Bài giảng siêu âm tuyến thượng thận

SIÊU ÂM SIÊU ÂM TUYẾN THƯNG THẬN TUYẾN THƯNG THẬN BS. HỒ HOÀNG PHƯƠNG BS. HỒ HOÀNG PHƯƠNG Giải phẫu Giải phẫu  Trọng lượng : 5g Trọng lượng : 5g  dạng Y, T hoặc V dạng Y, T hoặc V  < 6 mm < 6 mm  vỏ : vỏ :  androgène androgène  cortisol cortisol  aldostérone aldostérone  tủy ; tủy ;  épinéphrine, norépinéphrine épinéphrine, norépinéphrine Giải phẫu Giải phẫu  Dạng tháp, tam giác bên (P), bán nguyệt bên (T) Dạng tháp, tam giác bên (P), bán nguyệt bên (T)  Khoang sau phúc mạc Khoang sau phúc mạc  Mặt trước và trong của cực trên thận Mặt trước và trong của cực trên thận  Hố thượng thận: Hố thượng thận: Thượng thận phải Thượng thận phải  VCI phía trước VCI phía trước  Gan P bên ngoài Gan P bên ngoài  Trụ hoành P và cung Trụ hoành P và cung sườn 12 bên trong sườn 12 bên trong Thượng thận trái Thượng thận trái  Phía trước, tónh mạch Phía trước, tónh mạch lách, đuôi tụy, ACE, dạ lách, đuôi tụy, ACE, dạ dày dày  Bên ngoài, lách Bên ngoài, lách  Bên trong, trụ hoành Bên trong, trụ hoành trái và đmc bụng trái và đmc bụng  Sau và ngoài, thận (T) Sau và ngoài, thận (T) Tuyến thượng thận : động mạch Tuyến thượng thận : động mạch  ch nhóm động mạch vỏ bao : ch nhóm động mạch vỏ bao :  - trên - trên   đm hoành dưới đm hoành dưới  - giữa, không hằng đònh - giữa, không hằng đònh   đmc bụng đmc bụng  - dưới - dưới   nhánh trên của động mạch thận, hằng đònh nhánh trên của động mạch thận, hằng đònh Tuyeỏn thửụùng thaọn : ủoọng maùch Tuyeỏn thửụùng thaọn : ủoọng maùch 1. 1. Tronc coeliaque Tronc coeliaque 2. 2. A diaphragm. Infộr. A diaphragm. Infộr. 3. 3. A capsulaire sup. A capsulaire sup. 4. 4. A capsulaire moy. A capsulaire moy. 5. 5. A capsulaire infộr. A capsulaire infộr. 6. 6. Cercle exorộnal sup Cercle exorộnal sup [...]... Tuyến thượng thận : tónh mạch     Rốn nằm tại mặt sau của mỗi tuyến Tónh mạch dẫn lưu duy nhất VSD, ngắn VCI VSG, dài VRG Tuyến thượng thận : tónh mạch Hồi lưu tónh mạch bình thường - phải: VCI - trái:TM thận T - Nhiều nhánh phụ +++: Giải phẫu UIV : không thấy Echographie: thấy trong trường hợp ngoại lệ Siêu âm       Sơ sinh : thượng thận thấy rõ trong 100% trường hợp : thượng thận/ thận... Đầu dò tần số cao Vùng vỏ : echo kém Vùng tủy :có hồi âm Trẻ em và người lớn : thượng thận/ thận = 1/30 thượng thận bình thường ít thấy : siêu âm kém nhạy Sơ sinh Người lớn Kiểu tổn thương Bài tiết vỏ Không bài tiết Carcinome carcinome (50%) corticosurrélanome hyperplasie Adénome tủy hyperplasie Adénome (90%) phéo phéo (10%) Lâm sàng Bài tiết vỏ Không bài tiết Cushing masse Hyperaldostéronisme (HTA, HyperK)... masse Hội chứng choán chỗ : siêu âm     Khối tăng hay giảm âm (calcifications), tròn, đònh khu tại thượng thận Ngăn cách cực trên thận bằng lớp mỡ Biến dạng mô mỡ khoang sau phúc mạc Dòch chuyển VCI, đôi khi động mạch thận, ra trước và vào trong Phéochromocytome     Kinh điển dạng một bên và lành tính Qui luật 10%  Hai bên  c tính  Không bài tiết  Ngoài thượng thận Bài tiết cathécolamine :... tiểu đường CT :  Densité 60% > 2 cm Densité inf 15 UH Carcinome      hiếm (2 /1000) thường > 4 cm Không đồng nhất, hoại tử, vôi hóa (30%) 50% bài tiết từ vỏ Hiếm gặp hc Conn, nam hóa… Liseré graisseux VCI Mlolipome    0.2 -0.4% dân số mỡ ++, calcif (20%) Hoại tử, xuất huyết Nang     hiếm, nư’ > nam (3/1) Echo : đôi khi phân vách Hình . :có hồi âm Vùng tủy :có hồi âm  Trẻ em và người lớn Trẻ em và người lớn : thượng thận/ thận = 1/30 : thượng thận/ thận = 1/30  thượng thận bình thường ít thấy : siêu âm kém nhạy thượng thận bình. phúc mạc  Mặt trước và trong của cực trên thận Mặt trước và trong của cực trên thận  Hố thượng thận: Hố thượng thận: Thượng thận phải Thượng thận phải  VCI phía trước VCI phía trước  Gan. hoành trái và đmc bụng trái và đmc bụng  Sau và ngoài, thận (T) Sau và ngoài, thận (T) Tuyến thượng thận : động mạch Tuyến thượng thận : động mạch  ch nhóm động mạch vỏ bao : ch nhóm động