Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 56 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
56
Dung lượng
2,79 MB
Nội dung
1 TRIỆU CHỨNG XQ KHỚP 01/2005 Bs.Lê Văn Dũng Bs.Lê Văn Dũng Khoa CĐHA-Bv.Chợ Rẫy Khoa CĐHA-Bv.Chợ Rẫy 2 Ñaïi cöông veà khôùp Ñaïi cöông veà khôùp • • • !"#$%&' !"#$%&' ()$%&'*+, ()$%&'*+, • *#+-#& *#+-#& • .%&/#0&0+12, .%&/#0&0+12, 3 4 Thaứnh phan caỏu truực khụựp Thaứnh phan caỏu truực khụựp 3#0& 3#0& +1#0 40, +1#0 40, + + 56 !7&$ 56 !7&$ 8)0+12 8)0+12 9:#& 9:#& ;1 1</#0() ;1 1</#0() '7 +-&,$ '7 +-&,$ =# 0+12 =# 0+12 > /+#?!@#, > /+#?!@#, A7?B A7?B 6<C&, 6<C&, 3#0!7 3#0!7 6<C% 40+1#04!7&, 6<C% 40+1#04!7&, %7 %7 >7?/0#?!@&, >7?/0#?!@&, 5 Nhöõng thay ñoåi veà khôùp. • D8ED8, D8ED8, • EFG, EFG, • HDIJKF>, HDIJKF>, • =LIIMFG, =LIIMFG, 6 Thay ñoåi moâ meàm quanh khôùp. • +&#+-##+ #+!@+N +&#+-##+ #+!@+N +#)?+!'!4?()+) 0, +#)?+!'!4?()+) 0, =4+7!"+)1#), =4+7!"+)1#), > 4+1O!*+!, > 4+1O!*+!, • 9*++)&#+-#7!"4):#+-0() !"#? 9*++)&#+-#7!"4):#+-0() !"#? P, P, 7 Thay ñoåi moâ meàm quanh khôùp. Q10%(2+-N%/*40 Q10%(2+-N%/*40 @ @ R37!"* . R37!"* . 6 !7&L$ 6 !7&L$ • R37!"&7* . R37!"&7* . S" . S" . &7* ./7!"-*+N+$T &7* ./7!"-*+N+$T • R37!"10@ #0 R37!"10@ #0 >#+0+= $ >#+0+= $ • R37!"+)+?%7 R37!"+)+?%7 9!4?(@?!*% 9!4?(@?!*% L! +!- L! +!- 8 Söng moâ meàm 9 Söng moâ meàm 10 Söng moâ meàm/ Vaåy neán [...]... về khớp • -Hình ảnh giảm hoặc tăng đậm độ x ơng • -Mòn x ơng-Huỷ x ơng • -Tạo x ơng mới 27 Thay đổi x ơng vùng khớp • Giảm đậm độ x ơng: • +Quanh khớp Giai đoạn cấp bệnh lý viêm khớp kết hợp sưng mô mềm • +Giảm đậm độ toàn thể do bệnh lý khác: Bệnh lý loãng x ơng, cố đònh lâu trong điều trò… 28 Loãng x ơng quanh khớp 29 30 Thay đổi x ơng vùng khớp • Mòn và hủy x ơng: • -Mòn x ơng sớm là mất lớp vỏ khớp ... trung tâm, cạnh khớp • -Yếu khác tăng mòn Trọng lực, steroid • -Đánh giá sự mòn x ơng: +Dạng tiến triển nhanh với bờ không rõ và không • có tạo x ơng (Viêm khớp) Tăng sản màng hoạt dòch(RA) hoặc nhiễm trùng khớp +Tiến triển chậm với bờ rõ có viền x (Gout) • 31 Mòn mép khơp, không viền x /RA 32 Mòn trung tâm khớp/ Vẩy nến 33 Mòn cạnh khớp, viền x /Gout 34 Phá huỷ x ơng dưới sụn/RA 35 Viêm khớp dạng thấp... bán trật, trật khớp Đặc điểm, số lượng, mức độ và vò trí là quan trọng trong xem x t chẩn đoán 15 Bán trật khớp 16 VKDT 17 Thay đổi khe khớp • • • • • • • *Khe khớp được bảo tồn +Trong các giai đoạn sớm của bệnh khớp +Trong giai đoạn phát triển bệnh Bệnh Gout, hoại tử chỏm vô mạch… *Rộng khe khớp +Tràn dòch(giai đoạn sớm viêm khớp) , +Phát triển quá mức sụn khớp( Bệnh to đầu chi) +Tiêu x ơng dưới sụn(HPT)... đổi khe khớp * Hẹp khe khớp Bệnh khớp gây nên mất sụn Nguyên nhân: Tăng sinh màng hoạt dòch(phá huỷ) Giảm dinh dưỡng (OA) Yếu tố viêm nhiễm tạo men gây mòn Khác (Suy yếu chuyển hoá…) làm thay đổi sụn và giảm tái tạo Hẹp đồng nhất Tất cả bệnh lý viêm nhiễm khớp( Trừ OA) *Dính khớp Giai đoạn cuối bệnh vùng khớp, sau phẩu thuật… 22 OA 23 VIÊM ĐS- ĐĨA ĐỆM 24 AS 25 26 Thay đổi x ơng vùng khớp •...Thay đổi mô mềm quanh khớp • -Những khối vôi hóa và vò trí Chẩn đoán: • +Vôi hóa phần mềm quanh khớp Vôi hóa hạt Tophi(Gout) • +Vôi hóa sụn Bệnh lý CPPD • +Vôi hóa dưới da Bệnh lý x cứng bì • +Khác Viêm gân, d/c… • 11 Vôi hóa mô mềm/GOUT 12 Vôi hóa sụn/CPPD 13 14 Bất thường trục của khớp Do kết quả trực tiếp của bệnh lý mô mềm với sự tham gia của bao khớp, d/c và lỏng lẻo của gân . 1 TRIỆU CHỨNG XQ KHỚP 01/2005 Bs.Lê Văn Dũng Bs.Lê Văn Dũng Khoa CĐHA-Bv.Chợ Rẫy Khoa CĐHA-Bv.Chợ Rẫy 2 Ñaïi