Để hoàn thành báo cáo thực tập, thực tế này, bên cạnh những cố gắng của bản thân trong thời gian qua
LỜI CẢM ƠN! Để hoàn thành báo cáo thực tập, thực tế này, bên cạnh cố gắng thân thời gian qua, em nhận hưóng dẫn, giúp đỡ, truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm thầy, cô giáo khoa xã hội học - trường Đại học khoa học xã hội nhân văn - Đại học quốc gia Hà nội Đặc biệt em xin chân thành cảm ơn quan tâm Thầy Tiến sỹ Hoàng Bá Thịnh, người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em suốt thời gian viết báo cáo thực tập, thực tế với ý nghĩa giúp cho em bước đầu làm quen biết phương pháp nghiên cứu vấn đề mà lựa chọn bổ sung cho em tư q trình học tập cơng tác Do trình độ kinh nghiệm cịn nhiều hạn chế việc sử dụng lý thuyết học chứng minh cho nội dung cần nghiên cứu Em mong nhận bảo thầy, cô giáo để em tiếp thu bước hoàn thiện nghiên cứu thời gian MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn……………………………………………………………….1 Phần mở đầu:…………………………………………………………… 1, Tính cấp thiết đề tài……………………………………………… 2, Mục tiêu nghiên cứu………………………………………………… 3, Đối tượng khách thể nghiên cứu……………………………………5 3.1: Đối tượng nghiên cứu……………………………………………….5 3.2: Khách thể nghiên cứu……………………………………………….5 3.3: Phạm vi nghiên cứu…………………………………………………5 4, Phương pháp nghiên cứu………………………………………………5 4.1: Phương pháp luận……………………………………………………5 4.2: Những phương pháp nghiên cứu xã hội học cụ thể………………….6 4.2.1: Phương pháp phân tích tài liệu……………………………………6 4.2.2: Phương pháp quan sát…………………………………………….6 4.2.3: Phương pháp phân tích bảng hỏi……………………………7 4.2.4: Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu………………………………7 4.2.5: Phương pháp vấn………………………………………….7 5, ý nghĩa khoa học thực tiễn nghiên cứu………………………… 5.1: ý nghĩa khoa học………………………………………………… 5.2: ý nghĩa thực tiễn……………………………………………………8 6, Giả thiết nghiên cứu………………………………………………… 7, Xây dựng khung lý thuyết…………………………………………….9 Nội dung Chương I Cơ sở lý luận thực tiễn đề tài………………………… 10 1, Cơ sở phương pháp luận……………………………………………… 10 2, Các khái niệm……………………………………………………… 11 2.1: Khái niệm phong tục, tập quán…………………………………… 11 2.2: Khái niệm sức khỏe sinh sản……………………………………….11 2.3: Khái niệm gia đình………………………………………………12 3, Tổng quan nghiên cứu…………………………………………… 12 Chương 2: Phong tục, tập quán chăm sóc sức khỏe sinh sản người Thái xã Tân lập, huyện Mộc châu, tỉnh Sơn la…………………… 14 1, Đặc điểm kinh tế - xã hội xã Tân lập, huyện Mộc châu………14 2, Thực trạng hệ thống y tế việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người Thái xã Tân lập…………………………………………………14 2.1: Hệ thống y tế hoạt động y tế………………………………….14 2.2: Y tế bản………………………………………………………… 15 3, Một số phong tục, tập quán chăm sóc sức khỏe sinh sản người Thái xã Tân lập………………………………………………16 3.1: Tập quán hôn nhân…………………………………………16 3.2: Tập quán chăm sóc thai nghén………………………… 17 3.3: Tập quan sinh đẻ chăm sóc cái……………………………23 4, Một số kiến nghị, đề xuất………………………………………… 26 Tài liệu tham khảo…………………………………………………… 27 MỞ ĐẦU 1- Tính cấp thiết đề tài Trong q trình phát triển kinh tế - xã hội đất nước, Đảng nhà nước Việt nam có nhiều sách ưu tiên nhằm nâng cao đời sống, sức khoẻ cho đồng bào dân tộc thiểu số sống vùng sâu, vùng xa đẩy mạnh phát triển toàn diện miền núi Tuy nhiên thực tế cho thấy phát triển kinh tế, văn hoá - xã hội khu vực thấp nhiều so với khu vực khác nước Mức sống thấp, trình độ dân trí chưa nâng cao, giao thơng lại khó khăn, điều kiện chăm sóc y tế phúc lợi xã hội cịn thiếu thốn…, vấn đề xúc đòi hỏi quan tâm, đầu tư nhiều phủ dân tộc sống vùng khó khăn Sơn la tỉnh miền núi Tây bắc, có diện tích tự nhiên là: 14.055km, có chung đường biên giới với nước bạn Lào dài 250km, có 73% diện tích đất rừng rừng, tồn tỉnh có 11 huyện thị xã, 201 xã, phường, thị trấn; dân số tồn Tỉnh có 96 vạn người, bao gồm với 12 dân tộc khác sinh sống, 54% dân số dân tộc Thái, 18% dân tộc kinh, 12% dân tộc Mông, 8% dân tộc Mường gần 8% dân tộc Dao, Sinh Mun, khơ mú, Laha….nhìn chung trình độ dân trí thấp, đời sống nhân dân cịn nhiều khó khăn Năm 2002 nhà nước phê duyệt dự án xây dựng thuỷ điện Sơn la với cơng suất 2.400MW cơng trình thuỷ điện lớn nước ta khu vực Đông nam á, để tiến hành việc khởi cơng xây dựng tồn người dân vùng lịng hồ Sơng đà phải di chuyển đến nơi để lấy mặt xây dựng cơng trình, số hàng nghìn hộ dân phải di chuyển nơi khác có 600 hộ chuyển đến định cư xã Tân lập, huyện Mộc châu Việc di rời khơng có ảnh hưởng đến nhóm người Thái đến (Dân tộc Thái đen) mà cịn có nhiều ảnh hưởng đồng bào địa (Thái trắng) sinh sống lâu đời đây, vấn đề có nhiều ảnh hưởng đến sống họ việc chăm sóc sức khoẻ người dân nơi cịn nhiều vấn đề cần quan tâm nghiên cứu, vấn đề có liên quan đến việc chăm sóc sức khoẻ điều kiện kinh tế, trình độ nhận thức, phong tục, tập quán; sách hỗ trợ Đảng, nhà nước địa phương…Qua khảo sát thực tế nhận thấy phong tập, tập quán ảnh hưởng nhiều đến chất lượng chăm sóc sức khoẻ nói người dân tộc Thái sức khoẻ người có tính định đến chất lượng sống hiệu lao động họ Đặc biệt, vấn đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản đồng bào dân tộc vùng sâu vùng xa, thực trạng mức sinh cao phong tục tập quán lạc hậu nguyên nhân gây lên tình trạng tử vong sản phụ trẻ sơ sinh ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ bà mẹ trẻ em sau Bên cạnh khu vực hệ thống chăm sóc chăm sóc y tế dịch vụ cung cấp biện pháp tránh thai cịn có khoảng cách xa so với tình hình chung nước Mục tiêu giảm quy mô dân số chương trình dân số thực nơi cịn gặp nhiều khó khăn, vậy, vấn đề liên quan đến nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản vấn đề địi hỏi phải giải kiên trì lâu dài 2- Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cưú đề tài nhằm giải vấn đề sau: - Tìm hiểu thực trạng phong tục, tập quán đời sống kinh tế, xã hội có ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khoẻ người dân tộc Thái trước sau chuyển đến nơi - Các vấn đề xã hội nảy sinh việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản họ? - Nhận thức người dân vấn đề nào? - Thái độ, hành vi cụ thể họ việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản nào? - Đưa số kiến nghị, đề xuất nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ cho đồng bào dân tộc thiểu số nói chung chăm sóc sức khoẻ sinh sản người Thái nói riêng 3- Đối tượng khách thể nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu tập quán chăm sóc sức khoẻ sinh sản người Thái Mộc châu sơn la 3.2 Khách thể nghiên cứu: Những hộ gia đình thuộc xã Tân lập, huyện Mộc châu, tỉnh Sơn la 3.3 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi không gian: Nghiên cứu tiến hành trọng phạm vi xã với nghiên cứu chọn mẫu cộng đồng dân tộc Thái xã Tân lập huyện Mộc châu, tỉnh Sơn la - Phạm vi thời gian: Thời gian thực nghiên cứu từ 12/5 đến 17/5 năm 2007 Tìm hiểu phong tục, tập quán người Thái nói chung người Thái xã Tân lập nói riêng tương đối rộng, song hạn chế số liệu khía cạnh khác có liên quan đến thời gian khả thu thập thông tin, nên đề tài chúng tơi nghiên cứu chủ yếu khía cạnh số tập quán có minh hoạ số số liệu mà Phương pháp luận pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp luận Phương pháp dựa phương pháp chủ nghĩa vật biện chứng, nhìn nhận cách tồn diện, đánh giá khách quan cụ thể vấn đề xã hội đối tượng nghiên cữu Ở muốn nghiên cứu thành cơng có chất lượng cao đánh giá nghiên cứu phải xuất phát từ ván đề thực tiễn xã hội mà đối tượng cộng đồng người Thái tập quán chăm sóc sức khoẻ sinh sản họ mhư nào? phong tục tập qn có tác động đến chất lượng sống họ, bên cạnh có yếu tố kinh tế trị xã hội, nhận thức nhóm dân tộc thiểu số có ảnh hưởng đến đời sống họ Tất vấn đề xem xét góc độ biện chưngzx lịch sử Những vấn đề lịch sử cụ thể xã Tân lập nói riêng Sơn la nói chung xem xét cáhc biện chứng vật Có nghĩa biến đổi xã hội tầng lớp dân cư từ kinh tế, địa lý, tâm lý, tập quán, văn hố xã hội…đều có ảnh hưởng qua lại tác động lẫn góc độ phương pháp luận nghiên cứu đề tài đứng hai khía cạnh Có nghĩa mặt đứng phương pháp luận chủ nghĩa Mác - Lê nin lấy chủ ngiã vật biện chứng chủ chủ nghĩa vật lịc sử làm đồng thời quan điểm tư tưởng Hồ Chí Minh đường lối sách Đảng cộng sản Việt nam để nghiên cứu phân tích vấn đề cụ thể Mặt khác nghiên cứu dựa số lý thuyết xã hội chuyên nghành lý thuyết xã hội họ kinh tế, lý thuyết xã hội học văn hoá, lý thuyết xã hội học sức khoẻ, lý thuyế xã học nông thôn, lý thuyết xã hội học gia đình, lý thuyết xã hội học nghề nghiệp… lý thuyết xã hội học vận dụng, xem xét lý giải vấn đề địa bàn nghiên cứu 4.2 Những phương pháp nghiên cứu xã hội học cụ thể: Nhắm làm cho báo cáo thực tập đạt chất lượng sử dụng số phương pháp nghiên cứu xã hội học sau: 4.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu Phân tích tài liệu phương pháp thu thập thơng tin gián tiếp thông qua nguồn tài liệu thống kê có sẵn Những ngn tài liệu có trước đoàn cán sinh viên đến địa bàn nghiên cứu Để báo cáo thựctập hoàn thiện đầy đủ nội dung thông tin phong phú, sinh viên khai thác thu thập sử lý thống kê từ nhiều nguồn khác Phương pháp phân tích tài liệu phương pháp quan trọng nghiên cứu đề tài Tài liệu thu thập từ báo cáo Đảng xã, Uỷ ban nhân dân, trạm xá xã Tân lập từ báo cáo viên Uỷ ban nhân dân Huyện Mộc châu…Ngoài ra, sử dụng số tài liệu báo chí, lịch sử Đảng nhân dân xã Tân lập năm qua 4.3.2 Phương pháp quan sát Phương pháp sử dụng để tìm hiểu địa bàn thong qua tri giác trực tiếp Tân lập Địa bàn dân định cư lâu đời (Thái trắng) địa bàn dân tái định cư (Thái đen) di dân đến, thân quan sát ghi nhận đầy đủ qua quan sát nhìn thấy Những thông tin bổ sung làm cho thông tin thu qua tài liệu đầy đủ 4.2.3 Phương pháp vấn bảng hỏi Đây vấn chuẩn bị sẵn Qua tuần thầy trò chuẩn bị thực tập thao tác trước xuống địa bàn thực 72 câu hỏi dành cho hộ gia đình tái định cư với cấu sau: - 10 câu hỏi thông tin gia đình - 17 Câu hỏi biến đổi đời sống đời sống kinh tế hộ gia đình - câu hỏi biến đổi trong đời sống văn hoá giáo dục - 15 câu hỏi biến đổi đời sống gia đình cộng đồng - 18 câu hỏi biến đổi môi trường sức khoẻ - câu hỏi thông tin chung người trả lời Thông qua câu hỏi đóng mở lĩnh vực kinh tế, văn hố, trị, xã hội biến đổi xã hội cộng đồng người Thái xã Tân lập thu thơng tin tương đối tồn diện người dân địa bàn xã Tân lập 4.2.4 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu Nghiên cứu mẫu phương pháp sử dụng nhiều lĩnh vực khoa học khác Nghien cứu mẫu nghiên cứu mẫu đại diện Thay việc nghiên cứu toàn băng việc nghiên cứu phận đại diện, từ kết bọ phận đại diện kết luận cho toàn tổng thể địa bàn nghiên cứu Xã Tân lập chọn nghiên cứu đại diện cho Huyện Mộc châu chủ yếu có Cộng đồng người Thái sinh sống, đặc biệt phong tục tập quán họ có ảnh hưởng lớn đến việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản họ, nghiên cứu xã Tân lập, kết luận, kiến nghị, đề nghị vấn đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho cộng đồng dân tọc thiểu số nói chung cộng đồng dân tộc Thái nói chung coi cần thiết có ý nghĩa 4.2.5 Phương pháp vấn sâu Đây vấn để xrm xét nghiên cứu cách sâu sắc có để hiểu sâu chất nguồn gốc vấn đề nghiên cứu Phỏng vấn sâu tiến hành với sơ người có trách nhiệm lãnh đạo quản lý xã như: Chủ tịch xã, phó chủ tịch phụ trách khối văn xã, xhủ tịch Hội phụ nữ, trạm trưởng trạm ý tế xã, trưởng thôn người dân địa bàn xã Phỏng vấn cịn có ý nghĩa minh hoạ khẳng định kết nghiên cứu thơng tin qua phân tích tài liệu, qua quan sát địa bàn địa bàn xã Tân lập - Huyện Mộc châu, tỉnh Sơn la năm gần - ý nghĩa khoa học thực tiễn nghiên cứu 5.1 Ý nghĩa khoa học: Trong việc nghiên cứu vấn đê trinh bày phương pháp tiếp cận sở làm sáng tỏ vận dụng tối đa khái niệm nhận thức, thái độ, hành vi, học vấn, phong tục tập quán Bằng cách tơi đưa minh hoạ có ý nghĩa lý luận đồng thời nhấn mạnh vai trò nghiên cứu xã hội học tập quán chăm sóc sức khoẻ sinh sản người Thái từ giải thích cách hợp lý, khoa học vấn đề nghiên cứu Nghiên cứu giúp cho nhận thức phong tục tập quán người Thái vấn đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản khái quát vấn đề liên quan tới xã hội học văn hoá xã hội sức khoẻ 5.2 Ý nghĩa thực tiễn: Báo cáo đưa nhận xét tổng quát tập quan chăm sóc sức khoẻ sinh sản người Thái Sơn la qua nghiên cứu thực tế xã Tân lập, huyện Mộc châu, tỉnh Sơn la đồng thời qua có số kiến nghị, đề xuất góp phần vào việc xây dựng sách Đảng nhà nước nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ nói chung chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho đồng bào dân tộc thiểu số vùng núi vùng sâu, vùng xa - Giả thuyết nghiên cứu: - Hệ thống y tế hoạt động y tế xã Tân lập gặp nhiều khó khăn việc bảo đảm chăm sóc sức khoẻ nhân dân - Một số phong tục, tập quán có ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản người Thái Mộc châu, Sơn la - Xây dựng khung lý thuyết: Phong tục, tập Phong tục quán quán Điều kiện kinh tế, xã hội địa phương Chăm sóc sức khoẻ sinh sản Hệ thống sở y tế địa phương Các sách nhà nước địa phương Trình độ nhận thức người dân NỘI DUNG CHÍNH Chương I: Cơ sở lý luận thực tiễn đề tài 1, Cơ sở phương pháp luận Phương pháp luận chủ nghĩa Mác xít phương pháp luận tảng suốt trình nghiên cứu đề tài Làm sơ sở cho việc xem xét giải thích kiện xã hội mối quan hệ phụ thuộc lẫn có tính quy luật biện chứng chúng Theo quan điểm vật biện chứng đòi hỏi phải xem xét toàn diện, nghĩa coi đối tượng nghiên cứu thể thống mối quan hệ với mơi trường xung quanh Do nghiên cứu phong tục, tập quán chăm sóc sức khoẻ sinh sản người dân tộc thiểu số cụ thể đề tài ta nghiên cứu tập quán chăm sóc sức khoẻ sinh sản người Thái xã tân lập huyện Mộc châu, tỉnh Sơn la phải đặ mối quan hệ với yếu tố khác tác động tới như: trình độ nhận thức, thu nhập, nghề nghiệp, việc làm…của người dân nơi Một số lý thuyết xã hội học *Lý thuyết hành động xã hội: Theo MaxWeber: Hành động xã hội hành động chủ thể gắn cho ý nghĩa chủ quan đó, hành động tương quan định hướng vào hành động người khác theo ý nhận thức chủ thể hành động MaxWeber chia hành động xã hội làm loại: +Hành động lý công cụ: Là hành động thực cân nhắc, tính tốn lựa chọn cơng cụ, phương tiện, mục đích cho có hiệu + Hành động lý-giá trị: Là hành động thực mục đích tự thân + Hành động cảm (Cảm xúc): Là hành động trạng thái cảm xúc tình cảm bột phát gây mà khơng có cân nhắc xem xét + Hành động lý - truyền thống: Là hành động tuân thủ théo quên, nghi lễ, phong tục… áp dụng lý thuyết vào hành động xã hội vào vấn đề nghiên cứu nhằm giải thích việc lựa chọn hình thức chăm sóc sức khoẻ người Thái nói riêng dân tộc thiểu số nói chung cho thấy chủ yếu họ lựa chọn hành động hành động lý - truyền thống vì: Khi nói đến tập quán cư dân người Thái việc chăm sóc sức khoẻ nói chung chăm sóc sức khoẻ sinh sản xem xét hành động xã hội trước ảnh hưởng thói quen, nghi lễ, phong tục, truyền thống gia đình môi trường xã hội Cụ thể hành động xã hội xem xét tương quan tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nhề nghiệp, tập qn họ có từ bao đời có ảnh 10 Chương 2: Phong tục, tập quán chăm sóc sức khoẻ sinh sản người Thái xã Tân lập, huyện Mộc châu, tỉnh Sơn la 1- Đặc điểm kinh tế- xã hội xã Tân lập, Huyện Mộc châu Xã Tân lập thuộc huyện Mộc châu, tỉnh Sơn la có diện tích 10.000ha, có 1.904 hộ với 9169 nhân khẩu, phân bố 14 14 tiểu khu; có dân tái định cư (5 tái định cư hồn tồn) có số dân tộc chủ yếu sinh sống là: người Thái đen (Dân di cư từ Mường la về) Thái trắng (Dân cư trú lâu đời), số dân tộc khác người Kinh, Mông, Mường, Gia na, Laha Người Thái sinh sống chủ yếu nghề trồng lúa nương (Trên ruộng bậc thang) chăn nuôi, trồng chè ngồi họ cịn trồng ăn quả: Mận, đào ngồi họ cịn trồng thêm hoa màu (cây ngơ) chăn ni bị sữa bị lấy thịt, người thái chấm dứt sống du canh du cư, nơng cụ sản xuất họ cịn thơ sơ kỹ thuật canh tác có nhiều tiến Mặc dù họ có chăn ni, song sản phẩm từ nguồn chủ yếu phục vụ dịp ma chay, cưới xin, lễ tết Thu nhập chủ yếu từ lúa, ngô, trồng chè chăn nuôi bị sữa, có thời gian ni bị Laisin khơng nên chuyển sang trồng chè, bình quân thu nhập 4,5 triệu/người/năm, xã có 581 hộ nghèo hộ nghèo chủ yếu tách hộ, kết hôn, đất đai ít, sinh đẻ đau ốm nhiều Tồn xã có trường học, trường phổ thơng sở, trường phổ thông trung học, trường tiểu học, có số lớp lẻ, trường mầm non, người dân nơi chủ yếu làm ăn thơn mà khơng làm ăn xa nơi khác, kinh tế chủ yếu tự cung tự cấp, tỷ lệ lúa hoa màu làm mà đem bán ít, chủ yếu có bán sản phẩm từ chè nguồn thu nhập đáng kể gia đình, phong tục tập quán sinh đẻ, ma chay, cưới xin nhiều lạc hậu, trai gái kết hôn sớm 16-18, người Mông 13-14 kết hôn sinh đẻ (Theo báo cáo ông Chủ tịch xã Tân lập) Từ năm 2003 đường xã giao thơng có nhiều thuận lợi có dự án tái định cư, ở gần đường trục xã cịn lại thơn khác đường xá lại xa, nhiều đèo dốc, gập ghềnh…vì điều kiện lại khó khăn, kinh tế dân trí phát triển Trạm y tế xã cách xa bản, xa Nà pháy 14km đường nhiều đèo, dốc khiến cho việc lại cơng tác y tế chăm sóc sức khoẻ cho người dân gặp nhiều khó khăn Bên cạnh đó, số phong tập qn cịn đè nặng tư tưởng người dân nơi - Thực trạng hệ thống y tế việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người Thái xã Tân lập` 2.1 Hệ thống y tế hoạt động y tế: Cũng tương tự nhiều vùng núi, dân tộc nước, hệ thống y tế xã Tân lập bao gồm: Trạm y tế xã, nhân viên y tế thôn y tế tư 15 nhân (rất ít) Trong y tế trạm đơn vị có vai trị việc quản lý chăm sóc sức khoẻ cho người dân xã, nhân viên y tế thôn hỗ trợ cho y tế xã việc tuyên truyền, chăm sóc sức khoẻ ban đầu sơ cứu, người dân bị bệnh nặng chuyển lên bệnh viện huyện cịn nạng lên bệnh viện tỉnh Hoạt động trạm ytế xã đặt gần uỷ ban nhân dân gần trung tâm bản, trạm y tế có số phịng như: Phịng đỡ đẻ, khám phụ khoa; phòng khám tiêm thuốc, phòng cho bệnh nhân lưu nội trú theo quy định Bộ y tế trạm y tế xã nơi thực việc khám thai tiêm phòng uốn ván, đỡ đẻ, khám phụ khoa, nơi tư vấn cung cấp phương tiện tránh thai (Bao cao su, đặt vòng, thuốc viên tránh thai…) cho người dân 2.2 y tế bản: Đội ngũ nhân viên y tế thôn thông thường đào tạo tháng trung tâm y tế huyện, có người kiêm ln chức danh cán dân số bản, họ trợ thủ đắc lực cho y tế xã việc tuyên truyền, vận động vệ sinh môi trường, thực tiêm chủng mở rộng… Nhìn chung hệ thống y tế xã, có đủ cấu có đủ nhân lực theo quy đinh, điểm mạnh hệ thông y tế xã có đội ngũ nhân viên y tế sống dân, hoạc người thơn, nên thực việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho cộng đồng, nhiên, mức độ hiệu hoạt động y tế nhiều bất cập trang thiết bị ytế cịn q nghèo nàn, thơ sơ, trình độ chuyên môn tinh thần trách nhiệm nhân viên y tế hạn chế… *Mức độ đáp ứng nhu cầu người dân: Mặc dù cấp nghành Huyện Mộc châu có nhiều cố gắng việc chăm sóc sức khoẻ cho người dân, họ cịn gặp khơng khó khăn sau: - Thiếu trang thiết bị y tế: Qua khảo sát xã Tân lập (Hoa1, Hoa 2, Dọi 1, Dọi 2, Nà tân, Nậm tôm, Nà pháy) có tình trạng vừa thừa vừa thiếu dụng cụ, có loại dụng cụ cấp qua lâu han gỉ sử dụng không đảm bảo điều kiện vơ khuẩn, cịn dụng cụ thừa khơng có nồi hấp điện để khử trùng nhiệt độ cao, số lượng thuốc nhiều tình trạng qúa hạn sử dụng khơng thích hợp với mơ hình bệnh tật địa phương, đó, trạm xá thiếu nhiều thiết bị cần thiết như: Bộ dụng cụ khám phụ khoa, túi đẻ chí thiếu găng tay để đỡ đẻ thao tác chuyên môn " Tôi làm trạm trưởng y tế xã 12 năm hàng năm chẳng bổ sung thêm trang thiết bị thuốc men bao nhiêu, người dân ốm đau đến khám có thuốc cấp thuốc ấy, nhiều thương bà chẳng biết làm 16 khó khăn chung khơng phải riêng xã này" Phỏng vấn ơng Lị Văn Thạng 50 tuổi Trạm trưởng trạm xá xã) Thiếu lực chun mơn: Đội ngũ y tế thơn nhìn chung chưa đáp ứng yêu cầu chuyên môn, thường khơng đào tạo có chứng y tế, có ơng trưởng kiêm ln y tế thôn họ tự nhận xét "Chúng tơi thực hành chưa tốt va chạm thực tế, có nhiều người chưa biết đỡ đẻ, biết đo huyết áp, cặp nhiệt độ, tiêm bắp thịt; cịn có người bị bệnh nặng chút đề nghị chuyển lên tuyến trên" PV ơng Lường Văn Chỉ 39 tuổi trưởng Dọi Về chi phí cho chăm sóc sức khoẻ: Trung bình chi phí cho thuốc men (Không kể ốm đau nặng) gia đình người Thái vào khoảng 150.000đ/năm nhiên số thấp thực tế người dân xã nhà nước cấp cho thẻ bảo hiểm y tế, khám bệnh tiền, bị ốm nặng phải chữa bệnh bệnh viện Huyện Tỉnh chi phí cao "Thường ốm nhẹ khám ỏ bệnh xá xã thơi, chẳng có thuốc mà phải mua quần thuốc tư nhân nên tốn tiền, bị ốm nặng phải chữa bệnh viện Huyện đường xa phải thuê xe ôm, phải ăn uống tiền thuốc men tốn nhiều phải bán tạ Ngô đủ" PV chị Lò Thị Na 36 tuổi, Nà pháy) Do điều kiện kinh tế cịn gặp nhiều khó khăn, điều kiện lại không thuận lợi địa bàn rộng nhiều rừng núi, dốc…do kinh tế dân trí nhóm dân tộc phát triển Trạm y tế cách xa thôn, khiến cơng tác y tế chăm sóc sức khoẻ cho người dân gặp nhiều khó khăn Bên cạch đó, số phong tục tập quán đè nặng tư tưởng người dân nơi - Một số phong tục, tập quán chăm sóc sức khoẻ sinh sản người Thái xã Tân lập 3.1 Tập quán hôn nhân Một nghiên cứu phụ nữ miền núi phía Bắc năm 2000 cho thấy giai đoạn 1996 - 2000, tỷ lệ phụ nữ kết hôn độ tuổi từ 12 - 17 dân tộc kinh, Tày, Thái, Mường, Dao khu vực tương ứng 3,3%, 21,6%, 19,0% 20% số người kết Bên cạnh đó, tuổi kết nhóm từ 18 đến 19 cao, tỷ lệ tương ứng cho dân tộc là: 23,3%, 50,2%, 43,9% (Nguyễn Hữu Minh, Lê Phượng, 2001) Nghiên cứu khác dự án VIE/97/P03 (UNFPA) năm 1999 Sơn la cho thấy tỷ lệ phụ nữ Thái kết hôn trước 18 tuổi chiếm 32,7%, số liệu cho thấy tình trạng kết sớm tồn dân tộc thiểu số vấn đề nan giải cơng tác vận động dân số kế hoạch hố gia đình (DSKHHGĐ) Một số vấn đề có tác động đến khả 17 kết hôn sớm người Thái nhận thức người dân cộng đồng người Thái vấn đề yếu Hiện tình trạng kết sớm (Tảo hơn) người Thái xã Tân Mộc khơng cịn phổ biến tồn tại: "Em năm 19 tuổi, cưới chồng năm, chồng em người Thái em tuổi Nà tân, vợ chồng em sống chung bố mẹ em, việc từ ăn, lao động bố chồng quản lý đạo" (Chị Đường Thị Lả nông dân.19 tuổi) Trường hợp uy thuộc diện tảo cịn tiến hon số trường hợp khác: Người Thái trắng lấy chông lấy vợ muộn người Thái đen Mường la có nhiều cháu 15-16 cưới rồi" (Anh Lường văn Lình nơng dân.45 tuổi Hoa 1) Kết sớm, thường dẫn đến có sớm, lúc thể người vợ người chồng chưa phất triển hồn thiện, ảnh hưởng đến sức khoẻ người mẹ đứa Bên cạnh đó, vợ chồng cịn q trẻ để quản lý gia đình nên thứ cịn phụ thuộc nhiều vào bố mẹ, ông bà Mặt khác kết hôn sớm làm cho số năm sinh đẻ người phụ nữ dài so với người kết hôn muộn, gây khó khăn cho cơng tác KHHGĐ Ngày cơng tác tun truyền có tác dụng nhiều đến nhận thức người dân tình trạng kết hôn sớm diễn cộng đồng dân tộc thiểu số nói chung người Thái Sơn la nói riêng Hầu hết trai gái người Thái lấy vợ lấy chồng bố mẹ hai bên gíơi thiệu cho, vài năm gần trái gái có hội tìm hiểu trước kết hôn (Người Thái trắng tiến hơn), lý kết hôn sớm người Thái trình độ học vấn người dân thấp, thường trai ưu tiên cho học cao học hết cấp (PTCS), gái học đến lớp 3-4 nghỉ, ban ngày làm nương rẫy, tối tụ tập đám bạn vui chơi, tìm hiểu, yêu đương kết hơn, tuổi đời cịn q trẻ phải sinh đẻ, nuôi lo toan sống gia đình nên họ khơng tránh khỏi khó khăn sống 3.2 Tập quán chăm sóc thai nghén Chăm sóc thai nghén khơng nhằm đảm bảo sức khoẻ cho người mẹ mà cịn có ý nghĩa lớn cho thai nhi trẻ sơ sinh sau Những năm gần đây, nhờ chương trình chăm sóc sức khoẻ sơn la, cơng tác chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em phát triển tốt, đặc biệt vùng dân tộc người Thái sinh sống Tuy nhiên nơi tồn số phong tục tập quán yếu tố tâm lý liên quan đến thai nghén Những tập quán thấm sâu vào tiềm thức người dân từ lâu đời Xưa nguyên nhân kinh tế - xã hội lạc hậu mà người Thái thường gặp nạn "Hữu sinh vô dưỡng" dẫn đến tượng Từ họ quan niệm vật, tượng xung quanh đêù có tác động 18 tốt xấu đến người, hồn vía thân thể cịn yếu đuối phụ nữ trẻ sơ sinh Vì vậy, người Thái có nhiều nghi lễ, tập quán liên quan đến chăm sóc, bảo vệ bà mẹ lúc mang thai, ví dụ: người phụ nữ biết có thai, họ phải tn theo kiêng kỵ với tính chất hồn tồn tự giác, họ đặt niềm tin vào tập tục này, họ nghĩ không tuân theo phải chịu hâụ đáng tiếc lúc sinh nở bị xã hội chê cười, số kiêng kị không ăn nằm với chồng lúc mang thai, sợ tổn thương đến đứa bé bụng, khơng khâu vá, thêu thùa nhà nguyên nhân đẻ nhiều gái, hay thời kỳ mang thai, trời dù râm mát phải đội nón, khơng Ngọc hồng nhìn thấy "Người bẩn": trị tội làm sẩy thai, người mang thai kỵ đụng vào hạt giống lo hạt giống không mọc Hiện nay, người Thái tiếp cận với kiến thức khoa học kỹ thuật sinh đẻ, ảnh hưởng sâu nặng phong tục, nhiều họ phải tuân theo tục lệ dân tộc nhiều tục lệ tồn dai dẳng đến Ngày nay, nhằm theo dõi phát kịp thời nguy xảy với thai nhi bệnh tật người mẹ, mang thai người phụ nữ cần khám thai để phát sớm nguy đó, có kế hoạch chăm sóc bảo vệ thai nhi qua khám thai nhân viên y tế có điều kiện hướng dẫn điều cần thiết vệ sinh thai nghén cho thai phụ chọn nơi đẻ an toàn nước ta, điều kiện kinh tế văn hoá - xã hội hạn chế nên y tế đưa quy định, tối thiếu phụ nữ mang thai phải khám định kỳ lần: tháng đầu, tháng tháng cuối Khảo sát thực tế cộng đồng người Thái xã Tân lập Huyện Mộc châu (T5/2007) cho thấy, số 265 người hỏi có 71,9% phụ nữ khám thai định kỳ trung bình người khám khơng lần Thực trạng cán y tế xã cho biết "Hầu hết chị em khám thai cán trạm gọi khám, họ lần người nhiều lần, có người từ lúc chửa đến lúc đẻ chẳng khám lần nào" (Chị Đường Thị San 42 tuổi cán y tế xã Tân lập) Đối với người Thái, đặc biệt nhóm Thái đen dân tái đinh cư chuyển từ lòng hồ Mường la từ 2003 (Bản Hoa 2, Dọi 2, Nà tân, Nậm tôm, Nà pháy.) số lần khám lại dân di cư đến sống chưa ổn định, kinh tế cịn nhiều khó khăn, nhiều chị em phải làm cỏ chè, hái chè thuê, hái mận thuê lấy tiền mua lương thực cho gia đình; cịn phải lo việc cơm áo, gạo tiền nên họ không cịn thời gian (Khơng có điều kiện) để chăm sóc sức khoẻ cho thân thai nhi Do không khám thai khám thai nên số phụ nữ tiêm phòng 19 uốn ván đủ liều, uống viên sắt hạn chế Kết nhiều nghiên cứu cho thấy số phụ nữ không khám thai khám thai lần đầu có tỷ lệ sinh gặp rủi ro cao gấp 3-3,5 lần so với bà mẹ khám thai đủ lần trở lên Bảng tương quan giới tính khám thai định kỳ cho phụ nữ gia đình năm gần Nữ Nam Cộng Khám thai định kỳ cho phụ nữ Có Khơng 53 68,8% 24 31,2% 98 73,7% 35 26,3% 151 71,9% 59 28,1% Cộng 77 100% 133 100% 210 100% Nhìn vào bảng tương quan cho thấy: Trong số 77 người trả lời nữ 68,8% trả lời có khám thai định kỳ, có 31,2% phụ nữ trả lời không khám thai định kỳ; tương tự số 133 người nam trả lời có 73,7% nam giới trả lời phụ nữ gia đình có khám thai có 28,1% trả lời phụ nữ khơng khám thai định kỳ điều cho thấy số người quan tâm đến việc khám thai định kỳ thấp, phụ nữ mang thai khơng khám thai lần Tìm hiểu ngun nhân việc khơng khám thai qua vấn sâu, biết số phụ nữ khám thai điều cần thiết, số biết, ngại đường xá xa xơi, cách trở "Tuy có chị y tá đến bảo em phải khám thai, em ngại xa mang bụng to khám được" (Phỏng vấn sâu chị Tăng Thị Lài 21 tuổi Nà pháy) Bên cạnh tâm lý xấu hổ, phụ nữ trẻ có thai lần đầu ngại ngùng, phải tiếp xúc với người lạ; với phụ nữ có thai trước nhân hay ngồi giá thú ngượng ngùng, xấu hổ, trí có trường hợp họ mặc quần áo rộng dấu thai tháng đẻ người xung quanh biết Những người phụ nữ lớn tuổi mang thai có tâm lý mặc cảm "Đã nhiều con, cao tuổi lại mang bụng chửa, cán không ưng đâu nên khơng dám để nhiều người biết cớ chửa" ( Chị Phàn 43 tuổi con, Bản Nà tân) Có người ngại khám thai "Sẽ khơng có tiền để trả phải mua thuốc" Mặt khác có người cho "Thấy người khoẻ mạnh bình thường, có đâu mà phải khám" Chính lý mà tỷ lệ phụ nữ Thái Tân lập khám thai thấp đề cập Hậu nhiều phụ nữ sinh bị thai chết lưu, đẻ non, bị chết Ơng Lị Văn Thạng trưởng trạm y tế xã Tân lập cho biết có 4/5 số ca sẩy thai chết lưu chu 20 sinh Tân lập năm 2006 tháng đầu năm 2007 rơi thôn người Thái Vấn đề dinh dưỡng cho thai phụ quan trọng ảnh hưởng đến phát triển thai mà ảnh hưởng đến tạo sữa ban đầu người mẹ sau đẻ Trong thời gian mang thai, người phụ nữ cần ăn nhiều bình thường, ước lượng tăng khoảng 1/4 so với mức ăn chưa có thai, đặc biệt phải ý tăng chất đạm có nguồn gốc động vật từ thịt cá, trứng Tuy nhiên, điều kiện kinh tế đồng bào dân tộc thiểu số khó khăn, họ thường sống vùng nghèo đói, nguồn thu nhập gắn với nương rẫy rừng nên sống họ chủ yếu tự cung tự cấp phụ thuộc vào thiên nhiên: "Hiện người Thái Tân lập chủ yếu trông vào lúa nương, năm vụ, ruộng lúa nước Trồng chè mận máy năm thu hoặc, ví dụ: trồng trè phải năm thu hoạch, theo cân chè bán 15- 20 nghìn, lúa nương trồng vụ mà xuất lại thấp, cịn trồng ngơ khơng thu bao, ni bị thịt nhà nước bán chuyển đến khơng có lãi mà nhà đầu bị lỗ vốn"Phỏng vấn ông Đường văn Tề 48 tuổi trưởng Hoa 2) Làm ăn khó khăn nên việc bổ sung dinh dưỡng cho người dân đặc biệt thai phụ thực không dễ dàng Bảng đánh giá mức sống dựa thu nhập bình quân đầu người tháng người dân xã Tân lập Rất nghèo Nghèo Trung bình Khá Cộng Số lượng 143 67 16 11 265 Tỷ lệ % 60,3 28,3 6,8 4,6 100 Thông qua bảng tần xuất ta thấy xã thuộc diện nghèo, số 265 người dân có tới 143 người có thu nhập 100.000đ/tháng theo tiêu chí thuộc diện hộ nghèo, hộ có thu nhập >300.000đ/tháng có 4,6% thu nhập thấp, kinh tế q khó khăn nên thời kỳ thai nghén, nhiều phụ nữ ăn cơm với rau muối rang chủ yếu, ăn thịt, trứng, cá uống sữa họ chuyện hiếm, có cá khô với muối mặn theo số liệu điều tra số 265 người hỏi, số người thường xuyên ăn thịt có 9,9%, ăn cá 8,7%, ăn trứng 12,5%, sữa 2,6%, đa số nhà có việc cỗ bàn, ngày lễ, tết 21 dùng 88,6% Khi thai phụ bị thiếu dinh dưỡng việc suy dinh dưỡng bào thai trẻ sơ sinh không tránh khỏi Thực tế, "Vì lao động vất vả, chế độ ăn uống không đảm bảo nên em đẻ nặng 2kg chút, sinh bị thiếu cân suy dinh dưỡng nên đứa em còi cọc, quấy khóc hay đau ốm, em ni chúng vất vả lắm" Phỏng vấn sâu chị Triệu Thị Lạn 35 tuổi, Nậm tôm) Qua khảo sát vấn sâu cho thấy người nghèo, người dân tộc thiểu số vùng sâu, vùng xa chưa trọng nhiều tới việc chăm sóc sức khoẻ mang thai ni nhỏ học nhiều điều phải lo toan sống Bên cạnh đó, tập quán lạc hậu cưới xin, ma chay làm lãng phí không nhỏ nguồn dinh dưỡng phụ nữ trẻ em cộng đồng Bởi thực tế phần lớn người cơng việc đàn ơng khơng phải phụ nữ Nói chi phí cho đám cưới người dân cho biết: "Chi phí tổng cộng cho lễ cưới khỏang 6-8 triệu tuỳ theo điều kiện gia đình, khoản chủ yếu chi cho ăn uống gồm 3-4 tạ lợn hơi, khoảng 100 lít rượu, 30 gà, 50 kg gạo nếp; cịn dâu phải mua sắm chăn làm hồi mơn, trai phải mua sắm quần áo, giường cưới cịn nhiều nữa" (Phỏng vấn ông Đường Văn Sắng 51 tuổi thôn Dọi1) Để lo cho đám cưới vậy, phần lớn gia đình phải tích góp nhiều năm, có nhà phảỉ vay mượn trả dần, hậu cưới vợ, gả chồng cho xong tăng thêm nỗi lo trả nợ, có nhiều nhà phải ký quán lấy gạo ăn đến mùa thu hoạch lúa trả gấp 3-4 lần (Bán lúa non), sống họ khó khăn lại ngày khó khăn Hiện nay, nhiều phụ nữ Thái cho mang thai cần kiêng nhiều loại thức ăn, chẳng hạn kiêng ăn thịt số vật bị hổ vồ chết, sợ sau mẹ mắc bệnh phong, kiêng không ăn thịt gà rừng sợ sau nà đứa bé hiếu động "Chạy nhảy gà rừng"; kiêng không ăn nhộng tằm, nhộng ong sợ su nhuát nhát nhà; kiêng ăn rau cải sợ hay đái rầm, kiêng ăn ếch đồng sợ hay khóc đêm….Phần lớn "Người Thái kiêng ăn vật sống nước sợ trẻ bị sài sô loại rau có lơng rau bí; cịn với người Thái đen kiêng ăn tất đồ nướng, rán kỹ quan niệm màu đen loại thức ăn khơng tốt cho mẹ con" (Phỏng vấn chị Tăng Thị Mãi 45 tuổi, Bản Hoa 1) Nếu cần phải uống thuốc, người có thai kiêng uống loại thuốc nấu từ có gai, sợ uống vào bị mọc mụn, ngứa ngáy quanh năm vv Nhìn chung hình thức kiêng kị nhằm bảo vệ thai nhi chính, bà mẹ phải kiêng để khoẻ mạnh lành lặn Các đặc điểm 22 giống phụ nữ người Kinh miền xuôi kiêng ăn ốc sợ sau nhiều rãi… Ngồi ra, trình độ học vấn người phụ nữ Thái thấp, thường mù chữ có học thường học hết cấp (Lớp sáu) cùng) 23 Bảng tương quan giới tính trình độ học vấn cao gia đình Giới tính Nữ Tỷ lệ % Nam Tỷ lệ % Ko biết chữ 3,3 12 7,2 Tiểu học 30 33,3 62 36,2 THCS THPT Trung cấp 37 41 62 36,2 15 16,7 22 12,9 5,5 10 5,8 Đại học 0 1,7 Cộng 90 100 171 100 Hình thức giáo dục phổ thơng thức vùng sâu, vùng xa hình thức giáo dục nước, gồm cấp học tiểu học, phổ thông sở phổ thông trung học Số liệu cho thấy trình độ học vấn ảnh hưởng lớn đến kiến thức, thái độ thực hành lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ, thực kế hoạch hố gia đình dinh dưỡng cho thai nhi có tới 3,3% phụ nữ vùng sâu, vùng xa chưa học, tỷ lệ phụ nữ tốt nghiệp tiểu học có 33,3% tốt nghiệp trung học trở lên có 41% Đây khó khăn cơng tác dân sốKHHGĐ chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ gia đình."Phụ nữ khơng cần học biết nhiều chữ để làm gì, cần lên nương trồng lúa, trồng ngô chè giỏi bán nhiều tiền để no bụng, đến tuổi lấy chồng sinh đẻ lo cho chồng mệt rồi" (Phỏng vấn chị Hồng Thị Cón 34 tuổi, thơn Nà pháy) Cũng hồn cảnh khó khăn, hạn chế nhận thức chăm sóc thai nghén nên nhiều phụ nữ không nghỉ ngơi, lao động nặng nhọc đến tận ngày sinh Theo số liệu khảo sát 265 người có đến 29,5% phụ nữ lao động đến tận ngày đẻ, có 18,5% nghỉ ngơi trước vài ngày Bảng tương quan giới tính phụ nữ nghỉ lao động nặng trước sinh (tính theo tháng) Nữ Nam Cộng Nghỉ lao động nặng trước sinh tính theo tháng 00 20 40 50 1.00 23 - 41,1% 14 - 35,9% - 14,3% 29 - 42,4% - 25% 33 - 59,2% 25 - 64,1% 18 - 37,8% 39 - 57,4% - 75% 56 - 100% 39 - 100% 21 - 100% 68 - 100% - 100% Từ bảng số liệu cho thấy có 56 người nam nữ trả lời có 41,1% phụ nữ cịn lại 59,2% nam giới cho phụ nữ không nghỉ lao động nặng đến tận ngày sinh, có người trả lời phụ nữ người trả lời nam giới cho phụ nữ nghỉ trước sinh tháng, 24 điều cho thấy phụ nữ phải lao động nặng đến tận ngày sinh Không không nghỉ mà công việc họ không giảm suốt thời kỳ mang thai, họ phải gánh vác nặng, nương làm cỏ lúa, cỏ ngô, hái chè, leo núi, rừng chạt củi Họ cho phải làm cố để đẻ có mà ăn, có củi mà sưởi Việc lao động nặng đến sát ngày sinh, mạt tập quán người Thái, mặt khác hàn cảnh kinh tế họ Họ thường tự an ủi "Cái khó bó khơn, khơng làm để ăn ni con" họ né tránh vấn đề theo hướng lạc quan "Lao động nhiều dễ đẻ, có làm việc thấy có dấu hiệu muốn đẻ thì vịng sau đẻ xong rồi" Phỏng vấn chị Lường Thị Sao 38 tuổi, Hoa 2) Bảng giới tính phụ nữ nghỉ lao động nặng sau sinh (tính theo tháng) Nữ Nam Cộng Nghỉ lao động nặng sau sinh tính theo tháng 00 50 1.00 1,50 2.00 Cộng 4,8% 19 30,2% 15 23,8% 21 33,3% 7,9% 63 100% 3,8% 27 25,5% 26 24,5% 34 32,1% 15-14,2% 106 100% 4,1% 46 27,2% 41 24,3% 55 32,5% 20 11,8% 169 100% Nhìn vào bảng tương quan cho thấy tỷ lệ phụ nữ nghỉ lao động nặng sau sinh cao tháng rưỡi chiếm 33,3%, sau đến nghỉ nửa tháng chiếm 30,2% nghỉ tháng chiếm 7,9%, phụ nữ sinh không nghỉ ngày 4,8% Trong nam giới cho phụ nữ nghỉ sau sinh khoảng tháng rưỡi 55 người chiếm 32,5%, nửa tháng 27,2%, phụ nữ sinh nghỉ tháng có 11,8%, không nghỉ ngày 4,1% Trước thực trạng này, vấn đề đặt cần tăng cường tuyên truyền nhiều hình thức để người dân hiểu cần thiết việc giảm cường đọ lao động nặng nhọc phụ nữ mang thai, giúp họ thấy rõ việc thu xếp thời gian nghỉ ngơi cách hợp lý cho người phụ nữ họ mang thai trước sinh đẻ, để họ có ý thức việc tạo điều kiện cho phụ nữ đặc biệt phụ nữ dân tộc nghỉ ngơi, bồi dưỡng người mẹ đủ sữa dinh dưỡng cần thiết để nuôi lấy lại sức khỏe sau thời gian dài mang thai sinh đẻ 3.3 Tập quán sinh đẻ chăm sóc Kết số nghiên cứu cho thấy, tập quán sinh đẻ dân tộc thiêu số có số nét khác đa phần tập quán gắn với quan niệm có ảnh hưởng đến sống sót, phát triển trẻ sức 25 khoẻ người mẹ, phải kể đến chọn nơi đẻ, người đỡ đẻ, chế độ nghỉ ngơi kiêng cữ sau đẻ người mẹ Phụ nữ Thái địa phương có tục đẻ ngồi buồng ngủ (Kiêng đẻ nơi khác) Trước đây, đẻ người phụ nữ tự đỡ lấy chính, sợ có mặt người lạ làm hại họ Gần đây, số sản phụ tới trạm y tế đẻ, người đẻ nhà thường giúp đỡ mẹ đẻ mẹ chồng chồng Khi đẻ nhà, sản phụ ngồi giường tựa lưng vào chăn bơng hịm gỗ, có nơi ngồi ghế mây ghế gỗ, họ kiêng cho sản phụ nằm sợ máu độc chảy lên đầu Những trường hợp đẻ khó, đau mà khơng đẻ họ thường mời thày cúng đến nhà làm lễ cúng cho dễ đẻ Nếu sản phụ khơng đẻ chồng mẹ chồng lấy hạt gạo niệm thần bỏ vào chén nước lã, sau người chồng dùng bàn tay nhúng vào chén nước vuốt dọc từ ngực sản phụ xuôi xuống, họ cho hạt gạo vật dẫn, đứa bé biết đường khỏi bụng mẹ Sau đứa trẻ chào đời, người ta chờ khóc bế lên, cát rốn nứa giắt đầu hồi nhà, thai bỏ vào sọt treo lên cành cho vào ống nứa tươi chôn rừng sâu nơi khô Xưa kia, người Thái bọc thai áo người mẹ rịi chơn gầm giường sản phụ với quan niệm đứa trẻ mát mẻ gần mẹ Cuống đem sấy khơ bọc vào giấy để dành, sau dùng đánh lưỡi cho trẻ chậm nói để tránh bị câm Sau đứa bó lọt lịng tắm rửa nước đun với chè tươi đặc loại có mùi thơm loại thuốc Khảo sát nhiều phụ nữ Thái cho biết, phần lớn phụ nữ thái đẻ nhà tự đỡ lấy trước đẻ họ dùng nứa dao rửa qua nước sơi dùng để cắt rón, hàng ngày dùng thuốc dân tộc đun lên để vệ sinh rốn thể mẹ Hiện Tân lập, hầu hết phụ nữ Kinh đến trạm y tế hay sở y tế để đẻ số phụ nữ Thái đẻ nhà cịn chiếm tỷ lệ cao có 65,1% họ đẻ nhà người nhà nhờ bà đỡ, y tá đến giúp, có 12,6% đến trạm y tế xã bệnh viện đẻ Tìm hiểu ngun nhân trạng này, ngồi vấn đề tập quán nêu hầu hết phụ nữ Thái có tâm lý xấu hổ, ngại tiếp xúc với người lạ, không muốn người khác sờ vào người biết "Cái riêng họ": "Ra ngồi trạm xá có người y tá người lạ đỡ đẻ xấu hổ lắm, cịn đẻ nhà tồn người nhà đỡ ngượng hơn" (Phỏng vấn chị: Lò Thị Máy 28 tuổi, Bản Dọi 1), số cho đẻ nhà đỡ tốn kém, khơng phải xa, đường sá cách trở Sau đẻ, sản phụ phải nhà tháng liền, gia đình có người đẻ trước cửa thường treo cành xanh hay chùm cỏ tươi, hoa chuối làm dấu cấm kị ngưòi lạ vào nhà, đồng thời ngăn chặn loại ma tà, theo tập quán trước đây, sản phụ quan tâm chăm sóc chu 26 đáo sau sinh ăn cháo gạo nếp với thịt gà nghệ, xương lợn, trứng liên tục 10 ngày, đồng thời uống tắm gội thuốc sắc lấy nước, nhằm phòng tránh số bệnh tăng sức khoẻ khả đề kháng cho mẹ Cịn trẻ sơ sinh thường ni sữa mẹ, đến tháng tuổi Tuy nhiên, thực tế nay, điều kiện kinh tế khó khăn, việc ăn uống sản phụ bị hạn chế, họ có ý thức ăn nhiều để có sữa cho tập tục kiêng cữ ăn uống sinh làm giảm nguồn dinh dưỡng người mẹ Ví dụ: Người Thái Mộc châu thường kiêng không cho người đẻ ăn thịt lợn nái, trâu, bò, gà rừng, cá sợ độc, điều làm tăng khả thiếu chất phần ăn người mẹ vốn mang thai họ không ăn uống đầy đủ chất đến sinh lại phải kiên cữ nhiều, có ảnh hưởng lớn đến tạo sữa cho Hiện cán y tế vận động bà mẹ phải cho trẻ bú sớm sau đẻ 24 h, mặt sữa mẹ tăng sức đề kháng cho trẻ, thiách hợp với hệ tiêu hoá, mặt khác giúp cho bà mẹ co nhanh, tránh băng huyết, đồng thời kích thích cho bà mẹ có sữa, bị tắc vú, tắc tia sữa bị sữa sau Kết vấn cho biết, thường nhanh phải sau nửa ngày, chí 1-2 ngày sau đẻ, phụ nữ Thái cho bú họ cho đẻ chưa có sữa Thời gian họ cho uống nước đường, mật ong thay Điều cho thấy công tác tuyên truyền vận động ngành y tế đoàn thể chưa đạt hiệu mong muốn Đối với người mẹ, bên cạnh việc ăn uống nghỉ ngơi sau đẻ cần thiết để bảo vệ sức khoẻ Tuy nhiên, thực tế, hầ hết phụ nữ Thái Tân lập tuấn sau đẻ trở dạy làm việc nhà, chí có người mẹ lên nương sau đẻ sau 10 ngày., thực tế vô bất lợi cho sức khoẻ bà mẹ trẻ sơ sinh "Không làm nương rẫy phải dậy làm việc nhà giặt giũ, cơm nước, trơng để chồng cịn lám có gạo mà ăn chứ" (Phỏng vấn chị Lị Thị Phàn 32 tuổi, Nà pháy) Theo quan niệm đồng bào Thái, đứa trẻ sinh chưa có hồn Sau đẻ tháng, gia đình tổ chức làm lễ cúng mụ, gọi hồn cho đứa bé Người Thái cịn có tập tục sau đẻ ngày bà nội hay bà ngoại bà già khoẻ mạnh bế cháu bé xuống sàn cạnh nhà khoảng 20-30mét , đứa trẻ trai người nhà mang the súng nỏ, chài lưới cần câu, đứa trẻ gái thì mang theo cuộn màu, giỏ hái rau, người Thái quan niệm làm để sau đứa trẻ tiếp nối nghề nghiệp cha mẹ Xưa kia, người Thái tin vào nghi thức, nghi lễ "Mong tai qua nạn khỏi" nghi thức, nghi lễ cịn tồn taị ngày Nhưng nhìn chung, người Thái chăm chút cho đứa 27 tình thương yêu Người Thái chửi mắng đánh đập cái, sợ làm vía cháu ốm Ngay từ lúc bé, cháu theo bố mẹ lên nương gieo hạt, nương hái che, tỉa ngô hay chăn trâu giúp gia đình cháu sớm biết thạo công việc nhà nông 4, Một số kíên nghị đề xuất Để làm tốt cơng tác chăm sóc khoẻ cho người dân nói chung chăm sóc sức khoẻ sính sản cho phụ nữ vùng sâu, vùng xa nói riêng cần ý đến vấn đề sau: 1, Về sở vật chất trạm ytế xã, cần ý đến việc cung cấp trang thiét bị y tế cần thiết cho việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản cộng đồng phù hợp vói lực đội ngũ cán y tế xã, với điều kiện sở hạ tầng địa phương 2, Về chuyên môn đội ngũ cán ytế, bên cạnh việc nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cần tăng cường giáo dục y đức, tinh thần trách nhiệm cách thức làm việc với nhân dân cho đội ngũ nhân viên y tế xã, thôn, 3, Về đối tượng đào tạo, cần ý đào tạo nữ y tá, y sĩ, bác sỹ có trình độ chun mơn giỏi để chăm sóc sức khoẻ cho phụ nữ, đề xuất sau người dân Tân lập gợi ý tốt cho giải pháp chăm sóc sức khoẻ người dân tộc nói chung phụ nữ dân tộc nói riêng: "Nên đào tạo từ 1-2 ytá cộng tác viên dân số- sức khoẻ để theo dõi tình hình Họ phải hiểu tôn trọng người dân để giúp họ ổn định sống, lao động, chủ yếu có cộng tác viên đàn ơng, khơng thể năm bắt tâm lý nhiệt tình với phụ nữ, nên chọn phụ nữ để làm cơng tác có vấn đề cần hỏi cán y tế mà nữ đỡ ngượng hơn, đề nghị có y tá tủ thuốc để chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân vùng này" 4, Về dân số chất lượng dân số, cần dặc biệt quan tâm đến việc tuyên truyền nâng cao nhận thức người dân chăm sóc bảo vệ sức khoẻ sinh sản, kể sức khoẻ sinh sản cho lứa tuổi vị thành niên Trong vấn đề này, vai trò phương tiện truyền thông đại chúng phương tiện truyền thơng trực tiếp có vai trị quan trọng 5, Về tuyên truyền chăm sóc sức khoẻ nói chung, cần nâng cao nhận thức ngời dân bảo vệ sức khoẻ, ăn uống hợp vệ sinh, giữ gìn mơi trường sống lành; khuyến khích người dân thay đổi tập quán lạc hậu, không chữa bệnh theo cách cúng bái, cầ khấn chữa bệnh theo kinh nghiệm mà cần phải đến sở y tế để chăm sóc chữa trị 6, Nhằm góp phần làm tốt việc chăm sóc sức khoẻ, việc hỗ trợ dịch vụ liên quan đến chăm sóc sức khoẻ người dân, bên cạnh việc đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ cán bộ, y 28 tế, cộng tác viên dân số, đặc biệt cần đào tạo thêm kỹ thuật cấp cứu trang bị thêm phương tiện khám chữa bệnh, thuốc men cho trạm y tế xã Tài liệu tham khảo - PhạmTất Dong - Lê Ngọc Hùng: xã hội học, NXB Đại học quốc gia Hà nội 1997 - Tống Văn Chung: XHH Nông thôn NXB Đại học quốc gia Hà nội năm 2000 - Cục thống kê tỉnh Sơn la, niên giám thống kê tỉnh Sơn la năm 1998 - Vi Văn An: Vai trò phụ nữ Thái việc bảo tồn trì văn hố tộc người Tạp chí khoa học phụ nữ số 4/2004 - Tập tục người Thái - nhà xuất văn hóa dân tộc - 1999 - Việt nam phong tục - NXB Hà nội - 1999 - Báo cáo phịng văn hóa - xã hội huyện Mộc châu: Phong tục, tập quán người Thái - Báo cáo kết tình hình kinh tế trị ủyban nhân dân xã Tân lập 29 ... xã Tân lập, huyện Mộc châu, tỉnh Sơn la…………………… 14 1, Đặc điểm kinh tế - xã hội xã Tân lập, huyện Mộc châu………14 2, Thực trạng hệ thống y tế việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người Thái xã. .. chăm sóc sức khoẻ người Thái xã Tân lập` 2.1 Hệ thống y tế hoạt động y tế: Cũng tương tự nhiều vùng núi, dân tộc nước, hệ thống y tế xã Tân lập bao gồm: Trạm y tế xã, nhân viên y tế thôn y tế tư... cho việc lại công tác y tế chăm sóc sức khoẻ cho người dân gặp nhiều khó khăn Bên cạnh đó, số phong tập quán đè nặng tư tưởng người dân nơi - Thực trạng hệ thống y tế việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc