CHƯƠNG 5 SINH LÝ MÁU & TUẦN HOÀN

3/29/2010 Nguyn BỏMựi 1 Chơng5. Sinhlýmáu & TUN HON -Dịchgianbào: máu ngấmvào khehởcác TB -Dịchnộibào: vào trongTB -Dịchnão tuỷ: trongnão tuỷ -Dịchbạch huyết: vào ốnglâm ba -Mấtmáu độtngột choáng, ngấtcóthểchếtdo P máu ở maoquảngiảmđộtngột, đ.b ởnão ứ/c TK -Cóthểlấy1/2-2/3 tổnglợngmáu A. Sinhlýmáu * Máulànguồngốccácloại dịchtrongcơthể? I. Chứcnăngsinhlýmáu * Vậnchuyển -V/c O 2 , CO 2 môbào phổi -V/c d.d từốngtiêuhoá môbào, sp TĐC (CO 2 , urê, uric) cơquanbài tiết * Điềuhoà -Thânnhiệt (hè ngoại vi giãn toảnhiệt, mùađôngco ) -Cân bằngnộimôi: pH. Ptt -Điềuhoàthểdịch (Hormon điềuhoàTĐC, sinhtrởng ) * Bảo vệ: Do các b/c, khángthể ngăncản, tiêudiệtVK, vậtlạ II. Thànhphần: 2 TP chính + Dịchthể (huyếttơng) 73% -vàngnhạt + Cóhình (h/c, b/c, tiểucầu) 27%, ởcácchép36% Huyếttơng cònfibrinogen b/c h/c Chốngđông, đểlắng Huyếtthanh Cụcmáu fibrin+TP cóhình Đểlắng 3/29/2010 Nguyn BỏMựi 2 2.1. Sinhlýhuyếttơng (plazma) Vôcơ 9092% H 2 O 810% VCK Hữu cơ chủyếubicacbonat củaNa, K, Ca, Mg Protein, đờng, mỡ, hocmon, VTM, enzym 2.1.1. Thànhphần a. Protein (6 8%) * Albumin + Tạo Pttmáu giữnớc + V/c sắc tốmật, a.béo + Thamgiacấutạo t/c môbào phản ánhsựsinhtrởng * Globulin globulin , globilin: T/giav/c cholesteron, H. steroit MD (IgG, IgA. IgE, IgD, IgM) Thamgiacác yếutốđôngmáu b. Các thànhphầnkhác * Đờng: -chủyếuglucozcungcấpE chocơ, TK -[glucose] huyếtổnđịnh& các loài * Lipit: chủyếudạng mỡtrungtính, A. béo, cholesteron Các enzym, hocmon, VTM Khoáng: cócảnguyêntốđa lợngvàvi lợng A/G (hệsốprotein) tìnhtrạng sứckhoẻ - A/G cóthểA(tốt sứcsản xuất ) or G(c/n MD ) -A/G cóthể A(suyd.d, gan, viêm thận) orG(nhiễmkhuẩn) * Fibrinogen: yếutốsốI quátrìnhđôngmáu 3/29/2010 Nguyn BỏMựi 3 pH (ởĐV): 7,35 7,50 vàổnđịnh (trong1 loài xêdịch 0,1-0,2) pH (cá)= 7,25-7,6 (VD:cỏ vc 7,63; cỏb ng Gobio 7,7; cỏdi c vcỏchộp l7,6) * ổnđịnhcót/d: duytrìcác h/đcủacơthể(TĐC) duytrìt/d củacác kíchtố duytrìh/đcác enzym * Đểổnđịnhthôngqua: + hôhấp thảiCO 2 + thận thảiuric + chủyếulàdo hệđệm 2.1.2. pH máu vàhệđệm Hệđệmmáu: ổnđịnhpH máu Các đôi đệm (axítyếu/muốiaxítđó) or (muốiaxít/muốikiềm) Nguyêntắc đệm: khicókiềm k/h vớiaxítđôi đệm khicóaxít k/h muốikiềm H 2 CO 3 NaHCO 3 NaH 2 PO 4 Na 2 HPO 4 H-protein Na-protein Axíth/cơ muối Na củanó Đệmtronghồngcầu (5 đôi) KH 2 PO 4 K 2 HPO 4 HHb KHb Axíth/cơ muối K củanó H 2 CO 3 KHCO 3 HHbO 2 KHbO 2 Đệmtronghuyếttơng (4 đôi) Xétcác p/ứđệm: + Kiềm: BOH + H 2 CO 3 = BHCO 3 + H 2 O (K, Na) (thảiqua thận) + Axít: H/cơ: Lactic + NaHCO 3 = LactatNa + H 2 CO 3 H 2 O+ CO 2 phổi H + (máu axít) VớiCO 2 + H 2 O anhydraza H 2 CO 3 HCO 3 - - Trongh/c: HHb/KHb, HHbO 2 /KHbO 2 sẽđệm T/chức Mang CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 + KHb KHCO 3 + HHb Tổchức Mang CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 + KHbO 2 KHCO 3 + HHbO 2 3/29/2010 Nguyn BỏMựi 4 NaHCO 3 > 20 lầnH 2 CO 3 k/n đệmaxít> kiềm Dựtrữkiềm= sốmg NaHCO 3 /100ml máu (mg%) Dựtrữkiềmphản ánhk/n hoạt độngcủacá Trúngđộctoankiềm: [kiềm] or [axít] máu quácao -Tronghuyếttơng: H-protein/Na-protein đệm Tổchức Phổi CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 + Na-protein NaHCO 3 + H-protein 2.1.3. ASTT máu hay huyếttơng a. Hiệntợngthẩmthấu: TN: -Dung dịchđờng(C 2 >C 1 ) B tănglên: C 1 = C 2 (ổn định) Cộtnớctănglên tạo P thuỷtĩnh ASTT= P thuỷtĩnhtrên1 ĐV S màngbán thấm(cm 2 ) [C 2 ] [C 1 ] đáy bán thấm (chỉnớcqua) B A b. CáchtínhASTT: = P (riêngphần) ASTTmáu= ASTT thểkeo + ASTT tinhthể Pttthểkeo: protein huyếttơng (chủyếualbumin) Pttthểkeo= 25-30 mmHg, k 0 lớn, quantrọng (giữnớc) -viêmthận phù? Ptttinhthể: muốiv/c (chủyếuNaCl) -Ptttinhthể= 5600 mmHg cao, ítquantrọng (p.tửbé, dễthẩmthấu)ítt/d giữnớc -Cácmuốithờngxuyênthấmqua mqvàot/c, ngợc -Viêm thận (kiêngăn mặn)? hấpthuNa + tăng ứ nớcmôthận phùthận 3/29/2010 Nguyn BỏMựi 5 Vanhoff: Ptt= CRT R: hằngsốkhílýtởng=0,082) T: nhiệtđộtuyệtđối(273 0 tuyệtđối= O 0 C) C: nồngđộmuối= 1 ptg/lit P = 1x0,082x273 = 22,4 at Theo Raouct: At = K.C K = 1,86 C = 1 ptg/l Dung dchcó ủ h bng ủim1,86 cóPttl22,4 at h bng ủimc amáu 0,56 có X 0,56 x 22,4 X = = 6,7 at g n b ng 7 at 1,86 Nguyn BỏMựi c. ý nghĩaPtt: ổnđịnhnhờthànhmạch cóthụquan nhậncảm điềuhoàH2O ravào= p/xạ. Giữhìnhdạng h/c: + Ưu trơng Pttmáu> Ptth/c teo + Nhợctrơng nớcvàoh/c vỡ Ư/d điềutrị: tiếpnớc(đẳng trơng) -Ư/d phachếdung dịchnớcmuốisinhlý Nguyn BỏMựi d, ng dng Cỏch tớnh vpha cỏc dung dch cúPtt theo ý mu n 1 ptg NaCl/l cúPtt l22,4 at Do NaCl phõn ly hon ton ra Na+ vCl nờn nng ủ tng lờn gp ủụi Thc t ch cn 1/2 ptg NaCl / l ủó cúPtt 22,4 at 1/2 ptg NaCl/l cúPtt l22,4 at X Ptt 7 at 58,5x7 = 9,1 2 x 22,4 Nc mi sinh lý cho cỏl 3/29/2010 Nguyn BỏMựi 6 + Cá: bầudục, cónhân + g/s: đĩa, lõm2 mặt, K 0 nhân 1,63 lầnS 2.2.1. Hồngcầu (tr/mm 3 ) 2.2. Thànhphầncóhình 2.2.1.1. Hìnhthái, cấutạo, sốlợng * Thờigiansống : cá 1 tháng loài khác: 4 tháng H/c giàvỡ, đợcTB lớinộimôgan, lách, tuỷthựcbào - Màng: lipoproteitbềnvững, thẩmthấuchọnlọc (choO 2 , CO 2 , H 2 O, glucose & các ion âm qua) Đàn hồi biếndạng khiqua maomạch * 90% H 2 O + 10% VCK (90% Hb, ngoàiracòncóenzym) S.lợng: tuổi, giống, trạng tháisinhlý Cákho ng 1-2 tri u; cáchép 2 tu i con c 2,33 tr, con cái 1,91 tr Hb= 1 globin(96%) = (2, 2) 4 hem (4%) gắn 4 chuỗi Hb = 90% VCK h/c (g%) loài, giống, tuổi, giớitính, d 2 , s.lý -Hem: vòngprotoporphirin= 4 vòngpirolnối= cầumetyl, Fe ++ giữa -Fe ++ 2 nốiphụ: 1 vớiglobin, 1 dễkếthợpvàphân lyvớiO 2 , CO 2 * loigiápxáclHemocyanine 2.2.1.2 . Chứcnăngsinhlý -V/c O 2 , CO 2 , d.d -Đệm Hbđ.nhận 3/29/2010 Nguyn BỏMựi 7 a. Chứcnăngv/c O 2 , CO 2 VớiCO 2 : HbNH 2 + CO 2 HbNHCOOH Môbào (Pco 2 ) Mang(Pco 2 ) Cacbamin (kếthợpqua NH 2 ) Phổi(Po 2 ) Môbào (Po 2 ) VớiO 2 : Hb+ O 2 HbO 2 (Fe luônFe ++ ) * KếthợpgiántiếpCO 2 Do hoạt độngTĐC củamôbàokhôngngừngsinhraCO2 Anhydrazacacbonic CO 2 + H 2 O > H 2 CO 3 Tronghồngcầu Nguyn BỏMựi ởkhuvựctổchức cóKHbsẽkếthợpvớiH 2 CO 3 KHb + H 2 CO 3 > HHb+ KHCO 3 ởmang: HHb+ O 2 HHbO 2 HHbO 2 + KHCO 3 KHbO 2 + H 2 CO 3 Vớdcỏhi 3 o C: pO 2 = O, khụng cúHbO 2 + pO 2 = 10 mmHg, cú Hb+O 2 + pO 2 = 20 mmHg, cú Hb +O 2 * Hb + HCN HbCN (mt KN vn chuyn oxy) Nguyn BỏMựi nh hng ca nhit ủ ủn s bóo hooxy cu Hb: Nhit ủ tng s thỳc ủy HbO2 phõn ly thnh Hb v CO2, nu h thp nhit ủ s cútỏc dng ngc li quỏ trỡnh trờn Nhit ủ mt tng cao lm cho quỏtrỡnh trao ủi cht trong c th cỏ tng lờn mnh m, do ủúnhu cu oxy rt l Nhit ủ cao thỡkh nng kt hp O2 vi Hb li gi khc phc mõu thun ny, bo ủm cung cp ủy ủ oxy cho hot sng ca c th, cn phi tng P O2 ca mụi trng ủ thỳc ủy s hỡnh thnh HbO2, Bn thõn cỏcúphn ng thớch nghi l tng cng hụ hp vnhp ủp ca tim, qua ủúcn b sung thờm O2 vo nc (lc thựng cỏging, hoc bm oxy vo tỳi cỏ), mt khỏc tng thi CO2 ra ngoi 3/29/2010 Nguyn BỏMựi 8 b. Chứcnăngđệm: duytrìpH máu nhờcác đôi đệm HHb KHb HHbO 2 KHbO 2 vàđệmtrongh/c Môi trờngaxeticđặcHb+ NaCl kếttinhhemin (hình tháiđặctrngloài) điềutrapháp y, phân biệtmáu các g/s. K.hợpCO qua LK phụ(Fe ++ CO) : ái lựcHb+ CO > 250 lầnHb+ O 2 [CO] k 2 1% trên95% Hb HbCO mấtk/n v/c Hầmmỏ, than tổong ThởO 2 nguyênchấtor h 2 O 2 +58%CO 2 KhửCO Sựtiêuhuỷhồngcầu maoquản đại thựcbào Fe 2+ đểsản xuấth/c Fe 2+ dựtrữ dạng feritin Bilirubinvào mật 2.2.2. Bạch cầu (nghìn/mm 3 ) a,Phânloai B/c khônghạt: bào tơngK 0 hạt (2 loại) - Lâm bacầu (b/c lympho): nhântrònor bầudục chiếmhầuhếtTB, quanhnhâncóvòngsáng Tăngkhivếtthơngbìnhphục - Đơn nhânlớn: nhânmóngngựachiếmgầnhếtbà o tơng 3/29/2010 Nguyn BỏMựi 9 B/c cóhạt: bào tơngnhiềuhạt (3 loại): ái toan: hạt to, đỏdacam ái kiềm: hạt nhỏ, xanh -Trungtính: hạt nhỏ, tímhồng(ấu, gậy, đốt) * S lng: Bch cu ca cỏ tng ủi nhiu vchờnh lch rt ln gi Vớdcỏchỡnh: 90 000; cỏEso 00; cỏ vc 40 000; cỏdi 00 Sựsản sinhcác bạch cầuvàtiểucầu b. Chứcnăng: bảo vệ= thựcbào, đ/ứMD, tạo interferon Thựcbào: ăn vậtlạ, VK tạo đề khángtựnhiên (MD bẩm sinh-khôngđ.hiệu) do 2 loại b/c trungtính, đơn nhânlớn + Trungtính: dichuyểnkiểuamip, xuyênmạch nhanh (30 với KN lạ, 10-20 đãt.vaxin). Men p.giảicác chấthoạt tínhsinhhọc + Đơn nhânlớn (đại thựcbào): thựcbào mạnh, k/thlớn(4 gđ) -Gđ1: gắn (KN, VK, vậtlạđợcgắn vào các điểmtiếpnhậncủab/c) -Gđ2: nuốt (phát chângiảbaobọcKN, VK ) -Gđ3: tạo hốc (NSC lõmvào, tạo hốcvàlisosomtiếtmen vào hốc) -Gđ4: tiêudiệt (nhờpH hoặcchấtoxy hoáhoặcmen phân giải ) 3/29/2010 Nguyn BỏMựi 10 Nguyn BỏMựi NN diđộng: + {K+} tổnthơng> nơikhác + Tổnthơng peptidazacuốnhútbạch cầu + Sảnfẩmfgcủat/ctổnthơngcuốnhútB/C Phứchệdiệtkhuẩn Hệenzym + Peroxydaza Proteaza + H 2 O 2 Photphataza + I 2 Lipaza + Br, Cl 2 Nucleaza Nguyn BỏMựi Khángthựcbào Mộtsốloại: trựckhuẩnlao, VK sảythaitruyền nhiễm, VK nhiệtthán, virus NN: + Cólớpvỏgiápmôbaobọc + GặpĐK bấtlợi nhabào + Hoákén tránhđợckhángsinh + C k/sinh> 10 lầnliềuđiềutrị bệnhmãntính Sựxuyênmạch vàtínhhoá hớngđộngcủab/c trungtính * Khibi Viêm sng, nóng, đỏ, đau? Độngdục, sắp đẻ k/n thựcbào (trungtính ) Nhiễmkhuẩnẩn? chịuđợc10 lần[KS] (lao, Bruxellosis) [...]... l 5 tri u/mm 3 f hg - Vai trò: quan trọng trong sự đông máu Khi va thành mạch vỡ giải phóng: thrombokinaz (xúc tiến đông máu) , serotonin (co mạch cục máu) III Đông máu - P/ứ bảo vệ chống mất máu Khi mạch máu bị tổn thơng hình thành hàng rào bảo vệ vết thơng - Bệnh lý: a chảy máu (máu không đông), bệnh di truyền - Sinh hoá: là chuỗi các p/ứ dây chuyền Bản chất: Fibrinogen fibrin đan thành lới máu. .. antithrombin, antithromboplastin 2 ứng dụng - Cầm máu: VTM K xúc tác cho gan tổng hợp prothrombin Buộc vết thơng mạch co, t/cầu vỡ thromboplastin Thêm các nhân tố gây đông máu nh thrombin CaCl 2 - Chống đông: Heparin, antithrombin, antithromboplastin, Hirudin (đỉa), Citrat Natri 5% , Kalioxalat oxalatcanxi (ống nghiệm) B SINH Lí TU N HON I Sinh lý tim c ủi m c u t o qp 1 Nguy n Bỏ Mựi S khỏc nhau... Fibrinogen (gan tạo ra) VIII chống chảy máu A: sẵn HT II Prothrombin (tiền men gan TH với xúc tác VTM K) III Tromboplastin (tiểu cầu vỡ) IV Ca++ (hoạt V Proaccelerin: gan, Vđông máu hoá Prothrombin) VI Dạng hoạt hoá yếu tố V VII Yếu tố xúc tiến thrombin IX Chống chảy máu B (y/tố Kristmass) X Yếu tố Steward (gan) XI Protromboplastin (sẵn HT) XII Y/tố Hageman (hoạt hoá đông máu, sẵn HT, bt k 0 h/đ) XIII Y/tố... ứng + Có tác dụng huỷ các độc tố, đặc biệt là các protein lạ *Bạch cầu kiềm tính: số lợng ít nhất, tăng khi bị bệnh thiếu máu, suy tuỷ + Tổng hợp chất heparin + Tham gia vào quá trình đông máu + Tổng hợp đợc chất Histamin từ Histidin Nguy n Bỏ Mựi ầu Đáp ứng MD: X Q Iâv D + Sự sinh Kthể tơng ứng đặc hiệu với KN bảo vệ cơ thể + KT: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE + Đáp ứng MD (tập nhiễm): kết quả hợp tác 3... nh tim c a ủ ng v t b c c tts s txwt u ty u r r r Nguy n Bỏ Mựi B u ủ ng m ch ỏ Tõm th t Tõm nh C H tu n hon c a cỏ Xoang tnh m ch Nguy n Bỏ Mựi Nguy n Bỏ Mựi Nguy n Bỏ Mựi 15 3/29/2010 Nguy n Bỏ Mựi 2, c tớnh sinh lý c a c tim a.Tớnh hng ph n Hng ph n l s tr l i c a c th ủ i v i nh ng k/t C tim cú kh nng hng ph n khi ta dựng cỏ kớch thớch nh nhi t ủ , hoỏ ch t, c h c C tim C Võn (I1 < I2 . choáng, ngấtcóthểchếtdo P máu ở maoquảngiảmđộtngột, đ.b ởnão ứ/c TK -Cóthểlấy1/2-2/3 tổnglợngmáu A. Sinhl máu * Máulànguồngốccácloại dịchtrongcơthể? I. Chứcnăngsinhl máu * Vậnchuyển -V/c O 2 ,. 3/29/2010 Nguyn BỏMựi 1 Chơng5. Sinhl máu & TUN HON -Dịchgianbào: máu ngấmvào khehởcác TB -Dịchnộibào: vào trongTB -Dịchnão tuỷ: trongnão tuỷ -Dịchbạch huyết: vào ốnglâm ba -Mấtmáu độtngột choáng,. cỏcútiu cu l 5 triu/mm 3 -Vaitrò: quantrọngtrongsựđôngmáu Khivathànhmạch vỡ giảiphóng: thrombokinaz (xúctiếnđông máu) , serotonin (co mạch cụcmáu) III. Đôngmáu -P/ứbảo vệchốngmấtmáu. Khimạch máu bịtổnthơng hìnhthànhhàngrào