Bài giảng x quang triệu chứng x quang khớp

1 TRIỆU CHỨNG XQ KHỚP 01/2005 Bs.Lê Văn Dũng Bs.Lê Văn Dũng Khoa CĐHA-Bv.Chợ Rẫy Khoa CĐHA-Bv.Chợ Rẫy 2 Ñaïi cöông veà khôùp Ñaïi cöông veà khôùp •   •   •  !"#$%&'  !"#$%&' ()$%&'*+, ()$%&'*+, • *#+-#& *#+-#& • .%&/#0&0+12, .%&/#0&0+12, 3 4 Thaứnh phan caỏu truực khụựp Thaứnh phan caỏu truực khụựp 3#0& 3#0& +1#0 40, +1#0 40, + + 56 !7&$ 56 !7&$ 8)0+12 8)0+12 9:#& 9:#& ;1 1</#0() ;1 1</#0() '7 +-&,$ '7 +-&,$ =# 0+12 =# 0+12 > /+#?!@#, > /+#?!@#, A7?B A7?B 6<C&, 6<C&, 3#0!7 3#0!7 6<C% 40+1#04!7&, 6<C% 40+1#04!7&, %7 %7 >7?/0#?!@&, >7?/0#?!@&, 5 Nhöõng thay ñoåi veà khôùp. • D8ED8, D8ED8, • EFG, EFG, • HDIJKF>, HDIJKF>, • =LIIMFG, =LIIMFG, 6 Thay ñoåi moâ meàm quanh khôùp. • +&#+-##+ #+!@+N +&#+-##+ #+!@+N +#)?+!'!4?()+)  0, +#)?+!'!4?()+)  0,    =4+7!"+)1#), =4+7!"+)1#),    > 4+1O!*+!, > 4+1O!*+!, • 9*++)&#+-#7!"4):#+-0() !"#? 9*++)&#+-#7!"4):#+-0() !"#? P, P, 7 Thay ñoåi moâ meàm quanh khôùp. Q10%(2+-N%/*40 Q10%(2+-N%/*40   @ @ R37!"* . R37!"* .   6 !7&L$ 6 !7&L$ • R37!"&7* . R37!"&7* .     S" . S" . &7* ./7!"-*+N+$T &7* ./7!"-*+N+$T   • R37!"10@ #0 R37!"10@ #0   >#+0+= $ >#+0+= $ • R37!"+)+?%7 R37!"+)+?%7   9!4?(@?!*% 9!4?(@?!*% L! +!- L! +!-   8 Söng moâ meàm 9 Söng moâ meàm 10 Söng moâ meàm/ Vaåy neán [...]... về khớp • -Hình ảnh giảm hoặc tăng đậm độ x ơng • -Mòn x ơng-Huỷ x ơng • -Tạo x ơng mới 27 Thay đổi x ơng vùng khớp • Giảm đậm độ x ơng: • +Quanh khớp Giai đoạn cấp bệnh lý viêm khớp kết hợp sưng mô mềm • +Giảm đậm độ toàn thể do bệnh lý khác: Bệnh lý loãng x ơng, cố đònh lâu trong điều trò… 28 Loãng x ơng quanh khớp 29 30 Thay đổi x ơng vùng khớp • Mòn và hủy x ơng: • -Mòn x ơng sớm là mất lớp vỏ khớp ... trung tâm, cạnh khớp • -Yếu khác tăng mòn Trọng lực, steroid • -Đánh giá sự mòn x ơng: +Dạng tiến triển nhanh với bờ không rõ và không • có tạo x ơng (Viêm khớp)  Tăng sản màng hoạt dòch(RA) hoặc nhiễm trùng khớp +Tiến triển chậm với bờ rõ có viền x (Gout) • 31 Mòn mép khơp, không viền x /RA 32 Mòn trung tâm khớp/ Vẩy nến 33 Mòn cạnh khớp, viền x /Gout 34 Phá huỷ x ơng dưới sụn/RA 35 Viêm khớp dạng thấp... bán trật, trật khớp  Đặc điểm, số lượng, mức độ và vò trí là quan trọng trong xem x t chẩn đoán 15 Bán trật khớp 16 VKDT 17 Thay đổi khe khớp • • • • • • • *Khe khớp được bảo tồn +Trong các giai đoạn sớm của bệnh khớp +Trong giai đoạn phát triển bệnh Bệnh Gout, hoại tử chỏm vô mạch… *Rộng khe khớp +Tràn dòch(giai đoạn sớm viêm khớp) , +Phát triển quá mức sụn khớp( Bệnh to đầu chi) +Tiêu x ơng dưới sụn(HPT)... đổi khe khớp * Hẹp khe khớp Bệnh khớp gây nên mất sụn Nguyên nhân:  Tăng sinh màng hoạt dòch(phá huỷ)  Giảm dinh dưỡng (OA)  Yếu tố viêm nhiễm tạo men gây mòn  Khác (Suy yếu chuyển hoá…) làm thay đổi sụn và giảm tái tạo Hẹp đồng nhất  Tất cả bệnh lý viêm nhiễm khớp( Trừ OA) *Dính khớp Giai đoạn cuối bệnh vùng khớp, sau phẩu thuật… 22 OA 23 VIÊM ĐS- ĐĨA ĐỆM 24 AS 25 26 Thay đổi x ơng vùng khớp •...Thay đổi mô mềm quanh khớp • -Những khối vôi hóa và vò trí  Chẩn đoán: • +Vôi hóa phần mềm quanh khớp  Vôi hóa hạt Tophi(Gout) • +Vôi hóa sụn  Bệnh lý CPPD • +Vôi hóa dưới da  Bệnh lý x cứng bì • +Khác Viêm gân, d/c… •   11 Vôi hóa mô mềm/GOUT 12 Vôi hóa sụn/CPPD 13 14 Bất thường trục của khớp Do kết quả trực tiếp của bệnh lý mô mềm với sự tham gia của bao khớp, d/c và lỏng lẻo của gân . 1 TRIỆU CHỨNG XQ KHỚP 01/2005 Bs.Lê Văn Dũng Bs.Lê Văn Dũng Khoa CĐHA-Bv.Chợ Rẫy Khoa CĐHA-Bv.Chợ Rẫy 2 Ñaïi