Siêu âm lách bài giảng full

SIEÂU AÂM LAÙCH I.MỤC TIÊU: 1.Vai trò của SA lách: -Blý nội khoa: hạn chế. -Blý ngoại khoa: CT. 2.Hình ảnh SA lách bình thường và một số Blý. 3.Chỉ đònh và sử dụng kết quả hợp lý. 4.Thực hành khám SA lách. II.NỘI DUNG: A.ĐẠI CƯƠNG: 1.ƯU ĐIỂM CỦA SA: -Xq qui ước, XN máu, chọc hút, sinh thiết: không thực hiện được hoặc kết quả hạn chế, không đặc hiệu. -SA thì rẻ. CT, MRI thì tốt hơn so với SA nhưng rất đắt (trang bò và giá thành). -SA thì rộng rãi, không độc hại, có mặt ở mọi nơi. 2.HẠN CHẾ CỦA SIÊU ÂM: -Hiểu biết bệnh học về lách quá ít-> Hiểu biết về hình ảnh SA cũng ít. -Khó quan sát lách trên SA vì: khối lượng nhỏ ( # 200g), khung sườn và phổi T che một phần. 3.GIẢI PHẪU -Đối chiếu lên da: Lách tương ứng gian sườn 9-10-11,đường nách giữa /nách sau T. -Liên quan: Hoành T/ Đáy phổi T Dạ dày-Đuôi tụy Thận T/ Thượng thận T Gan T LIEÂN QUAN GIAÛI PHAÃU LIEÂN QUAN GIAÛI PHAÃU 4.MỘT SỐ BỆNH CẢNH CẦN LƯU Ý -Lách to trên LS. -U vùng bụng T. -Đau bụng vùng HS T. -Nghi có abces dưới hoành T. -Blý gan mật. -Blý ách tính: K hạch, BCC, BCM B.KỸ THUẬT KHÁM SIÊU ÂM LÁCH: 1.CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN: -Nhòn ăn > 6 giờ. -Không nội soi ổ bụng. -Không nội soi DDTT. -Không chụp XQ DDTT/ĐT cản quang. 2.TƯ THẾ BN: -Nằm ngửa. -Nghiêng P. -Khám SA ở cả 2 thì hít vào vàø thở ra. B.KỸ THUẬT KHÁM SIÊU ÂM LÁCH [...]... SA LÁCH TO a b XÁC ĐỊNH LÁCH TO TRÊN SA HIGASHI: Bình thường: c < 5 cm Lách to độ 1: 5 < c < 7 cm Lách to độ 2: 7 < c < 9 cm Lách to độ 3: 9 < c HÌNH ẢNH SA LÁCH BÌNH THƯỜNG c HÌNH ẢNH CÁCH ĐO LÁCH c HÌNH ẢNH SA LÁCH TO c HÌNH ẢNH SA LÁCH TO LÁCH TO-DÃN TM LÁCH-NỐT VÔI LÁCH TO LÁCH TO-LÁCH PHỤ LÁCH TO / DÃN TĨNH MẠCH LÁCH ỨNG DỤNG THỰC TẾ  Đặt đầu dò vuông góc với mặt da tại HST thấy lách- >Lách. .. ẢNH SA LÁCH BÌNH THƯỜNG CHÚ Ý: MỘT VÀI BẤT THƯỜNG BẨM SINH 1 Lách phụ dễ nhầm với hạch rốn lách 2.Nhiều lách ( Đa lách) 3 .Lách lạc chỗ 4 .Lách có múi 5.Không có lách LÁCH PHỤ LÁCH PHỤ HÌNH ẢNH SA BAO LÁCH CÓ MÚI HÌNH ẢNH SA GAN T CHE PHỦ LÁCH 2.HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG: 2.1.BỆNH LÝ LAN TỎA: LÁCH TO XÁC ĐỊNH LÁCH TO TRÊN SA GS.ONO Bình thường: axb < 20 cm2 Lách to: axb > 20 cm2 HÌNH ẢNH CÁCH ĐO LÁCH b a... lách- >Lách to  Cần loại trừ: lách bò đẩy xuống thấp do bệnh lý phổi, màng phổi  Lách to lên trên và ra sau 2.2.BLÝ KHU TRÚ 2.2.1.CHẤN THƯƠNG LÁCH •-Tụ máu dưới bao : lớp echo dạng dòch dưới bao lách Theo diễn tiến từ echo trống trở thành echo mỏng-lợn cợn, echo dày •-Vết nứt ở bao lách : mất liên tục của bao lách CHẤN THƯƠNG LÁCH •-Dập nhu mô lách : •(tạo ổ máu tụ trong lách) vùng echo kém-không đồng... có sự dao động lớn HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG Kích thước lách đo theo giải phẫu •Người cao, gầy : Dài 9,5-13cm Ngang 1,5-4,5cm Dầy 4,5-8cm •Người thấp, mập : 5,5-8cm 2,5-5cm 3,5-5,5cm < 5 cm < 7 cm SIÊU ÂM chẩn đoán < 12 cm HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG -Cấu trúc: đồng nhất -Độ echo: thứ tự từ echo dày -> kém XOANG THẬN>TỤY>GAN>LÁCH>VỎ THẬN>TỦY THẬN -Rốn lách: TM lách < 10 mm HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG 1.2.CHÚ Ý CÁC TẠNG...B.KỸ THUẬT KHÁM SIÊU ÂM LÁCH 3.CÁC ĐƯỜNG CẮT: -Nhiều đường cắt: Liên sườn (8,9,10) và dưới bờ sườn T Cắt dọc, cắt ngang -Thứ tự: từ trên xuống -Đầu dò: Người lớn Sector 3,5 MHz Trẻ em 5,0 MHz C.TRIỆU CHỨNG: 1.HÌNH ẢNH BÌNH... nứt ở bao lách : mất liên tục của bao lách CHẤN THƯƠNG LÁCH •-Dập nhu mô lách : •(tạo ổ máu tụ trong lách) vùng echo kém-không đồng nhất, giới hạn không rõ •-Đứt cuống lách : Dòch ổ bụng nhiều (dòch máu), không thấy tổn thương tại lách  . BÌNH THƯỜNG HÌNH AÛNH SA LAÙCH BÌNH THÖÔØNG 1. Lách phụ dễ nhầm với hạch rốn lách. 2.Nhiều lách ( Đa lách) . 3 .Lách lạc chỗ. 4 .Lách có múi. 5.Không có lách. CHÚ Ý: MỘT VÀI BẤT THƯỜNG BẨM SINH LAÙCH. BỆNH CẢNH CẦN LƯU Ý -Lách to trên LS. -U vùng bụng T. -Đau bụng vùng HS T. -Nghi có abces dưới hoành T. -Blý gan mật. -Blý ách tính: K hạch, BCC, BCM B.KỸ THUẬT KHÁM SIÊU ÂM LÁCH: 1.CHUẨN BỊ BỆNH. không độc hại, có mặt ở mọi nơi. 2.HẠN CHẾ CỦA SIÊU ÂM: -Hiểu biết bệnh học về lách quá ít-> Hiểu biết về hình ảnh SA cũng ít. -Khó quan sát lách trên SA vì: khối lượng nhỏ ( # 200g), khung