RỐI LOẠN NƯỚC ĐIỆN GIẢI

ROI LOAẽN NệễC ẹIEN GIAI NHU CẦU NƯỚC ĐIỆN GIẢI Cân nặng Nhu cầu dòch/ngày Tổng dòch 10 kg đầu 100 ml/kg 1000 10 kg tiếp 50 ml/kg 500 Kg tiếp theo 20 ml/kg NHU CẦU NƯỚC ĐIỆN GIẢI Cân nặng Nhu cầu Tổng dòch 10 kg đầu 100 ml/kg 1000 10 kg tiếp 50 ml/kg 500 10 kg cuối 20 ml/kg 200 1700 ml NHU CẦU NƯỚC ĐIỆN GIẢI  Na : 135 – 145 mEq Ngoại bào  K : 150 mEq Nội bào  Mỗi 100 ml nước : – Na : 3 mEq – K : 2 mEq – Ca : 0,5 – 1 mEq CAÙC LOAÏI DÒCH (1000 ml)  Glucose : 50g  NS : 9g Na + : 154 Cl - : 154  Dextrose Saline : – Dextrose : 50 g – NaCl : 9 g  Dextrose ½ Saline: – Dextrose : 50 g – NaCl : 4,5 g  Dextrose ¼ Saline: – Dextrose : 50 g – NaCl : 2,25 g CÁC LOẠI DỊCH Loại dòch p lực thẩm thấu Glucose NaCl Na (mEq) Cl (mEq) Glucose 5% 275 50 Normal Saline 308 9 154 154 Dextrose - Saline Ưu trương 50 9 154 154 Dextrose – ½ Saline Ưu trương 50 4,5 77 77 Dextrose – ¼ Saline Ưu trương 50 2,25 38,5 38,5 HES : Hydroxy Ethyl Starch  Chất keo dùng nhiều nơi như chất ↑ TTHT  Được tạo thành từ amilopectin của tinh bột  TLPT trung bình là 450.000 và 90% là các phân tử 10.000 – 1.000.000  TLPT > D70 nhưng trong điều trò sốc giảm thể tích kết quả so với D70 cũng như nhau  Tiêm truyền HES vào người ↑ TTHT 110%  Phân bố và bài tiết HES và D70 như nhau HES : Hydroxy Ethyl Starch  Lợi điểm của HES so với D70 là HES ít có phản ứng miễn dòch và ít tai biến mẫn cảm  HES nằm trong nội mạch lâu hơn D70 và tăng TTHT hơn D70  Hiện tại HES có TLPT 30.000-40.000 được sử dụng ở Nhật và nghiên cứu sử dụng ở Mỹ  Trình bày dưới chai 500ml dd 6% trong NaCl 0.9% HES : Hydroxy Ethyl Starch  HES 6% / 200 / 0,5 Nồng độ Trọng lượng phân tử Độ thay thế HES [...]... LƯU Ý GIỐNG MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG  8g đầu : – ½ lượng nước mất – 1/3 lượng nhu cầu  16g tiếp : – ½ lượng nước mất – 2/3 lượng nhu cầu MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG  Trẻ 15 tháng, 10kg  Tiêu chảy N4, hiện 9 kg mất nước 10%  Ion đồ : Na 165 mEq MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG Na H2O Nước có điện giải Nước không điện giải (Free Water : FW) MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG nước Na+ K+ Nhu cầu 1000 ml 30 20 Nước mất 1000... lượng nước mất – 1/3 lượng nhu cầu  16g tiếp : – ½ lượng nước mất – 2/3 lượng nhu cầu MẤT NƯỚC NHƯC TRƯƠNG MẤT NƯỚC NHƯC TRƯƠNG  Trẻ 15 tháng, 10kg  Tiêu chảy N4, hiện 9 kg mất nước 10%  Ion đồ : Na 120 mEq MẤT NƯỚC NHƯC TRƯƠNG Na H2O Nước có điện giải Na MẤT NƯỚC NHƯC TRƯƠNG nước Na+ K+ Nhu cầu 1000 ml 30 20 Nước mất 1000 ml ngoại bào 600 ml nội bào 400 ml Na thiếu 84 60 90 2000 ml 204 80 MẤT NƯỚC... Viêm phổi  tử vong HES CÁC LOẠI MẤT NƯỚC Na H2O ĐẲNG NHƯC ƯU MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG  Trẻ 15 tháng, 10kg  Tiêu chảy N4, hiện 9 kg mất nước 10%  Ion đồ : Na 140 mEq MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG Na H2O Nước có điện giải MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG nước Na+ K+ Nhu cầu 1000 ml 30 20 Nước mất 1000 ml ngoại bào 600 ml nội bào 400 ml 2000 ml 84 60 114 80 MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG  Na ngoại bào : 1000... MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG Na H2O Nước có điện giải Nước không điện giải (Free Water : FW) MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG nước Na+ K+ Nhu cầu 1000 ml 30 20 Nước mất 1000 ml FW 600 ml nước có điện giải 400 ml ngoại bào 240 ml nội bào 160 ml 2000 ml 34 24 64 44 MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG  FW 4 x 10 x (165 – 150) = 600 ml  Na ngoại bào : 1000 ml 140 mEq 240 ml 34 mEq 1000 ml 150 mEq 160 ml 24 mEq   Kali nội bào  ... không cắt nổi  tồn tại trong lòng mạch lâu  duy trì p keo tốt HES : kiểu thay thế  Hiện tại C2/ C6 là 6/1 (Tetraspan) hoặc 9/1 (Voluven) HES : dung môi  DD keo cân bằng : dung môi  Thành phần điện giải giống huyết tương  Các chất đệm tạo ra bicarbonate có thể được chuyển hoá tại gan hoặc cơ  Có HES dùng dung môi là NaCl 0,9%  Có thể dùng trong SXH vì Na và Clo thường giảm  Trong các bệnh . ROI LOAẽN NệễC ẹIEN GIAI NHU CẦU NƯỚC ĐIỆN GIẢI Cân nặng Nhu cầu dòch/ngày Tổng dòch 10 kg đầu 100 ml/kg 1000 10 kg