Kü thuËt chôp x ¬ng Kü thuËt chôp x ¬ng c¼ng ch©n c¼ng ch©n khoa C§HA khoa C§HA Ktv Lª Ngäc H¶i Ktv Lª Ngäc H¶i I. Môc ®Ých chôp I. Môc ®Ých chôp 1. Trong chÊn th ¬ng 1. Trong chÊn th ¬ng : g·y x ¬ng, trËt khíp : g·y x ¬ng, trËt khíp 2. BÖnh lÝ 2. BÖnh lÝ : Viªm x ¬ng : Viªm x ¬ng U x ¬ng U x ¬ng Lao x ¬ng Lao x ¬ng K x ¬ng K x ¬ng Nang x ¬ng Nang x ¬ng Cal x ¬ng sau g·y Cal x ¬ng sau g·y II. Nhắc lại giải phẫu II. Nhắc lại giải phẫu X ơng cẳng chân gồm: x ơng chầy, x ơng mác X ơng cẳng chân gồm: x ơng chầy, x ơng mác Mặt tr ớc Mặt tr ớc Mặt sau Mặt sau 3 3 2 2 1 1 4 4 1.Củ gian lồi cầu trong 1.Củ gian lồi cầu trong 2.Củ gian lồi cầu ngoài 2.Củ gian lồi cầu ngoài 3.Lồi củ chày 3.Lồi củ chày 4.Mắt cá trong 4.Mắt cá trong 5.Mắt cá ngoài 5.Mắt cá ngoài 6.Diện khớp mắt cá 6.Diện khớp mắt cá 7.Diện khớp d ới 7.Diện khớp d ới 5 5 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 9 9 10 10 11 11 8.Lồi cầu trong 8.Lồi cầu trong 9.Lồi cầu ngoài 9.Lồi cầu ngoài 10.Diện khớp trên trong 10.Diện khớp trên trong 11.Diện khớp trên ngoài 11.Diện khớp trên ngoài 12.Vùng gian lồi cầu tr ớc 12.Vùng gian lồi cầu tr ớc 13.Vùng gian lồi cầu sau 13.Vùng gian lồi cầu sau 14.Rãnh liên củ gian lồi cầu 14.Rãnh liên củ gian lồi cầu 12 12 13 13 14 14 III. Chuẩn bị III. Chuẩn bị 1. 1. Dụng cụ Dụng cụ : Máy Xquang : Máy Xquang Film 30x40 cm, 24x30 cm ( TE ) Film 30x40 cm, 24x30 cm ( TE ) Lá chắn chì Lá chắn chì 2. 2. Bệnh nhân Bệnh nhân : : Mời BN vào phòng chụp Mời BN vào phòng chụp Bộc lộ vùng chụp Bộc lộ vùng chụp Động viên giải thích để BN phối hợp tốt Động viên giải thích để BN phối hợp tốt IV. Kỹ thuật IV. Kỹ thuật 1. 1. Chụp x ơng cẳng chân thẳng Chụp x ơng cẳng chân thẳng T thế T thế BN nằm ngửa hoặc ngồi trên bàn Xquang BN nằm ngửa hoặc ngồi trên bàn Xquang Chân cần chụp đặt thẳng dọc theo trục giữa của Chân cần chụp đặt thẳng dọc theo trục giữa của Film, bàn chân xoay nhẹ vào trong. Film, bàn chân xoay nhẹ vào trong. Ngăn đôi film Ngăn đôi film Tia trung tâm: Tia trung tâm: Đi từ trên xuống vuông góc với Film. Đi từ trên xuống vuông góc với Film. Tia đi vào giữa và ra ngoài gờ tr ớc x ơng Tia đi vào giữa và ra ngoài gờ tr ớc x ơng chày 2 cm. chày 2 cm. Tia ra trung tâm film Tia ra trung tâm film Đánh giá: Đánh giá: Lấy đ ợc toàn bộ hai x ơng cẳng chân Lấy đ ợc toàn bộ hai x ơng cẳng chân Độ nét, độ t ơng phản rõ ràng Độ nét, độ t ơng phản rõ ràng Film có họ tên BN, dấu P-T, ngày tháng năm Film có họ tên BN, dấu P-T, ngày tháng năm chụp chụp 2. Chụp x ơng cẳng chân nghiêng 2. Chụp x ơng cẳng chân nghiêng T thế T thế BN nằm nghiêng về bên cần chụp BN nằm nghiêng về bên cần chụp Chân bên không chụp co và đ a ra tr ớc Chân bên không chụp co và đ a ra tr ớc Chân bên chụp đặt nghiêng thẳng theo trục Chân bên chụp đặt nghiêng thẳng theo trục dọc của film dọc của film Chỉnh gờ tr ớc x ơng chày song song với mp Chỉnh gờ tr ớc x ơng chày song song với mp Film Film Ngăn đôi film Ngăn đôi film Tia trung t©m: Tia trung t©m: Tia ®i tõ trªn xuèng vu«ng gãc víi film Tia ®i tõ trªn xuèng vu«ng gãc víi film Tia ®i vµo gi÷a c¼ng ch©n ( s¸t bê sau Tia ®i vµo gi÷a c¼ng ch©n ( s¸t bê sau x ¬ng chÇy ) x ¬ng chÇy ) Tia ra trung t©m film Tia ra trung t©m film §¸nh gi¸ §¸nh gi¸ Tiªu chuÈn chôp: Tiªu chuÈn chôp: 50Kv_ 20mAs_ 1m_ kh«ng l íi chèng mê 50Kv_ 20mAs_ 1m_ kh«ng l íi chèng mê L u ý: L u ý: Muốn chụp so sánh đặt 2 chân trên cùng 1 film Muốn chụp so sánh đặt 2 chân trên cùng 1 film BN bó bột tăng 5-10Kv BN bó bột tăng 5-10Kv Khi chụp phải lấy ít nhất đ ợc 1 khớp và vùng Khi chụp phải lấy ít nhất đ ợc 1 khớp và vùng tổn th ơng tổn th ơng Nếu BN nặng cho nằm ngửa, film dựng đứng Nếu BN nặng cho nằm ngửa, film dựng đứng hoặc kẹp giữa hai chân, tia trung tâm đi ngang hoặc kẹp giữa hai chân, tia trung tâm đi ngang BN không nằm ngửa đ ợc cho nằm sấp, chụp BN không nằm ngửa đ ợc cho nằm sấp, chụp tia sau_ tr ớc ( phải kê, chèn cẩn thận ) tia sau_ tr ớc ( phải kê, chèn cẩn thận ) . tháng năm chụp chụp 2. Chụp x ơng cẳng chân nghiêng 2. Chụp x ơng cẳng chân nghiêng T thế T thế BN nằm nghiêng về bên cần chụp BN nằm nghiêng về bên cần chụp Chân bên không chụp co. phòng chụp Mời BN vào phòng chụp Bộc lộ vùng chụp Bộc lộ vùng chụp Động vi n giải thích để BN phối hợp tốt Động vi n giải thích để BN phối hợp tốt IV. Kỹ thuật IV. Kỹ thuật 1. 1. Chụp. thuật IV. Kỹ thuật 1. 1. Chụp x ơng cẳng chân thẳng Chụp x ơng cẳng chân thẳng T thế T thế BN nằm ngửa hoặc ngồi trên bàn Xquang BN nằm ngửa hoặc ngồi trên bàn Xquang Chân cần chụp đặt thẳng dọc