XÁC ĐỊNH VÀ PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU

XÁC ĐỊNH VÀ PHÂN TÍCH, VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU

XÁC ĐỊNH VÀ PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU

Mục tiêu bài học

1. Phân tích được vấn đề nghiên cứu lựa chọn

và các yếu tố tác động đến vấn đề đó

2. Viết được mục tiêu nghiên cứu, giả thuyết

cho vấn đề nghiên cứu được chọn

3. Tạo điều kiện dễ dàng cho việc đưa ra các

quyết định liên quan tới trọng tâm và phạm vi của nghiên cứu/ can thiệp

Các bước trong phân tích vấn đề

 Bước 1: Làm rõ quan điểm của các nhà

quản lý, các cán bộ y tế, về vấn đề nghiên

cứu: “Việc chăm sóc các bệnh nhân đái

đường cần được xem xét lại” bao gồm các

vấn đề:

bệnh nhân,

đường quá cao,

Các bước trong phân tích vấn đề

 Bước 2: Cụ thể hoá và mô tả vấn đề trọng

tâm sâu hơn nữa:

hiện có” với những gì bạn mong muốn trong hoàn cảnh này, liên quan đến vấn đề tái nhập viện

và/hoặc các biến chứng;

khi nào và ở đâu;

rộng không, nó trầm trọng như thế nào, hậu quả của nó là gì?

Hình 1 Các thành phần của sơ đồ phân tích vấn đề

Vấn đề Yếu tố

Yếu tố

Không có đủ

cơ sở vật chất tại tuyến dưới

Tỷ lệ biến chứng cao

Việc điều trị các

biến chứng ở bệnh

nhân đái đường

không phù hợp

Bước 3.3 Xác định thêm các yếu tố tác động.

Hình 3 Xác định một số "lớp" các yếu tố ảnh hưởng tới tỷ lệ bỏ

điều trị cao ở bệnh nhân lao

Tỷ lệ bỏ trị cao ở bệnh nhân lao

Các yếu tố khác liên quan đến dịch vụ

Các yếu tố khác liên quan tới bệnh nhân hay cộng đồng

Bệnh nhân không hiểu các yêu cầu điều trị

Không cung cấp được các dịch

vụ tư vấn mang tính hệ thống

Đội ngũ cán bộ không được đào tạo

Sự phân bổ cán bộ kém hiệu quả

Không có đủ các phương tiện hay chỉ dẫn cho việc giáo dục sức khoẻ về bệnh lao

 Tính sẵn có và tiếp cận đối với dịch vụ thấp (bao gồm cả yếu tố

về chi phí điều trị)

 Quản lý cơ sở khám chữa bệnh kém (chế độ điều trị không phù hợp, tư vấn không đầy đủ,…)

 Đáp ứng đối với điều trị (có biến chứng hay không, có giảm

nhanh các triệu chứng?)

Hình 4 Sơ đồ phân tích vấn đề về các yếu tố liên quan tới tỷ lệ

bỏ điều trị cao ở bệnh nhân lao

CÁC YẾU TỐ DỊCH VỤ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI BỆNH TẬT CÁC YẾU TỐ KINH TẾ VÀ VĂN

Chi phí đi lại cao

(thời gian và tiền bạc)

Giờ bắt đầu làm việc không thuận tiện

Người đến khám phải đợi lâu

ít người tới các cơ sở khám và điều trị

Tư vấn không đầy đủ

Chất lượng dịch vụ kém

Cung ứng thuốc không thường xuyên

Bệnh cảnh nặng (triệu chứng, dấu hiệu sớm)

Đáp ứng đối với điều trị (không đáp ứng hay giảm nhanh các triệu chứng)

TỶ LỆ BỎ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO CAO

Tính sẵn có của các loại điều trị lao khác trong cộng đồng

Sự thiếu hiểu biết của cộng đồng về dáu hiệu, nguyên nhân và hậu quả của bệnh

Sự thiếu hiểu biết của bệnh nhân về các yêu cầu điều trị

Sự giúp đỡ và động viên không đầy đủ từ phía họ hàng người bệnh

Sự thiếu hiểu biết

và thiếu hỗ trợ từ phía cán bộ cấp trên của người bệnh

Tuổi Giới

Trình độ học vấn

Thành phần gia đình Nghề nghiệp

Tỷ lệ trẻ uống VX phòng

bại liệt thấp

Không mang trẻ đến uống Văcxin

Không hiểu biết/ không

biết

Khó tiếp cận với DV y tế

Không có thời gian

Đi lại khó khăn

Niềm tin của cộng đồng thấp

Tỷ lệ biết

chữ thấp

PP GDSK không hiệu quả

Công cụ, PP

không phù hợp

NVYT không biết các GDSK

Đ ợc ĐT không đầy

đủ hoặc

không đ ợc đào tạo

Không chấp nhận cho uống

Không tin t ởng CBYT

Ông/bà khôngđồng ý

NV YT không tới tận

nơi

Thiếu nguồn lực (NV,TT B)

Không

có động cơ, cơ

chế khuyến khích

L ơng thấp

Địa hình khó khăn

Lãnh đạo kém

GS yếu

Thiếu

kỹ năng

tổ chức

Không biết KT chủng ngừa

Cây vấn đề

Ngại đikhám

Dụng cụ VS kém

Nhà tắm

Không quây kín Vòi n ớc?

Thiếu n ớc Nguồn n ớc

không đảm bảo VS

Khí

hậu

Địa chất Gầnnguồn ô nhiễm

Trình độ chuyênmôn

Chế độ u đã i

Trang thiết bị

Ch a quan tâm đúngmức

Công tác TT VSPB?

Hiệu quả của

Phác đồ điều trị sai

Câu hỏi thảo luận

Chia nhóm thảo luận:

 Nội dung thảo luận:

khung lý thuyết dự kiến nghiên cứu.

 Thời gian: 15 phút.

Câu hỏi nghiên cứu

Giả thuyết nghiên cứu

Nghiên cứu có chất lượng

 Câu hỏi nghiên cứu tốt

 Thiết kế nghiên cứu phù hợp

 Phương pháp chặt chẽ, chính xác và khả thi

 Nhóm cán bộ nghiên cứu có trình độ và kinh nghiệm

 Sô liệu thu thập và phân tích phù hợp với

câu hỏi nghiên cứu

Vấn đề NC/Mục tiêu/Câu hỏi NC/Giả thuyết

 Vấn đề nghiên cứu: là tình trạng tồn tại thể hiện thông qua xem xét y văn, trong thực tế cần phải có

giải pháp khắc phục hoặc cần cải thiện – điều này

đặt ra nhu cầu cần phải nghiên cứu.

 Mục tiêu nghiên cứu: Lời phát biểu rõ ràng về những gì nghiên cứu sẽ đạt được, xác định rõ những biến nghiên cứu chính và các mối liên quan có thể của chúng trong nhóm đối tượng nghiên cứu.

 Câu hỏi nghiên cứu: Là mục tiêu cụ thể được viết dưới dạng câu hỏi (nghiên cứu mô tả, nghiên cứu

khám phá)

 Giả thuyết nghiên cứu: Lời phát biểu về mối liên

quan giữa 2 hay nhiều biến nhằm trả lời cho câu hỏi nghiên cứu (Nghiên cứu giải thích).

giả thuyết nghiên cứu là những bước ban đầu quan trọng trong quá trình phát triển và triển khai nghiên cứu

Vấn đề NC/Mục tiêu/Câu hỏi NC/Giả thuyết

Xây dựng giả thuyết nghiên cứu

 Mục đích của xây dựng giả thuyết nghiên cứu

khách quan

bước đầu xác định kết quả dự kiến.

Xây dựng giả thuyết nghiên cứu

 Cơ sở lý thuyết – giả thuyết dựa trên cơ sở suy diễn hay quy nạp Giả thuyết phải dựa trên cơ sở lý luận khoa học

 Từ ngữ – phải rõ ràng, đơn giản, súc tích và bao gồm các biến, đối tượng nghiên cứu và kết quả dự kiến

Xây dựng giả thuyết nghiên cứu

 Giả thuyết định hướng: Cụ thể hướng mong đợi của mối quan hệ giữa biến độc lập và

Xây dựng giả thuyết nghiên cứu

 Giả thuyết nghiên cứu hay giả thuyết thống

kê:

– là lời phát biểu về mối liên quan mong đợi của các biến

phát biểu rằng không có mối liên quan giữa

biến độc lập và biến phụ thuộc.

Câu hỏi nghiên cứu

 Không phải tất cả các nghiên cứu đều có giả thuyết nghiên cứu

 Câu hỏi nghiên cứu thường dùng trong nghiên cứu khám phá, mô tả, định tính hoặc nghiên cứu hình thành giả thuyết

 Người nghiên cứu phải căn cứ vào bản chất

và bối cảnh nghiên cứu của mình để xác định xem sử dụng câu hỏi nghiên cứu hay giả thuyết nghiên cứu là phù hợp

Câu hỏi thảo luận

Chia nhóm thảo luận:

 Nội dung thảo luận:

nghiên cứu của các vấn đề dự kiến nghiên

cứu đã đưa ra.

nghiên cứu trước lớp.

 Thời gian: 25 phút.

sức khỏe thể chất và tâm thần càng kém

dụng biện pháp tránh thai tốt hơn sẽ ủng hộ việc sử dụng vòng tránh thai.

Các dạng câu hỏi thường gặp

 Có bao nhiêu (đo lường)?

 Yếu tố X phân bổ như thế

 X xảy ra như thế nào?

 Vấn đề X có Ý nghĩa gì đối

với cộng đồng?

 Các câu hỏi định tính

Vấn đề: tỉ lệ tai nạn giao thông ở Việt Nam cao

hiện nay là bao nhiêu?

phân bổ như thế nào?

VD: Tỉ lệ nạo phá thai cao

 Có bao nhiêu người

đi nạo hút thai hàng

năm? Họ ở đâu,

thuộc độ tuổi nào,

giàu hay nghèo,

nghề nghiệp gì?

như thế nào về việc

nạo hút thai? Coi đây là một biện pháp hạn chế sinh đẻ?

người phụ nữ nguyên nhân chủ yếu là gì?

chồng có quan trọng không?

về nguyên nhân gây bệnh cúm và hành vi ứng xử khi bị cúm là gì?

của mình như thế nào?

Số người bị cao huyết áp tăng

cao huyết áp? hay,

nguyên nhân gì dẫn

đến cao huyết áp?

ăn nhiều mỡ, có bao

nhiêu người bị béo phì?

có phải là nguyên nhân

của cao huyết áp hay

không?

xảy ra ở một số nhóm người nhất định?

văn hóa nào khác biệt ở dẫn đến cao huyết áp? Các tập quán đó là gì? Người dân lí giải thế nào về nguyên nhân gây cao huyết áp?

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Mục tiêu bài học

1. Trình bày các đặc điểm của tên đề tài

2. Nêu được lý do của việc viết mục tiêu cho

nghiên cứu của mình

3. Xác định và mô tả được sự khác nhau giữa

mục tiêu tổng quát và mục tiêu cụ thể

4. Xác định được đặc điểm của các mục tiêu

nghiên cứu

5. Xây dựng được các mục tiêu nghiên cứu

phù hợp với nghiên cứu của mình

Tên đề tài nghiên cứu

 Đảm bảo việc mô tả:

 Nghiên cứu gì?

 Nghiên cứu ở đâu?

 Nghiên cứu khi nào?

 Độ dài của tên đề tài và qui định khác:

 Không có qui định cụ thể về độ dài, tuy nhiên nên

dưới 30 từ.

 Không viết tắt trong tên đề tài

 Thường là mục tiêu chung của nghiên cứu

 Ví dụ:

 Đánh giá sự hài lòng của người bệnh nội trú về chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện đa khoa Đông Anh, thành phố Hà Nội năm 2011

35

Mục tiêu nghiên cứu là gì?

1 Mục tiêu của một nghiên cứu

2 Cấu phần của mục tiêu

2.1.Mục tiêu chung: khái quát điều mà nghiên

cứu mong muốn đạt được

2.2.Mục tiêu cụ thể: Chỉ ra người nghiên cứu

sẽ làm gì, ở đâu và nhằm mục đích gì.

Tại sao phải viết mục tiêu?

 Khu trú trọng tâm nghiên cứu

 Tránh thu thập những thông tin không thật

cần thiết cho việc tìm hiểu và giải quyết vấn

đề mà chúng ta đặt ra

 Tổ chức nghiên cứu theo những phần hay

giai đoạn cụ thể, rõ ràng

việc đánh giá sau này (ví dụ: xác định, so sánh,

tính toán, mô tả, thiết lập, )

nắm được.

Ví dụ mục tiêu nghiên cứu

 Xác định tỷ suất chấn thương không tử vong

ở trẻ em dưới 18 tuổi tại thành phố Đà Nẵng, năm 2006

 Mô tả một số yếu tố liên quan tới chấn thương

và tử vong do chấn thương của trẻ em dưới

18 tuổi bao gồm các yếu tố cá nhân và cộng đồng

 Mô tả tình trạng sức khỏe thể chất và tinh

Ví dụ mục tiêu nghiên cứu

LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI

KHOA KHÁM, CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU

BỆNH VIỆN BẠCH MAI - NĂM 2008

1 Mô tả sự hài lòng của người bệnh đối với chất lượng

dịch vụ khám, điều trị tại khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu, bệnh viện Bạch Mai.

2 Xác định các yếu tố liên quan tới sự hài lòng của người

bệnh đối với chất lượng dịch vụ khám, điều trị tại khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu, bệnh viện Bạch Mai

3 Phân tích quy trình hoạt động của khoa Khám chữa

bệnh theo yêu cầu, bệnh viện Bạch Mai Từ đó, đề xuất một số giải pháp nhằm tăng cường chất lượng hoạt động khám, chữa bệnh.

Ví dụ mục tiêu nghiên cứu

 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI NỘI

TRỢ VỀ PHÒNG CHỐNG BỆNH TẢ TẠI XÃ LIÊN MẠC, HUYỆN MÊ LINH, TỈNH VĨNH PHÚC, NĂM 2008

 Mục tiêu:

Mục tiêu cụ thể:

1 Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành của người nội trợ về phòng chống bệnh tả tại xã Liên Mạc, huyện Mê Linh, tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2008.

2 Xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành của người nội trợ về phòng chống bệnh tả tại

xã Liên Mạc, huyện Mê Linh, tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2008.

Ví dụ tên đề tài nghiên cứu

 Đánh giá sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ khám,

chữa bệnh tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện Ninh Giang, tỉnh Hải Dương, năm 2012

 Nghiên cứu can thiệt áp dụng quản lý chất lượng toàn diện

để tăng cường chất lượng hồ sơ bệnh án tại bốn khoa lâm sàng bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2012

 Đánh giá một số kết quả sau 5 năm thực hiện tự chủ tài chính tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2007-2011)

 Thực trạng tuân thủ điều trị và các yếu tố liên quan của hội viên câu lạc bộ bệnh nhân tăng huyết áp, bệnh viện Bạch Mai, năm 2012

 Thực trạng quản lý chất lượng và đề xuất một số biện phát nâng cao quản lý chất lượng phòng xét nghiệm y học

thuộc bệnh viện Xanh - Pôn Hà Nội, năm 2012

 Can thiệp nâng cao tuân thủ quy trình kỹ thuật tiêm truyền của điều dưỡng tại bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2012

42

Câu hỏi thảo luận

Chia nhóm thảo luận:

 Nội dung thảo luận:

vấn đề dự kiến.

 Thời gian: 25 phút.

CÂU HỎI/ BÌNH LUẬN?