Siêu âm nhi vùng bìu bài giảng

SIÊU ÂM VÙNG BÌU BS:NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I I.TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM 1.Tinh hoàn: -Hình trứng, dẹt, trục dọc ngh từ dưới ra sau -Echo kém kém nhẹ hoặc trb, đồng dạng -Đường echo dày-> trung thất hay rốn TH -Kích thước: Tuổi Chiều dài Tuổi Chiều dài Mới sinh 10-12mm 8-10t 17-20mm 0-2 tuổi 13-14 10-12t 20-30 2-5 tuổi 14-15 >12t 30-50 5-8 tuổi 15-17 I.TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM 2.Mào tinh: -Nằm ở bờ sau trên và mặt ngoài TH -Đầu mào tinh: mass dạng đặc, d:5-10mm -Độ echo ≥ tinh hoàn 3.Thừng tinh: d<1cm 4.Di tích phôi thai cạnh TH: Morgagni -Nodule echo dày,10mm, phần trước TH và mào tinh I.TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM **Doppler: -Khám bên không bệnh trước -Lưu ý thông số kỹ thuật: PFR thấp, đầu dò tần số cao, ks vùng rốn -Trẻ ss và nhũ nhi, có thể không thấy rõ Mm -Ở trẻ nhỏ , RI =1 Trẻ lớn: RI: 0,46-0,78 (vỏ bao và TH) 0,64-1 (Đm trên TH) II.BÌU SƯNG TO CẤP 1.Tổn thương trong tinh hoàn: -Xoắn thừng tinh, xoắn phần phụ* -Viêm tinh hoàn-mào tinh* -Viêm mào tinh* -Khối u, chấn thương 2.Tổn thương ngoài tinh hoàn: -Thoát vò bẹn* -Hydrocele, Hematocele -Phù nề bìu cấp 1.XOẮN THỪNG TINH *Cần chẩn đoán nhanh: 6h *Có 2 dạng: -Xoắn TH trong bao tinh mạc(intravaginal) .12-18 tuổi .Chỉ TH bò ảnh hưởng -Xoắn TH trên bao tinh mạc(supravaginal) .Trẻ ss-nhũ nhi* .Tất cã những tp trong bìu đều bò ảh 1.XOẮN THỪNG TINH *Lâm sàng: . Đau xãy ra đột ngột, 1bên, lan ra vùng bẹn, chậu thường kèm buồn nôn, ói . Bìu sưng to, TH bò kéo ngang(Gouverneur) . Nâng TH : không giảm đau-> xoắn giảm đau->viêm (Prehn) . Không có dấu hiệu nhiễm trùng, T 0 BT ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM 1.Giai đoạn cấp: trước 6 giờ -Tinh hoàn: .Tăng kt, echo kém -Mào tinh: .Tăng kt, echo hổn hợp -Thừng tinh to, echo dày, d>1cm -Vòng xoắn -> “con ốc sên” cạnh TH -Doppler: . Thừng tinh bên dưới chổ xoắn và TH -> Flux(-) [...]... thường -Da bìu dày ≥ 3mm *S-Henoch: da bìu dày, kèm tăng tưới máu 10%, 2-10 tuổi, ±viêm mào tinh *Phù nề vô căn: da bìu dày, tăng tưới máu bìu sưng to, ±-> tầng sinh môn, bẹn dò ứng, Vách dày, không nhu động Hydrocele BÌU TRỐNG... -Còn PX da bìu, ít đột ngột, sốât, tr/c NT NTT, túi tinh phồng *Echo: Mào tinh to, echo dày, không đồng nhất, hydrocele, da bìu dày, tụ mủ tinh mạc TH bình thường 2.BỆNH LÝ VIÊM NHI M 2 Viêm TH-mào tinh: -Chiếm ctr echo dày hay kém ở cực trên TH Tăng tưới máu TH, mào tinh ->∆ lầm viêm TH-mào tinh 2.BỆNH LÝ VIÊM NHI M 1.Viêm mào tinh cấp: -Chiếm 60% sưng vùng bìu cấp ở TE -Tiên phát hay thứ... ĐIỂM SIÊU ÂM 2.Gđ bán cấp: 1-10 ngày -TH: to, echo kém, mất ctr bình thường -> hoại tử hay abces -Mào tinh: to, echo hổn hợp -Doppler: giảm flux Mm 3.Xoắn mạn tính: sau 10 ngày -TH: teo bán phần hay toàn thể giảm kt TH -Mào tinh : to, echo kém XOẮN TH TRONG THỜI KỲ SƠ SINH -Hội chứng mass không đau -TH to, echo không đồng dạng, vùng echo kém, ngoại vi echo hổn hợp hoặc ngược lại -TD tinh mạc, da bìu. .. tinh hoàn, không đặt prothese TINH HOÀN ẨN -Tinh hoàn xuống bìu: 34-36 tuần thai -Tinh hoàn chưa xuống - tinh hoàn lạc chổ -Tần suất: 30% ở sinh non và 3,5% trẻ sinh đủ tháng -10-30% bò 2 bên -TH xuống tự nhi n không xãy ra sau 1 tuổi TINH HOÀN ẨN *Hậu quả: -Vô sinh -Kèm thoát vò bẹn -K (60% seminoma) -Xoắn -nh hưởng tâm sinh lý VÔI HOÁ TRONG BÌU -Di chứng -Teratome -Xoắn hydatide cũ -Viêm phúc mạc phân... -Phát hiện tình cờ -Gây khó chòu: đau khi gắng sức -Nodule vùng mào tinh, di dộng *Nguyên nhân: -Nang đơn thuần: loạn sãn, sau viêm mào tinh -Loạn sãn đa nang -Spermatocele NANG MÀO TINH *Echo: - Echo trống đơn thuần, tăng âm phía sau - Tròn hay bầu dục - Bờ đều, giới hạn rõ - Kt 10-15mm Cần tìm bệnh lý đi kèm: TH-mào tinh: khối u nhỏ, blý nhi m trùng Niệu dục-ổ bụng: lao DÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH... MẠCH THỪNG TINH (VARICOCELE) -Dãn đám rối Tm hình dây leo -Thường bò bên trái LS: Đau khi gắng sức hay về đêm Bilan ks vô sinh Sa bìu, bìu to khi đứng hay Valsava DÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH *Echo: -Echo trống đơn thuần -Dạng ống, ngoằn ngoèo, d:4-8mm -Vách dày, bờ không đều -Vùng thừng tinh, sau TH *Valsava ->: Tăng khẩu kính -TH thường nhỏ, bờ đều  Cần khảo sát khoang sau FM . SIÊU ÂM VÙNG BÌU BS:NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM- BV NHI ĐỒNG I I.TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM 1.Tinh hoàn: -Hình trứng, dẹt, trục dọc ngh từ dưới. mạc(supravaginal) .Trẻ ss-nhũ nhi* .Tất cã những tp trong bìu đều bò ảh 1.XOẮN THỪNG TINH *Lâm sàng: . Đau xãy ra đột ngột, 1bên, lan ra vùng bẹn, chậu thường kèm buồn nôn, ói . Bìu sưng to, TH bò kéo. TH: -Một số do siêu vi -Tổn thương khu trú hay lan toả 3.PHÙ NỀ VÙNG BÌU CẤP -Phù vô căn, viêm mô tb, scholein-Henoch -TH, mào tinh bình thường. -Da bìu dày ≥ 3mm *S-Henoch: da bìu dày, kèm