịch trực, thời gian các ca kíp hợp lý Tránh để nhân viên y tế làm việc trong thời gian quá dài để không xảy ra các sai sót.

Giải pháp 6:

Các giải pháp về mặt hành chính

Trang 44

Tổn thương hoặc phơi nhiễm Xử lý

2 KHÔNG sử dụng thuốc khử khuẩn trên da

3 KHÔNG cọ hoặc chà khu vực bị tổn thương Bắn máu hoặc

dịch cơ thể

lên mắt

Xả nước nhẹ nhưng thật kỹ dưới dòng nước chảy hoặc nước muối 0,9% vô khuẩn trong ít nhất 15 phút trong lúc mở mắt, lộn nhẹ mi mắt Không dụi mắt

Bắn máu

và/hoặc dịch

cơ thể lên

miệng hoặc mũi

Nhổ khạc ngay máu hoặc dịch cơ thể và xúc miệng bằng nước nhiều lần

Xỉ mũi và rửa sạch vùng bị ảnh hưởng bằng nước hoặc nước muối 0 9% vô khuẩn

KHÔNG sử dụng thuốc khử khuẩn KHÔNG đánh răng Bắn máu và/hoặc

Trang 45

HbsAg (+) Nguồn phơi nhiễm có

Không điều trị Nếu nguồn gây phơi nhiễm có

nguy cơ cao, xử trí như TH nguồn có HbsAg (+)

Không rõ tình

trạng đáp ứng

miễn dịch

Xét nghiệm kháng thể kháng HbsAg cho người bị PN

Nếu phù hợp không cân điều trị Nếu không phù hợp, tiêm kháng huyết thanh và vaccine nhắc lại

Không điều trị Xét nghiệm kháng thể kháng

HbsAg cho người bị phơi nhiễm Nếu phù hợp, không cần điều trị Nếu không phù hợp tiêm nhắc lại vaccine và KT hiệu giá kháng

thể sau 1-2 tháng

Trang 46

- Xét nghiệm anti-HBs 1-2 tháng sau khi tiêm liều vaccine cuối cùng

- Tư vấn cho cán bộ bị phơi nhiễm không hiến máu hoặc tạng cơ thể, áp dụng các biện pháp phòng lây nhiễm cho người khác

- Tư vấn ổn định tâm lý

Giải pháp 7:

Theo dõi sau phơi nhiễm với HBV cho NVYT

Trang 47

- Hoàn chỉnh thủ tục giám định sức khỏe, bồi

thường, trợ cấp đối với NVYT bị bệnh VGB-NN.

- Thanh toán các chi phí khám, điều trị bệnh

VGB-NN cho NVYT quy định của pháp luật.

- NVYT mang HBeAg (+) không nên tiến hành

các thủ thuật có nguy cơ phơi nhiễm khi chưa có

tư vấn của các chuyên gia về tình huống được

phép tiến hành các thủ thuật đó (theo CDC

khuyến cáo)

Giải pháp 8:

Chăm sóc, điều trị và có chính sách hỗ trợ phù hợp cho

NVYT mắc VGB-NN

Trang 48

Tài liệu tham khảo

1 PGS Nguyễn Khắc Hải, TS Nguyễn Bích Diệp

(2010), An toàn vệ sinh lao động và phòng chống bệnh

nghề nghiệp trong các cơ sở y tế

2 Trường Đại học Y tế công cộng (2008), Giáo trình

Trang 49

Your Business Company slogan in here

Trang 50

Danh sách thành viên Nhóm 1 – K10C

Nguyễn Bảo Ngọc (NT)

Phạm Mai Phương

Mai Thị Huyền Trang

Mai Thị Châu Linh

Nguyễn Thị Bích Ngọc

Phạm Thị Thành

Lê Thị Giang

Nguyễn Thu Hằng Đoàn Thị Dịu

Nguyễn Thị Hưởng Bùi Thị Lan

Nguyễn Trần Cương Chu Tiến Trung

Định dạng
Số trang	50
Dung lượng	7,97 MB