Nhiễm Trùng Ngoại Khoa (BS. Đỗ Đình Công)

NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA Bs Đỗ Đình Công Tổ Bm ngọai Bv NDGĐ 8424423, 0903754943,ddc5504@yahoo.com MỤC TIÊU • 1-Đònh nghóa được – nhiễm trùng ngoại khoa • 2-Chẩn đoán được – áp xe nóng, áp xe lạnh, nhọt, nhọt chùm, viêm hạch bạch huyết cấp, nhiễm trùng vết thương • 3-Nhận thức được – tính đa dạng, phức tạp của bệnh nhằm tăng cường công tác dự phòng Đònh nghóa • NTNK – là biến chứng • của chấn thương hay của vết thương • sau những can thiệp phẫu thuật • NTNK – NT • cần phải • có thể cần phải điều trò bằng phẫu thuật – Biến chứng của • phẫu thuật, chấn thương hay vết thương Những trường hợp NT cần phải phẫu thuật • Hoại tử mô mềm • NT của các xoang trong cơ thể: – viêm phúc mạc, viêm mủ màng phổi – viêm mủ màng tim • NT cơ quan, tổ chức khép kín: – áp xe, viêm mủ khớp • NT mảnh ghép – mảnh ghép thóat vò bẹn, kết hợp xương NT sau phẫu thuật, chấn thương hay vết thương • NT vết mổ, vết thương • Viêm phúc mạc sau mổ • NT mảnh ghép • NT bệnh viện • NTNK là sự mất thăng bằng – sức đề kháng của cơ thể – khả năng gây bệnh của vi sinh vật Laurence • Nhiễm trùng trong ngoại khoa – là một bài toán không có tuổi – luôn được thảo luận – không bao giờ được giải quyết một cách dứt điểm – hiện nay nó đang tạo ra nhiều mối lo ngại năng nề Điều kiện phát sinh • Ổ thuận lợi – khác với NT nội khoa – ổ thuận lợi cho NT • phần cơ thể bò dập nát • ổ tắc huyết • tổ chức bò hoại tử – gây trở ngại cho • sự xâm nhập • phát huy tác dụng của kháng sinh Điều kiện phát sinh • Ngõ vào Vi sinh vật xâm nhập cơ thể – từ bên ngoài qua da, niêm mạc • nhọt, viêm mô tế bào, vết thương – vi khuẩn ở bên trong cơ thể • vỡ ruột hay thủng túi mật – sau động tác chẩn đoán hay điều trò • vết mổ, soi bọng đái, tiêm thuốc, chọc dò dòch não tủy Điều kiện phát sinh • Sức đề kháng – sự nguyên vẹn của cơ quan • yếu tố bảo vệ tại chỗ ngăn chận sự xâm nhập của vi khuẩn vào cơ thể – yếu tố toàn thân • đóng vai trò quan trọng tong khi vi khuẩn đã xâm nhập vào tổ chức. – sức đề kháng của bệnh nhân gồm 2 yếu tố Điều kiện phát sinh sức đề kháng • Yếu tố bảo vệ tại chỗ – lớp biểu mô • nhiều tầng và sừng hóa của da • niêm mạc của đường hô hấp; tiêu hóa; tiết niệu • sự nguyên vẹn không cho vi khuẩn xâm nhập. tác dụng rửa của nước mắt; nước tiểu • hoạt động của nhung mao của đường hô hấp • sóng nhu động trên ống tiêu hoá • chất nhày và pH trong lòng ống tiêu hoá • hệ thống miễn dòch của bề mặt như IgA [...]... ngoại khoa – giới động vật như amip – giới thực vật như Mycobactérium – virus – vi khuẩn – hóa chất PHÂN LOẠI NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA • Mô mềm – NT của da, tổ chức dưới da hay lớp cơ • Viêm mô tế bào • Áp xe nóng • Hoại thư sinh hơi Viêm bạch mạch Áp xe lạnh Uốn ván • Xoang trong cơ thể • Viêm phúc mạc • Tràn mủ màng phổi • Viêm mủ màng tim Áp xe trong ổ bụng Viêm mủ khớp PHÂN LOẠI NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA. .. trường hợp tử vong Kéo dài thời gian điều trò (từ 2 đến 16 ngày) tiêu tốn thêm hàng tỉ đô la • Bệnh lý tương ứng của từng cơ quan NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ • kết hợp – sức đề kháng của cơ thể – điều trò nội khoa – vật lý trò liệu, vỗ lưng, vận động sớm – uống nhiều nước, loãng đàm – bất động và kê chi cao • phẫu thuật – để tháo mủ, cắt lọc mô hoại tử, lấy dò vật – khâu nối hay cô lập ống tiêu hoá Áp xe nóng... viêm cấp tính của mô tế bào – 2 đặc điểm: • Xu hướng lan toả mạnh, không giới hạn • Hoại tử các mô bò xâm nhập • Giải phẫu bệnh – Viêm tấy trong 2 ngày đầu • không có mủ – ổ mủ nhỏ rải rác • bóc tách các khoang tế bào, lan toả, làm hoại tử nhiều mô, ngấm đầy một loại mủ màu vàng xanh Triệu chứng và tiến triển • Triệu chứng toàn thân – Rét run và sốt cao (40-41o) – mệt nhọc, buồn nôn, mất ngủ – Li bì Triệu . NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA Bs Đỗ Đình Công Tổ Bm ngọai Bv NDGĐ 8424423, 0903754943,ddc5504@yahoo.com MỤC TIÊU • 1-Đònh nghóa được – nhiễm trùng ngoại khoa • 2-Chẩn đoán được – áp. Tác nhân gây nhiễm trùng ngoại khoa – giới động vật như amip – giới thực vật như Mycobactérium – virus – vi khuẩn – hóa chất PHÂN LOẠI NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA • Mô mềm – NT của da, tổ. nó đang tạo ra nhiều mối lo ngại năng nề Điều kiện phát sinh • Ổ thuận lợi – khác với NT nội khoa – ổ thuận lợi cho NT • phần cơ thể bò dập nát • ổ tắc huyết • tổ chức bò hoại tử – gây trở