bÀI GIẢNG XQUANG VỀ KHỚP.PPT

1 08/ 2009 Bs.Leõ Vaờn Duừng Bs.Leõ Vaờn Duừng Khoa CẹHA-Bv.Chụù Raóy Khoa CẹHA-Bv.Chụù Raóy 2 M c tiêuụ • Giải phẩu khớp • Các triệu chứng Xquang • Bệnh lý khớp +Bệnh lý thoái hóa +Bệnh lý viêm khớp +Bệnh khớp lắng động tinh thể +Bệnh khớp cột sống huyết thanh âm tính +Khác: AVM, dò sản khớp, u, nhiễm trùng khớp… 3 4 5 Các triệu chứng Xquang  PHẦN MỀM  KHE KHỚP  ĐẦU XƯƠNG  TRỤC CỦA KHỚP 6 Thay đổi mô mềm quanh khớp • -Lan tỏa hoặc khu trú -Lan tỏa hoặc khu trú   Tăng hoặc giảm của Tăng hoặc giảm của thể tích hoặc đậm độ tùy theo bệnh lý và từng thể tích hoặc đậm độ tùy theo bệnh lý và từng giai đoạn. giai đoạn.    Tăng lan tỏa mô mềm thường do phù. Tăng lan tỏa mô mềm thường do phù.    Giảm lan tỏa dẫn đến teo. Giảm lan tỏa dẫn đến teo. • -Bất thường khu trú -Bất thường khu trú   Quan trọng và ý nghóa. Quan trọng và ý nghóa. Triệu chứng học về khớp 7 Thay đổi mô mềm quanh khớp. -Hình dạng, vò trí, số lượng -Hình dạng, vò trí, số lượng   Chẩn đoán: Chẩn đoán: +Sưng mô mềm đối xứng +Sưng mô mềm đối xứng   Viêm khớp (RA) Viêm khớp (RA) • +Sưng mô mềm không đối xứng +Sưng mô mềm không đối xứng   OA OA • +Sưng mô mềm dạng nổi cục +Sưng mô mềm dạng nổi cục   Gout(hạt Tophi) Gout(hạt Tophi) • +Sưng mô mềm toàn ngón tay, chân +Sưng mô mềm toàn ngón tay, chân   Vẩy nến, Vẩy nến, Reiter. Reiter. Triệu chứng học về khớp 8 Söng moâ meàm khu truù 9 Söng moâ meàm ñoái xöùng/RA 10 Sưng toàn ngón tay và mòn khớp / Vẩy nến [...]...Triệu chứng học về khớp Thay đổi mô mềm quanh khớp  Những khối vôi hóa và vò trí  Chẩn đoán: • +Vôi hóa phần mềm quanh khớp Vôi hóa hạt Tophi(Gout) • +Vôi hóa sụn Bệnh lý CPPD • +Vôi hóa dưới da Bệnh lý xơ cứng bì… • +KhácViêm gân, dây chằng… •   11 Vôi hóa mô mềm/GOUT 12 Vôi hóa sụn/CPPD 13 14 Triệu chứng học về khớp Bất thường trục của khớp  Kết quả từ bệnh... Triệu chứng học về khớp Thay đổi khe khớp  Khe khớp được bảo tồn • +Giai đoạn sớm của bệnh khớp • +Giai đoạn phát triển bệnh Bệnh Gout, hoại tử chỏm vô mạch…  Rộng khe khớp • +Tràn dòch(giai đoạn sớm viêm khớp) • +Phát triển quá mức sụn khớp(Bệnh to đầu chi) • +Tiêu xương dưới sụn(HPT) 18 gout 19 Hoại tử chỏm vô mạch 20 Cường tuyế21 n giáp thứ phát do thận n cậ M/20y 22 Triệu chứng học về khớp Thay... *Dính khớpGiai đoạn cuối bệnh vùng khớp, sau 23 phẩu thuật… OA 24 VIÊM ĐS- ĐĨA ĐỆM 25 AS 26 27 Triệu chứng học về khớp Thay đổi xương vùng khớp • Khu trú hoặc lan tỏa Giai đoạn của mỗi bệnh lý • -Hình ảnh giảm hoặc tăng đậm độ xương • -Mòn xương-Huỷ xương • -Tạo xương mới 28 Triệu chứng học về khớp Thay đổi xương vùng khớp • Giảm đậm độ xương: • +Quanh khớpGiai đoạn cấp bệnh lý viêm khớp kết hợp sưng... • +Quanh khớpGiai đoạn cấp bệnh lý viêm khớp kết hợp sưng mô mềm • +Giảm đậm độ toàn thể do bệnh lý khác: Bệnh lý loãng xương, cố đònh lâu trong điều trò… 29 Loãng xương quanh khớp 30 Triệu chứng học về khớp Thay đổi xương vùng khớp • Mòn và hủy xương: • -Mòn xương sớm là mất lớp vỏ khớpMòn mép, mòn trung tâm, cạnh khớp • -Yếu khác tăng mòn Trọng lực, steroid • -Đánh giá sự mòn xương: +Tiến triển... trùng khớp +Tiến triển chậm với bờ rõ có viền xơ (Gout) • 31 Mòn mép khơp, không viền xơ / RA 32 Mòn trung tâm khớp/ Vẩy nến 33 Mòn cạnh khớp, viền xơ/Gout 34 Phá huỷ xương dưới sụn/RA 35 Triệu chứng học về khớp Thay đổi xương vùng khớp Nang xương dưới sụn: -Do mòn xương dẫn đến xen vào dòch hoạt dòch -OA, RA, CPPD -Kích thước hốc hoặc nang thường 2–35mm(Lớn và lan rộng trong CPPD) • -Phân biệt với GCT, . tiêuụ • Giải phẩu khớp • Các triệu chứng Xquang • Bệnh lý khớp +Bệnh lý thoái hóa +Bệnh lý viêm khớp +Bệnh khớp lắng động tinh thể +Bệnh khớp cột sống huyết thanh âm tính +Khác: AVM, dò sản khớp, u,. tính +Khác: AVM, dò sản khớp, u, nhiễm trùng khớp 3 4 5 Các triệu chứng Xquang  PHẦN MỀM  KHE KHỚP  ĐẦU XƯƠNG  TRỤC CỦA KHỚP 6 Thay đổi mô mềm quanh khớp • -Lan tỏa hoặc khu trú -Lan tỏa. trật, trật khớp.   Đặc điểm, số lượng, mức độ và vò trí là quan trọng trong xem xét chẩn đoán. Triệu chứng học về khớp 16 Baùn traät khôùp 17 VKDT 18 Thay đổi khe khớp.   Khe khớp được