Siêu âm bất thường hệ niệu

BẤT THƯỜNG HỆ NIỆU BẤT THƯỜNG HỆ NIỆU Th.S Hà Tố Nguyên Khoa chẩn đoán hình ảnh BV Phụ Sản Từ Dũ Mở đầu Mở đầu  Bất thường hệ niệu khá phổ biến, chiếm 20% tất cả các bất thường của thai.  Tần suất chẩn đoán trước sanh tăng theo thời gian từ 1/1000 (1980) đến 1/200-1/300 (1990).  Tỷ lệ âm tính giả: 39%-52%, do phần lớn các thận ứ nước đều bình thường sau sanh.  Đa số BTHN không đe dọa tính mạng tuy nhiên bất thường thận nặng hai bên chiếm 10% tử vong thai.  Đánh giá và xử trí các BTHN hiện vẫn còn nhiều vấn đề cần bàn luận, cần sự phối hợp của BS sản khoa-BS Xquang-BS nhi để cải thiện những DT này GPH bình thường GPH bình thường  SA ngã : có thể thấy thận và BQ ở thai 9 tuần.  Doppler cho thấy 2 ĐM rốn nằm xung quanh BQ.  Thai 12 tuần: thận echo dày nằm hai bên CS.  Thượng thận hình tam giác, echo kém nằm ở cực trên thận.  Bể thận đo ở ĐK trước sau, < 4mm khi thai <33 tuần và < 7mm khi thai >33 tuần.  Bình thường không thấy niệu quản.  Thành BQ <2mm. Hình ảnh siêu âm Hình ảnh siêu âm Thận Thận – Xác đònh đủ hai thận ở vò trí bình thường. Nếu chỉ có một thận: lạc chỗ hay bất sản thận 1 bên. – Đánh giá kích thước và mật độ echo của thận. Nếu thận echo dày và tăng kích thước: Cystic renal. – Phân biệt giữa nang thận và thận ứ nước. – Nếu hệ thống thu thập dãn: nghi ngờ có tắc nghẽn và vò trí tắc có thể được xác đònh dựa vào mức độ dãn của bể thận, niệu quản, BQ. Thaän bình thöôøng Thaän bình thöôøng Thaän bình thöôøng Thaän bình thöôøng ẹoọng maùch thaọn bỡnh thửụứng ẹoọng maùch thaọn bỡnh thửụứng Thaän öù nöôùc Thaän öù nöôùc Hình ảnh siêu âm Hình ảnh siêu âm Bàng quang Bàng quang  Đánh giá kích thước và độ dày của thành.  Niệu đạo có dãn.  BQ đầy rồi trống: 30-40 ph. Nước ối  Chỉ số 4 khoang ối (AFI) là kỷ thuật đánh giá tốt nhất.  Thiểu ối nặng ở TCN 2 có tiên lượng xấu và thường do bệnh thận nghiêm trọng ở hai bên. Thaønh baøng quang Thaønh baøng quang [...]... một bên Bất thường hệ niệu Bất sản thận CĐPB Các bệnh thận nặng hai bên  Thai chậm TTTTC giai đoạn sớm thứ phát do bất thường NST hoặc trao đổi nhau-TC kém  Vỡ màng ối sớm Bất thường phối hợp: 50% kèm bất thường khác, hay gặp là tim và hệ cơ xương, hiếm hơn là hệ TKTU, hệ tiêu hoá Tiên lượng: tử vong vì thiểu sản phổi, nếu BST 1 bên có thể sống bình thường Tái phát: 3%  Bất thường hệ niệu Bệnh nang... không thấy BQ Thường được phát hiện ở thai 18-20 tuần Bất thường phối hợp: 39% kèm với bất thường của thận còn lại như bất sản thận, tắc nghẽn thận -niệu quản, trào ngược BQ -niệu quản Bất thường khác hay gặp ở tim, hệ tiêu hoá Có thể chỉ ảnh hưởng đến một phần thận Thận dạng đa nang 1 bên/ Potter II Thận dạng đa nang 2 bên/ Potter II Thận dạng đa nang 2 bên/ Potter II Bất thường hệ niệu Potter type... Thận lớn echo dày/Potter III Bất thường hệ niệu Potter type III     CĐPB: Potter type 1 ( TS hiếm hơn nhiều) Bất thường phối hợp: Nang ở lách, gan, tuy hoặc bệnh tim, bất thường hệ xương Tiên lượng: Nếu được chẩn đoán ở gđ tiền sanh: 43% tử vong trong năm đầu và 67% trẻ sống còn lại bò CHA Gần 3% suy thận gđ cuối lúc 3 tuổi Tần suất tái phát: 50% Bất thường hệ niệu Potter type IV     Sự.. .Bất thường hệ niệu Bất sản thận-Renal agenesis     Tần suất bất sản thận 1 bên: 1/1000 trẻ sanh sống và hai bên: 1/4000 Thường là dò tật mới xuất hiện nhưng ghi nhận có một số trường hợp có tính di truyền BST hai bên(HC Potter): thiểu ối nặng, tai đóng thấp, cằm nhỏ, co cứng chi, chân khèo và thiểu sản phổi BST 1 bên có TL tốt hơn và thận còn lại phì đại bù trừ Bất thường hệ niệu Bất sản... Potter I Thận lớn echo dày/ Potter I Bất thường hệ niệu Potter type 1   Bất thường phối hợp: xơ hoá gan và mức độ xơ hoá gan tương quan ngược với mức độ tổn thương thận Tiên lượng: Nguy cơ tái phát 25% % ống thận dãn Perinatal Neonatal Infantile Juvenile Xơ hoá gan Tuổi thọ 90% 60% 20% 24 tuần Theo Bronshtein: “too good looking . BẤT THƯỜNG HỆ NIỆU BẤT THƯỜNG HỆ NIỆU Th.S Hà Tố Nguyên Khoa chẩn đoán hình ảnh BV Phụ Sản Từ Dũ Mở đầu Mở đầu  Bất thường hệ niệu khá phổ biến, chiếm 20% tất cả các bất thường của. lại phì đại bù trừ. Bất thường hệ niệu Bất thường hệ niệu Bất sản thận Bất sản thận  BST hai bên thường kèm thiểu ối nặng nhưng thai < 17 tuần lượng ối có thể bình thường.  Chẩn đoán:. saỷn thaọn moọt beõn Bất thường hệ niệu Bất thường hệ niệu Bất sản thận Bất sản thận CĐPB  Các bệnh thận nặng hai bên  Thai chậm TTTTC giai đoạn sớm thứ phát do bất thường NST hoặc trao đổi