SA l¸ch Nội dung 1. 1. Giải phẫu Giải phẫu 2. 2. Chấn th ơng Chấn th ơng 3. 3. Bệnh lý nhiễm trùng và KST Bệnh lý nhiễm trùng và KST 4. 4. Bệnh lý U Bệnh lý U 5. 5. Bệnh lý mạch máu Bệnh lý mạch máu 6. 6. Nguyên tắc chẩn đoán phân biệt Nguyên tắc chẩn đoán phân biệt 1. Gi¶i phÉu Giải phẫu Lách là tạng đặc nằm d ới-sau hoành trái, tầng trên MTĐT ngang • 3 mÆt: hoµnh (1), thËn (2), d¹ dµy (3) Gi¶i phÉu Trôc lín däc x. s ên 10 : 13 cm Gi¶i phÉu Gi¶i phÉu 3 bê: tr íc, trong, sau Một đỉnh Một đáy 3 mặt: Thận (sau-d ới) Hoành (sau-ngoài) Dạ dày (tr ớc-trong) ấn lõm = rốn lách. • Bao phóc m¹c • D©y ch»ng vÞ-l¸ch • Cùc d íi l¸ch, cã thÓ sê thÊy, tiÕp víi d/c thµnh-§T [...]... tận => nhồi máu: bờ nét SA lách bình thờng SA lách bình thờng Biến đổi giải phẫu 1. 1 lách thuỳ 1. 2 lách có rãnh 1. 3 lách phụ 1. 4 lỡi gan trái 1. 1 lách thuỳ 1. 2 lách có rãnh 1. 3 lách phụ 1. 3 lách phụ 1. 4 lỡi gan trái 1. 4 lỡi gan trái 2 Chấn thơng lách Lách = tạng đặc hay bị tổn thơng trong chấn thơng bụng kín Phối hợp chấn thơng thận trái (25%) gãy sờn (40%) Vỡ muộn > 10 ngày Điều trị bảo tồn >... (25%) gãy sờn (40%) Vỡ muộn > 10 ngày Điều trị bảo tồn > 90% SA: dịch OB +++, tổn thơng lách ?? Hậu quả: giả nang 3 Bệnh lý nhiễm trùng Abces do VK mủ (+) Abces do nấm (++) U hạt (+) ít gặp: Pneumocystis carinii, parasitose (Echinococcose), xâm lấn của nang giả tuỵ 4 .1 Abcốs do VK 0 ,1- 0,7% đờng máu (++), âm xuyên, nhồi máu Yếu tố thuận lợi: VNTM do VK, nghiện đẫn lu qua da hiệu quả > 75% Salmonelle... lu qua da hiệu quả > 75% Salmonelle Chọc chụp qua da 4.2 Abces do nấm 26% Candida, Aspergillus, Cryptococcus Yếu tố thuận lợi: SGMD Lách to + nhiều nốt (5 -10 mm) giảm âm Leucộmie cấp, abcốs Aspergillus 4.3 Granulomes Lao: Mycobacterium tuberculosis Lao kê, lách to không đặc hiệu Granulomatose VK, sarcoùdose Vôi hoá nhiều nốt ++ lao . th êng 1. 1. l¸ch thuú 1. 2. l¸ch cã r·nh 1. 3. l¸ch phô 1. 4. l ìi gan tr¸i BiÕn ®æi gi¶i phÉu 1. 1. l¸ch thuú 1. 2. l¸ch cã r·nh 1. 3. l¸ch phô 1. 3. l¸ch phô 1. 4. l ìi gan tr¸i . phân biệt 1. Gi¶i phÉu Giải phẫu Lách là tạng đặc nằm d ới-sau hoành trái, tầng trên MTĐT ngang • 3 mÆt: hoµnh (1) , thËn (2), d¹ dµy (3) Gi¶i phÉu Trôc lín däc x. s ên 10 : 13 cm Gi¶i. lách. • Bao phóc m¹c • D©y ch»ng vÞ-l¸ch • Cùc d íi l¸ch, cã thÓ sê thÊy, tiÕp víi d/c thµnh-§T • CÊp m¸u tËn => nhåi m¸u: bê nÐt. SA l¸ch b×nh th êng SA l¸ch b×nh th êng 1. 1.